放射工作衛(wèi)生防護管理辦法

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總則

第一條為了實施《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》（以下簡稱《條例》），制定本辦法。

第二條本辦法適用于中華人民共和國境內(nèi)從事生產(chǎn)、使用、銷售放射性同位素與射線裝置的單位和個人（以下簡稱放射工作單位）。

第三條衛(wèi)生部主管全國放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)管轄范圍內(nèi)的放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。

第四條國家對放射工作實行衛(wèi)生許可制度。

第二章

衛(wèi)生許可

第五條省級人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)放射工作的衛(wèi)生許可，并根據(jù)本辦法制定衛(wèi)生許可證的發(fā)放管理辦法。

省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行許可程序和要求，建立并完善許可檔案。衛(wèi)生許可證由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。

第六條新建、改建、擴建放射工作場所（以下簡稱建設(shè)項目）的放射防護設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計審批，同時施工，同時驗收投產(chǎn)。

第七條建設(shè)單位在進行建設(shè)項目放射防護設(shè)施設(shè)計，應(yīng)當(dāng)向所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門申請衛(wèi)生審查，提交下列資料；經(jīng)審查同意，符合國家衛(wèi)生標(biāo)準和衛(wèi)生要求的，方可施工：

（一）建設(shè)項目放射防護設(shè)施衛(wèi)生審查申請；

（二）建設(shè)項目的放射防護評價報告書；

（三）省級人民政府衛(wèi)生行政部門認為有必要提供的其他有關(guān)資料。

中（高）能加速器、進口放射治療裝置、γ輻照加工裝置等大型輻射裝置的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)提交由國家級檢測機構(gòu)出具的放射防護評價報告書審查意見。

第八條建設(shè)單位在進行建設(shè)項目竣工驗收前，應(yīng)當(dāng)進行放射防護設(shè)施防護效果評價，并向所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門申請驗收，

提交下列資料；經(jīng)驗收合格后，方可投入運行或者使用：

（一）建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請；

（二）建設(shè)項目放射防護設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查資料；

（三）建設(shè)項目放射防護設(shè)施防護效果評價；

（四）省級人民政府衛(wèi)生行政部門認為有必要提供的其他有關(guān)資料。

中（高）能加速器、進口放射治療裝置、γ輻照加工裝置等大型輻射裝置的建設(shè)項目，應(yīng)當(dāng)提交由國家級檢測機構(gòu)出具的放射防護效果評價審查意見。

第九條從事生產(chǎn)、使用、銷售放射性同位素與射線裝置工作必須取得衛(wèi)生許可；未經(jīng)衛(wèi)生許可、登記的，不得從事放射工作。

第十條申辦衛(wèi)生許可證，應(yīng)當(dāng)具備下列相應(yīng)條件：

（一）建設(shè)項目的放射防護設(shè)施，經(jīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門設(shè)計審查與竣工驗收認可；

（二）有放射性同位素準購批件；

（三）涉及放射性廢水、廢氣、固體廢物排放的，還應(yīng)當(dāng)有經(jīng)環(huán)境保護行政部門批準的環(huán)境影響評價文件；

（四）放射工作場所及設(shè)施、設(shè)備符合國家有關(guān)標(biāo)準和放射防護要求；

（五）有必要的放射防護措施和防護檢測儀器設(shè)備；

（六）從事放射工作的人員經(jīng)健康檢查、放射防護專業(yè)知識和相關(guān)法規(guī)知識培訓(xùn)合格，持有《放射工作人員證》；

（七）設(shè)置放射防護管理機構(gòu)或者組織，配備專職或兼職放射防護管理人員；

（八）建立健全放射防護責(zé)任制和放射防護規(guī)章制度；

（九）符合放射衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他要求。

第十一條省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到衛(wèi)生許可申請之

日起七日內(nèi)，書面做出受理、不受理或者限期補充有關(guān)資料的決定。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起三十日內(nèi)完成審查，對合格的予以批準，并發(fā)放衛(wèi)生許可證；對不合格的，出具衛(wèi)生審查意見書。

第十二條放射性同位素工作單位取得衛(wèi)生許可證后，應(yīng)當(dāng)于三十日內(nèi)到當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)申請辦理放射工作登記，逾期不辦理放射工作登記的，衛(wèi)生許可證自動失效。

第十三條衛(wèi)生許可證每二年復(fù)驗一次。

放射工作單位應(yīng)當(dāng)在規(guī)定復(fù)驗期限前三十日，向原發(fā)證部門提出申請，并提交經(jīng)資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)出具的放射防護檢測評價資料，原發(fā)證部門自接到申請之日起三十日內(nèi)完成復(fù)驗，符合要求的，予以驗證；不符合要求的，出具復(fù)驗意見書。

第十四條放射工作單位變更法定代表人或者負責(zé)人、地址、場所、生產(chǎn)工藝流程、原材料或者衛(wèi)生許可證規(guī)定的項目的，應(yīng)當(dāng)在變更事項發(fā)生之日起三十日內(nèi)向原發(fā)證部門提出變更申請，并提交有關(guān)資料。

原發(fā)證部門應(yīng)當(dāng)自收到變更申請之日起三十日內(nèi)做出審查決定。

第十五條放射工作單位有下列情況之一的，原發(fā)證部門應(yīng)當(dāng)注銷其衛(wèi)生許可證：

（一）逾期不申請辦理復(fù)驗或者擅自變更的；

（二）經(jīng)復(fù)驗或者變更審查不符合衛(wèi)生要求，逾期不改進或改進后仍不符合衛(wèi)生要求的；

（三）自行歇業(yè)或者停止生產(chǎn)、銷售、使用連續(xù)一年以上的；

（四）被工商行政管理部門注銷或者吊銷營業(yè)執(zhí)照的。

原發(fā)證部門應(yīng)當(dāng)及時收繳被注銷的衛(wèi)生許可證，并登記存檔，予以公告。

第十六條遺失衛(wèi)生許可證的，應(yīng)當(dāng)及時在所在地省級報刊上刊登遺失公告，持遺失公告到原發(fā)證機關(guān)報失，并申請補發(fā)。

第十七條放射工作單位取得衛(wèi)生許可證后，應(yīng)當(dāng)嚴格在衛(wèi)生許可范圍內(nèi)從事放射工作，不得擅自擴大范圍、變更項目或者場所。

禁止偽造、涂改、轉(zhuǎn)讓、出租衛(wèi)生許可證。

第三章

衛(wèi)生防護

第十八條放射工作單位應(yīng)當(dāng)建立放射防護責(zé)任制，并采取下列管理措施：

（一）設(shè)置放射防護管理機構(gòu)或者組織，配備專（兼）職放射防護管理人員，建立放射工作管理檔案；

（二）制定并實施放射防護管理規(guī)章制度；

（三）定期對放射工作場所及其周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查；

（四）組織本單位放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識培訓(xùn)；

（五）制定并落實放射事故預(yù)防措施與應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射事故，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告。

第十九條放射工作單位應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置規(guī)定的警示標(biāo)

志：

（一）放射性同位素和裝有放射性同位素的儀表、容器，應(yīng)當(dāng)貼有電離輻射標(biāo)志；

（二）放射性同位素的儲存場所醒目處，應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志；

（三）放射工作場所出入口，應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。含密封型放射性同位素裝置和儀表以及射線裝置使用和調(diào)試維修場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置必要的警示裝置；

（四）在室外、野外從事放射工作及其野外作業(yè)放射性同位素臨時儲存場所應(yīng)當(dāng)劃出安全防護區(qū)

域，設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，必要時，設(shè)專人警戒；

（五）開放型放射工作場所按有關(guān)標(biāo)準分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)時，可采用國際通用顏色（紅、黃）作為工作區(qū)域標(biāo)志；在控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位置，應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。

第二十條在地面或地下水中進行放射性同位素示蹤試驗時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)環(huán)境保護行政部門批準后，向所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門提交放射防護評價報告書備案后，方可進行。

第二十一條放射性同位素的儲存場所應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

（一）儲存放射性同位素必須符合放射防護要求，并不得超過該儲存場所防護設(shè)計的最大儲量；

（二）放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存，儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防護措施，并安裝相應(yīng)的報警裝置；

（三）放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負責(zé)，有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，賬目清楚，賬物相符，記錄資料完整。

鐵路、民航、交通等運輸部門的貨運倉庫、危險物品儲存場所或者可能儲存放射性同位素的場所，應(yīng)當(dāng)符合上述要求。

第二十二條放射性同位素和射線裝置的使用場所應(yīng)當(dāng)符合國家放

射衛(wèi)生標(biāo)準和下列衛(wèi)生要求：

（一）配備與使用場所相適應(yīng)的防護設(shè)施、設(shè)備及個人防護用品；

（二）定期進行輻射水平檢測；

（三）開放型放射性同位素工作場所工作人員應(yīng)當(dāng)做好個人防護，每次操作離開時，應(yīng)當(dāng)進行個人體表及防護用品的污染檢測，發(fā)現(xiàn)污染要立即處理，并做好記錄存檔；

（四）輻照加工裝置、加速器、工業(yè)探傷及鈷－60治療裝置等輻射源工作場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)有多種聯(lián)鎖裝置和應(yīng)急裝置，

并做到單一聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障時，其余聯(lián)鎖裝置仍能正常工作；

（五）放射工作場所的劑量監(jiān)測儀表、個人防護用品應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢修，保證正常使用。

第二十三條生產(chǎn)放射性同位素及其制品的生產(chǎn)場所，射線裝置啟動與調(diào)試的作業(yè)場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)防護設(shè)施，并符合國家有關(guān)放射衛(wèi)生標(biāo)準和本辦法第二十二條的規(guī)定及其他衛(wèi)生要求。

生產(chǎn)的放射性同位素及其制品、產(chǎn)品與射線裝置應(yīng)當(dāng)符合放射防護要求，不合格的不得出廠。

第二十四條使用含放射性同位素設(shè)備或射線裝置，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

（一）安裝、維修或者更換與輻射源有關(guān)部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢測機構(gòu)對其進行檢測驗收，確認合格后方可啟用；

（二）使用單位應(yīng)當(dāng)配備必要的質(zhì)量控制檢測儀器，并按規(guī)定進行質(zhì)量保證管理；

（三）制定并嚴格遵守操作規(guī)程，定期進行穩(wěn)定性檢測和校正，每年應(yīng)當(dāng)進行一次全面的維護保養(yǎng)，并接受檢測機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進行狀態(tài)檢測；

（四）禁止購置、轉(zhuǎn)讓、出租或者使用不合格的產(chǎn)品和國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的產(chǎn)品、制品及設(shè)備。

第二十五條從事放射診斷、治療的單位，應(yīng)當(dāng)制定與本單位從事的診斷、治療項目相適應(yīng)的質(zhì)量控制實施方案，遵守質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范。放射診斷、治療裝置的防護性能和與照射質(zhì)量有關(guān)的技術(shù)指標(biāo)，應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)標(biāo)準要求。

對患者和受檢者進行診斷、治療時，應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，嚴格控制受照劑量，對鄰近照射野的敏感器官和組織應(yīng)當(dāng)進行屏蔽防護；對孕婦和幼兒進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)事先告知對健康的影響。

第二十六條單位和個人購置放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備時，應(yīng)當(dāng)事先在當(dāng)?shù)厥〖壢嗣裾l(wèi)生行政部門辦理準購批件，經(jīng)批準后，憑準購批件辦理放射性同位素的訂貨、購貨及運輸手續(xù)。

禁止將放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置轉(zhuǎn)讓、調(diào)撥、出租給無衛(wèi)生許可證的單位和個人。

第二十七條銷售放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)詳細記錄銷售去向，做好登記，并報省級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。

禁止向無準購批件的單位和個人出售放射性同位素及其制品或者

含放射性同位素設(shè)備。

第二十八條托運、承運和自行運輸放射性同位素者應(yīng)當(dāng)遵守下列要求：

（一）按有關(guān)運輸規(guī)定對所運物品進行包裝，并在外包裝上加貼放射性貨包等級標(biāo)志，其內(nèi)容有：電離輻射標(biāo)志、貨包等級、核素名稱、活度、運輸指數(shù)；

（二）對貨包進行劑量檢測，由檢測機構(gòu)出具《放射性物質(zhì)劑量檢查證明書》，經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門核查后，方可運輸；

（三）承運單位應(yīng)當(dāng)查驗《放射性物質(zhì)劑量檢查證明書》無誤后，方可辦理運輸手續(xù)，并保證貨包在裝卸、儲存、轉(zhuǎn)運等運輸過程中的放射防護安全。

裝過放射性同位素的空容器應(yīng)當(dāng)按規(guī)定進行包裝和劑量檢測，被放射性同位素污染的空容器的運輸，也應(yīng)當(dāng)遵守上述要求。

第二十九條放射工作單位應(yīng)當(dāng)將廢棄的放射性同位素送交放射性

廢物管理機構(gòu)處置或者交由原供貨單位回收。在處置或回收后，應(yīng)當(dāng)?shù)皆l(fā)證的衛(wèi)生行政部門辦理注銷手續(xù)；省級人民政府衛(wèi)生行政部門辦理其注銷手續(xù)后，應(yīng)當(dāng)及時通報公安機關(guān)和環(huán)境保護行政部門。

第三十條放射工作單位被衛(wèi)生行政部門注銷、撤銷或者吊銷衛(wèi)生許可證后，應(yīng)當(dāng)及時將放射性同位素送交放射性廢物管理機構(gòu)處置或者送交原供貨單位回收。

第三十一條放射工作單位應(yīng)當(dāng)委托經(jīng)資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)，對含放射性同位素設(shè)備及射線裝置、放射工作場所及其周圍環(huán)境、放射防護設(shè)施性能等進行經(jīng)常性檢測，對放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測、評價，并應(yīng)當(dāng)建立檔案，妥善保存。

第三十二條對放射工作人員的健康管理應(yīng)當(dāng)按《放射工作人員健康管理規(guī)定》執(zhí)行。

第四章

檢測機構(gòu)

第三十三條從事放射防護評價、檢測和個人劑量監(jiān)測等工作的檢測機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)條件并取得省級以上衛(wèi)生行政部門的資質(zhì)認證。

取得資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在認證的范圍內(nèi)開展工作。

第三十四條從事放射工作人員健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得

醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格，方可開展健康檢查工作。

第三十五條從事放射防護評價、檢測和個人劑量監(jiān)測工作的檢測機構(gòu)和放射工作人員健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)標(biāo)準、

規(guī)范開展工作，其出具的檢測、檢查和評價報告應(yīng)當(dāng)客觀、真實。

第三十六條檢測機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立管理規(guī)章制度，并設(shè)專人、專門科室負責(zé)檢測工作及質(zhì)量控制。

第五章

監(jiān)督

第三十七條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對放射工作單位應(yīng)當(dāng)

建立檔案，進行監(jiān)督檢查每年不少于一次，對γ輻照裝置、放射治療裝置和γ探傷檢查，每年不少于二次，并詳細記錄監(jiān)督檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)其不具備放射防護條件的，由原發(fā)證機關(guān)撤銷其衛(wèi)生許可證，并按本辦法規(guī)定給予行政處罰。

省級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織經(jīng)常性的放射衛(wèi)生監(jiān)督檢查

和技術(shù)指導(dǎo)。

第三十八條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門履行監(jiān)督檢查職責(zé)時，

有權(quán)采取下列措施：

（一）進入放射工作單位、檢測機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，了解情況，調(diào)查取證；

（二）查閱有關(guān)資料，必要時可以復(fù)制

相關(guān)資料；

（三）責(zé)令放射工作單位、檢測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立即停止違法活動。

第三十九條發(fā)生放射事故或者有證據(jù)證明危害狀態(tài)可能導(dǎo)致放射

事故發(fā)生時，衛(wèi)生行政部門可以采取下列臨時控制措施，并在事故或者危害狀態(tài)得到有效控制后，及時解除控制措施：

（一）責(zé)令暫停產(chǎn)生放射危害的從業(yè)活動；

（二）封存造成放射事故或者可能導(dǎo)致放射事故發(fā)生的放射性同位素與射線裝置；

（三）會同有關(guān)部門控制危害現(xiàn)場。

第四十條衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員對涉及放射工作單位的技術(shù)的秘密負

有保密的義務(wù)。

第六章

罰則

第四十一條違反《條例》及本辦法規(guī)定，建設(shè)單位有下列情況之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，或處五千元以上三萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)：

（一）未進行放射防護設(shè)施設(shè)計審查或者審查不合格，擅自施工的；

（二）未進行放射防護設(shè)施竣工驗收或者驗收不合格，擅自投入運行或者使用的；

（三）放射防護設(shè)施未與主體工程同時運行或者使用的。

第四十二條違反《條例》及本辦法規(guī)定，未取得衛(wèi)生許可證或者衛(wèi)生許可證失效仍從事放射工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收違法所得，并處五千元以上三萬元以下罰款。

偽造、涂改、轉(zhuǎn)讓、出租衛(wèi)生許可證的，除按前款規(guī)定沒收違法所得并罰款外，收繳衛(wèi)生許可證。

第四十三條違反《條例》及本辦法規(guī)定，放射工作單位有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止產(chǎn)生放射危害的從業(yè)活動，或處一千元以上二萬元以下的罰款：

（一）未建立放射防護責(zé)任制或者未按規(guī)定落實管理措施的；

（二）放射工作場所不符合國家放射衛(wèi)生標(biāo)準或者衛(wèi)生要求的；

（三）未按規(guī)定設(shè)置電離輻射標(biāo)志或者電離輻射警示標(biāo)志的；

（四）未經(jīng)備案，進行放射性同位素示蹤試驗的；

（五）儲存場所未按規(guī)定貯存放射性同位素的；

（六）使用含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置，不符合衛(wèi)生防護要求的；

（七）未按規(guī)定制定放射診斷、治療的質(zhì)量控制方案，或者未按放射防護規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準及衛(wèi)生要求，進行診斷、治療的；

（八）未按規(guī)定對含放射性同位素設(shè)備及射線裝置、放射工作場所及其周圍環(huán)境、放射防護設(shè)施性能等進行檢測的；

（九）銷售的放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置未按規(guī)定登記或者未報省級衛(wèi)生行政部門備案的；

（十）托運、承運和自行運輸放射性同位素，未經(jīng)劑量核查或者經(jīng)核查不符合衛(wèi)生防護要求的；

（十一）對廢棄放射性同位素，未按規(guī)定處置或者辦理注銷手續(xù)的；

（十二）未按規(guī)定對放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測、健康體檢或者未建立健康檔案的；

（十三）超出衛(wèi)生許可范圍或者變更項目未按規(guī)定經(jīng)審查同意的。

第四十四條違反《條例》及本辦法規(guī)定，放射工作單位有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止產(chǎn)生放射危害的從業(yè)活動，或處五千元以上三萬元以下的罰款和沒收違法所得；情節(jié)嚴重的，責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)：

（一）生產(chǎn)、銷售不合格放射性同位素及其制品、產(chǎn)品或者射線裝置的；

（二）購置、轉(zhuǎn)讓、出租不符合防護要求的放射性同位素及制品和國家規(guī)定淘汰的產(chǎn)品的；

（三）向無準購批件的單位和個人出售放射性同位素及其制品或者含放射性同位素設(shè)備的；

（四）將放射性同位素、含放射性同位素設(shè)備或者射線裝置轉(zhuǎn)讓、租借給無衛(wèi)生許可證單位的。

第四十五條違反《條例》及本辦法規(guī)定，發(fā)生放射事故，造成人體健康損害的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，根據(jù)事故級別處以一千元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷衛(wèi)生許可證；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。給他人造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

放射工作單位被衛(wèi)生行政部門注銷、撤消或者吊銷衛(wèi)生許可證后，

未按規(guī)定將放射性同位素送交放射性廢物管理機構(gòu)處置或者送交原供

貨單位回收，造成放射事故，由衛(wèi)生行政部門處以一萬元以上三萬元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。給他人造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。

第四十六條未按規(guī)定取得資質(zhì)認證，擅自從事放射衛(wèi)生評價或者檢測的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，或處三千元以上三萬元以下罰款和沒收違法所得。

第四十七條從事放射衛(wèi)生檢測評價的檢測機構(gòu)違反《條例》及本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令立即停止違法行為，給予警告，或處以一千元以上一萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，由原認證機關(guān)取消資格：

（一）超出資質(zhì)認證范圍從事評價或者檢測工作的；

（二）出具虛假證明文件的。

第四十八條違反《條例》及本辦法規(guī)定，衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員有下列行為之一，導(dǎo)致放射事故發(fā)生，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級或者撤職的行政處分：

（一）對不符合法定條件的放射工作單位發(fā)放衛(wèi)生許可證或者其他衛(wèi)生許可批件的；

（二）對已經(jīng)取得衛(wèi)生許可的單位不履行監(jiān)督檢查職責(zé)的；

（三）發(fā)現(xiàn)事故隱患，未及時依法采取措施造成放射事故的；

（四）有其他違反本辦法行為的。

第七章

附則

第四十九條本辦法中所稱放射工作，是指從事生產(chǎn)、使用、銷售放射性同位素與射線裝置的工作，不包括從事放射性同位素的活度在豁免水平以下的工作。

中、高能加速器，是指粒子能量高于100mev的加速器。

γ輻照加工裝置，是指用于醫(yī)療用品輻射消毒、農(nóng)業(yè)育種、工業(yè)產(chǎn)品加工、食品保鮮、以及輻射研究用的γ放射源裝置。

第五十條本辦法由衛(wèi)生部負責(zé)解釋。

第五十一條本辦法自2002年7月1日起施行。1981年5月29日由衛(wèi)生部發(fā)布《醫(yī)用高能x線和電子束衛(wèi)生防護規(guī)定》、1986年11月26日

由衛(wèi)生部和石油工業(yè)部聯(lián)合發(fā)布的《油（氣）田測井用封閉型放射源使用管理辦法》、1991年1月10日由衛(wèi)生部發(fā)布的《非醫(yī)用加速器放

射衛(wèi)生管理辦法》、1991年4月26日由衛(wèi)生部發(fā)布的《γ輻照加工裝

置放射衛(wèi)生防護管理規(guī)定》、1991年9月14日由衛(wèi)生部和中國石油天

然氣總公司聯(lián)合發(fā)布的《油（氣）田非密封型放射源測井放射衛(wèi)生管

理辦法》、1993年10月13日衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)用x射線診斷放射衛(wèi)生

防護及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》和1995年5月15日衛(wèi)生部發(fā)布的《放射治療衛(wèi)生防護與質(zhì)量保證管理規(guī)定》同時廢止。

第二篇：放射防護管理機構(gòu)、放射防護管理人員XX縣區(qū)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于成立放射防護管理組織機構(gòu)的通知

為了加強本單位放射防護管理，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素和射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等規(guī)定，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)討論決定成立“放射防護管理組織機構(gòu)”。

放射防護管理組織機構(gòu)由放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組和放射防護管理工作小組組成，全面負責(zé)并執(zhí)行本單位放射防護管理工作。

一、放射防護管理組織機構(gòu)

（一）放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組

本單位成立放射防護管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本院的放射診療安全防護和質(zhì)量保證工作

1、人員組成組長：

副組長：

組員：

2、職責(zé)

（1）決定放射防護管理工作小組成員;（2）制定放射防護管理的相關(guān)規(guī)定（3）制定放射防護管理相關(guān)年度預(yù)算;（4）審核放射防護管理相關(guān)費用支出（5）監(jiān)督放射防護管理工作小組工作（6）管理并監(jiān)督放射診療項目的開展（7）定期召開（每季度一次）工作例會。

（二）放射防護管理工作小組

本單位成立放射防護管理工作小組，在領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下全面執(zhí)行本院的放射診療安全防護和質(zhì)量保證工作。

1、人員組成

組長：副組長：組員：

2、職責(zé)

（1）制修訂相關(guān)制度工作內(nèi)容：

1）制修訂本單位放射防護管理制度2）制修訂放射診療質(zhì)量保證方案

3）制修訂大型醫(yī)用設(shè)備（含放射設(shè)備）管理制度（2）許可管理工作內(nèi)容：

1）辦理《放射診療許可證》及變更、校驗和注銷2）辦理《輻射安全許可證》及變更、校驗和注銷3）辦理放射診療新技術(shù)項目的審批工作4）負責(zé)許可證書的保管工作3）辦坦放射診療而技術(shù)項目的4負貳許可證書的保管工作4）負責(zé)許可證書的保管工作（3）建設(shè)項目管理工作內(nèi)容：委托具有省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認可的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)進行放射診療建設(shè)項目（新建、改建、擴建）評價（職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價、職業(yè)病危害放射防護控制效果評價），辦理放射診療建設(shè)項目預(yù)防性審查和竣工驗收。

（4）放射工作人員管理工作內(nèi)容

1）為放射工作人員辦理《放射工作人員證》2）組織放射工作人員職業(yè)健康檢查3）組織放射工作人員個人劑量監(jiān)測

4）組織放射工作人員參加衛(wèi)生、環(huán)保部門組織的培訓(xùn)5）開展放射工作人員內(nèi)部培訓(xùn)

6）建立放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案

妥托具有省以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認可的放射衛(wèi)生技術(shù)股務(wù)機構(gòu)進行放射診療建設(shè)項目（新建、改建、擴建）評價（職業(yè)病危害放射防護預(yù)評價、職業(yè)病危害放射防護控制效果評價），辦理放射診療建設(shè)項目預(yù)防性審查和竣工驗收。

（5）放射衛(wèi)生檔案管理工作內(nèi)容

1）建立放射診療管理工作檔案并及時更新

2）完成衛(wèi)生行政部門規(guī)定的計算機信息系統(tǒng)錄入工作（6）放射診療設(shè)備管理工作內(nèi)容

1）開展放射診療設(shè)備的日常使用管理2）開展放射診療設(shè)備的維護維修管理

3）聯(lián)系檢測機構(gòu)對放射診療設(shè)備進行性能檢測及防護檢測

4）聯(lián)系計量檢定機構(gòu)對放射防護檢測儀器和質(zhì)控設(shè)備進行計量檢定或校準（7）日常管理工作內(nèi)容：1）定期組織放射診療工作場所和設(shè)備的安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，及時消除，并完成檢查和整改記錄2）按照衛(wèi)生行政部門要求，完成放射診療管理自查工作（8）應(yīng)急工作內(nèi)容

1）制定放射事故應(yīng)急處理預(yù)案2）定期組織應(yīng)急演練

3）在放射防護領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，依據(jù)應(yīng)急預(yù)案開展應(yīng)急處置

第三篇：11-放射工作衛(wèi)生管理辦法中鋁洛陽銅業(yè)有限公司銅板帶廠企業(yè)標(biāo)準放射工作衛(wèi)生防護管理辦法1.總則

1.1為了實施《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》，保障從事放射工作的人員健康與安全，保護環(huán)境，促進放射性同位素和射線技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，特制定本辦法。

1.2本辦法適用銅板帶廠各單位。

1.3國家對放射工作實行衛(wèi)生許可制度。2名詞術(shù)語

2.1放射工作：是指從事生產(chǎn)、使用、銷售放射性同位素與射線裝置的工作，不包括從事性放射同位素活度在豁免水平以下的工作；

2.2放射性同位素。指不包括作為核燃料、核原料、核材料的其他放射性物質(zhì)。

2.3射線裝置：750軋機、20輥軋機測厚儀

2.4伴有產(chǎn)生Χ線的電器產(chǎn)品。指不以產(chǎn)生Χ線為目的，但在生產(chǎn)或使用過程中產(chǎn)生Χ線的電器產(chǎn)品。

3許可登記

3.1對放射工作實行許可登記制度，許可登記證由衛(wèi)生部門辦理。

3.2新建、改建、擴建放射工作場所的放射防護設(shè)施，必須與主體工程同時設(shè)計審批，同時施工，同時驗收投產(chǎn)。

3.2放射防護設(shè)施的設(shè)計，必須經(jīng)所在省衛(wèi)生部門申請衛(wèi)生審查，提交下列資料；經(jīng)審查同意，符合國家衛(wèi)生標(biāo)準和衛(wèi)生要求的，方可施工；

⑴建設(shè)項目放射防護設(shè)施衛(wèi)生審查申請；

⑵建設(shè)項目的放射防護評價報告書；

⑶省級人民政府衛(wèi)生行政部門認為有必要提供的其他有關(guān)資料。

3.3在建設(shè)項目竣工前，應(yīng)當(dāng)進行放射防護設(shè)施的防護效果評價，并向省級人民政府衛(wèi)生行政部門申請驗收，提交下列資料；經(jīng)驗收合格后，方可投入運行或者使用。

⑴建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收申請；

⑵建設(shè)項目放射防護設(shè)施設(shè)計的衛(wèi)生審查資料；

⑶建設(shè)項目放射防護設(shè)施防護效果評價；

3.4從事使用放射性同位素與含放射源的射線裝置工作必須取得衛(wèi)生許可；未經(jīng)衛(wèi)生許可、登記的，不得從事放射工作。

3.5申辦衛(wèi)生許可證，應(yīng)當(dāng)具備下列相應(yīng)條件；

⑴建設(shè)項目的放射防護設(shè)施，經(jīng)省級人民政府衛(wèi)生行政部門設(shè)計審查與竣工驗收認可；

⑵有放射性同位素準購批件；

⑶涉及到放射性廢水、廢氣、固體廢物排放的，有環(huán)境保護部門批準的環(huán)境影響評價文件；

⑷放射工作場所及設(shè)施、設(shè)備符合國家有關(guān)標(biāo)準和放射防護的要求；

⑸有必要的放射防護措施和防護檢測儀器設(shè)備；

⑹從事放射工作的人員經(jīng)健康檢查、放射防護專業(yè)知識和相關(guān)法規(guī)知識培訓(xùn)合格，持有《放射工作人員證》；

⑺設(shè)置放射防護管理機構(gòu)，配備專兼職放射防護管理人員；

⑻建立健全放射防護責(zé)任制和放射防護規(guī)章制度；

⑼符合放射衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定的其他要求。

3.6取得衛(wèi)生許可證，應(yīng)當(dāng)?shù)焦矙C關(guān)申請辦理放射工作登記。逾期不登記，衛(wèi)生許可證自動失效。

3.7工作許可證每二年復(fù)驗一次。

4衛(wèi)生防護

4.1放射工作單位應(yīng)當(dāng)建立放射防護責(zé)任制，并采取下列管理措施；

⑴設(shè)置放射防護管理機構(gòu)，配備專兼職放射防護管理人員，建立放射工作管理檔案；

⑵制定并實施放射防護管理規(guī)章制度；

⑶定期對放射工作場所及周圍環(huán)境進行放射防護檢測和檢查；

⑷組織放射工作人員接受放射防護法規(guī)、專業(yè)技術(shù)的知識培訓(xùn)；

⑸制定落實放射事故預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案，發(fā)生放射事故，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定報告；

4.2放射工作單位應(yīng)當(dāng)對下列設(shè)備和場所設(shè)置規(guī)定的警示標(biāo)志：

⑴放射性同位素和裝有放射性同位素的儀表、容器，應(yīng)當(dāng)貼有電離輻射標(biāo)志；

⑵放射性同位素的儲存場所醒目處，應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志；

⑶放射工作場所出入口，應(yīng)當(dāng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。含密封型放射性同位素裝置和儀表以及射線裝置使用和調(diào)試維修場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置必要的警示裝置；

⑷開放型放射工作場所按有關(guān)標(biāo)準分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)時，采用國際通用顏色（紅、黃）作為工作區(qū)域標(biāo)志；在控制區(qū)進出口及其他適當(dāng)位置，應(yīng)設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。

4.3放射性同位素的儲存場所應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

⑴儲存放射性同位素必須符合放射防護要，并不得超過該儲存場所設(shè)計的最大儲量；

⑵放射性同位素不得與易燃、易爆、腐蝕性物品同庫儲存，儲存場所應(yīng)當(dāng)采取有效的防護措施，并安裝相應(yīng)的報警裝置；

⑶放射性同位素儲存場所應(yīng)當(dāng)有專人負責(zé)，有完善的存人、領(lǐng)取、歸還登記和檢查的制度，做到交接嚴格，檢查及時，帳目清楚，帳物相符，記錄資料完整。

4.4射性同位素和射線裝置的使用場所應(yīng)當(dāng)符合國家放射衛(wèi)生標(biāo)準和下列衛(wèi)生要求：

⑴配備與使用場所相適應(yīng)的防護設(shè)施、設(shè)備及個人防護用品；

⑵定期進行輻射水平檢測；

⑶開放型放射性同位素工作場所工作人員應(yīng)當(dāng)做好個人防護，每次操作離開時，應(yīng)當(dāng)進行個人體表及防護用品的污染檢測，發(fā)現(xiàn)污染要立即處理，并做好記錄存檔；

⑷輻照加工裝置、加速器、工業(yè)探傷及鈷—60治療裝置等輻射源工作場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)有多種聯(lián)鎖裝置和應(yīng)急裝置，并做到單聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障時，其余聯(lián)鎖裝置仍能正常工作；

⑸放射工作場所的劑量監(jiān)測儀表、個人防護用品應(yīng)當(dāng)經(jīng)常檢修，保證正常使用。

4.5射線裝置啟動與調(diào)試的作業(yè)場所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置相應(yīng)防護設(shè)施，并符合國家有關(guān)放射衛(wèi)生標(biāo)準和本辦法4.4條的規(guī)定及其他衛(wèi)生要求。

4.6使用含放射性同位素設(shè)備或射線裝置，應(yīng)當(dāng)符合下列要求;

⑴安裝、維修或者更換與輻射源有關(guān)部件后的設(shè)備，應(yīng)當(dāng)經(jīng)檢測機構(gòu)對其進行檢測驗收，確認合格后方可啟用；

⑵使用單位應(yīng)當(dāng)配備必要的質(zhì)量控制檢測儀器并按規(guī)定進行質(zhì)量保證管理；

⑶制定并嚴格遵守操作規(guī)程，定期進行穩(wěn)定性檢測和校正，每年應(yīng)當(dāng)進行一次全面的維護保養(yǎng)，并接受檢測機構(gòu)按照有關(guān)規(guī)定進行狀態(tài)檢測；

⑷禁止購置、轉(zhuǎn)讓、出租或使用不合格的產(chǎn)品和國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的產(chǎn)品、制品及設(shè)備。

4.7放射工作單位應(yīng)當(dāng)將廢棄的放射性同位素送交放射性廢物管理機構(gòu)處置或者交由原供貨單位回收。在處置或回收后，應(yīng)當(dāng)?shù)皆l(fā)證的衛(wèi)生行政部門辦理注銷手續(xù)；省級人民政府衛(wèi)生行政部門辦理其注銷手續(xù)后，應(yīng)當(dāng)及時通報公安機關(guān)和環(huán)境保護行政部門。

4.8放射工作單位被衛(wèi)生行政部門注銷、撤銷或者吊銷衛(wèi)生許可證后，應(yīng)當(dāng)及時將放射性同位素送交放射性廢物管理機構(gòu)處置或者送交原供貨單位回收。

4.9放射工作單位應(yīng)當(dāng)委托經(jīng)資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)，對含放射性同位素設(shè)備及射線裝置、放射工作場所及其周圍環(huán)境、放射防護設(shè)施性能等進行經(jīng)常性檢測，對放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測、評價，并應(yīng)當(dāng)建立檔案，妥善保存。

4.10對放射工作人員的健康管理應(yīng)當(dāng)按中華人民共和國衛(wèi)生部令第52號《放射工作人員健康管理規(guī)定》執(zhí)行。

5放射事故管理

5.1放射事故是指放射性同位素丟失、被盜或者射線裝置、放射性同位素失控而導(dǎo)致工作人員或者公眾受到意外的、非自愿的異常照射。

5.2放射事故實行分級管理和報告、立案制度。

5.3發(fā)生放射事故的單位，必須立即采取防護措施，控制事故影響，保護事故現(xiàn)場，并向生產(chǎn)部報告，由生產(chǎn)部向市衛(wèi)生、公安部門報告。對可能造成環(huán)境污染事故的，必須同時向環(huán)境保護部門報告。

5.4發(fā)生放射事故應(yīng)當(dāng)按中華人民共和國衛(wèi)生部、公安部令第16號《放射事故管理規(guī)定》執(zhí)行。

5.5發(fā)生放射事故對人員的傷害，按《工傷保險保險條例》執(zhí)行。

6放射防護監(jiān)督

6.1有放射性同位素與射線裝置的單位，其主要職責(zé)：

⑴負責(zé)對放射工作的日常檢查；

⑵實施放射防護法規(guī)；

⑶配合有關(guān)部門調(diào)查放射事故；

⑷組織放射防護知識的宣傳、培訓(xùn)和法規(guī)教育。

6.2生產(chǎn)部負責(zé)對放射防護的監(jiān)督檢查。

6.2.1組織實施放射防護法規(guī)；

6.2.2會同有關(guān)部門調(diào)查、處理放射事故。

7處罰

7.1對違反本辦法的單位或者個人，將按照國家有關(guān)規(guī)定和企業(yè)有關(guān)規(guī)定處理。

7.2由于違反本辦法而發(fā)生放射事故尚未造成嚴重后果的，由企業(yè)根據(jù)《治安管理處罰條理》予以處罰；

7.3對造成嚴重后果，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任；

7.4利用放射性同位素或者射線裝置進行破壞活動或者有意傷害他人，構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)追究刑事責(zé)任；8附則

8.1本制度解釋權(quán)歸生產(chǎn)安保科。

8.2本制度自發(fā)布之日起施行。

附加說明：

本辦法由生產(chǎn)安?？曝撠?zé)起草本辦法起草人：王卓本辦法審核人：林新建

第四篇：放射防護管理制度xx人民醫(yī)院

放射防護管理制度

目錄

一、放射工作人員管理制度

二、放射治療工作制度

三、放射防護安全責(zé)任制度

四、放射源管理規(guī)章制度

五、放射源安全保衛(wèi)制度

六、放射安全操作規(guī)章制度

七、核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護規(guī)程

八、gelunardpx-nt雙能x線骨密度儀操作規(guī)程核

九、geinfiniavchawkeye4spect/ct操作規(guī)程

十、放射防護應(yīng)急預(yù)案十

一、dsa機房管理制度十

二、介入放射科工作制度十

三、西門子dsa操作規(guī)程十

四、介入科各崗位責(zé)任制度十

五、介入科安全保衛(wèi)管理制度十

六、放射劑量監(jiān)測計劃十

七、放射工作人員培訓(xùn)計劃

一、放射工作人員管理制度

1.醫(yī)院根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范加強對放射工作人員的管理，保證他們的健康與安全。

2.從事放射性同位素和射線裝置的放射工作人員必須經(jīng)過符合相關(guān)規(guī)定要求的放射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)與考核，考核合格者方可上崗工作。

3.醫(yī)院指定放射防護委員會負責(zé)組織對放射安全和防護的專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)，放射診斷與治療的專業(yè)技術(shù)及操作常規(guī)進行定期的集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，每年不少于一次；并按規(guī)定組織放射工作人員每四年參加一次符合要求的教育培訓(xùn)與考核，考核不合格者不得上崗工作。

4.放射工作人員在工作期間，應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定佩戴個人劑量計，進行個人劑量檢測，建立本單位放射工作人員個人劑量檔案。個人劑量監(jiān)測的工作由醫(yī)院放射防護委員會負責(zé)組織實施。

5.放射工作人員上崗后每年進行一次職業(yè)健康檢查。由醫(yī)院放射防護委員會負責(zé)組織實施，建立本單位放射工作人員個人職業(yè)健康檢查檔案，并做好相關(guān)的檔案管理工作。

6.因進修、教學(xué)和科研等需要短期或臨時從事放射性同位素操作的人員，必須通過由醫(yī)院放射防護委員會負責(zé)組織的安全與防護知識培訓(xùn)，并在體檢合格者方能上崗操作。

二、放射治療工作制度

1.醫(yī)院開展放射治療，在對患者實施放射治療前，應(yīng)當(dāng)進行影像學(xué)、病理學(xué)及其他相關(guān)檢查，嚴格掌握放射治療的適應(yīng)證。對確需進行放射治療的，應(yīng)當(dāng)制定科學(xué)的治療計劃，并按照下列要求實施：

2.對體外遠距離放射治療，放射診療工作人員在進入治療室前，應(yīng)首先檢查操作控制臺的源位顯示，確認放射線束或放射源處于關(guān)閉位時，方可進入；

3.對近距離放射治療，放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)使用專用工具拿取放射源，不得徒手操作；對接受敷貼治療的患者采取安全護理，防止放射源被患者帶走或丟失；

4.在實施永久性籽粒插植治療時，放射診療工作人員應(yīng)隨時清點所使用的放射性籽粒，防止在操作過程中遺失；放射性籽粒植入后，必須進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查，確認植入部位和放射性籽粒的數(shù)量；

5.治療過程中，治療現(xiàn)場至少應(yīng)有2名放射診療工作人員。并密切注視治療裝置的顯示及病人情況，及時解決治療中出現(xiàn)的問題；嚴禁其他無關(guān)人員進入治療場所；

6.放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)嚴格按照放射治療操作規(guī)范、規(guī)程實施照射；不得擅自修改治療計劃；

7.放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)驗證治療計劃的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)偏離計劃現(xiàn)象時，應(yīng)當(dāng)及時采取補救措施并向本科室負責(zé)人或者本機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療質(zhì)量控制的部門報告。

三、放射防護安全責(zé)任制度

1.根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)的要求，醫(yī)院制訂本制度。

2.醫(yī)院使用放射源依法向環(huán)境保護主管部門申領(lǐng)許可證；向衛(wèi)生行政管理部門申領(lǐng)放射性治療技術(shù)和醫(yī)用輻射許可證；按照規(guī)定完成各種許可證的換證、變更等事務(wù)；并嚴格按其許可的范圍及要求開展工作。

3.醫(yī)院成立放射防護委員會，領(lǐng)導(dǎo)和管理醫(yī)院的放射防護安全工作，采取有效措施使醫(yī)院的放射防護工作符合國家有關(guān)規(guī)定的標(biāo)準與要求。包括：組織防護管理人員、工作人員對國家有關(guān)法律法規(guī)、政策規(guī)定，對所從事的診療項目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案、技術(shù)操作常規(guī)等的經(jīng)常性學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；與醫(yī)院放射防護安全有關(guān)的規(guī)章制度、工作要求的制訂和持續(xù)改進；嚴格執(zhí)行國家對放射工作人員進行劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定；等等。

4.醫(yī)院指定防護專職管理人員，具體負責(zé)落實日常事務(wù)性工作。如：有關(guān)放射防護安全工作的法律法規(guī)、規(guī)章制度的落實；放射源的安全管理、射線裝置的安全情況等的經(jīng)常性檢查、監(jiān)測工作；防護工作管理檔案的建立、各種安全檢查監(jiān)測臺賬記錄；等等。

5.強化放射防護安全管理。

6.在放射工作場所的出入口、放射性同位素貯存室及含密封型放射性核素裝置等放射工作場所處或射線裝置設(shè)備上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)記。

7.放射診療裝置應(yīng)符合下列要求；即在安裝、維修或者更換與輻照源有關(guān)部件設(shè)備時應(yīng)當(dāng)經(jīng)有關(guān)檢測機構(gòu)進行驗收，確認合格后方可使用；應(yīng)當(dāng)配備質(zhì)量控制檢測儀器并按規(guī)定進行質(zhì)量保證管理；制定嚴格操作規(guī)程，定期進行穩(wěn)定性檢測和校正，每年進行一次全面維護保養(yǎng)；應(yīng)設(shè)置必須的安全聯(lián)鎖裝置、監(jiān)控報警裝置、視頻與通話裝置以及工作信號裝置等安全和防護設(shè)施；射線裝置的使用須按照有關(guān)要求的規(guī)定操作。

8.放射源的購置與退役均須嚴格執(zhí)行國家的相關(guān)程序和手續(xù)，并須建立健全和執(zhí)行嚴格的放射源盤存查究制度。放射源的盤存查究應(yīng)記錄和保存以下資料：即所負責(zé)保管的每個放射源的位置、形態(tài)、活度及其它說明；所負責(zé)保管的每種放射性同位素的數(shù)量、形態(tài)、活度、分布、包裝和存放位置。以便隨時掌握本單位放射源的數(shù)量、存放，分布和轉(zhuǎn)移情況，嚴防放射源被遺忘、失控、丟失或被盜。

9.從事放射診療的科室應(yīng)制定下列要求。制定放射診療裝置或設(shè)備的質(zhì)量保證實施方案，并應(yīng)遵守治療保證監(jiān)測規(guī)范。放射診療裝置的防護性能與技術(shù)參數(shù)應(yīng)符合有關(guān)國家標(biāo)準的規(guī)定要求。制定對患者或受檢者進行放射診療時的安全防護要求。

10.對患者和受檢者在進行醫(yī)療照射時，應(yīng)事先告知輻射對健康的潛在影響。

11.發(fā)生放射事故時，應(yīng)立即有效地啟動醫(yī)院的《放射事故處理應(yīng)急預(yù)案》；及時準確地向公安部門、衛(wèi)生行政部門及環(huán)境保護行政主管部門報告；并采取措施保護事故現(xiàn)場、防止污染蔓延、控制事故影響。

四、放射源管理規(guī)章制度

1.醫(yī)院使用放射性同位素和射線裝置，依法按照有關(guān)規(guī)定要求提供放射防護設(shè)施;編制環(huán)境影響評價文件并通過有關(guān)部門的審查批準；申請領(lǐng)取許可證、辦理登記手續(xù)并在許可允許的范圍內(nèi)開展工作。

2.放射源的使用與儲存場所單獨設(shè)置；不得與易燃、易爆、有腐蝕性的物品等一起存放，要有有效的防火、防水、防盜、防丟失、防破壞、防止射線泄露的安全防護措施；其入口處設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志。

3.放射源指定專人負責(zé)保管，采購、使用及退役的放射源應(yīng)有完善的存入、領(lǐng)取、歸還登記制度，并做到交接嚴格，帳物相符與記錄資料完整。

4.建立并執(zhí)行嚴格的放射源盤存查究制度。放射源的盤存查究應(yīng)記錄和保存以下資料：即所負責(zé)保管的每個放射源的位置、形態(tài)、活度及其他說明；以及所負責(zé)保管的每種放射性同位素的數(shù)量、形態(tài)、活度、分布、包裝和存放位置。隨時掌握本單位放射源的數(shù)量、存放、分布和轉(zhuǎn)移情況，嚴防放射源被遺忘、失控、丟失或被盜。

5.在采購Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類放射源的同時，應(yīng)依法與售源單位簽訂協(xié)議，規(guī)定廢舊放射源應(yīng)由源的生產(chǎn)或供應(yīng)商及時回收處理。暫時確實無法及時交回的，應(yīng)移送指定的儲存場所暫存。

6.加強放射源的安全保衛(wèi)工作，在放射源的使用與儲存場所設(shè)置防盜監(jiān)控與報警裝置，并指定專人實施一日三查制度，即在開機前、停機后、下班時。嚴禁私自向外單位轉(zhuǎn)借與調(diào)撥放射源。若確需轉(zhuǎn)借或調(diào)撥，對方必須持有市環(huán)保部門簽發(fā)的相關(guān)許可證等文件，并應(yīng)經(jīng)醫(yī)院放射防護委員會領(lǐng)導(dǎo)的簽字同意和批準。

7.一旦發(fā)生放射源的丟失、被盜和放射性污染事件，應(yīng)立即有效啟動醫(yī)院的《放射事故處理應(yīng)急預(yù)案》；及時準備向公安部門、衛(wèi)生行政部門及環(huán)境保護行政主管部門報告；并采取措施保護事故現(xiàn)場、防止污染蔓延、控制事故影響。

五、放射源安全保衛(wèi)制度

1.放射源使用管理部門應(yīng)加強防范意識教育，落實治安責(zé)任制，做好內(nèi)部治安管理，嚴格把好安全關(guān)。

2.放射源所在部位應(yīng)設(shè)立ck報警裝置，并與“110”聯(lián)網(wǎng)，實行24小時監(jiān)控。

3.放射源的使用應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各種登記及核對工作，每天使用管理情況實行雙人登記簽字制度。

4.非工作人員和患者不得進入機房，未經(jīng)院部許可，謝絕參觀。經(jīng)院部批準的參觀人員進入須由工作人員陪同并進行登記。工作人員在非工作時間不得進入機房，禁止在機房和操作室休息、會客和娛樂。

5.禁止吸煙，禁止煙火，易燃易爆危險品不得入內(nèi)。對消防器材做好維護保養(yǎng)工作，保持良好狀態(tài)。

6.做好放射源的保管登記工作，杜絕發(fā)生放射源丟失、被盜事故，廢源應(yīng)及時清退供貨公司，并及時登記臺賬。

7.治療使用結(jié)束后，應(yīng)切斷水、電、氣等開關(guān)、閥門，關(guān)鎖門窗，檢查完畢后方可離開。

六、放射安全操作規(guī)章制度

1.嚴格執(zhí)行各放療機的操作規(guī)章制度，嚴禁違規(guī)操作。

2.機器有故障時，不準去掉聯(lián)鎖對病人進行治療，保證治療安全。

3.工作人員要堅守崗位，不遲到早退，工作細心、認真、負責(zé)。

4.嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，做好各種登記，做到正確、整潔、清楚。做好治療單的核對工作。

5.治療結(jié)束后應(yīng)檢查各機房的安全，切斷不需要的電源。

6.做好安全保衛(wèi)工作，防止放射源丟失事故的放生。

七、核醫(yī)學(xué)科放射性操作及防護規(guī)程

1.進行放射性操作（mci）必須戴手套，操作na131i（1mci）以上時必須戴口罩，帽子，帶有可能污染的手套不得接觸任何清潔區(qū)東西。

2.放射性操作需在指定地點，強源在通風(fēng)櫥，弱源在低活性區(qū)內(nèi)進行。

3.操作者需穿、帶和利用各種防護用具，（鉛眼鏡，鉛圍裙，鉛磚，長鎳等，盡量減少放射性照射）

4.新來人員必須先學(xué)習(xí)放射性操作條例，學(xué)習(xí)操作時，必須有人現(xiàn)場指導(dǎo)，考核合格后方能獨立操作，工作人員開展新的放射性操作前同樣要進行空白測驗，考核合格才能上崗。

5.放射性操作完畢，需探測雙手等，發(fā)現(xiàn)污染，應(yīng)及時去除污染。

6.遇潑灑等污染需按規(guī)定緊急處理，及時報告防護負責(zé)人，如除污染不滿意時，應(yīng)做好標(biāo)記，并采取措施防止擴散和外照射，操作室內(nèi)備有除污染急救箱，較嚴重的污染應(yīng)及時報告科主任。

7.放射性操作室內(nèi)，嚴禁喝水，進食，吸煙。

8.固體污染物由受過培訓(xùn)的衛(wèi)生員處理，每兩周送儲存室，名稱按放射源不同半衰期分類存放。

9.液體污物，按國家規(guī)定排放。

八、gelunardpx-nt雙能x線骨密度儀操作規(guī)程

（一）準備階段

1.打開空調(diào)和除濕機一段時間后（室內(nèi)溫度一般在24℃，濕度在40%），再打開機器開關(guān)。打開電腦開關(guān)，進入電腦桌面后，打開測量軟件程序。

2.打開全身掃描軟件，點質(zhì)量控制（qa），點擊ok，

直至出現(xiàn)放置體模，放置體模（鐳射燈紅點對準小十字），點擊電腦上的ok，掃描完畢后，點完畢，進入分析界面。

（二）病人掃描

1.點菜單下新的病人，輸入病人一般資料（包括姓名、編號、出生年月日、性別、體重、身高，另外如果是老年女性請輸入絕經(jīng)年齡），再點定位

2.選擇部位（腰椎spine），病人躺好，點ok，c臂移動至中央位置，出現(xiàn)鐳射燈，給病人定位，腰椎：病人睡好后，用方墊把雙腿盡量墊起，拉伸腰椎，鐳射燈對準肚臍（根據(jù)病人胖瘦決定，如果病人較瘦，可對準肚臍下緣；如果病人較胖，可對準肚臍上緣），點擊電腦上的ok，即可掃描，待掃描完畢，點保存進入分析界面。

3.選擇部位（髖femourl或r）后點定位，c臂會移動一段距離，然后出現(xiàn)鐳射燈，給病人定好位，髖關(guān)節(jié)：鐳射燈對準髂脊下15cm處（也可用手丈量，約一把距離），雙腳用三角架固定。點擊電腦上的ok，即可掃描，待掃描完畢，點保存進入分析界面

（三）點菜單下打印報告，（打印界面默認選項無需調(diào)整。點擊打印。打印完畢后點image菜單下exit存盤退出。

九、geinfiniavchawkeye4spect/ct操作規(guī)程

1.登記受檢者信息，確定檢查項目、部位、方法，并添加檢查程序。

2.核對受檢者個人信息，確保檢查項目與檢查者一致，并確定檢查者檢查時間。

3.適當(dāng)處理受檢者佩戴或使用的可能影響顯像的物品。

4.確定受檢者已經(jīng)做好檢查前的準備工作，如骨顯像前應(yīng)排空膀胱，腎顯像前已飲水排尿等。

5.根據(jù)檢查項目進行告知受檢者檢查的體位，指導(dǎo)并幫助患者以正確的姿勢躺好。

6.對體形大體重高體位受限的受檢者，應(yīng)注意spect的相關(guān)極限參數(shù)是否滿足要求。使用平行孔準直器時應(yīng)在保證安全的前提下使其盡量貼近受檢者。

7.圖像采集前，告知受檢者整個檢查所需時間，要求其保持姿勢不動。如病情較嚴重，應(yīng)讓其一名家屬陪同看護，警惕防止受檢者衣物、頭發(fā)或輸液管帶入機器。隨手關(guān)門。

8.根據(jù)檢查項目確定采集方式。如為動態(tài)采集需床邊注射，應(yīng)與注射護士溝通好，再次確定受檢者信息及檢查項目后，隨時注視注射者的動作及圖像變化及時采集，采集開始前不得離開操作臺，采集成功后應(yīng)告知注射者。

9.檢查過程中操作者應(yīng)不離開操作臺，隨時觀察受檢者情況，注意受檢者的安全，一旦出現(xiàn)問題及時處理。若需離開，應(yīng)告知其他工作者臨時替代。

10.檢查結(jié)束后，先確定圖像已經(jīng)保存，并由報告者確定無需加做顯像或加問病史時，方可結(jié)束檢查。

11.檢查結(jié)束后，打開檢查門，先讓受檢者保持不動，等檢查床停穩(wěn)后方可讓其起床。如難以起床，應(yīng)先囑咐受檢者躺著別動，再通知其家屬進入檢查室以扶持受檢者起身下床，無家屬陪同著操作者應(yīng)幫助受檢者，防止跌倒。

12.受檢者離開前，應(yīng)告知報告發(fā)放情況。

13.床旁注射的針筒在用完后應(yīng)及時扔進放射性廢物桶內(nèi)。

14.所有檢查結(jié)束后，應(yīng)檢查機房空調(diào)及除濕機，保證機房溫濕度，整理好檢查床，關(guān)好檢查門和燈。

15.等報告者確定圖像處理無異議時方可關(guān)機。

十、放射防護應(yīng)急預(yù)案

根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全和防護條列》及《放射診療管理規(guī)定》的要求，為能及時有效地應(yīng)對放射性事故，提高醫(yī)學(xué)應(yīng)急響應(yīng)能力，避免或減少因放射性事故造成的人員傷亡，社會影響和經(jīng)濟損失，將放射性事故造成的損失和污染后果盡可能降低到最小程度，最大限度地保障工作人員和公眾的安全，維護醫(yī)院正常的放射診療秩序，特制定本預(yù)案。

（一）、建立應(yīng)急組織與處理機構(gòu)

醫(yī)院成立放射防護委員會作為放射事故應(yīng)急處理組織，由黃云海副院長任主任，成員有醫(yī)務(wù)、設(shè)備、總務(wù)、基建、保衛(wèi)等職能科室負責(zé)人及放射物理室、核醫(yī)學(xué)科、放射科等技術(shù)部門專家整合組成，主要職責(zé)是監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對防范措施失效和未落實防范措施的科室提出整改意見；對發(fā)生放射事故的處理進行組織協(xié)調(diào)，安排救助，并向放射工作人員與公眾通報；負責(zé)向有關(guān)主管部門報告事故發(fā)生與救援情況等。醫(yī)院并指定醫(yī)務(wù)科為放射防護委員會下設(shè)的日常應(yīng)急處理機構(gòu)，具體承擔(dān)放射事故處理的組織協(xié)調(diào)，安排救援等應(yīng)急工作。

（二）、對放射性事故的監(jiān)測。

對放射性事故的監(jiān)測由放射物理室，核醫(yī)學(xué)科及放射科主任具體負責(zé)，可能發(fā)生的放射性事故主要包括以下幾方面：

1.放射源誤照射事故

由于后裝機等含有密封放射源設(shè)備故障或操作不當(dāng)?shù)仍颍芊夥派湓次催M入安全位置，導(dǎo)致工作人員或設(shè)備維修人員受到強輻射誤照射。

2.射線裝置誤照射事故

⑴工作人員或病人（家屬）在防護門關(guān)閉前未撤離輻照室，加速器，x線機，ect等射線裝置運行可能產(chǎn)生誤照射。

⑵安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運行的加速器、ect、后裝機及x線射線裝置輻照射造成誤照射。

3.密封放射源和非密封放射源丟失，被盜或失控造成放射性污染事故。

4.由于操作不慎，放射性同位素等非密封放射源誤用及外泄造成環(huán)境污染等事故

（三）、放射性事故的報告與處理

1.迅速報告。發(fā)生事故的科室由科主任立即將事故的性質(zhì)、時間、地點上報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處立即報告醫(yī)院放射防護委員會主任及院長，并迅速啟動應(yīng)急措施。

2.現(xiàn)場控制。醫(yī)務(wù)處組織放射防護委員會有關(guān)專家及相關(guān)職能科室負責(zé)人立即趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和患者的生命安全，并及時控制事故現(xiàn)場，劃定警戒區(qū)，不讓無關(guān)人員進入，防止事故繼續(xù)蔓延擴大；同時迅速查明事故性質(zhì)及影響范圍制定事故處理方案。

3.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，及時上報。事故處理必須在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的直接指揮下，在有經(jīng)驗的技術(shù)專業(yè)人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。在掌握現(xiàn)場情況后，醫(yī)務(wù)處要將事故性質(zhì)及應(yīng)急處理等主要情況在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報告表》，并立即報告環(huán)境保護主管部門。公安部門及衛(wèi)生主管部門。

（四）、放射性事故的應(yīng)急流程1.一般流程

⑴人員救護。對傷病人員進行現(xiàn)場救護，然后根據(jù)輻射損傷程度，將傷病人員送衛(wèi)生行政部門核準的相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)救治。

⑵現(xiàn)場監(jiān)測。開展與人有關(guān)的事故現(xiàn)場輻射監(jiān)測，確定射線種類或核素種類，劑量率大小，為救治放射損傷病人和病情的判定提供劑量依據(jù)。

⑶受照劑量估算。通過個人劑量計，模擬實驗，生物和物理檢測等方法估算人員受照射劑量。

⑷污染處理。對放射性污染事故，應(yīng)首先確定污染的放射源（核素等）性質(zhì)，范圍，水平，并通過去污的設(shè)備和用品作出相應(yīng)處理措施，受污染人員經(jīng)初步去污處理后送相關(guān)科室或醫(yī)院救治。

2.相應(yīng)程序

根據(jù)事故性質(zhì)的不同，采取不同的應(yīng)急流程⑴放射源被盜或丟失事故的應(yīng)急流程

保護現(xiàn)場----報告環(huán)保主管部門----配合環(huán)保、公安部門進行調(diào)查，偵破----事故處理完及時寫出事故總結(jié)報告

⑵人員誤照射或誤用放射性藥物的應(yīng)急流程

緊急救助----報告環(huán)保主管部門----衛(wèi)生主管部門醫(yī)療應(yīng)急----事故處理完及時寫出事故總結(jié)報告

⑶放射源泄露污染事故的應(yīng)急流程

撤離人員----現(xiàn)場控制----立即報告當(dāng)?shù)丨h(huán)保----切除污染環(huán)節(jié)----迅速開展檢測----確定污染范圍及程度----事故處理完及時寫出總結(jié)報告

（五）、善后處理

各種放射性事故處理后，要組織相關(guān)科室及有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取妥善措施防止類似事件再次發(fā)生，同時要理清責(zé)任，對責(zé)任人員要追究責(zé)任，對事件過程的受害人員提出可行的補償方案，對放射性事故的應(yīng)急處理及評估報告應(yīng)在事故處理后的十個工作日內(nèi)報告環(huán)保主管部門、公安部門及上級衛(wèi)生主管部門。

十一、dsa機房管理制度

1.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

2.dsa須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進行操作。

3.dsa機未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)立即停止使用，并報上級及維修人員：臨床其他科室人員參與手術(shù)時必須接受本科技師指導(dǎo)。

4.dsa機每周保養(yǎng)一次，做到干凈，清潔，室溫相對恒溫，嚴禁吸煙，以保機器安全使用。

5.在導(dǎo)管室工作的所有工作人員，均須嚴格遵守?zé)o菌操作原則，其他無關(guān)人員不準入內(nèi)。保持室內(nèi)肅靜和整潔。

6.非本科工作人員利用導(dǎo)管床進行手術(shù)時，必須提前聯(lián)系，并開具申請單、交費、由導(dǎo)管室統(tǒng)一安排。

7.進入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。

8.入室人員均需戴口罩、帽子、穿本室工作衣、褲，室內(nèi)套鞋套或室內(nèi)鞋。參加手術(shù)者按規(guī)定更換本室所備刷手衣、褲。按刷手規(guī)則刷手，手術(shù)畢將衣、褲、鞋帽放回指定地點。

十二、介入放射科工作制度

介入放射科屬臨床一級科室，其管理方法與臨床科室大體相同，但又有其特殊性，故制定如下制度。

1、實行院長領(lǐng)導(dǎo)下科主任負責(zé)制，本科室工作由醫(yī)、技、護三個專業(yè)組相互配合共同完成。

2、科主任負責(zé)組織政治和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進行政治思想教育、醫(yī)療法規(guī)教育、醫(yī)德教育，對全科各級工作人員進行考勤、考核并對各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作進行審查把關(guān)。

3、各級醫(yī)務(wù)人員必須把全心全意為人民服務(wù)作為行動準則。對病人關(guān)心、體貼、服務(wù)熱情，及時接診，及時處理，盡快手術(shù)，不得貽誤。

4、各級醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)、技、護）必須履行自己的職責(zé)，努力完成各項工作任務(wù)（包括門診、病房、導(dǎo)管室）。服從科室領(lǐng)導(dǎo)和分配，團結(jié)協(xié)作，遵守勞動紀律，堅守崗位。

5、對每例進行介入治療的患者必須作好術(shù)前有關(guān)檢查和圍手術(shù)期準備，嚴格掌握適應(yīng)癥，并做好碘過敏試驗和術(shù)前談話簽字。

6、每周末組織病案討論一次。對本周內(nèi)手術(shù)病例進行回顧性討論，對下周進行介入治療的病例進行術(shù)前討論。開展新的業(yè)務(wù)技術(shù)項目或進行高風(fēng)險手術(shù)病人須報請醫(yī)院審批。

7、加強在職培訓(xùn)、開展各類學(xué)術(shù)活動，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，并積極創(chuàng)造條件，努力開展新業(yè)務(wù)。

8、愛護機器、精心操作，非本科室人員不得操作。認真執(zhí)行機器設(shè)備保養(yǎng)制度，各級技術(shù)人員要嚴格執(zhí)行機器操作規(guī)程，保持機器清潔衛(wèi)生，每周末進行保養(yǎng)一次。一旦發(fā)現(xiàn)故障，立即向科主任匯報并與維修工程師聯(lián)系。

9、嚴格防范醫(yī)療事故的發(fā)生，執(zhí)行差錯事故登記匯報制度，一旦發(fā)生差錯事故，必須及時慎重處理，并報告科主任和護士長，采取積極補救措施，使損失減少到最低程度。事后認真總結(jié)教訓(xùn)，提出防范措施。

10、做好射線防護工作（包括工作人員和患者），對工作人員定期查體，并安排好休假。

十三、西門子ＤＳＡ操作規(guī)程

（一）、開機前的準備

1、檢查機房的設(shè)備運行情況

3.各機房的除濕機工作是否正常，應(yīng)24小時運行。

4.各機房空調(diào)運行是否良好（設(shè)備室：18~20℃；手術(shù)室：20~22℃；操作室：20~24℃），應(yīng)24小時運行。

5.主機電源電壓穩(wěn)定。

2、整理清潔各設(shè)備及工作臺。

（二）、開機過程

1、合上配電柜上的電源閘，注意電源電壓顯示及設(shè)備室各機柜儀表顯示情況。

2、按下操作臺開機按鈕，觀察顯示屛，計算機開機自檢，通過后進入系統(tǒng)。

3、準備高壓注射器（裝注射針筒、連接管、排氣）。

（三）、啟動機器后，按常規(guī)檢查病人

1、登記病人一般資料。

2、選擇采集部位、對應(yīng)器官檢查程序。

4、移動Ｃ臂及導(dǎo)管床到位，進行操作，采集圖像，及時對采集圖像進行后處理和測量。

（四）、病人檢查結(jié)束

1、c臂、導(dǎo)管床復(fù)位。

2、上傳病人資料圖片，并完成報告，打印膠片及報告。

（五）、關(guān)機

1、，按關(guān)機鍵完成關(guān)機，關(guān)閉配電柜上總電源。

2、清潔機器上的污物，整理操作臺面，完成資料記錄。

十四、介入科各崗位責(zé)任制度

（一）、介入科主任崗位職責(zé)

1、在業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)介入科的行政、業(yè)務(wù)和教學(xué)工作。

2、參加門診、會診、出診，決定科室內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科和組織臨床病例討論。

3、根據(jù)任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工，合理安排，確保對患者進行認真、及時的診斷和治療。

4、審批新開展的診斷和治療方案，參加臨床會診和疑難病例的診療處理，負責(zé)本科室醫(yī)護人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核。擔(dān)任教學(xué)工作，對進修、實習(xí)醫(yī)師進行培訓(xùn)。

5、組織學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)，制定和實施科研規(guī)劃，指導(dǎo)和審批本科室人員的科研課題。療安全，嚴防差錯事故。

6、全面負責(zé)科內(nèi)行政事務(wù)，主持本科室各種會議，對科室的人力、物力和財力進行有效管理，組織完成各項指令性任務(wù)。

7、參加醫(yī)院規(guī)定的相關(guān)會議，負責(zé)傳達、貫徹會議精神，并督促落實。

8、認真貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度及醫(yī)療操作規(guī)程，及時進行檢查督促反饋。

9、制訂本科室工作計劃和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃及年度計劃并組織實施、監(jiān)督檢查。

10、在行政業(yè)務(wù)對外工作中全權(quán)代表科室。做好科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)。

11、安排科室人員輪換、值班、會診和外出醫(yī)療。

12、負責(zé)科室的考勤和假期審批。統(tǒng)一安排本科人員進修、輪轉(zhuǎn)、實習(xí)生的工作。

13、負責(zé)組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。

14、對科室新藥使用、儀器設(shè)施添置等提出申請。

15、支配使用科室基金。

（二）、介入科醫(yī)師崗位職責(zé)

1、在上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，對患者及本職工作有高度責(zé)任感。

2、術(shù)前下病房，親自了解病情，掌握適應(yīng)征，組織術(shù)前病案討論，報上級醫(yī)師制定造影及介入治療方案。向患者當(dāng)面交代治療過程，消除顧慮，取得患者配合。

3、術(shù)中進行插管造影確定病變性質(zhì)，實施診治方案，處理術(shù)中并發(fā)癥及反應(yīng)，術(shù)中協(xié)調(diào)醫(yī)、技、護的互相配合，保證順利進行。

4、術(shù)后下病房了解有無并發(fā)癥，與主管醫(yī)師密切配合及時采取處理措施。并協(xié)同臨床共同制定下一步治療措施。

5、書寫診治報告。

6、組織術(shù)后病案及影像資料分析，觀察治療后病情變化及臨床反應(yīng)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、組織開展新業(yè)務(wù)新技術(shù)。擔(dān)當(dāng)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

8、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師的指導(dǎo)下，負責(zé)介入科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療教學(xué)、科研工作。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故發(fā)生。

（三）、介入科技師崗位職責(zé)

1、每日對機器清潔保養(yǎng)，使機器處于最佳狀態(tài)，保證診治工作的開展。

2、全面掌握機器性能和操作規(guī)程，采用最佳的工作條件操作機器，熟悉各種診治步驟，準確無誤的實施造影計劃，與醫(yī)師默切配合，提高工作效益，保證萬無一失。

3、熟練、準確的掌握造影劑量及推注時間，編好照片序號。

4、操作中做到盡善盡美，禁忌敷衍了事，對患者不負責(zé)任的態(tài)度。

5、負責(zé)造影、x光片的保管，保證無丟失損壞。擔(dān)負一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

6、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下，負責(zé)日常放射診療、技術(shù)培訓(xùn)和科研的具體工作。

7、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則，嚴防差錯事故。

8、參與本科室常規(guī)工作會議，討論本科室計劃及有效管理科室人力、物力和財力等方面的事項。

（四）、介入科導(dǎo)管室護士職責(zé)

1、在科主任和護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作。負責(zé)日常導(dǎo)管室內(nèi)管理。

2、認真執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準確及時完成各項護理工作。嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴防差錯、事故的發(fā)生。

3、接診介入治療病人，校對病人姓名、性別、年齡、床號、手術(shù)名稱、各種藥物試驗結(jié)果、皮膚準備情況。重危病人和特殊治療患者術(shù)中須監(jiān)經(jīng)測心率、呼吸、血壓或使用心電監(jiān)護。

4、術(shù)前檢查導(dǎo)管室內(nèi)溫度，引導(dǎo)病人臥于檢查床，做好手術(shù)消毒準備。術(shù)后協(xié)助搬送病人。

5、嚴格執(zhí)行無菌操作，遵守“導(dǎo)管室消毒隔離制度”，督促無菌操作，并作好記錄。

6、做好病人心理護理，術(shù)中巡視觀察病人生命體征，有異常及時報告醫(yī)師，積極配合作好搶救工作。

7、每日清點各種藥品、搶救器械，發(fā)現(xiàn)缺少及時通知有關(guān)人員。

8、介入治療前鋪好床單、枕頭，準備好手術(shù)包、手術(shù)器械。術(shù)后及時清理房間，物歸原處，做好房間消毒。并指導(dǎo)清潔工搞好衛(wèi)生，垃圾分類處理。

（五）、介入科主管護師職責(zé)

1、在科護士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主任護師指導(dǎo)下進行工作。

2、負責(zé)本科護理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)，按護理常規(guī)要求，把好病員飲食起居、情志及基礎(chǔ)護理等方面的護理關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

3、根據(jù)護理常規(guī)，指導(dǎo)并參與制訂重危、疑難病員的護理計劃，親自參加和指導(dǎo)技術(shù)操作，

4、協(xié)助擬訂本科護理人員的培訓(xùn)規(guī)劃，參加教材的編寫和講授。協(xié)助組織本科護理人員學(xué)習(xí)護理知識，修訂本科護理常規(guī)，加強護理基本功的訓(xùn)練。

5、參加護理部組織的查房，會診，對本科發(fā)生的護理差錯、事故進行分析、鑒定，并提出防范措施。

6、對實習(xí)、進修護士做好帶教和成績評定工作。

7、制定本科護理科研和技術(shù)革新規(guī)劃，并組織實施。研究、探討護理理論與方法，總結(jié)辨證施護經(jīng)驗。

8、協(xié)助本科護士長做好行政管理和護理隊伍的建設(shè)工作。

（六）、介入科主任護師職責(zé)

1、在護理部主任（總護士長）的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科護理技術(shù)的指導(dǎo)、科研和教學(xué)工作。擬定教學(xué)計劃，編寫教材。

2、挖掘、整理醫(yī)學(xué)有關(guān)護理的理論，指導(dǎo)護理工作，了解國內(nèi)外護理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動態(tài)，努力引進先進技術(shù)，隨時向科內(nèi)介紹，提高護理質(zhì)量。推動護理學(xué)的發(fā)展。

3、制定本科急、重、疑難病癥的護理計劃，參加并組織重危病員的搶救護理及疑難病員的護理會診。

4、每周組織本科護理人員進行護理大查房一次，指導(dǎo)主管護師的工作，解決查房中遇到的技術(shù)難題及有關(guān)問題。

5、協(xié)助護理部做好本科下級護理人員的晉級考核和培訓(xùn)工作。掌握護理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對其升、晉級提出考核依據(jù)。

6、負責(zé)本科差錯事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。

7、負責(zé)組織并主持本科護理學(xué)術(shù)討論會，參與護理學(xué)術(shù)論文的審查、評定工作，及中醫(yī)護理常規(guī)的修訂。

8、制定本科護理科研和技術(shù)革新計劃，并組織實施。

9、對全院護理隊伍的建設(shè)，技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護理部加強對全院護理工作的領(lǐng)導(dǎo)。

十五、介入科安全保衛(wèi)管理制度

介入科醫(yī)技人員應(yīng)了解放射防護、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法，并嚴格執(zhí)行。

一、病人安全管理

1.口服造影劑應(yīng)密封，設(shè)專柜存放盛器必須消毒分用；注射造影劑應(yīng)設(shè)專人專柜存放。

2.應(yīng)備有充足的搶救藥品和必要的急救器械；防護用品應(yīng)種類齊全數(shù)量充足。

3.碘劑造影前必須作碘過敏試驗，嚴格控制用量，遇有不良反應(yīng)應(yīng)及時搶救，并與臨床醫(yī)師聯(lián)系，配合搶救。

4.嚴格遵循操作流程，防止操作不慎或設(shè)備故障造成對患者的傷害。