氧氣吸入操作規(guī)范方案

氧氣吸入法操作規(guī)范氧氣吸入法是慣用的改善呼吸的技術(shù)之一，通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正多個因素造成的缺氧狀態(tài)，增進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療辦法。目的糾正多個因素造成的缺氧狀態(tài)，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量。增進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。適應癥1、因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量患者如哮喘、支氣管肺炎或氣胸等。2、心肺功效不全，使肺部充血而致呼吸困難者如心力衰竭時出現(xiàn)的呼吸困難。3、多個中毒引發(fā)的呼吸困難使氧不能由毛細血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥品中毒、麻醉劑中毒、一氧化碳中毒等。4、昏迷患者如腦血管意外或顱腦損傷病人。5、其它某些外科手術(shù)前后病人、大出血休克病人、分娩時產(chǎn)程過長或胎心音不良等。三、護理評定評定患者病情、年紀、意識、缺氧程度、血氣分析成果、鼻腔狀況、合作程度。四、操作辦法（一）操作前準備1、護士準備:服裝鞋帽整潔，儀表大方，態(tài)度和藹可親，語言柔和恰當，洗手，剪指甲。物品準備：氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶）、一次性吸氧鼻導管、橡皮筋、安全別針、治療碗內(nèi)備濕化液、棉簽、彎盤、氧氣統(tǒng)計卡。病人準備：向患者解釋吸氧的目的，獲得患者的配合。環(huán)境準備：整潔、安靜、安全、無煙、無塵、無火源。操作程序1、攜用物至床邊，核對，解釋獲得合作。2、打開中心管道旋鈕，上流量表,確認有無漏氣，接濕化瓶、吸氧管。3、協(xié)助病人取舒適體位，清潔鼻腔。4、開流量表開關，調(diào)節(jié)氧流量，濕潤鼻導管，檢查氧氣與否暢通，有無漏氣。5、將吸氧管插入鼻腔，妥善固定于耳廓，再用安全別針固定氧氣管于床單上。6、在氧氣統(tǒng)計卡上統(tǒng)計用氧的日期、時間、流量及簽名。7、交代用氧的注意事項及安全用氧有關知識，協(xié)助患者取舒適體位。8、給氧期間經(jīng)常巡視患者，觀察病情、用氧效果、有無氧療副作用、定時觀察氧流量、濕化液量、用氧設備及管道暢通狀況。9、停吸氧：向病人解釋，根據(jù)病情可停止吸氧，拔下鼻導管，關流量表。10、在氧氣統(tǒng)計卡上統(tǒng)計停止用氧的日期、時間并簽名，清潔鼻腔，協(xié)助患者取舒適體位，整頓床單位。11、卸流量表，解決用物，洗手，統(tǒng)計。效果評價1、操作對的，動作輕柔，患者缺氧癥狀改善。2、關心愛惜病人，患者配合治療。3、安全用氧，未發(fā)生呼吸道損傷及其它意外。五、注意事項1、用氧前,檢查氧氣裝置有無漏氣，與否暢通。2、嚴格恪守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防：防震、防火、防熱、防油，氧氣表及螺旋口勿上油，也不用帶油的手裝卸。3、使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量后應用。停止氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關。半途變化流量，先分離鼻導管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。以免一旦開關出錯，大量氧氣進入呼吸道而損傷肺部組織。4、慣用濕化液有冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用20%～30%乙醇，含有減少肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。5、用氧過程中，應加強監(jiān)測。若呼吸變慢，精神克制或煩躁不安，應注意有無二氧化碳潴留，缺氧癥狀無改善，則應檢查有無漏氣，導管與否松脫，流量與否足夠。對持續(xù)吸氧病人還須注意有無惡心，煩躁不安，面色蒼白，進行性呼吸困難等氧中毒癥狀，方便及時解決。6、長久吸氧的病人，每天更換導管1次。進食、飲水時臨時摘下氧氣，以免引發(fā)腹脹不適。7、避免交叉感染，一次性用品一人一套，不可重復使用。六、并發(fā)癥及解決一、無效吸氧（一）因素1.中心供氧站氣壓低，吸氧裝置連接不緊密。2.吸氧管扭曲、堵塞、脫落。3.吸氧流量未達病情規(guī)定。4.氣管切開病人采用鼻導管（鼻塞）吸氧，氧氣從套管溢出，未能有效進入氣管及肺。5.氣管內(nèi)分泌物過多，而未及時吸出，造成氧氣不能進入呼吸道。（二）臨床體現(xiàn)病人自感空氣局限性、呼吸費力、胸悶、煩躁、不能平臥。查體：呼吸急促，胸悶，缺氧癥狀無改善，氧分壓下降，口唇及指（趾）甲床紫紺、鼻翼煽動等。呼吸頻率、節(jié)律、深淺度均發(fā)生變化。（三）防止及解決1.檢查氧氣裝置、供氧壓力、管道連接與否漏氣，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。2.吸氧前檢查吸氧管的暢通性，將吸氧管放入冷開水內(nèi)，理解氣泡溢出狀況。吸氧管要妥善固定，避免脫落、移位。在吸氧過程中隨時檢查吸氧導管有無堵塞，特別是對使用鼻導管吸氧者，鼻導管容易被分泌物堵塞，影響吸氧效果。3.遵醫(yī)囑或根據(jù)病人的病情調(diào)節(jié)吸氧流量。4.對氣管切開的病人，采用氣管套管供應氧氣。5.及時去除呼吸道分泌物，保持氣道暢通。分泌物多的病人，宜取平臥位，頭偏向一側(cè)。6.吸氧過程中，嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善，如病人與否由煩躁不安變?yōu)榘察o、心率與否變慢、呼吸與否平穩(wěn)、發(fā)紺有無消失等。并定時監(jiān)測病人的血氧飽和度。7.一旦出現(xiàn)無效吸氧，立刻查找因素，采用對應的解決方法，恢復有效的氧氣供應。二、氣道粘膜干燥（一）因素1.氧氣濕化瓶內(nèi)濕化液局限性，氧氣濕化不充足，特別是病人發(fā)熱、呼吸急促或張口呼吸，造成體內(nèi)水分蒸發(fā)過多，加重氣道黏膜干燥。2.吸氧流量過大，氧濃度>60%。（二）臨床體現(xiàn)出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀：刺激性咳嗽，無痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人有鼻衄或痰中帶血。（三）防止及解決1.及時補充氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液。對發(fā)熱病人，及時做好對癥解決。對有張口呼吸習慣的病人，做好解釋工作，爭取其配合改用鼻腔呼吸，運用鼻前庭黏膜對空氣有加溫加濕的功效，減輕氣道黏膜干燥的發(fā)生。對病情嚴重者，可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。2.根據(jù)病人缺氧狀況調(diào)節(jié)氧流量，輕度缺氧1～2L/min，重度缺氧4～6L/min，小兒1～2L/min。吸氧濃度控制在45%下列。3.加溫加濕吸氧裝置能避免氣道黏膜干燥。4.對于氣道黏膜干燥者，予以超聲霧化吸入，超聲霧化器可隨時調(diào)節(jié)霧量的大小，并能對藥液溫和加熱。三、氧中毒（一）因素氧治療中發(fā)生氧中毒臨床極為少見。普通認為在安全的“壓力－時程”閾限內(nèi)是不會發(fā)生氧中毒的，但患者在疲勞、健康水平下降、精神緊張等狀況下對氧過敏或耐力下降時可發(fā)生。吸氧持續(xù)時間超出24小時、氧濃度高于60%，高濃度氧進入人體后產(chǎn)生的過氧化氫、過氧化物基、羥基和單一態(tài)激發(fā)氧，能造成細胞酶失活和核酸損害，從而使細胞死亡。這種損傷最常作用于肺血管細胞，早期毛細血管內(nèi)膜受損，血漿滲入間質(zhì)和肺泡中引發(fā)肺水腫，最后造成肺實質(zhì)的變化。（二）臨床體現(xiàn)氧中毒的程度重要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。氧中毒的特點是肺實質(zhì)變化，如肺泡壁增厚、出血。普通狀況下持續(xù)吸純氧6小時后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛；吸氧24小時后，肺活量可減少；吸純氧1～4天后可發(fā)生進行性呼吸困難。有時可出現(xiàn)視力或精神障礙。（三）防止與解決1.嚴格掌握吸氧指征、停氧指征，選擇恰當給氧方式。2.嚴格控制吸氧濃度，普通吸氧濃度不超出45%。根據(jù)氧療狀況，及時調(diào)節(jié)吸氧流量、濃度、和時間，避免長時間高流量吸氧。3.對氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.吸氧過程中，經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療效果。一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)氧中毒，立刻減少吸氧流量，并告訴醫(yī)生，對癥解決。四、晶體后纖維組織增生僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見。是一種增生性視網(wǎng)膜病變，其特性為視網(wǎng)膜新生血管形成、纖維增殖以及由此產(chǎn)生的牽引性視網(wǎng)膜脫離，最后造成視力嚴重受損甚至失明。（一）因素新生兒，特別是早產(chǎn)低體重兒，長時間高濃度氧氣吸入會引發(fā)此并發(fā)癥。（二）臨床體現(xiàn)視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化，臨床上可造成視網(wǎng)膜變性、脫離、繼發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、斜視、弱視，最后出現(xiàn)不可逆的失明。（三）防止及解決1.對新生兒，特別是早產(chǎn)低體重兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度不大于40%。2.對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患者應定時行眼底檢查。3.已發(fā)生晶體后組織增生者，應早日行手術(shù)治療。五、腹脹（一）因素1.多見于新生兒，鼻導管插入過深，因新生兒上呼吸道相對較短，易誤入食道。2.全麻術(shù)后患者咽腔收縮、會厭活動度、食道入口括約肌松弛，舌體后移，咽腔因插管而水腫，使氣體排出不暢，咽部成為一種氣體正壓區(qū)。此時氧氣的吸入流量大，正壓更加明顯，迫使氣體進入消化道。（二）臨床體現(xiàn)缺氧癥狀加重。病人煩躁、腹脹明顯，腹壁張力大，呼吸急促表淺，胸式呼吸削弱，口唇青紫，脈搏細速，呈急性體現(xiàn)，嚴重者危及生命。（三）防止及解決1.對的掌握鼻導管的使用辦法。插管不適宜過深，成人在使用單鼻孔吸氧時鼻導管插入的深度以2厘米為宜。新生兒鼻導管吸氧時，必須精確測量長度，注意插入辦法、插入鼻導管時可將患兒頭部稍向后仰，避免導管進入食道，插入不可過深。2.用鼻塞吸氧法，鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免此并發(fā)癥的發(fā)生。3.如發(fā)生急性腹脹，及時進行胃腸減壓和肛管排氣。六、感染（一）因素1.吸氧終端裝置污染：吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化瓶內(nèi)濕化液等容易發(fā)生細菌生長。2.插管動作粗暴造成鼻腔黏膜破損，而病人機體免疫力低下，抵抗力差易發(fā)生感染。（二）臨床體現(xiàn)病人出現(xiàn)局部或全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥等。（三）防止及解決1.每日更換吸氧管、氧氣濕化瓶及濕化瓶內(nèi)濕化液，濕化瓶每日消毒。2.濕化瓶內(nèi)液體為滅菌解決的冷開水、蒸餾水。3.每日口腔護理二次。4.插管動作易輕柔；以保護鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。5.如有感染者，去除引發(fā)感染的因素，應用抗生素抗感染治療。七、鼻衄（一）因素1.插鼻導管動作過猛或重復操作所致：部分患者鼻中隔畸形，而操作者按常規(guī)辦法插管，使鼻粘膜損傷，引發(fā)鼻衄。2.鼻導管過粗或質(zhì)地差。3.長時間吸氧者，鼻導管與鼻咽部分泌物粘連、干涸，在更換鼻導管時，鼻咽部的黏膜被外力撕裂造成出血。4.長時間較高濃度吸氧，且濕化局限性，造成鼻粘膜過分干燥、破裂。（二）臨床體現(xiàn)鼻腔黏膜干燥、出血、血液自鼻腔流出。（三）防止及解決1.對的掌握插管技術(shù)，插管時動作輕柔。如有阻力，要排除鼻中隔畸形的可能，切勿強行插管。必要時改用鼻塞法吸氧或面罩法吸氧。2.選擇質(zhì)地柔軟、粗細適宜的吸氧管。3.長時間吸氧者，注意保持室內(nèi)濕度，做好鼻腔濕化工作，避免鼻腔黏膜干燥。拔除鼻導管前如發(fā)現(xiàn)鼻導管與鼻粘膜粘連，應用濕棉簽或液體石蠟濕潤，再輕搖鼻導管，等結(jié)痂物松脫后才拔管。4.如發(fā)生鼻衄出血量多，上述解決無效者，請耳鼻喉科醫(yī)生行后鼻孔填塞。八、肺組織損傷（一）因素給病人進行氧療時，在沒有調(diào)節(jié)氧流速的狀況下，直接與鼻導管連接進行吸氧，造成大量高壓、高流量氧氣在短時間內(nèi)沖入肺組織所致。（二）臨床體現(xiàn)嗆咳、咳嗽、嚴重者產(chǎn)憤怒胸。（三）防止及解決1.調(diào)節(jié)氧流量后，供氧管再與鼻導管連接。2.原面罩吸氧病人在改用鼻導管吸氧時，要及時將氧流速減低。九、燒傷（一）因素吸氧裝置連接不緊密，造成氧氣外漏，室內(nèi)使用明火，如使用艾灸、拔火罐等操作，或病人用腈綸質(zhì)地的衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，造成火災發(fā)生。（二）臨床體現(xiàn)根據(jù)燒傷嚴重程度，分為不同的臨床體現(xiàn)。一度：達角質(zhì)層，輕度紅、腫、熱、痛，感覺過敏，不起水泡，表面干燥。淺二度：達真皮層，劇痛。感覺過敏，溫度增高，有水皰，基底潮紅，均勻發(fā)紅，水腫明顯。深二度：達真皮深層，有附件殘留，可有或無水皰，基底濕潤蒼白，有出血小點，水腫明顯，痛覺遲鈍，拔毛時痛。三度：損傷至皮膚全層，甚或涉及皮下組織、肌肉、骨骼，皮革樣，蠟白或焦黃，炭化，感覺消失，無水泡，干燥，干后可見栓塞靜脈呈樹枝狀，痂下水腫，拔毛不痛。（三）防止及解決1.注意安全用氧，嚴禁煙火。2.為病人吸氧時要妥善固定吸氧裝置，避免氧氣外漏。3.病人吸氧時要穿著棉質(zhì)外衣。勿穿著用腈綸材料做的枕巾和衣服，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引發(fā)火災。4.一旦發(fā)生火災，要保持冷靜，及時關閉氧氣來源。并用床單保護病人，將火撲滅。5.如病人燒傷，按燒傷解決。十、過敏反映（一）因素1.并發(fā)急性肺水腫時，使用20%～30%酒精進行氧氣濕化，而患者對酒精過敏。2.對吸氧管材料或膠布過敏。（二）臨床體現(xiàn)呼吸困難加重，病人球結(jié)膜充血，皮膚瘙癢?；蚪佑|吸氧管的鼻腔腫脹、疼痛。面部粘膠布的皮膚發(fā)紅、起水泡，甚至皮膚潰爛。（三）防止及解決1.具體詢問病人過敏史，涉及藥品、用物等。2.酒精過敏者，濕化液禁用酒精。3.發(fā)生過敏反映者，及時去除過敏源，予以抗過敏及對癥治療。十一、二氧化碳麻醉（一）因素1.慢性缺氧病人高濃度給氧。因慢性缺氧病人長久二氧化碳分壓高，其呼吸重要靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈弓化學感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引發(fā)呼吸。高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，造成呼吸克制，二氧化碳滯留更嚴重。2.吸氧過程中，病人或家眷私自調(diào)節(jié)吸氧裝置，加大氧氣流量。（二）臨床體現(xiàn)神志含糊，嗜睡，臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤，情緒不穩(wěn)，行為異常。（三）防止及解決1.對缺氧和二氧化碳潴留并存者，應以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。2.對慢性呼衰病人采用限制性給氧，慣用低流量持續(xù)鼻導管吸氧。氧濃度