人身傷害鑒定申請書

人身傷害鑒定申請書人身傷害鑒定申請書篇1

申請人：______________，男，______________族，______________年______________月______________日生?，F(xiàn)居住地為______________。聯(lián)系電話為：________________

申請事項

一、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

二、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定;

三、請求鑒定申請人是否需要營養(yǎng)治療及費用。

事實與理由

______________年______________月______________日上午9點30分左右，申請人在______________從事______________時，不慎被意外傷害，申請人的右眼球被刺傷。申請人隨

即被送往常州第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：

1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

______________市武進區(qū)人民法院

申請人：______________

______________年______________月______________日

人身傷害鑒定申請書篇2

申請人：______________，性別：_________，______族，______年______月______日生?，F(xiàn)居住地：__________________。聯(lián)系電話為：_________________

申請事項

一、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

二、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定;

三、請求鑒定申請人是否需要營養(yǎng)治療及費用。

事實與理由

_________年____月____日上午____點____分左右，申請人在________從事________時，不慎被意外傷害，申請人的右眼球被刺傷。申請人隨即被送往常州第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：

1、右眼球破裂;

2、前段玻璃體被切割。

今為維護申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

________________人民法院

申請人：______________

_________年____月____日

人身傷害鑒定申請書篇3

申請人：，性別，年齡，出生年月，住址，聯(lián)系電話。

申請事項

一、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

二、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定;

三、請求鑒定申請人是否需要營養(yǎng)治療及費用。

事實與理由

年月日，申請人在常州BB從事CCC時，不慎被意外傷害，申請人的右眼球被刺傷。申請人隨

即被送往常州第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：

1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

xx人民法院

申請人：

年月日

人身傷害鑒定申請書篇4

申請人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號樓_____單元_____號。

申請事項：_________________傷殘等級鑒定事實與理由：______________年__________月__________日__________時許，_______________、__________到申請人住處，將申請人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上，并對其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償一案，現(xiàn)已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人進行傷殘等級鑒定。

申請人：________

__年__________月__________日

人身傷害鑒定申請書篇5

申請人：______________，男，______________族，______________年______________月______________日生?，F(xiàn)居住地為______________區(qū)______________鎮(zhèn)。聯(lián)系電話為：_________________

申請事項

一、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;

二、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定;

三、請求鑒定申請人是否需要營養(yǎng)治療及費用。

事實與理由

______________年______________月______________日上午______________點______________分左右，申請人在______________從事______________時，不慎被意外傷害，申請人的右眼球被刺傷。申請人隨即被送往______________第二人民醫(yī)院診治，經(jīng)醫(yī)生診斷，事故造成原告下列人身傷害：1、右眼球破裂;2、前段玻璃體被切割。

今為維護申請人合法權(quán)益，特請求人民法院委托司法鑒定，請予批準(zhǔn)。

此致

常州市武進區(qū)人民法院

申請人：______________

______________年______________月______________日

人身傷害鑒定申請書篇6

申請人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號樓_____單元_____號。

申請事項：_________________傷殘等級鑒定

事實與理由：______________年__________月__________日__________時許，_______________、__________到申請人住處，將申請人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上，并對其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償