佛山市婦幼保健院擴(kuò)建使用數(shù)字減影血管造影裝置項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

I 1 15 17 25 32 37表11環(huán)境影響分析 表12輻射安全管理 65 70 73 74 77 82 125 1361表1項(xiàng)目基本情況//新建改建擴(kuò)建其他/銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用生產(chǎn)銷售/使用乙丙生產(chǎn)銷售使用/2設(shè)備間等功能房間。在機(jī)房?jī)?nèi)新增使用一臺(tái)數(shù)3洗消間洗滌室儀器間藥品庫(kù)1水管井氣體潔凈走廊8預(yù)麻室洗消間洗滌室儀器間藥品庫(kù)1水管井氣體潔凈走廊8預(yù)麻室備用纖支鏡備用纖支鏡手術(shù)室潔凈走廊3潔凈走廊3通道控制室水管井潔凈走廊DSA機(jī)房洗消間控制室水管井潔凈走廊DSA機(jī)房洗消間設(shè)備間設(shè)備間潔凈走廊儀器間藥品庫(kù)預(yù)麻室儀器間藥品庫(kù)4結(jié)構(gòu)龍骨，在擬建DSA機(jī)房四側(cè)墻體安裝鉛表1-1本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房改造前后5員可到達(dá)。擬建DSA機(jī)房及相鄰區(qū)域平1.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合理性6 醫(yī)院邊界本項(xiàng)目擬建機(jī)房本項(xiàng)目擬建機(jī)房 78910），1.5.2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)保手續(xù)履行情況射線裝置，均已填報(bào)環(huán)境影響登記表（備案號(hào)：202144060400000147相關(guān)文件資料號(hào)證Ⅲ1202144060400000147Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ1X射線透視攝影系統(tǒng)Ⅲ1X射線計(jì)算機(jī)體層攝影系統(tǒng)Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1X射線透視攝影系統(tǒng)Ⅲ1Ⅲ1Ⅲ1X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Ⅲ1Ⅲ112（3）輻射工作期間，醫(yī)院要求輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)，建立劑量健康檔案1.6本項(xiàng)目與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目依托關(guān)系（1）輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備依托關(guān)系說(shuō)明13急預(yù)案》等一系列制度。針對(duì)本項(xiàng)目，醫(yī)院將根據(jù)介入設(shè)備14表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器類別（二）X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)1（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源類別數(shù)量流(μA）16表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）3注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m；年排放總量kg。32.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。17表6評(píng)價(jià)依據(jù)法規(guī)文件（9）《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄（2021年版）》（生態(tài)環(huán)境），18技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（10）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》其他（1）輻射安全許可證；表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)對(duì)核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(shū)項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍的相關(guān)規(guī)定，確定以裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑、院內(nèi)道路。以上場(chǎng)所內(nèi)包括本項(xiàng)目輻射工作人員和醫(yī)內(nèi)/42332323334522m10315m1522m15情況外，由來(lái)自各項(xiàng)獲準(zhǔn)實(shí)踐的綜合照射所致的個(gè)人總有效劑量和有關(guān)器官或組織的B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下述限值：a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）本項(xiàng)目取不超過(guò)5mSv作為輻射工作人員的年照射劑量約束值。本項(xiàng)目取不超過(guò)20mSv作為輻射工作人員眼晶體的年當(dāng)量劑量約束值。本項(xiàng)目取不超過(guò)125mSv作為輻射工作人員四肢（手和足）B1.2公眾照射實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過(guò)下述限21本項(xiàng)目取不超過(guò)0.25mSv作為公眾的年照射劑量約應(yīng)把輻射工作場(chǎng)所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職6.4.1.1注冊(cè)者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門(mén)防護(hù)手段域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照區(qū)，在其中通常不需要專門(mén)的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)5.8介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線226.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布表7-2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積、單邊長(zhǎng)度的要求3.56.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求有用線束方向鉛當(dāng)量非有用線束方向鉛當(dāng)量226.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：23燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開(kāi)展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；表7-4個(gè)人防護(hù)用品及輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢輔助防護(hù)設(shè)施輔助防介入放作膠頸套——注：“——”表示不做要求。7X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停7.3.3本次核技術(shù)利用項(xiàng)目限值要求匯總項(xiàng)目項(xiàng)目具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量258.1項(xiàng)目地理位置和場(chǎng)所位置布局圖和工作場(chǎng)所位置圖見(jiàn)圖1-4，擬建項(xiàng)目周圍環(huán)擬建DSA機(jī)房現(xiàn)狀（原手術(shù)室1）8.2環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位8.2.1環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象278.3監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施和監(jiān)測(cè)結(jié)果（1）監(jiān)測(cè)單位：浙江建安檢測(cè)研究院有限公司171520+176673②監(jiān)測(cè)儀器每年經(jīng)有資質(zhì)的計(jì)量部門(mén)校準(zhǔn)，校⑤監(jiān)測(cè)報(bào)告嚴(yán)格實(shí)行三級(jí)審核制度，經(jīng)校核、審核，最后30號(hào)1#1371.11363#1371.71391391381391392.113813911#13812#13913#13913815#13813517#2.121#1.722#1011.73132表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工藝設(shè)備和工藝分析一體的系統(tǒng)。DSA射線裝置主要由X射線發(fā)生系統(tǒng)、C型支控制系統(tǒng)和設(shè)備狀態(tài)顯示等功能，位于控制室內(nèi)；機(jī)房?jī)?nèi)控制通過(guò)設(shè)備電纜引出、位于地面。其整體外觀圖如圖9-1所示。璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦33生X射線的X射線管、供給X射線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X射線DSA在進(jìn)行曝光時(shí)分為兩種情況：操作設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行曝光醫(yī)生、護(hù)士通過(guò)鉛玻璃觀察窗和操作臺(tái)觀察機(jī)房?jī)?nèi)病人情況，并通過(guò)對(duì)講系統(tǒng)與病人交流，技師隔室產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析：DSA的X射線診斷機(jī)曝光時(shí)，主要污染因子為X射線。注入的造影劑不含放射性，同時(shí)射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字成像技術(shù)，不會(huì)34為病人注入造影劑氮氧化物介入治療技師隔室操作）X射線、臭氧、氮氧化物為病人注入造影劑氮氧化物介入治療技師隔室操作）X射線、臭氧、氮氧化物接診患者，告知輻射危害病人進(jìn)入治療室、擺位開(kāi)機(jī)攝影（醫(yī)生、護(hù)士、技師隔室操作）拍攝完畢，關(guān)機(jī)手術(shù)完畢，關(guān)機(jī)根據(jù)以上分析可知，DSA在開(kāi)機(jī)出束狀態(tài)下產(chǎn)生的主要污染因子為X射線、臭表9-1本項(xiàng)目擬設(shè)置的勞動(dòng)定員及工作制度計(jì)劃表源DSA機(jī)房22135表9-2本項(xiàng)目擬建射線裝置最大工作負(fù)荷DSA15X射線裝置在輻射場(chǎng)中產(chǎn)生的射線通常分為兩類：一類為有用線束，是直接由X最大管電率(μGy/h）DSA125攝影模式：1.62×1080.1%有用線束能量相對(duì)較高，劑量較大，而散射線和漏射線的輻射劑量相對(duì)較小。X（1）采取隔室操作，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況下，射線裝置機(jī)房外的工作人員及公眾基本上不會(huì)受到X射線（2）進(jìn)行介入手術(shù)治療時(shí)，機(jī)房?jī)?nèi)進(jìn)行手術(shù)操作的醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員會(huì)受到一定程度的X射線外照射。（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、誤操作、設(shè)備尚未具備正常運(yùn)行的條件，或者人員未進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)造成36（3）門(mén)燈聯(lián)鎖裝置和閉門(mén)裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門(mén)沒(méi)有關(guān)閉的情況下出束，或射線裝置工作時(shí)無(wú)關(guān)人員打開(kāi)屏蔽門(mén)并誤入，對(duì)門(mén)外人員（4）機(jī)房?jī)?nèi)無(wú)關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，控制室人員操作失誤啟動(dòng)射線裝置，造37表10輻射安全與防護(hù)機(jī)房相鄰區(qū)域布局情況見(jiàn)表10-1。擬建DSA機(jī)房平面布置圖見(jiàn)圖10-1。控制室洗滌室儀器間藥品庫(kù)預(yù)麻室控制室洗滌室儀器間藥品庫(kù)預(yù)麻室潔凈走廊DSA機(jī)房潔凈走廊38每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置量厚度非有用線束方向鉛當(dāng)量不小于經(jīng)對(duì)照分析可知，擬建DSA機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（1）分區(qū)依據(jù)和原則39要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)設(shè)立表明監(jiān)督區(qū)的標(biāo)牌，確認(rèn)是否需要防護(hù)措施和安全條件，或是根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)控控制室 潔凈走廊DSA機(jī)房潔凈走廊控制室 潔凈走廊DSA機(jī)房潔凈走廊對(duì)照《放射診斷放射防護(hù)要求》中對(duì)X射線機(jī)房（式10-1）X——鉛厚度。X——不同屏蔽物質(zhì)的鉛當(dāng)量厚度；表10-3鉛、磚、混凝土對(duì)射線裝置管電壓的X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)鉛αβγαβγ125（有用線束）2.2190.07113本項(xiàng)目DSA機(jī)房四側(cè)墻體為精鋼龍骨+鉛木復(fù)合板，頂棚涂料。根據(jù)式（10-1），DSA采用125kV（有用線束）的擬合參數(shù)計(jì)算，計(jì)算得DSA41表10-4本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所擬采取屏蔽房體精鋼龍骨+鉛木復(fù)合板424410.1.4機(jī)房剖面圖及屏蔽體材料性（1）機(jī)房剖面圖板43本項(xiàng)目DSA機(jī)房擬按照標(biāo)準(zhǔn)要求設(shè)置相DSA31333病人走廊擬設(shè)置電動(dòng)推拉門(mén)，并擬設(shè)自動(dòng)門(mén)欄1在候診區(qū)醒目位置設(shè)置1個(gè)放射防護(hù)注意事項(xiàng)公告144吸風(fēng)口，管道由DSA機(jī)房西南側(cè)墻體穿出排至室外，排風(fēng)口臨空，離地高度約為45控制室控制室者選配：鉛橡膠帽子(≥0.25）介入防護(hù)手套(≥0.025）移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)（2）1扇移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥2）表10-7本項(xiàng)目維修維護(hù)工況下開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除；嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時(shí)切斷電源，請(qǐng)維修人員檢查維修；若在維護(hù)階段需要設(shè)備出束，工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品和當(dāng)射線裝置發(fā)生故障導(dǎo)致無(wú)法正常運(yùn)行時(shí)，需盡快通知設(shè)備方進(jìn)行維修，維修過(guò)程中聽(tīng)從設(shè)備方指示。設(shè)備方工作人員需按要求佩戴個(gè)人防護(hù)用品，機(jī)房外應(yīng)在醒目位置設(shè)置維修標(biāo)志，防止人員誤入；維修過(guò)程中出現(xiàn)反?，F(xiàn)象時(shí)應(yīng)立線對(duì)空氣的電離產(chǎn)生微量非放射性的臭氧和氮氧化物，根據(jù)表11環(huán)境影響分析本項(xiàng)目施工建設(shè)階段主要環(huán)境影響因素為噪聲，主要來(lái)自場(chǎng)地拆除施工、建筑裝修、設(shè)備安裝等階段，但項(xiàng)目的建設(shè)期短暫，對(duì)周圍環(huán)境影響將加強(qiáng)環(huán)保措施，采取合理安排施工時(shí)間、合理安排施工機(jī)械設(shè)備組合、盡量選擇低本項(xiàng)目施工區(qū)域較小，施工期較短，在采取一定的施工防護(hù)措施情況下，建設(shè)階射線裝置只有在項(xiàng)目建成、開(kāi)機(jī)使用過(guò)程才會(huì)產(chǎn)生射線，建設(shè)階段不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自行安裝及調(diào)試；由于設(shè)備在安裝和調(diào)試時(shí)，機(jī)房各屏蔽防護(hù)措施已建設(shè)完成，經(jīng)過(guò)墻體屏蔽和距離衰減后對(duì)環(huán)境的輻射影響能夠達(dá)標(biāo)。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物，并作為一般固體廢物進(jìn)DSA設(shè)備在手術(shù)中分透視和攝影兩種模式。DSA攝影（拍片）模式是指DSA的X射線系統(tǒng)曝光時(shí)，工作人員位于控制室，即為隔室操作方式。DSA透視模式是指在透視條件下，醫(yī)護(hù)人員近臺(tái)同室進(jìn)行介入操作。本次評(píng)價(jià)分別對(duì)攝影、透視兩種工況下造影術(shù)中將使用圖像增強(qiáng)器，可阻擋主射線，初級(jí)輻射的強(qiáng)度會(huì)大幅度地被病人、影透視管電流通常為十幾毫安，攝影時(shí)功率較大，管電流通常為幾百毫安。根據(jù)目前一些醫(yī)院的實(shí)際值統(tǒng)計(jì)，攝影模式下，普遍情況下DSA設(shè)備的管電壓和管電流為60~根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020），介入設(shè)備等效總濾過(guò)不小于2.5mmAl，本項(xiàng)目購(gòu)置正規(guī)生產(chǎn)廠家生產(chǎn)的設(shè)備，濾過(guò)參數(shù)滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，本次計(jì)算總濾過(guò)取2.5mmAl保守讀數(shù)，根據(jù)攝影工況下的設(shè)備參數(shù)：管電壓100kV，管電流500mA，透視模式下的設(shè)備參數(shù)：管電壓90kV，管電流15mA。讀《輻射防護(hù)手冊(cè)》（第三分冊(cè)）P58圖3.1，可以查得攝影模式下距靶1m處空氣中的空氣比釋動(dòng)能為守估算設(shè)備距靶1m處最大劑量率，得到攝影模式下距靶1m處的最大劑量率為1.62×=I.δX（式11-1）2.5本項(xiàng)目DSA未確定設(shè)備型號(hào)，無(wú)法確定準(zhǔn)確的球管位置，結(jié)合機(jī)房情況，保守按取最短距離，關(guān)注點(diǎn)分布示意圖見(jiàn)圖11-2。51洗消間44.1m 室 室潔凈走廊儀器間藥品庫(kù)預(yù)麻室泄漏輻射劑量率按初級(jí)輻射束的0.1%計(jì)算，根據(jù)《輻射防護(hù)手冊(cè)德平、潘自強(qiáng)主編，原子能出版社，1987年計(jì)算公式如公式11-2所示：f—泄漏射線比率，取0.1%；1（式11-3）5211-1。表11-1不同屏蔽物質(zhì)對(duì)不同管電壓X射線輻αβγ鉛0.1137鉛15.28鉛15.330.5191表11-2各預(yù)測(cè)點(diǎn)的泄漏輻射劑量率計(jì)工作模式0距關(guān)注點(diǎn)距離B攝影3.33.3板透視3.3531.15E-043.3板11#:機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生手術(shù)位簾33.7212#:機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生手術(shù)位簾12#:機(jī)房?jī)?nèi)護(hù)士協(xié)助位簾1.112#:機(jī)房?jī)?nèi)護(hù)士協(xié)助位簾1.1HS=H(Cs（式11-4）表11-3各預(yù)測(cè)點(diǎn)散射輻射劑量率計(jì) 工作模式 0SS2）B攝影木復(fù)合板3.3璃木復(fù)合板木復(fù)合板3.3木復(fù)合板4.15.41E-0355透視木復(fù)合板3.3璃木復(fù)合板木復(fù)合板3.3木復(fù)合板4.111#:機(jī)房?jī)?nèi)鉛防護(hù)吊簾鉛防護(hù)吊簾11根據(jù)表11-2和表11-3的計(jì)算結(jié)果，將各個(gè)預(yù)測(cè)點(diǎn)的總的輻射劑量率統(tǒng)計(jì)于下表。率(μSv/h）率(μSv/h）1.01E-011.01E-011.51E-015.41E-032.15E-041.15E-042.15E-04571.23E-0511#:機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生手術(shù)位（鉛衣內(nèi)）33.7212#:機(jī)房?jī)?nèi)醫(yī)生手術(shù)位（鉛衣外）12#:機(jī)房?jī)?nèi)護(hù)士協(xié)助位（鉛衣內(nèi)）12#:機(jī)房?jī)?nèi)護(hù)士協(xié)助位（鉛衣外）傳遞醫(yī)療器械及輔助醫(yī)生手術(shù)的工作，既有同室操作又有隔室操作，非必要情況，透E外=0.79HU+0.051HO（式11-5）H--鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的HP（10本項(xiàng)目取?·t?·10??（式11-6）D=C??t·10??（式11-8）輻射工作人員的年有效劑量估算結(jié)果見(jiàn)表11-5。劑量率(μSv/h）12510.1工作人員術(shù)時(shí)間醫(yī)生4.73513.33護(hù)士33.335171.67技師211.13E-025注：1、醫(yī)生和護(hù)士隔室操作時(shí)，保守取機(jī)房外最大輻射劑量率進(jìn)行估算；3、技師操作位劑量率取控制室最大劑量率進(jìn)行估算。離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-20《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-200本項(xiàng)目設(shè)備型號(hào)未定，設(shè)備運(yùn)行時(shí)的X射線輻射劑量率保守按最小固有濾過(guò)中，輻射工作人員只要嚴(yán)格按照操作規(guī)程規(guī)范使用設(shè)備、正確使用防護(hù)用品和設(shè)施，上述計(jì)算結(jié)果，保守考慮，關(guān)注點(diǎn)劑量率分別取透視模式和攝影模式下機(jī)房屏蔽體外輻射劑量 1.51E-01511.51E-01511.51E-01511.51E-01511.51E-01511.51E-0151.51E-0151.51E-01511.51E-0151.51E-0151.51E-0151.51E-0151.51E-0151.51E-01511.51E-0151.51E-015611.51E-0151.51E-015滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002根據(jù)關(guān)注點(diǎn)劑量率與關(guān)注點(diǎn)距輻射源點(diǎn)的距離呈反比關(guān)系的規(guī)律可知，距離機(jī)房介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時(shí)間、患者病情狀況等均密切相關(guān)，同時(shí)也與手術(shù)操作人員的工作習(xí)慣、技術(shù)水平有關(guān)。因此，①提高輻射防護(hù)和診療技術(shù)水平，全面掌握輻射②結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時(shí)間、距離與員必須佩戴2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚佩戴在應(yīng)的領(lǐng)口位置，并且將內(nèi)、外劑量計(jì)做明顯標(biāo)記（如以對(duì)④嚴(yán)格開(kāi)展介入手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)①時(shí)間防護(hù)：熟悉機(jī)器性能和介入操作技術(shù)，盡量減少照射和采集時(shí)間，特別避②縮小照射野：在滿足影像采集質(zhì)量和診療需要的前提下，盡量縮小照射野、調(diào)③縮短物片距：盡量讓影像增強(qiáng)器或平板靠近④充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛眼鏡；處于生育護(hù)師或其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)時(shí)，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓上述人員在屏風(fēng)量照射，射線裝置只有在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下才會(huì)產(chǎn)生X線裝置工作時(shí)無(wú)關(guān)人員打開(kāi)屏蔽門(mén)并誤入，對(duì)門(mén)外分析結(jié)果見(jiàn)表11-8。11.35211.35發(fā)生輻射事故時(shí)，事故單位將立即啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并在兩小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)初始報(bào)告，向生態(tài)環(huán)境主管部門(mén)報(bào)告。若造成或可能造成人員（1）第一時(shí)間斷開(kāi)電源，停止X射線的產(chǎn)生。事故發(fā)生的時(shí)間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對(duì)任何可能受到照射X射線診療項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故主要是存在管理問(wèn)題，建設(shè)單位將加強(qiáng)對(duì)相關(guān)放射防護(hù)法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高輻射安全防護(hù)觀念和水使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)并考核（2）輻射工作人員配備符合標(biāo)準(zhǔn)要求的個(gè)人防護(hù)用（7）定期對(duì)硬件防護(hù)措施（如門(mén)燈聯(lián)鎖裝置、工作表12輻射安全管理醫(yī)院已成立了輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立文件中明確了管理組織成員組成及相關(guān)職責(zé)，故建設(shè)單位原有輻境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)能夠滿足輻射安全與環(huán)保管理工作的要求，在日后運(yùn)行過(guò)程置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目為同種類型，針對(duì)本項(xiàng)目，建設(shè)單位已補(bǔ)充根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)到期的人員，考核，由核技術(shù)利用單位自行組織考核。已參加集中考核并取得成績(jī)報(bào)告單的績(jī)報(bào)告單繼續(xù)有效。自行考核結(jié)果有效期五年，有效期屆滿的，應(yīng)當(dāng)由核技術(shù)位組織再培訓(xùn)和考核。醫(yī)院已按標(biāo)準(zhǔn)要求執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)部的考輻射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合輻射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的方可上崗；上崗后，建設(shè)單位應(yīng)定期組織輻射工作人員進(jìn)行職業(yè)健康本次評(píng)價(jià)的核技術(shù)利用項(xiàng)目正式運(yùn)行后，建設(shè)單位應(yīng)每年委托有相關(guān)監(jiān)單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)本單位核技術(shù)利用項(xiàng)目的安全防護(hù)狀況根據(jù)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置防護(hù)條例》要求，醫(yī)院須對(duì)使用射線裝置、測(cè)工作，以確保輻射從業(yè)人員的職業(yè)健康，控制放射性物質(zhì)的照射，保障環(huán)是建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收的責(zé)任主體，本項(xiàng)目竣工后，建設(shè)單位應(yīng)按工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對(duì)配套建設(shè)的環(huán)境驗(yàn)收，編制驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，驗(yàn)收?qǐng)?bào)告分為驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告、驗(yàn)收意見(jiàn)和其他需建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)查驗(yàn)、監(jiān)測(cè)、記載建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施的建設(shè)和制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告。建設(shè)單位不具備編制驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告能力的，委托有能力的技術(shù)機(jī)構(gòu)編制。驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制完成后，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)存在問(wèn)題的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改完成后方可提出驗(yàn)收意見(jiàn)。為提高驗(yàn)有效性，在提出驗(yàn)收意見(jiàn)的過(guò)程中，建設(shè)單位可以組織成立驗(yàn)收工作組，采取現(xiàn)查、資料查閱、召開(kāi)驗(yàn)收會(huì)議等方式，協(xié)助開(kāi)展驗(yàn)收工作。驗(yàn)收工作組可以由設(shè)位、施工單位、環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）編制機(jī)構(gòu)、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)（調(diào)查）報(bào)告編制機(jī)單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗(yàn)收期限竣工驗(yàn)收監(jiān)測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)，建設(shè)單位已要求從事輻射工作的工作人員均佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，資質(zhì)單位檢測(cè)。根據(jù)建設(shè)單位提供的個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果，輻射工作人員本項(xiàng)目將為全部輻射工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)，建議為參與介入治療的規(guī)定其必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，同時(shí)醫(yī)院將在院內(nèi)組織所有輻射工作人員加強(qiáng)相關(guān)輻射安全與防護(hù)方面的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)輻射工作人員的安全意識(shí)，保證所有輻射工作人員均能夠嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)的相關(guān)規(guī)定和方法，正確使用個(gè)人劑量計(jì)。定期（最長(zhǎng)不得超過(guò)3個(gè)月）送檢，建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔息、工作崗位、劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果等材料。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)終生保存，輻射工作人員輻射劑量率儀，能滿足日常的輻射工作場(chǎng)所常規(guī)輻射水平自行檢測(cè)的需求。根據(jù)《放巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)；X射安全設(shè)施在項(xiàng)目竣工時(shí)應(yīng)進(jìn)行驗(yàn)收檢測(cè)。X射線設(shè)備及其機(jī)房防1臺(tái)（1）量程：量程下限應(yīng)不高于1×10Gy/h；量程上限（2）相對(duì)固有誤差：<±15%1371臺(tái)（1）監(jiān)測(cè)范圍：針對(duì)本項(xiàng)目運(yùn)行后的監(jiān)測(cè)，建設(shè)單位制定了輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃（表12-2并將每次表12-2工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)計(jì)劃一覽表DSA率1次/年地板、頂棚、機(jī)房門(mén)、觀察后1次/測(cè)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，使用同位素與射線裝置的單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性負(fù)責(zé)；不具備自行監(jiān)測(cè)能力的，可以委托有相關(guān)資根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》第四十一條對(duì)輻射事故（1）應(yīng)急機(jī)構(gòu)和職責(zé)分工；（2）應(yīng)急人員的組織、培訓(xùn)以及應(yīng)急和救對(duì)照上述要求，現(xiàn)有《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》符合輻射事故應(yīng)急表13結(jié)論與建議本項(xiàng)目擬建DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案能達(dá)到《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）等標(biāo)準(zhǔn)的要求。本項(xiàng)目輻射工作場(chǎng)所擬采取的屏蔽措施均能夠滿足正常情況下，項(xiàng)目對(duì)周圍環(huán)境中的工作人員和公眾的輻射影響均能滿足本報(bào)告提出的管理機(jī)構(gòu)：醫(yī)院成立了輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)、輻射事故應(yīng)急機(jī)構(gòu)，明確規(guī)章制度：醫(yī)院已制定了包括《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》在內(nèi)的一系列管理制度。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本單位核技術(shù)利用項(xiàng)目開(kāi)展的情況，不斷對(duì)各項(xiàng)管理制度進(jìn)行調(diào)整、補(bǔ)充和醫(yī)院應(yīng)安排新增輻射工作人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)參加培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。輻射工作人員將按要求佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗，個(gè)人劑量計(jì)按要綜上所述，醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度及輻射工作人員的管理均可滿足本項(xiàng)目對(duì)輻71人生命，提高醫(yī)療質(zhì)量、改善患者就醫(yī)環(huán)境，符合國(guó)家衛(wèi)采取了輻射防護(hù)措施，在患者得到診療預(yù)期效果的同時(shí)，對(duì)周圍環(huán)境、工作人員、公眾的輻射影響滿足國(guó)家輻射防護(hù)安全標(biāo)準(zhǔn)的要求，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全境保護(hù)目標(biāo)主要為醫(yī)院內(nèi)部建筑、院內(nèi)道路。以上場(chǎng)所內(nèi)包括本項(xiàng)目輻射工作人員和屏蔽措施和安全防護(hù)措施后，本項(xiàng)目建成后運(yùn)行過(guò)程產(chǎn)生的電離輻射對(duì)周圍環(huán)境與公綜上所述，佛山市婦幼保健院擴(kuò)建使用數(shù)字減影血管造影裝置項(xiàng)目在落實(shí)本報(bào)告提出的各項(xiàng)污染防治、輻射安全防護(hù)措施和輻射安全管理制度后，運(yùn)營(yíng)期對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響符合環(huán)境保護(hù)的要求，對(duì)輻射工作人員及周圍公眾造成的影響滿足國(guó)家輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求。因此，從輻射安全和環(huán)境保護(hù)角度分析，該項(xiàng)目的建設(shè)是可72認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹國(guó)家相關(guān)的環(huán)保法律、法規(guī)，加強(qiáng)核與輻（1）加強(qiáng)對(duì)相關(guān)放射防護(hù)法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高輻射安全防護(hù)觀念和水平。（5）在實(shí)施診治之前，事先告知患者或被檢查者輻射737576772021.1-2021.32021.4-2021.62021.7-2021.90.110.110.11--0.130.12--0.120.120.120.1381--------91101110111112113114115116117118119120121122123124125輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)成立輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組1.負(fù)責(zé)制定輻射安全管理相關(guān)制度，指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)院加強(qiáng)輻射安全與防護(hù)工作的2.組織實(shí)施醫(yī)院輻射工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)、職業(yè)健康檢查及個(gè)人劑量3.將輻射防護(hù)納入醫(yī)療質(zhì)量檢查的內(nèi)容，定期組織對(duì)輻射工作場(chǎng)所和設(shè)備進(jìn)行輻5.制定輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，并定期（至少每年一次1、負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組日常事務(wù)。3、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。4、召集輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)全院放射診療管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月5、召集輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員會(huì)議，每年1261、為本科室放射診療管理質(zhì)量第一責(zé)任人，按照分工認(rèn)真履行在放射診療管理中2、加強(qiáng)與其他科室的溝通，確保順利開(kāi)展3、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向輻射安全防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。127料與統(tǒng)計(jì)；有接診登記、照片資料存檔保管；機(jī)128輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度1、工作場(chǎng)所設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并有“當(dāng)心電離輻射”的中文注釋，2、所有安全防護(hù)門(mén)外劃有輻射安全警戒線，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員3、安全門(mén)燈聯(lián)鎖裝置、信號(hào)燈等。1291.設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配置塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，3.設(shè)備電氣性能維護(hù)：各種應(yīng)急開(kāi)并有效性的檢1.每日設(shè)備開(kāi)機(jī)后應(yīng)檢查機(jī)器是否正常，有無(wú)錯(cuò)誤提示，記錄并排除。2.做好設(shè)備損傷系統(tǒng)的重啟，恢復(fù)設(shè)置工作，應(yīng)做3.嚴(yán)格執(zhí)行正確開(kāi)關(guān)機(jī)程序，設(shè)備不工作時(shí)應(yīng)將之調(diào)至待130射線裝置使用登記制度131注：使用過(guò)程設(shè)備情況：正常、異常，異常時(shí)應(yīng)及時(shí)（4）遵守輻射防護(hù)法規(guī)和規(guī)章制度，接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管133輻射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)方案1、為加強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所的安全和防護(hù)管理，規(guī)范輻射工作場(chǎng)所輻射環(huán)境自2、本辦法適用于輻射工作場(chǎng)所輻射環(huán)境自行3、根據(jù)輻射工作場(chǎng)所的輻射活動(dòng)類型和水平，按照《電離輻射防護(hù)與輻射5、監(jiān)測(cè)記錄或報(bào)告應(yīng)記載監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、測(cè)量條件、測(cè)量方法和儀器、測(cè)量時(shí)6、若發(fā)現(xiàn)監(jiān)測(cè)結(jié)果異常，應(yīng)立即停止輻射活動(dòng)，迅速查明原因，采取7、輻射安全防護(hù)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)建立輻射環(huán)境自行監(jiān)測(cè)記錄或報(bào)告檔案，并妥8、輻射環(huán)境自行監(jiān)測(cè)記錄或報(bào)告，應(yīng)隨輻射安全和防護(hù)年度評(píng)估報(bào)康，結(jié)合醫(yī)院輻射工作實(shí)際情況，特對(duì)射線裝1、監(jiān)測(cè)目的（2）切實(shí)保證設(shè)備及安全防護(hù)設(shè)施的正常運(yùn)行，保障社會(huì)公眾利益，保護(hù)134（2）常規(guī)監(jiān)測(cè)：制定相關(guān)輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，在日常使用設(shè)備過(guò)程中應(yīng)切實(shí)執(zhí)型測(cè)測(cè)1351、應(yīng)當(dāng)按照本方法和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求，安排參與輻射工作的輻（1）外照射個(gè)人劑量檢測(cè)周期一般為一個(gè)月，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)三個(gè)月；（3）允許輻射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人（1）常規(guī)監(jiān)測(cè)的方法和結(jié)果等相關(guān)資料；3、輻射工作人員進(jìn)入輻射工作場(chǎng)所，必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，參與介入手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，