臨床用血管理制度

臨床用血管理制度

根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構臨床用血管理方法》，結合我院實際狀況，特制訂臨床用血審核制度。

一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。我院必須使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液

二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應嚴格掌握輸血適應證，對的應用成熟的臨床輸血技術和血液保護技術，涉及成分輸血和自體輸血等。

三、血庫負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其它科室合理用血方法的執(zhí)行。

四、建立臨床用血申請管理制度。

輸血申請應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交血庫備血。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由含有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由含有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。

同一患者一天申請備血量達成或超出1600毫升的，由含有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務科同意，方可備血。

以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不合用于急救用血。

五、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家眷闡明輸同種異體血的不良反映和經(jīng)血傳輸疾病的可能性，征得患者或家眷的同意，并在《輸血知情同意書》上簽字?！遁斞橥鈺啡氩v。無家眷簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)務科或業(yè)務院長同意備案并記入病歷。危重急救患者緊急狀況下需要用血時，正常上班時間內(nèi)報醫(yī)科處審批，正常上班時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)務科或總值班簽名，醫(yī)務科及總值班備案。

六、配血合格后，由醫(yī)護人員到血庫取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對患者姓名、性別、住院號、門急診／病室、床號、血型、血液使用期及配血實驗成果，以及保存血的外觀等，精確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。七、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單（輸血統(tǒng)計單）及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色與否正常。精確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年紀、住院號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合原則的輸血器進行輸血。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免激烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥品，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。持續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

八、疑為溶血性或細菌污染性輸血反映，應立刻停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在主動治療急救的同時，做下列核對檢查：

1．核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血實驗統(tǒng)計；

2．核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗（涉及鹽水相和非鹽水相實驗）；

3．立刻抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4．立刻抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白實驗并檢測有關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；

5．如懷疑細菌污染性輸血反映，抽取血袋中血液做細菌學檢查；

6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7．必要時，溶血反映發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

九、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反映的應立刻告知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反映回報單，并返還輸血科保存。輸血科每季統(tǒng)計上報醫(yī)務科備案。

十、醫(yī)院建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評定、輸血過程和輸血后療效評價狀況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血統(tǒng)計單（交叉配血報告單）等隨病歷保存。輸血完畢后將血袋最少