糖尿病胃腸神經(jīng)功能紊亂中藥方

糖尿病胃腸神經(jīng)功效紊亂中藥方糖尿病胃腸神經(jīng)功效紊亂是一種較難治療的糖尿病并發(fā)癥。當代醫(yī)學普通采用胃動力藥以及神經(jīng)營養(yǎng)劑進行治療，但對于十些病程久的患者。此種治療辦法的效果欠佳。中醫(yī)藥在這方面卻有其獨到之處。本藥方是在我國古代名方平胃散、二陳湯的基礎上，兼以當代醫(yī)學研究的成果，加以調配而成，可用于胃腹脹滿、惡心、噯氣、納食不化、舌淡苔白膩、脈滑的脾虛濕阻證。藥用：蒼術10克，白術12克，陳皮10克，厚樸9克，茯苓15克。萊菔子15克，枳殼10克，半夏9克，佩蘭習10克，丹參12克。如有便秘，可再加入大黃5～10克，枳殼10克。使用方法：水煎，每日一劑，早晚分服。糖尿病腸病-中醫(yī)專家談糖尿病并發(fā)癥防治糖尿病腸病是糖尿病植物神經(jīng)病變在胃腸系統(tǒng)最常見的病變之一，重要體現(xiàn)為糖尿病性腹瀉與糖尿病性便秘，有時兩者交替出現(xiàn)。糖尿病性腹瀉中醫(yī)稱為消渴病泄瀉，糖尿病性便秘中醫(yī)稱為消渴病便秘，中醫(yī)藥辨治糖尿病腸病有較好療效。糖尿病性便秘糖尿病性便秘是由于患者自主神經(jīng)病變、腸功效異常、結腸無力及慢性失水造成，體現(xiàn)為頑固性便秘或間歇性便秘，可有明顯的結腸擴張及糞塊填塞，嚴重者可伴有不完全性腸梗阻。辨證分型胃腸實熱主證：大便干結，小便短赤，面紅心煩，或有身熱，口干口臭，腹脹或痛，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。治則：清熱潤腸。方藥：麻子仁丸加減：麻仁12克，白芍12克，枳實10克，大黃6～10克，厚樸10克，白蜜10克，甘草6克。氣虛便秘主證：大便燥結或軟，久日不行，雖有便意，努掙乏力，難于解下，掙則汗出，氣短，便后虛疲至極，倦怠懶言，語聲低怯，腹不脹痛，或有肛門脫垂，形寒面白，唇甲少華，舌淡嫩，苔薄白，脈虛弱。治則：補氣健脾，潤腸通便。方藥：黃芪湯加減：黃芪30克，陳皮10克，麻仁10克，白蜜10克，栝樓15克，熟大黃10克。食療方①菠菜銀耳湯：新鮮菠菜100克，銀耳30克，煮湯服用。②涼拌芹菜：新鮮芹菜300克，用沸水稍燙，切斷，胡蘿卜100克切絲，加鹽、油適量，涼拌食用。③藥茶：生地、玄參、麥冬各15克水煎代茶。④二仁粥：柏子仁、酸棗仁各20克，粳米50克，共煮粥食，含有養(yǎng)心安神，除煩通便作用。⑤白菜粳米粥：白菜100克，粳米50克共煮粥食。⑥首烏粥：大米50克，煮粥，粥半熟時加入首烏粉25克，邊煮邊攪勻，待熟分兩次服。⑦麥門冬粥：麥門冬10克，大米30克，共煮粥食。自我按摩患者用自己的手掌在腹部先按逆時針方向在肚臍周邊推拿60圈，然后再順時針方向推拿60圈，每日3次，手法須輕快，這樣才干消除腹壁緊張和攣縮現(xiàn)象。推拿腹部后，用雙手的拇指或食指點壓雙側支溝穴，約半分鐘，以增強療效。其它注意事項①適宜休息及運動，養(yǎng)成定時排便的習慣。②舒適的環(huán)境，適宜的睡眠，不用或少用鎮(zhèn)靜劑。③多食綠色新鮮蔬菜，不飲濃茶。每天爭取食用新鮮蔬菜500～1000克。多吃粗雜糧，少吃精米精面粉。糖尿病性腹瀉糖尿病性腹瀉是慢性腹瀉，多發(fā)生于糖尿病未能嚴格控制的I型糖尿病的患者，常伴有自主神經(jīng)病變的其它癥狀如泌汗異常、尿失禁及尿潴留等，臨床特性為頑固性、間歇性腹瀉、棕黃色水樣便，偶伴里急后重，可伴脂肪瀉。腹瀉以夜間及清晨多見，也可伴發(fā)大便失禁。大便培養(yǎng)等檢查無感染證據(jù)，大腸鏡檢查，黏膜正常，無器質性變化。辨證分型肝脾不和主證：瀉前不痛，瀉下挾有不化食物，瀉后痛不減或重，每遇情志不暢而誘發(fā)，胸脘脹悶或竄痛，飲食不振，吞酸噯氣，舌質淡，少苔，脈弦。治則：疏肝健脾止瀉。方藥：痛瀉要方加減：白術15克，白芍12克，陳皮10克，防風10克，炒山藥15克。脾虛濕盛主證：大便時溏時瀉，遷延重復，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物則大便次數(shù)明顯增多，神倦乏力，面色萎黃，舌淡苔白，脈細弱。治則：健脾益氣，利濕止瀉。方藥：參苓白術散加減：人參10克，白術15克，山藥30克，茯苓15克，桔梗6克，砂仁10克，白扁豆15克，苡仁3克，蓮子肉15克，陳皮10克。脾腎陽虛主證：拂曉之前臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細。治則：溫補脾腎，固澀止瀉。方藥：理中湯合四神丸加減：黨參15克，干姜6克，白術15克，炙甘草6克，補骨脂10克，肉豆蔻15克，吳茱萸10克，五味子10克。針灸及按摩治療針灸治療：主穴：脾俞、腎俞、胰俞、足三里。配穴：天樞、關元、中脘等，手法用補法，每次留針15～30分鐘，每日或隔日一次。按摩療法：患者雙手輪流在中脘穴、神闕穴、天樞穴推、拿、揉、按約10分鐘，右手中指在長強穴揉按一分鐘，也有較好止瀉作用。糖尿病腸胃病的食療方腸胃病嚴重的危害我們糖尿病患者的健康，糖尿病腸胃病食療是主動改善健康的重要手段。糖尿病腸胃病是一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥，通過糖尿病腸胃病的食療辦法樹立健康的飲食原則至關重要。有益的大豆及其制品：大豆是糖尿病人較抱負的食物，這是由于它所含的營養(yǎng)物質成分有益于糖尿病人。其一，大豆是植物性蛋白質的來源，不僅含量豐富，并且生理價值也高，必須氨基酸種類齊全，能夠與動物性食物相媲美。其二，大豆中脂肪含不飽和脂肪酸、磷脂與豆固醇，對減少血中膽固醇有利。其三，大豆中碳水化合物有二分之一為人體不能吸取的棉籽糖和水蘇糖。另外，大豆中還含有豐富的無機鹽、微量元素與B族維生素。由以上能夠看出，大豆及其制品，如腐竹、豆腐絲、豆腐干、豆腐腦、大豆粉等，應成為糖尿病人的慣用食品。適宜增吃食物纖維：纖維素是一種不能為人體消化吸取的多糖。糖尿病人適宜地增加食物纖維的進量，有下列益處：其一，高纖維食物能夠減少餐后血糖，改善葡萄糖耐量，減少胰島素的用量以及減少血脂的作用；其二，能減緩糖尿病人的饑餓感；其三，能刺激消化液分泌及增進腸道蠕動，防止便秘的發(fā)生。下列食物中含纖維量較多，可做為健康的糖尿病腸胃病的食療辦法，如：綠豆、海帶、蕎麥面、玉米面、燕麥面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一點必須注意，即使食物纖維對糖尿病人有好處，但是也不適宜過份單一食用，凡事總有個度，糖尿病人講究營養(yǎng)平衡更為重要。植物油為較抱負的烹調用油：玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有較豐富的多不飽和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在體內能協(xié)助膽固醇的運轉，不使膽固醇沉積于血管壁，因此這對防止糖尿病的某些并發(fā)癥，如動脈硬化等有主動的作用，正因如此，糖尿病人所需烹調用油以植物油為好。但是，糖尿病腸胃病的食療辦法中植物油也不能大量食用，過量食用便會暴露其明顯的副作用，如產熱能過多而造成的脂胖等?？茖W家們建議；飲食中多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比，為1:1～2較好。關注糖尿病性胃腸病糖尿病性胃腸病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一。在1型糖尿病患者早期即有合并胃腸道功效紊亂的趨勢,而2型糖尿病患者則隨著病程的延長胃腸道癥狀的發(fā)生亦會增高。糖尿病性胃腸病發(fā)病率為30%～76%,但出現(xiàn)明顯的消化道癥狀的僅占糖尿病患者的20%～40%。由于以往人們認識局限性或受檢測辦法的限制,大多數(shù)患者未得到及時診治。糖尿病性胃腸病如何發(fā)生糖尿病性胃腸病的發(fā)生機制尚不十分清晰,現(xiàn)在認為重要是糖尿病性自主神經(jīng)病變所致,同時與胃腸道激素分泌異常、小腸細菌生長失衡等也有關。1.自主神經(jīng)病變:能夠影響整個胃腸道的運動功效。如有胃蠕動削弱或消失,可出現(xiàn)胃輕癱;腸蠕動減慢,可使代謝物通過小腸時間延長,腸腔內的細菌過分繁殖,脂肪吸取不良,會引發(fā)腹瀉;當進食后不能引發(fā)胃－結腸反射時,可產生便秘;肛門括約肌的基礎張力減少時,可出現(xiàn)排便失禁。2.高血糖:高血糖可克制胃腸蠕動,減慢胃排空,克制胃消化間期移行性復合運動(MMC)Ⅲ相活動。3.胃腸道激素變化:如胃動素、胃泌素、胰多肽、生長抑素、胰高血糖素水平的變化都可影響胃腸道運動功效。這些激素的變化與自主神經(jīng)病變、胃腸動力障礙和血糖變化有關。研究發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者胃腸道神經(jīng)內分泌系統(tǒng)的構造、功效發(fā)生了明顯變化,胃腸道中胃泌素、生長抑素等濃度顯著減少,這可引發(fā)胃腸道運動異常。4.代謝紊亂:蛋白質呈負平衡,可致腹肌和會陰肌張力局限性。糖尿病患者在胰島B細胞損傷時,胰腺外分泌功效常出現(xiàn)不同程度的障礙,引發(fā)脂肪吸取不良,可造成腹瀉。5.微血管病變:糖尿病合并的微小血管病變造成的消化道平滑肌變性,使消化道的收縮削弱。6.繼發(fā)感染:胃腸運動功效障礙造成的胃腸道細菌或真菌感染,可加重癥狀。糖尿病性胃腸病有什么體現(xiàn)糖尿病性胃腸病常累及消化系統(tǒng)的多個臟器。大概有76%的患者有胃運動功效障礙,即“糖尿病性胃輕癱”,其病理生理特點是胃腸張力和收縮力下降,蠕動減慢,排空延遲,患者重要體現(xiàn)為腹脹、上腹不適感、早飽、惡心和嘔吐等癥狀。糖尿病伴發(fā)小腸、結腸和肛門運動功效障礙的患者也十分常見,患者經(jīng)常體現(xiàn)為慢性便秘、腹瀉或大便失禁。腹瀉和便秘分別見于22%和60%的糖尿病患者。糖尿病性腹瀉常為頑固性、間歇性腹瀉,棕黃色水樣便,量較多,偶可伴有里急后重。腹瀉可發(fā)生于任何時間,以夜間及清晨多見,每日少者3～5次,多者可達20～30次。有些患者伴有大便失禁或腹瀉與便秘交替出現(xiàn),間歇期排便可正常。糖尿病性便秘也體現(xiàn)為間歇性。即使有些口服降糖藥如雙胍類(二甲雙胍等)、α-糖苷酶克制劑(拜唐蘋、卡博平)也可引發(fā)胃腸反映,但研究表明2型糖尿病患者常見的胃腸道癥狀中只有腹瀉和便失禁與之有關,其它并非由口服降糖藥引發(fā),闡明不能用口服降糖藥品解釋糖尿病患者的胃腸道癥狀。如何擬定患有糖尿病性胃腸病對本病的診療除臨床癥狀外,還需進一步作放射性核素、胃腸測壓技術、超聲檢查、胃電圖等檢查,但都存在一定的局限性。另外,尚需作胃鏡、腸鏡、X線檢查,以排除器質性疾病,還應與系統(tǒng)性硬皮癥、皮肌炎等疾病鑒別。糖尿病性胃腸病可防可治對糖尿病性胃腸病變的防治,首先應提高患者對這一并發(fā)癥的認識;嚴格控制血糖水平。在有效控制糖尿病的基礎上,對癥治療、緩和癥狀。病因治療:糖尿病胃腸功效紊亂的治療首先是治療原發(fā)病,即主動治療糖尿病。多項研究發(fā)現(xiàn),有效控制糖尿病后,患者的胃腸道紊亂可得到顯著緩和。飲食治療:糖尿病胃輕癱患者,應減少食物中不消化纖維的含量,少食多餐,每日3次正餐分為6～7次,餐間安排2～3次點心,以減少餐后高血糖,同時避免餐前饑餓感;便秘時則多吃些膳食纖維、多飲水,養(yǎng)成定時排便的習慣等。藥品治療:1.促胃動力藥:胃輕癱、嚴重的大便秘結可用某些胃腸動力藥品,涉及抗膽堿藥、多巴胺D2受體拮抗劑、5-羥色胺受體激動劑和胃動素受體激動劑等。①多潘立酮(嗎丁啉):可阻斷多巴胺D2受體對胃腸道的克制作用,增強胃腸動力,改善和消除上腹脹、早飽、惡心、嘔吐等胃部癥狀。劑量為每次10～20毫克,一日3次,餐前15～30分鐘口服。②莫沙比利、西沙比利:為5-羥色胺受體激動劑,是增進全胃腸道動力藥,其增進胃腸動力的作用較多巴胺D2受體拮抗劑強,重要作用是通過胃腸肌間神經(jīng)叢的神經(jīng)節(jié)后纖維釋放乙酰膽堿,增進胃腸蠕動,劑量為每次5～10毫克,一日3次,餐前服用,一日劑量不適宜超出30毫克。③紅霉素:是胃動素受體激動劑,能夠刺激胃腸動力恢復,可用來治療糖尿病自主神經(jīng)病變引發(fā)的胃輕癱。劑量為每次125～250毫克,一日4次。2.馬來酸曲美布汀(援生力維、尼為孚):對胃腸道平滑肌含有雙向調節(jié)作用,調節(jié)胃腸運動節(jié)律,改善胃排空及腸運動節(jié)律,緩和胃腸運動功效紊亂引發(fā)的惡心、腹瀉、便秘。劑量為每次0.2毫克,一日3次。3.糖尿病腹瀉的治療:α2-腎上腺素能受體激動劑可樂定,可興奮腸道α2-腎上腺素能受體,增加水和電解質在腸道的吸取。還可用某些止瀉藥品如雙八面體蒙脫石(思密達)。脂肪瀉患者可予以消膽胺、胰酶制劑(涉及胰酶、熊去氧膽酸、硅油的復合制劑),改善膽汁酸代謝,增進營養(yǎng)物質的代謝吸取。但腹瀉嚴重時應當注意有無水、電解質紊亂,要及時到醫(yī)院就診。4.糖尿病性便秘的治療:5-羥色胺受體部分激動劑替加色羅可刺激腸蠕動反射及腸道腺體分泌,增進排便,劑量為每次6毫克,