機(jī)動(dòng)車交通事故和醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件審理實(shí)務(wù)

機(jī)動(dòng)車交通事故和醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件審理實(shí)務(wù)省高院民一庭吳文華第一部分關(guān)于機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一、機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛的概念機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛是指機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T、行人、乘車人以及其他在道路上進(jìn)行與交通有關(guān)活動(dòng)的人員，因違反法律法規(guī)規(guī)定，過失造成人身傷亡事故和財(cái)產(chǎn)損失，從而形成的賠償糾紛。機(jī)動(dòng)車交通事故的構(gòu)成要件是：

1、有運(yùn)行中的車輛，包括機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車；

2、有過失造成的損害；

3、有違章行為人員，人員包括參與交通的人員或從事與交通有關(guān)活動(dòng)的自然人和法人；

4、發(fā)生在公安交通管理部門實(shí)施行政管理的道

路上。

道路，是指公路、城市道路、和雖在單位管轄范圍內(nèi)但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車輛通行的地方，包括廣場

公共停車場等用于公眾通行的場所。

公路，是指按照國家規(guī)定的公路工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)修建，并經(jīng)公路主管部門驗(yàn)收認(rèn)定的城間、城鄉(xiāng)間、鄉(xiāng)間可供汽車行駛的公共道路。前述公共道路以外“鄉(xiāng)村自行修建的道路和自然通車形成的道路”，以及“住宅樓群道路，機(jī)關(guān)團(tuán)體單位的內(nèi)部道路，廠礦企事業(yè)的專用道路”上發(fā)生的與車輛有關(guān)的事故，均不屬于機(jī)動(dòng)車交通事故。二、機(jī)動(dòng)車交通事故的歸責(zé)原則修改后的《道路交通安全法》第七十六條：“機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任；雙方都有過錯(cuò)的，按照各自過錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。（二）機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故，非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人沒有過錯(cuò)的，由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任；有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人有過錯(cuò)的，根據(jù)過錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任；機(jī)動(dòng)車一方?jīng)]有過錯(cuò)的，承擔(dān)不超過百分之十的賠償責(zé)任。交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥斯室馀鲎矙C(jī)動(dòng)車造成的，機(jī)動(dòng)車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任?！?/p>

1、機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的，適用過錯(cuò)責(zé)任原則。

2、機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故的，主要適用過錯(cuò)推定原則。同時(shí)，機(jī)動(dòng)車一方還要承擔(dān)一部分無過錯(cuò)責(zé)任。三、機(jī)動(dòng)車交通事故賠償責(zé)任主體的確定（一）關(guān)于保險(xiǎn)公司的賠償

1、關(guān)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償。（1）機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，首先由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償，且不考慮機(jī)動(dòng)車一方是否有過錯(cuò)，不足的部分才由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任。（2）交強(qiáng)險(xiǎn)中的本車人員，是指保險(xiǎn)事故發(fā)生的瞬間，位于機(jī)動(dòng)車駕駛室或車廂內(nèi)的人員。（3）根據(jù)《湖南省實(shí)施＜中華人民共和國道路交通安全＞辦法》的規(guī)定，未參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的，由機(jī)動(dòng)車一方在該車應(yīng)當(dāng)投保的最低保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。超過責(zé)任限額部分，按《道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定處理。（4）發(fā)生交通事故的駕駛?cè)藛T未取得駕駛資格或醉酒，被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車被盜搶期間肇事，被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故，受害第三人請(qǐng)求保險(xiǎn)人在強(qiáng)制保險(xiǎn)有關(guān)人身傷亡的賠償責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)人身傷亡賠償責(zé)任的，應(yīng)予支持。但被保險(xiǎn)人提出該項(xiàng)請(qǐng)求的，不予支持。保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任后，可以向致害人追償。（5）投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的車輛發(fā)生所有權(quán)轉(zhuǎn)移后，未辦理交強(qiáng)險(xiǎn)變更登記的，發(fā)生交通事故時(shí)保險(xiǎn)公司的責(zé)任不能免除。（6）2008年12月12日，湖南高院以湘高法發(fā)［2008］24號(hào)文件，印發(fā)的關(guān)于涉及交強(qiáng)險(xiǎn)案件的指導(dǎo)意見，各級(jí)法院在公開的法律文書中不得引用。

2、關(guān)于商業(yè)險(xiǎn)的賠償（1）機(jī)動(dòng)車同時(shí)購買了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的，出險(xiǎn)后首先由交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠償，不足部分由商業(yè)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠償。（2）同時(shí)存在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)的情況下，精神損害賠償與物質(zhì)損害賠償在交強(qiáng)險(xiǎn)限額中的賠償次序，請(qǐng)求權(quán)人有權(quán)選擇。（3）同時(shí)存在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)的情況下，可以將受害第三人、致害人、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司和商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司之間的糾紛在同一案件中解決。（二）保險(xiǎn)公司以外賠償責(zé)任主體的確定

1、確定車方賠償責(zé)任主體的一般原則：（1）享有運(yùn)行支配權(quán)。指在事實(shí)上有支配管理機(jī)動(dòng)車運(yùn)行的權(quán)利。（2）享有運(yùn)行利益。指享有因機(jī)動(dòng)車運(yùn)行而產(chǎn)生的利益。

2、確定車方賠償責(zé)任主體的具體情形一般情況下車輛所有人為賠償責(zé)任主體，但下列情況下應(yīng)視具體情形而定。（1）因租賃、借用等情形發(fā)生交通事故的，出租人、出借人不擔(dān)責(zé)。但如果明知承租人、借用人無駕駛資質(zhì)、已醉酒，或者車輛存在安全隱患等，出租人、出借人存在過錯(cuò)的，出租人、出借人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任（補(bǔ)充賠償責(zé)任）。（2）當(dāng)事人之間已經(jīng)以買賣等方式轉(zhuǎn)讓并交付機(jī)動(dòng)車但未辦理所有權(quán)轉(zhuǎn)移登記，發(fā)生交通事故的，原所有人不擔(dān)責(zé)。（3）以買賣等方式轉(zhuǎn)讓拼裝或者已達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)動(dòng)車，發(fā)生交通事故造成損害的，由轉(zhuǎn)讓人和受讓人承擔(dān)連帶責(zé)任。（4）附所有權(quán)保留特別約定的分期付款買賣機(jī)動(dòng)車的，如果機(jī)動(dòng)車已交付購買人，保留機(jī)動(dòng)車所有權(quán)的出賣人不承擔(dān)賠償責(zé)任。（5）被盜、搶的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害的，所有人不擔(dān)責(zé)。（6）車輛質(zhì)押期間發(fā)生交通事故的，所有人不擔(dān)責(zé)。（7）車輛在維修期間發(fā)生交通事故的，所有人不擔(dān)責(zé)。（8）承租人使用融資租賃物（機(jī)動(dòng)車）時(shí)發(fā)生交通事故的，出租人不擔(dān)責(zé)。（9）代客泊車發(fā)生交通事故的，所有人不擔(dān)責(zé)。（10）車輛承包經(jīng)營發(fā)生交通事故的，承包人負(fù)賠償責(zé)任，發(fā)包人負(fù)連帶責(zé)任。（11）車輛掛靠經(jīng)營發(fā)生交通事故的，經(jīng)營者承擔(dān)賠償責(zé)任，被掛靠單位在收取的管理費(fèi)內(nèi)承擔(dān)連帶責(zé)任。（12）未經(jīng)所有人同意擅自駕駛車輛發(fā)生交通事故的，如所有人有過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。（13）車輛登記人與實(shí)際控制人不一致的情況下發(fā)生交通事故的，車輛登記人不承擔(dān)賠償責(zé)任。因?yàn)檐囕v登記只產(chǎn)生允許上路行駛的效力，不具有物權(quán)公示效力。

3、其他賠償責(zé)任主體（1）在道路上施工者。（2）公路管理者。（3）引起險(xiǎn)情發(fā)生的人。四、其他幾個(gè)問題

1、好意同乘情形下發(fā)生交通事故時(shí)，車輛所有人應(yīng)當(dāng)負(fù)賠償責(zé)任（有人認(rèn)為是補(bǔ)償責(zé)任），但應(yīng)作適當(dāng)減輕。

2、車輛運(yùn)營利益損失，應(yīng)當(dāng)賠償。

3、車輛貶值損失，從理論上應(yīng)當(dāng)賠，但數(shù)額不易確定。

4、在交通事故的受害人死亡且身份不明的情況下，如道路交通事故社會(huì)救助機(jī)構(gòu)墊付了搶救等相關(guān)費(fèi)用，向交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司主張權(quán)利，可予支持，但原則上以其已經(jīng)支付的費(fèi)用為限。

5、交警在處理交通事故時(shí)再次發(fā)生交通事故，受害人起訴要求交警賠償損失的，不應(yīng)作民事案件受理。

6、湖南省高院與湖南省公安廳以湘高法發(fā)［2000］8號(hào)文件下發(fā)的《關(guān)于處理道路交通事故案件若干問題的規(guī)定》，其中有些條文與《侵權(quán)責(zé)任法》相沖突，應(yīng)不再適用。第二部分關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一、醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的概念醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，是指患者在診療活動(dòng)中受到損害，且醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)，從而形成的賠償糾紛。其構(gòu)成要件是：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療行為；

2、患者在診療活動(dòng)中受到損害；

3、診療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系；

4、醫(yī)務(wù)人員存在過錯(cuò)。二、醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則（一）一般情況下實(shí)行過錯(cuò)責(zé)任原則。（二）三種情形下推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)。

1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任的三種情形。

1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

2、醫(yī)療人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

3、限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

《侵權(quán)責(zé)任法》第三章規(guī)定的免責(zé)和減責(zé)事由同樣適用于醫(yī)療損害責(zé)任，比如說不可抗力。三、關(guān)于舉證責(zé)任和鑒定

1、由患者舉證證明醫(yī)方的過錯(cuò)和因果關(guān)系。一般情況下要由患者預(yù)交第一次鑒定費(fèi)用。

2、對(duì)醫(yī)療損害需要鑒定的，應(yīng)按照《全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》和《人民法院對(duì)外委托司法鑒定管理規(guī)定》及國家有關(guān)部門的規(guī)定組織鑒定。四、賠償責(zé)任主體和賠償標(biāo)準(zhǔn)的確定

1、應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為賠償責(zé)任主體。

2、應(yīng)根據(jù)過錯(cuò)程度和原因力大小確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。

3、賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)統(tǒng)一適用《侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定。

4、在賠償幅度上，應(yīng)考慮到診療活動(dòng)具有未知性、特異性、專業(yè)性的特點(diǎn)，做到保護(hù)患者的合法權(quán)益與保護(hù)醫(yī)療科技的發(fā)展并重。五、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的告知義務(wù)和患者知情權(quán)的保護(hù)

患者簽署了知情同意書，并不意味著醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)然免責(zé)。六、關(guān)于醫(yī)務(wù)人員的注意義務(wù)判斷注意義務(wù)時(shí)，要考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的等級(jí)等因素。七、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷或者輸入不合格的血液導(dǎo)致患者損害的責(zé)任承擔(dān)患者能不能同時(shí)起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)，尚存在爭議?！ぐ恕㈥P(guān)于患者查閱、復(fù)制病歷資料的權(quán)利問題

對(duì)會(huì)診記錄患者能不能查閱和復(fù)制存在爭議，本人傾向于患者不能查閱和復(fù)制，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向鑒定機(jī)構(gòu)提供。九、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵害患者隱私的問題根據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，為社