意外傷害事故保險(xiǎn)理賠協(xié)議

意外傷害事故保險(xiǎn)理賠協(xié)議意外傷害事故保險(xiǎn)理賠協(xié)議

甲方：保險(xiǎn)公司(以下簡稱“保險(xiǎn)公司”)

乙方：被保險(xiǎn)人(以下簡稱“被保險(xiǎn)人”)

鑒于，為了保障被保險(xiǎn)人在意外傷害事故發(fā)生時(shí)獲得合理的經(jīng)濟(jì)賠償，保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人達(dá)成以下協(xié)議：

第一條目的

本協(xié)議的目的是明確意外傷害事故保險(xiǎn)的理賠責(zé)任與義務(wù)，以保障被保險(xiǎn)人在合理范圍內(nèi)獲得賠償金，幫助其渡過經(jīng)濟(jì)困境。

第二條保險(xiǎn)期限

本保險(xiǎn)合同有效期為（具體時(shí)間）。在合同期限內(nèi)，若發(fā)生意外傷害事故，被保險(xiǎn)人有權(quán)向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。

第三條保險(xiǎn)范圍

本保險(xiǎn)合同包含以下風(fēng)險(xiǎn)：意外事故導(dǎo)致的人身傷害、殘疾或死亡。

第四條理賠申請(qǐng)

1.被保險(xiǎn)人在發(fā)生意外傷害事故后，應(yīng)立即采取必要的救助措施，并及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)告事故的發(fā)生。

2.被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠時(shí)，應(yīng)填寫與意外傷害事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表，并附上以下材料：

（1）事故發(fā)生地的相關(guān)證明文件；

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與事故傷害相關(guān)的醫(yī)療證明文件；

（3）被保險(xiǎn)人的身份證明文件；

（4）其他必要的相關(guān)證明文件。

3.被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)材料應(yīng)真實(shí)準(zhǔn)確，并保證所提交的材料不涉及虛假行為。如發(fā)現(xiàn)虛假或隱瞞事實(shí)的行為，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠，并保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。

第五條理賠處理

1.保險(xiǎn)公司應(yīng)在接到被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)后，及時(shí)受理，并進(jìn)行相應(yīng)的核查與調(diào)查。

2.保險(xiǎn)公司在接受理賠申請(qǐng)后的15個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核，并向被保險(xiǎn)人出具理賠處理結(jié)果的書面通知。

3.若保險(xiǎn)公司認(rèn)可被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)，應(yīng)以書面形式通知被保險(xiǎn)人，并在30個(gè)工作日內(nèi)向被保險(xiǎn)人支付相應(yīng)的賠償金。

4.若保險(xiǎn)公司不認(rèn)可被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)，應(yīng)以書面形式通知被保險(xiǎn)人，并說明理由。

第六條賠償標(biāo)準(zhǔn)

1.被保險(xiǎn)人發(fā)生意外傷害事故后，保險(xiǎn)公司將根據(jù)事故程度，醫(yī)療費(fèi)用、殘疾賠償、死亡賠償?shù)纫蛩?，按照合同約定的賠償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。

2.賠償金額的計(jì)算應(yīng)以被保險(xiǎn)人實(shí)際遭受的經(jīng)濟(jì)損失為依據(jù)，不得超過保險(xiǎn)合同約定的最高賠償限額。

第七條保密義務(wù)

保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人在理賠過程中應(yīng)保守雙方涉及的所有商業(yè)機(jī)密和個(gè)人隱私，不得泄露或向任何第三方提供。

第八條爭議解決

保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人對(duì)于理賠處理結(jié)果有任何爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商無果，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第九條其他約定

本協(xié)議中未盡事宜，由保險(xiǎn)公司與被保險(xiǎn)人協(xié)商決定。

第十條協(xié)議生效與終止

本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，并在保險(xiǎn)合同的有效期內(nèi)持續(xù)有效。本協(xié)議終止的情況包括：保險(xiǎn)合同期滿、被保險(xiǎn)人放棄保險(xiǎn)、被保險(xiǎn)人死亡等原因。

附件：保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表（以保險(xiǎn)公司制定的標(biāo)準(zhǔn)表格為準(zhǔn)）

甲方（保險(xiǎn)公司）：乙方（被保險(xiǎn)人）：

簽字：簽字：

日期：日期：第十一條違約責(zé)任

1.若保險(xiǎn)公司未按照合同約定的時(shí)間內(nèi)受理被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)或未及時(shí)支付賠償金，應(yīng)按照合同約定向被保險(xiǎn)人支付滯納金，并承擔(dān)由此造成的其他損失。

2.若被保險(xiǎn)人在理賠申請(qǐng)中提供虛假或隱瞞事實(shí)的材料，或違反合同約定的條件，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠，并保留追究法律責(zé)任的權(quán)利。

第十二條通知與送達(dá)

1.雙方在履行本保險(xiǎn)合同中的通知義務(wù)時(shí)，應(yīng)積極主動(dòng)地向?qū)Ψ教峁┍匾男畔?，并確保通知的內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。

2.雙方約定的通知方式可以是書面通知、傳真、電子郵件或其他確保通知內(nèi)容確實(shí)傳達(dá)到達(dá)的方式。

第十三條不可抗力

對(duì)于因不可抗力導(dǎo)致的理賠申請(qǐng)受理延誤、賠償金支付延遲等情況，雙方都應(yīng)互相諒解，并合理協(xié)商解決辦法，保障被保險(xiǎn)人的權(quán)益。

第十四條保險(xiǎn)費(fèi)支付

被保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間和方式支付相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。如未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司有權(quán)暫停對(duì)被保險(xiǎn)人的理賠申請(qǐng)受理，并保留解除保險(xiǎn)合同的權(quán)利。

第十五條協(xié)議變更

任何一方希望對(duì)本協(xié)議進(jìn)行變更的，應(yīng)提前以書面形式通知對(duì)方，并經(jīng)過雙方協(xié)商達(dá)成一致。

第十六條適用法律與管轄

本協(xié)議的解釋、適用和爭議解決均適用于中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，應(yīng)提交有管轄權(quán)的人民法院解決。

第十七條整體協(xié)議性質(zhì)

本協(xié)議構(gòu)成雙方之間的完整協(xié)議，并取代雙方之前的所有口頭或書面的承諾、協(xié)議或安排。任何有關(guān)本協(xié)議的修訂或補(bǔ)充須經(jīng)雙方的書面同意才有效。

第十八條附則

1.本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，具有同等法律效力。

2.本協(xié)議中未盡事宜由雙方協(xié)商解決，并可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

3.本協(xié)議中的標(biāo)題僅供參考，不對(duì)條款的解釋產(chǎn)生約束力。

甲方（保險(xiǎn)公司）：乙方（被