第二章 兒童青少年的生長發(fā)育課件

第二章兒童青少年的生長發(fā)育 學(xué)習(xí)目的：掌握兒童解剖生理特點(diǎn)和身心發(fā)育的規(guī)律，以及相應(yīng)的保健。 學(xué)習(xí)重點(diǎn)：兒童解剖生理特點(diǎn)和身心發(fā)育的規(guī)律及相應(yīng)的保健學(xué)習(xí)難點(diǎn)：兒童解剖生理特點(diǎn)學(xué)習(xí)方法：講授、討論、資料搜集第二章兒童青少年的生長發(fā)育第一節(jié)兒童的解剖生理特點(diǎn)一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)二、呼吸系統(tǒng)三、循環(huán)系統(tǒng)四、消化系統(tǒng)五、泌尿系統(tǒng)六、內(nèi)分泌系統(tǒng)七、神經(jīng)系統(tǒng)八、感覺器官第二章兒童青少年的生長發(fā)育一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 構(gòu)成：骨；骨連接；骨骼肌功能：構(gòu)成人體支架——支持體重、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育骨骼 1、骨的化學(xué)成分 有機(jī)物——膠原纖維 無機(jī)物——鈣鹽 骨組織成分隨著年齡而發(fā)生變化

第二章兒童青少年的生長發(fā)育2、骨的生長 生長過程：胚胎早期形成軟骨雛形，以后在軟骨中間部分開始鈣化，介于兩端與中部之間的軟骨層仍在不斷加長，使身體不斷增高，到了成年，軟骨層全部鈣化，骨的長度不再增加。 脊柱的發(fā)育時(shí)間。（下肢骨女18男23）（全身骨化13~18年，髕骨6~7年；椎骨25年） 骨生長的影響因素。 第二章兒童青少年的生長發(fā)育3、骨的愈合 初生嬰兒骨的塊數(shù)多于成人。 成人共206塊骨。 胸廓由胸骨、肋骨、胸椎圍成,胸骨由胸骨柄、胸骨體、胸骨劍突愈合而成。 骨盆由骶骨、尾骨和兩側(cè)的髖骨圍成。 髖骨由髂骨、坐骨、恥骨愈合而成。第二章兒童青少年的生長發(fā)育脊柱頸椎：7枚胸椎：12枚腰椎：5枚骶骨：5枚骶椎愈合而成尾骨：3~4枚尾椎愈合而成有4個(gè)生理彎曲。頸曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后。（可增加彈性、減輕振蕩）第二章兒童青少年的生長發(fā)育脊柱的生理彎曲：嬰兒出生時(shí)脊柱是直的，隨著動(dòng)作發(fā)育彎曲逐漸形成。3個(gè)月抬頭----頸曲6個(gè)月能坐----胸曲10~12個(gè)月學(xué)走----腰曲7歲前彎曲不固定，7歲后隨著韌帶發(fā)育完善后，彎曲才固定。第二章兒童青少年的生長發(fā)育腕骨和足弓出生時(shí)腕骨都是軟骨，6個(gè)月才逐漸出現(xiàn)骨化中心，10歲左右才全部鈣化完成。因此嬰兒手部力量小，不能拿重物。足弓尚未形成：出生時(shí)腳沒有腳弓，到站立和行走時(shí)才開始出現(xiàn)腳弓。由于嬰兒的肌肉力度小、韌帶發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致腳底的肌肉疲勞，韌帶松弛，出現(xiàn)扁平腳。第二章兒童青少年的生長發(fā)育足弓足弓（archesofthefoot）是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韌帶、肌腱等具有彈性和收縮力的組織共同構(gòu)成的一個(gè)凸向上方的弓，可分為縱弓及橫弓。人體足部的小骨搭積成拱形而成為足弓。當(dāng)人體站立、行走和負(fù)重時(shí)，足部不是全部負(fù)重的，以跖骨和足跟主要負(fù)重，足弓常懸空以緩沖震蕩，保護(hù)大腦和內(nèi)臟，并使人具有很好的彈跳性。第二章兒童青少年的生長發(fā)育據(jù)印度1992年文獻(xiàn)（Theinfluenceoffootwearonprevalenceofflatfoot）研究，在3-6歲的兒童群體中，對比赤腳、露趾涼鞋、拖鞋、包趾鞋，發(fā)現(xiàn)，赤腳的兒童群體中扁平足發(fā)病率最低，其次是穿包趾的鞋；另外，伴隨著年齡的增長，扁平足的發(fā)病率呈降低趨勢。

第二章兒童青少年的生長發(fā)育1、在學(xué)步前期，建議小孩兒赤腳行走；在學(xué)步初期，即應(yīng)該穿著硬底鞋以保護(hù)足弓，預(yù)防扁平足的發(fā)生；Hanger、Piedro、FooTek（足下至上）分別是歐洲和美國的矯形鞋翹楚，其共同特點(diǎn)均為硬質(zhì)鞋底。2、有先天性平足或遺傳傾向者，幼年起即應(yīng)鍛煉小腿和足部肌肉，增強(qiáng)其肌力，同時(shí)減少負(fù)重過度或防止疲勞。穿用平足矯形鞋或定制鞋墊。第二章兒童青少年的生長發(fā)育4、兒童骨骼的特點(diǎn)主要特點(diǎn)——化學(xué)成分與成人不同，兒童骨骼中所含有機(jī)物較多，無機(jī)物較少，比例是1：1，而成人則為3：7，因此孩子骨的彈性大、硬度小、可塑性強(qiáng)，容易變形。老年人則相反，有機(jī)物含量少，無機(jī)物含量多，故彈性小，脆性大，易骨折。

第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童骨骼的特點(diǎn) （1）柔軟，軟骨多，骨較短、細(xì)，骨化沒有完成； （2）骨組織中的鈣、磷等無機(jī)物少，膠原纖維等有機(jī)物多，二類物質(zhì)比例為1：1，骨中無機(jī)物相對少，表現(xiàn)出骨的硬度小，彈性大，不易骨折，但易變形； （3）骨的生長易遭受體內(nèi)、外環(huán)境的影響，如生長激素、維生素、運(yùn)動(dòng)和陽光均會(huì)改變骨組織的生長。第二章兒童青少年的生長發(fā)育衛(wèi)生保健 （1）安排適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動(dòng)； （2）提供富含鈣、維生素類的營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)骨生長；（3）培養(yǎng)正確的坐、立、行的姿勢，避免局部長期負(fù)重，引起骨骼變形。第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育（二）肌肉

兒童肌肉特點(diǎn)： 1、肌肉組織所含的水分多，蛋白質(zhì)、脂肪、糖及無機(jī)鹽較少；柔軟、力量弱、耐力差，容易疲勞；代謝旺盛，氧氣供應(yīng)充分，疲勞的消除快。 2、大肌肉發(fā)育早，小肌肉發(fā)育晚；青春期大小肌肉發(fā)育迅速。 3、生長突增是，肌肉發(fā)育也迅速，青春初期，肌纖維以長長為主；青春中后期，肌纖維明顯增粗，肌肉力量加大。 第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童肌肉保?。航M織各種適度作業(yè)，鍛煉活動(dòng)，但不應(yīng)超過其肌肉的負(fù)荷限量，以免疲勞。第二章兒童青少年的生長發(fā)育骨連接的類型直接連結(jié)：骨和骨之間借纖維結(jié)締組織或軟骨直接相連，其間無間隙，不能活動(dòng)或僅能微動(dòng)，以保護(hù)和支持功能為主。

纖維連結(jié)：骨和骨之間由纖維組織連結(jié)，沒有關(guān)節(jié)腔，不能活動(dòng)。

軟骨連結(jié)：骨和骨之間借軟骨連結(jié)，亦無關(guān)節(jié)腔，不能活動(dòng)。間接連結(jié)或滑膜連結(jié)：骨與骨之間不直接連結(jié)，中間有滑膜包圍的關(guān)節(jié)腔，能進(jìn)行靈活的運(yùn)動(dòng)，簡稱關(guān)節(jié)。第二章兒童青少年的生長發(fā)育關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)第二章兒童青少年的生長發(fā)育（三）關(guān)節(jié)和韌帶

特點(diǎn)： 1、關(guān)節(jié)囊韌帶薄而松弛，關(guān)節(jié)周圍的力量差，關(guān)節(jié)的伸展性和活動(dòng)范圍大于成人。 2、關(guān)節(jié)的牢固性較差，容易因外傷而發(fā)生脫臼。 第二章兒童青少年的生長發(fā)育保?。喊才胚m當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)牢固性和靈活性第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)坐姿第二章兒童青少年的生長發(fā)育二、呼吸系統(tǒng) 呼吸：人體自外界吸進(jìn)新鮮氧氣、排出二氧化碳的過程。 呼吸系統(tǒng)：呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉、 下呼吸道：氣管和支氣管肺第二章兒童青少年的生長發(fā)育（一）呼吸道 1、鼻 鼻是呼吸道的門戶，對吸入的空氣起著清潔（過濾）、濕潤和加溫的作用。傳統(tǒng)觀點(diǎn)：白種人的鼻子長、高、鉤，原因是他們居住在干冷環(huán)境。醫(yī)學(xué)家通過試驗(yàn)證明，我們的兩個(gè)鼻孔左右輪流呼吸。安靜——左鼻孔，緊張——右鼻孔。間隔三四個(gè)小時(shí)。年齡越大，間隔“換班”的時(shí)間越長（8小時(shí)）。生理醫(yī)生把鼻孔的輪流呼吸法稱為“鼻循環(huán)”。

第二章兒童青少年的生長發(fā)育鼻涕和噴嚏一個(gè)人每天大約要“流”出1000毫升的水。鼻腔里面覆蓋著粘膜，粘膜上有豐富的腺體：嗅腺、粘液腺、漿液腺、桿狀細(xì)胞等。腺體產(chǎn)生大量的分泌物——霧狀的水滴。當(dāng)某些氣體或義刺激了鼻腔粘膜感受器后，這種刺激通過神經(jīng)反射，人就先深深吸一口氣，然后以急速而有力的呼氣噴射出來，這就是噴嚏。據(jù)測定，一個(gè)噴嚏中約有近200萬滴極細(xì)的飛沫，帶有好幾千萬個(gè)細(xì)菌，時(shí)速近170公里，“射程”可達(dá)四五米。——人體自衛(wèi)本能之一第二章兒童青少年的生長發(fā)育打鼾用口呼吸是造成打鼾的主要原因：當(dāng)空氣入口后，會(huì)引起口腔后部軟腭的震動(dòng)，從而發(fā)出鼾聲。仰臥姿勢不當(dāng)?shù)娜?，也易打鼾。專家發(fā)現(xiàn)，打鼾的人，鼾聲會(huì)隨著年齡的增長而越來越大；喝酒的人鼾聲更響亮，肥胖者也易打鼾。打鼾有時(shí)表示呼吸道疾?。罕亲硬煌?、鼻甲肥大、扁桃體肥大、后鼻咽腺發(fā)炎肥大等患者，都會(huì)因呼吸道狹窄而打鼾。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童鼻的特點(diǎn)鼻與鼻腔相對短小，鼻黏膜柔嫩，血管豐富，易感染造成鼻腔堵塞?；純洪L期用口呼吸，會(huì)降低鼻腔對吸入空氣的防御作用，使呼吸道疾病增加；鼻腔堵塞后易患鼻炎，重者呼吸困難。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童鼻的保健——鼻塞要及時(shí)治療，長期者要進(jìn)一步檢查，確定是否有其他病變存在；糾正兒童用口呼吸的不良習(xí)慣。第二章兒童青少年的生長發(fā)育 2、喉 喉是空氣出入的通道，也是發(fā)音器官。男孩10歲以后喉結(jié)逐漸明顯，形成男性喉結(jié)，兒童少年聲帶不夠堅(jiān)韌，聲門肌肉容易疲勞。青春期，喉部各軟骨發(fā)育較快，聲帶變長變厚，引起嗓音突變，稱變聲。1997年春節(jié)，天津一位初中生連續(xù)8小時(shí)打了36個(gè)電話向人拜年與人說笑而致聲帶嚴(yán)重水腫，完全說不出話來，一時(shí)成了“啞巴”。

第二章兒童青少年的生長發(fā)育特點(diǎn)——兒童喉腔窄，黏膜柔弱，血管豐富，輕微炎癥會(huì)引起呼吸困難；兒童聲門窄，聲帶短而薄，故聲調(diào)比成人高，其聲門肌肉易疲勞，如發(fā)音方法不當(dāng)、經(jīng)?？摁[、說話時(shí)間過長，都會(huì)使聲音嘶啞，聲帶變厚。 保健——朗讀、唱歌適量，保證活動(dòng)場所的空氣新鮮，避免塵土，避免迎風(fēng)而歌，保護(hù)嗓子。第二章兒童青少年的生長發(fā)育氣管右主支氣管2~3cm1.1cm20~3004~5cm1cm40~500左、右主支氣管的區(qū)別左主支氣管右側(cè)主支氣管粗短陡直，左側(cè)主支氣管細(xì)長水平。第二章兒童青少年的生長發(fā)育纖毛氣管里有粘膜，粘膜上有無數(shù)的纖毛。粘膜分泌的粘液可以將灰塵等黏住。纖毛始終想口腔方向運(yùn)動(dòng)。纖毛有好幾千萬根，運(yùn)動(dòng)起來速度極快，每分鐘可達(dá)1200次。據(jù)研究，進(jìn)入肺部的灰塵，有90%渴望在1小時(shí)內(nèi)被清除，而在氣管，只需幾分鐘。在顯微鏡下可以看到，當(dāng)香煙的煙霧或有害氣體碰上纖毛，纖毛就會(huì)暫時(shí)“癱瘓”二停止擺動(dòng)。這種刺激的時(shí)間過長，纖毛就會(huì)萎縮死亡。此時(shí)，反射性咳痰常替代纖毛的工作。第二章兒童青少年的生長發(fā)育 3、氣管、支氣管 特點(diǎn)——官腔狹窄，缺乏彈性，黏液分泌不足，纖毛運(yùn)動(dòng)差，易感染，也易引起阻塞，導(dǎo)致呼吸困難。 保健——兒童出現(xiàn)上呼吸道感染后，應(yīng)立即根治，否則繼發(fā)支氣管炎后，癥狀發(fā)展快，控制不及會(huì)在幾天內(nèi)導(dǎo)致肺炎。第二章兒童青少年的生長發(fā)育肺lung外形一尖:肺尖（高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2～3cm）一底:肺底（即膈面）三面：肋面、膈面、縱隔面三緣前緣、后緣、下緣肺門、肺根兩肺區(qū)別左肺右肺形態(tài)狹長粗短裂斜裂斜裂、水平裂分葉上、下2葉上、中、下3葉

其它心切跡，肺小舌第二章兒童青少年的生長發(fā)育整個(gè)肺由7億個(gè)肺泡組成。肺泡極細(xì)小，若把所有肺泡都意義展開鋪平，約有130平方米。第二章兒童青少年的生長發(fā)育正常情況下，成人每分鐘呼吸12-20次，新生兒可達(dá)60-70次。深呼吸的好處：按照人體的需氧量，一般只要1/20的肺泡工作即可（因病切除2/3的肺，一樣能維持生命活動(dòng)）。深呼吸可以吧新鮮空氣送到深部肺泡。每天做幾次深呼吸，可以呼出深部肺泡的二氧化碳。運(yùn)動(dòng)能鍛煉肺臟。成年男子的肺活量約為2500~4000毫升，常參加體育運(yùn)動(dòng)的人可增大到5000~6000毫升。第二章兒童青少年的生長發(fā)育1667年，丹麥一位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，呼吸過的肺能浮在水面上。1681年，法官仕登堡用這一知識宣告一名青年女性無罪。第二章兒童青少年的生長發(fā)育為什么會(huì)呵欠？即由于長時(shí)間的淺慢呼吸導(dǎo)致體內(nèi)體內(nèi)氧氣不足，二氧化碳過多疲勞、緊張、久坐、腰帶過緊，室內(nèi)過熱、通風(fēng)不良等。第二章兒童青少年的生長發(fā)育肺的顏色新生兒的肺是淡紅色的；成年人的肺變成深灰色；老年人的肺藍(lán)黑色；經(jīng)常吸煙的人，肺變成了棕黑色。第二章兒童青少年的生長發(fā)育（二）肺

特點(diǎn)——肺組織彈性差，肺泡數(shù)量少，肺容量小，通氣能力差，呼吸頻率快而表淺。

保健——供氧需要，應(yīng)保證生活場所空氣新鮮、暢通。第二章兒童青少年的生長發(fā)育三、循環(huán)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)包括血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，主要是血液循環(huán)，淋巴循環(huán)是輔助循環(huán)。

血液在循環(huán)全身的過程中，把攜帶的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織和細(xì)胞，再把二氧化碳和代謝廢物運(yùn)送到肺及排泄器官。第二章兒童青少年的生長發(fā)育血液循環(huán)-----指血液從心臟流向全身、再從全身回到心臟的過程。

淋巴循環(huán)-----指全身淋巴液進(jìn)入血管、參加血液循環(huán)的過程。血液循環(huán)血液心臟血管淋巴循環(huán)淋巴液淋巴管淋巴結(jié)（一）血容量 血容量是指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血量。 血液是存在于心臟和血管里的液體，血液總量約占體重的7－8％。兒童時(shí)期血容量增加很快，需從食物中提供充足的造血物質(zhì)。缺鐵會(huì)造成缺鐵性貧血；缺乏維生素B12和葉酸會(huì)導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。第二章兒童青少年的生長發(fā)育血液的成分血漿血細(xì)胞水91—92%無機(jī)鹽0.9%葡萄糖0.1%廢物紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞淡黃色液體運(yùn)輸血細(xì)胞、養(yǎng)料、廢物紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞（二）心臟、血管 1、心臟的發(fā)育 兩歲以前及青春期是心臟發(fā)育的兩個(gè)增快期。 新生兒心臟的容積——22ml 兩歲半——60ml 14歲——140ml 18歲——240ml第二章兒童青少年的生長發(fā)育新生兒心臟重量約20～25克，占體重的0.8%1-2歲:60克，新生兒的2倍，5歲:4倍9歲:6倍青春后期:12～14倍

心臟

心臟的結(jié)構(gòu)心臟的結(jié)構(gòu)心臟的構(gòu)造主要包括心壁、心房、心室、房室瓣、動(dòng)脈瓣和傳導(dǎo)系統(tǒng)等。心臟內(nèi)部有四個(gè)腔，左右心房和左右心室。心房和心室之間有房室孔相通。房室孔的邊緣長有可以開關(guān)的瓣膜，叫房室瓣。心室與動(dòng)脈之間也長有瓣膜，叫動(dòng)脈瓣。（二）心臟的結(jié)構(gòu)及主要功能 2、心率 因新陳代謝旺盛,心肌較薄弱,心臟容積小,故兒童的心率較成人快。成年人心跳每分鐘約七八十次，60-100之間均屬正常。新生兒150次。成年人安靜時(shí)心跳超過100——心動(dòng)過速少于60——心動(dòng)過緩心臟的健康與鍛煉：心肌纖維變粗大，心室壁變厚實(shí)，心臟也擴(kuò)大了，收縮起來強(qiáng)勁有力。（運(yùn)動(dòng)員28次、37次）第二章兒童青少年的生長發(fā)育2、心臟特點(diǎn)

不同年齡的心率

年齡新生兒１~2歲3~4歲5~6歲7~8歲成人平均心率（次／分）1401101059585723、心律 心律自心肌起博點(diǎn)竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng),沿傳導(dǎo)系統(tǒng)順序地傳布到各部心肌,使心肌產(chǎn)生整齊、規(guī)則的搏動(dòng),稱之為心律。

早博：又稱期前收縮，即在原來正常心律的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)提前的心臟收縮，繼之有一個(gè)較長的代償間歇，使基本心律發(fā)生紊亂。第二章兒童青少年的生長發(fā)育 4、心輸出量 每博輸出量：一次心跳時(shí)一側(cè)心室射出的血液量 每分輸出量：每分鐘射出的血液量=每博輸出量×心率 特點(diǎn)：每博輸出量比成人少。體育鍛煉對心輸出量的影響：第二章兒童青少年的生長發(fā)育 5、血壓 概念：血液在血管中流動(dòng)對血管壁的側(cè)壓力稱為血壓；心臟收縮時(shí)動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高值稱收縮壓；心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最低值稱為舒張壓。特點(diǎn)：兒童少年時(shí)期，血壓低于成人。青春期血壓隨年齡的增加而增加。第二章兒童青少年的生長發(fā)育血壓：血液在血管中流動(dòng)時(shí)對血管壁的壓力收縮壓：心臟收縮時(shí)，血液流動(dòng)對血管壁的最高壓力稱收縮壓。(90--130mmHg)舒張壓：心臟舒張時(shí)，血液流動(dòng)對血管壁的最低壓力稱舒張壓。(60--90mmHg)血壓

收縮壓（mmHg）=年齡×2+80

舒張壓=收縮壓×2/3。高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg以上考慮為高血壓；低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg以上考慮為低血壓。

血管——血流的管道血管分為動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈三種。動(dòng)脈是將血液從心臟輸送到身體各部分去的血管。靜脈是將血液從身體各部分送回心臟的血管。毛細(xì)血管是連接最小的動(dòng)脈和靜脈之間的血管。動(dòng)脈靜脈動(dòng)脈管壁厚、彈性強(qiáng)、血液流速快。分布在身體內(nèi)較深部位。靜脈管壁薄、彈性較小、血液流速慢。分布在身體內(nèi)淺表部位。毛細(xì)血管毛細(xì)血管管徑極小，管壁很薄，血液流速慢。補(bǔ)充：血液循環(huán)的途徑體循環(huán)肺循環(huán)血液循環(huán)體循環(huán)左心室→主動(dòng)脈→毛細(xì)血管（吸收二氧化碳，放出氧；釋放營養(yǎng)物質(zhì)，收集代謝廢物）→上、下腔靜脈→右心房→右心室.肺循環(huán)右心室→肺動(dòng)脈→肺泡壁毛細(xì)血管（排出二氧化碳，吸入氧）→肺靜脈→左心房→左心室體循環(huán)左心室→主動(dòng)脈→毛細(xì)血管（吸收二氧化碳，放出氧氣；釋放營養(yǎng)物質(zhì)，收集代謝廢物）→上、下腔靜脈→右心房→右心室。肺循環(huán)右心室→肺動(dòng)脈→肺泡壁毛細(xì)血管（排出二氧化碳，吸入氧氣）→肺靜脈→左心房→左心室。

保健——營養(yǎng)供給要充分，氯霉素等藥物會(huì)抑制骨髓造血機(jī)能，兒童要慎用，缺鐵、維生素B12和葉酸等造血原料也會(huì)引起貧血。

基本特征——血容量增長快，造血原料需求多，造血機(jī)能易受外界影響，心率快，血壓低，血管流量大，供氧充分，淋巴結(jié)易腫大。第二章兒童青少年的生長發(fā)育四、消化系統(tǒng) 消化系統(tǒng)組成： 1、消化管：口腔、咽、食管、胃、小腸、大腸、肛門。 2、消化腺：唾液腺、胃腺、腸腺、肝臟、胰臟。第二章兒童青少年的生長發(fā)育消化系統(tǒng)模式圖第二章兒童青少年的生長發(fā)育消化(digestion)：食物在消化道內(nèi)的加工、分解的過程。消化的方式有：

機(jī)械消化：通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過程。

化學(xué)消化：通過消化腺分泌的消化酶將食物分子分解成小分子的過程。

吸收(absorption)：消化后的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程。第二章兒童青少年的生長發(fā)育（一）牙齒 人的一生中共有兩套牙齒：乳牙、恒牙。

乳牙20個(gè)，包括切牙、尖牙和磨牙。胎兒5個(gè)月時(shí)開始鈣化，出生后6-8個(gè)月開始萌出，2-3歲出齊，（計(jì)算公式：月齡－4＝嬰兒乳牙數(shù)目）6-7歲時(shí)開始脫落；第二章兒童青少年的生長發(fā)育博學(xué)者的蠢話亞里士多德說女人的牙齒比男人的少，英國哲學(xué)家羅素挖苦說：“叫他的太太張口自己數(shù)一數(shù)，本來可以避免說這句蠢話的?！钡诙聝和嗌倌甑纳L發(fā)育恒牙28-32個(gè)，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。出生時(shí)開始鈣化，6歲左右開始萌出第一磨牙，又稱六齡齒，最易患齲齒，13歲左右才出齊。 （切牙2＋尖/犬牙1＋小磨/雙尖牙2＋大磨牙2至3顆）×4=28至32顆第二章兒童青少年的生長發(fā)育智齒20歲左右，少數(shù)人25-30歲才萌出。醫(yī)學(xué)上也稱“第三磨牙”，也叫“盡根牙”或“盡頭牙”。智齒冠周炎第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育特點(diǎn)——乳牙和新萌出的恒牙結(jié)構(gòu)及鈣化程度不成熟，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)致密度不高，易受細(xì)菌和酸的侵蝕，形成齲齒。 第二章兒童青少年的生長發(fā)育齲齒齲齒：俗稱蟲牙，但齲齒與“蟲”無關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，四種因素導(dǎo)致齲齒，并認(rèn)為這四大因素缺一不可。牙齒天生本質(zhì)差；嘴里有食物殘?jiān)?；嘴里有微生物；食物殘?jiān)c微生物經(jīng)過相當(dāng)時(shí)間的“發(fā)酵”。此外，體內(nèi)缺氟、缺硒等都會(huì)引起齲齒。第二章兒童青少年的生長發(fā)育牙齒的保健——養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，早晚刷牙，飯后漱口；根據(jù)牙的鈣化時(shí)間，在胎兒期和出生后及時(shí)供鈣；注意營養(yǎng)和用藥（四環(huán)素等）；細(xì)嚼慢咽。叩齒——能促使牙齒部位的血液循環(huán)，使牙齦和牙槽骨強(qiáng)壯，可預(yù)防牙齒早衰。第二章兒童青少年的生長發(fā)育保健牙刷一是刷頭要小，便于牙刷在口腔中靈活轉(zhuǎn)動(dòng)，能夠刷到牙齒的各個(gè)面，并容易刷到最后一顆牙齒。我國規(guī)定的保健牙刷標(biāo)準(zhǔn)為幼兒牙刷的刷頭長度不超過25毫米，寬度不超過8毫米，毛束不超過3排。二是刷毛柔軟有彈性，毛端光滑，這樣既不會(huì)損傷牙齒，有可以起到對牙齦的的按摩作用。最好選購包裝完好并注有保健字樣的牙刷。如果刷毛已經(jīng)彎曲或分叉，要及時(shí)更換，以防分叉的刷毛刺傷牙齦。一般牙刷使用2-3月應(yīng)更換新的。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童牙膏4歲以上的孩子可使用含氟牙膏。因?yàn)楹栏嗖粌H能夠抑制細(xì)菌的生長，而且可以提高牙齒的硬度，增強(qiáng)牙齒的抗酸能力，預(yù)防齲齒。年齡在3-4歲以下的兒童則不宜使用含氟牙膏。因?yàn)樗麄兂３?huì)將牙膏吞入肚內(nèi)，小孩子攝入過量的氟對身體也是有害的。第二章兒童青少年的生長發(fā)育（二）唾液腺構(gòu)成：腮腺、舌下腺及舌下腺各1對。功能：消化、殺菌及保護(hù)。唾液的性質(zhì)：pH:6.6～7.1(無色無味近于中性的液體)。

唾液的成分：水、唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌 酶等)，無機(jī)物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等)。第二章兒童青少年的生長發(fā)育唾液的功能浸潤食物濕潤口腔溶劑和刺激味蕾清潔口腔減輕過辣、過酸、過咸食物對口腔的刺激溶解消滅細(xì)菌（溶菌酶、無機(jī)鹽），減少齲齒附著在胃粘膜上，減少胃潰瘍口渴提醒消化（唾液淀粉酶：淀粉→麥芽糖）主要功能第二章兒童青少年的生長發(fā)育（二）唾液腺

注意的問題：就餐時(shí)細(xì)嚼慢咽。（唾液淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖）不隨便吐唾沫。第二章兒童青少年的生長發(fā)育細(xì)嚼最好30次營養(yǎng)吸收——蔬菜中的胡蘿卜素，按照通吃吃法，吸收很少。但充分咀嚼后，吸收量可增加5-9倍。“減肥”——“夫勒拆氏咀嚼法”，夫勒拆是美國一位富翁，美食成癖，大腹便便?！款D飯必嚼2000次以上，半小時(shí)。飯量減少，體重由90多千克減到70千克。第二章兒童青少年的生長發(fā)育咀嚼時(shí)，食物對口腔的刺激能引起消化管下段胃腺、胰腺、肝等消化腺的分泌活動(dòng)和胃腸道運(yùn)動(dòng)，為食物的進(jìn)一步消化作好準(zhǔn)備。防消化道癌癥——日本“一口嚼30次”的防病保健實(shí)踐。日本一位教授解釋：他把非常有害的致癌物質(zhì)放入試管內(nèi)，吐進(jìn)唾液與之混合。開始時(shí)并無變化，當(dāng)把試管反復(fù)搖動(dòng)30秒后，致癌物質(zhì)的毒性消失80-100%。細(xì)嚼最好30次第二章兒童青少年的生長發(fā)育（三）食道、胃、腸消化液：胃液（包括胃蛋白酶、胃酸等）腸液（淀粉酶、脂肪酶、腸肽酶，以及蔗糖酶、麥芽糖酶和乳糖酶等能使蔗糖、麥芽糖和乳糖等二糖分解為葡萄糖、果糖和半乳糖）胰液（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等）膽汁（肝分泌：不含消化酶，膽汁的消化功能主要是通過膽鹽的作用實(shí)現(xiàn)的）第二章兒童青少年的生長發(fā)育食管長約25厘米，呈扁圓形，在氣管的后面，食物到了這里，它就象蠶那樣蠕動(dòng)起來，蠕動(dòng)是消化道的基本運(yùn)動(dòng)形式，胃、小腸、大腸都能夠蠕動(dòng)，這樣就能把食物推向前進(jìn)了。因?yàn)槭彻芸偸窍蛭覆客七M(jìn)的，所以即使躺著喝水、吃東西，一樣也可以把食物送到胃里。食物經(jīng)過食管的時(shí)間很短，水3、4秒，干硬食物也只需7、8秒。食管有3個(gè)部位較狹窄，，粗硬的食塊和異物會(huì)卡在這3處，或?qū)⑦@些部位劃破。謹(jǐn)防孩子吞下異物第二章兒童青少年的生長發(fā)育 在食管與胃連接的地方，有一塊肌肉，即賁門，當(dāng)我們吞咽時(shí)，這塊肌肉就張開，使食物到達(dá)胃里，當(dāng)不吞咽時(shí)，這塊肌肉就緊縮在一起，能夠阻止食物流出。新生兒的胃底不明顯，賁門約成橫位，因而容易發(fā)生嘔吐。第二章兒童青少年的生長發(fā)育消化有兩種方式一種是把食物切碎磨細(xì)，即機(jī)械化消化，牙齒就有這種本領(lǐng)，但這只能改變食物的形狀，并不改變食物的性質(zhì)，因而人體還不能吸收食物中的養(yǎng)分。另一種是化學(xué)性的消化，就是通過消化器官分泌的消化酶，使食物分解成細(xì)小的分子，人體才能吸收和利用食物中的養(yǎng)分。消化液中就含有這種或那種的酶。第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育胃胃是人體的“情緒器官”，如果有一雙“透視眼‘，就能發(fā)現(xiàn)：某人因激動(dòng)而臉變紅時(shí)，他的胃壁也會(huì)呈現(xiàn)紅潤之色；他因恐懼而面色發(fā)白時(shí)，胃壁也會(huì)變得蒼白起來。緊張時(shí)，胃液分泌增多，甚至可比正常量增加2倍；憂愁時(shí)，不僅嘴里的唾液大大減少，胃壁也幾乎停止活動(dòng)。第二章兒童青少年的生長發(fā)育腸道激惹綜合癥一些學(xué)生在臨近考試時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象，一天會(huì)腹瀉好幾次。等到考試結(jié)束，精神松弛下來，癥狀隨即消失。在醫(yī)學(xué)上，稱之為“腸道激惹綜合癥”。第二章兒童青少年的生長發(fā)育胃的排空約4-6小時(shí)，取決于食物的性質(zhì)（水＞糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪）。食糜在小腸中停留3-8小時(shí)，小腸是消化、吸收的主要部位。大腸主要是進(jìn)一步吸收食物的殘?jiān)退?。排便反射。飯后最好不要立即蹦蹦跳跳，因?yàn)檫@樣會(huì)減少消化液的分泌，不利于消化食物，而且會(huì)由于內(nèi)臟發(fā)生不正常的牽拉而引起肚子痛。第二章兒童青少年的生長發(fā)育腸：新生兒腸的長度約為身長的8倍，嬰兒超過6倍，而成人僅為4倍；嬰幼兒腸黏膜細(xì)嫩，富有血管和淋巴管，小腸的絨毛發(fā)育良好，腸肌層發(fā)育差。系膜柔軟而長，黏膜下組織松弛，易發(fā)生腸套疊及扭轉(zhuǎn)。又腸壁薄，屏障功能差，腸內(nèi)毒素易進(jìn)入血管引起中毒癥狀。第二章兒童青少年的生長發(fā)育小腸之十二指腸成人小腸5～7米，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。十二指腸：長約25cm，因相當(dāng)于十二手指并列的距離而得名。可分為上部、降部、水平部和升部。小腸上部(球部)是潰瘍好發(fā)部位。第二章兒童青少年的生長發(fā)育小腸之空腸和回腸空腸回腸近段2/5遠(yuǎn)段3/5位置左腹外側(cè)區(qū)和臍區(qū)臍區(qū)和右腹股溝區(qū)管徑較粗大較細(xì)小管壁較厚、皺襞密而高較薄、皺襞稀而低顏色較紅潤較蒼白第二章兒童青少年的生長發(fā)育小腸的消化液小腸液（小腸分泌）膽汁（肝膽分泌）胰液（胰）總膽管和胰腺管與小腸的交匯處在十二指腸，膽汁和胰液。第二章兒童青少年的生長發(fā)育

小腸是吸收的主要部位。

1、小腸吸收面積大，可達(dá)200平方米；2、小腸絨毛的毛細(xì)血管十分豐富；3、食物在小腸停留的時(shí)間長，約3～8小時(shí)；4、小腸內(nèi)食物已經(jīng)被消化，容易被吸收。第二章兒童青少年的生長發(fā)育大腸大腸全長約1.5m，起自右髂窩內(nèi)回腸末端，分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。吸收食物殘?jiān)械囊恍┧趾偷V物質(zhì)，是分辨的貯藏所。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童消化道的特點(diǎn)兒童食道短、窄，黏膜細(xì)嫩，管壁薄，易受損傷；胃容積小，胃腺分泌的消化液酸度低、消化酶少，消化能力差；腸道黏膜柔嫩，血管豐富，有利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收，但彈性組織和肌層發(fā)育緩慢，腸蠕動(dòng)弱，易造成便秘和糞中毒，腸道感染后還會(huì)引起腹瀉。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童消化道的保健從小培養(yǎng)兒童定時(shí)排便習(xí)慣；膳食中搭配粗糧和蔬菜，以利于大便通暢。①食量少或食物中缺乏纖維素；②排便習(xí)慣受干擾或抑制；第二章兒童青少年的生長發(fā)育（四）肝臟肝臟是人體最大的腺體是合成蛋白質(zhì)的重要器官是維持血糖恒定的主要器官在脂類代謝中有重要作用是維生素A、D、E、K等貯存的場所肝是人體內(nèi)主要的解毒器官。等等等第二章兒童青少年的生長發(fā)育肝臟與酒精喝酒的人要感謝肝臟，因?yàn)楦闻K能把有害的酒精變成無害的二氧化碳和水。乙醇的吸收：飲酒后，乙醇很快通過胃和小腸的毛細(xì)血管進(jìn)入血液。一般情況下，飲酒者血液中乙醇的濃度（bloodalcoholconcentration,BAC）在30~45分鐘內(nèi)將達(dá)到最大值，隨后逐漸降低。當(dāng)BAC超過1000mg/L時(shí)，將可能引起明顯的乙醇中毒。攝入體內(nèi)的乙醇除少量未被代謝而通過呼吸和尿液直接排出外，大部分乙醇需被氧化分解。第二章兒童青少年的生長發(fā)育

乙醇的代謝：在乙醇的代謝過程中乙醇脫氫酶（alcoholdehydrogenase,ADH）起著至關(guān)重要的作用，它主要分布在肝臟，在胃腸道及其他組織中也有少量分布。乙醇通過血液流到肝臟后，首先被ADH氧化為乙醛，然后在其他酶的作用下，乙醛迅速轉(zhuǎn)化為乙酸，并最終被分解為CO2和H2O。在肝臟中乙醇還能被CYP2E1酶分解代謝。乙醇代謝的速率主要取決于體內(nèi)酶的含量，具有較大的個(gè)體差異，并與遺傳有關(guān)。第二章兒童青少年的生長發(fā)育愛吃糖的人 喜歡吃糖的人同樣得感謝肝臟。血糖過高時(shí)對身體有害，可肝臟隨時(shí)在防止這種事情的發(fā)生，它將血液中過多的葡萄糖變成糖原儲(chǔ)藏起來，需要時(shí)再把糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖送到血液中。第二章兒童青少年的生長發(fā)育愛運(yùn)動(dòng)的人愛運(yùn)動(dòng)的人同樣應(yīng)感謝肝臟。運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌肉會(huì)產(chǎn)生可能要命的乳酸，肝臟的作用是努力把乳酸變?yōu)闊o害，變成有用之物。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童少年肝臟的特點(diǎn)兒童肝臟占體重的比例大于成人；肝細(xì)胞分化不全，易充血，消化脂肪、對感染的抵抗能力和解毒能力低；但再生能力強(qiáng)，有利于肝炎病的恢復(fù)；肝糖元儲(chǔ)備少，饑餓時(shí)容易發(fā)生低血糖。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童肝臟的保健防止藥物、食物中毒和感染對肝臟的損害；兒童肝糖原儲(chǔ)備少，饑餓時(shí)易發(fā)生低血糖，因而要為兒童提供間點(diǎn)飲食，注意營養(yǎng)平衡。第二章兒童青少年的生長發(fā)育思考為什么我們吃飯的時(shí)候應(yīng)該細(xì)嚼慢咽？與消化系統(tǒng)有關(guān)的良好習(xí)慣還有哪些？第二章兒童青少年的生長發(fā)育五、泌尿系統(tǒng) 構(gòu)成：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道。 功能：排泄體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的廢物。第二章兒童青少年的生長發(fā)育泌尿系統(tǒng)

腎排出尿液（含各種組成輸尿管主要功能代謝產(chǎn)物）膀胱調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定尿道和電解質(zhì)平衡內(nèi)分泌功能：產(chǎn)生和釋放紅細(xì)胞生成素、腎素第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)（1）腎臟發(fā)育不全，腎功能差，對尿的濃縮及稀釋功能弱，會(huì)從尿中損失更多的葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)，還易脫水、浮腫；兒童膀胱容量小，肌層薄，彈力差，貯尿能力差，年齡越小，排尿次數(shù)越多；第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童泌尿系統(tǒng)的特點(diǎn)（2）兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，膀胱黏膜的反射刺激會(huì)引起不自覺排尿，常出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。尿道易感染。兒童尿道短，如果不注意衛(wèi)生，易引起尿路感染。第二章兒童青少年的生長發(fā)育尿道：新生兒女嬰尿道僅長1厘米，與肛門接近，故易感染，男嬰尿道長，但常有包莖，也易引起感染。輸尿管：長而彎曲，管壁肌肉組織及彈力纖維發(fā)育不良，容易擴(kuò)張并易受壓扭曲導(dǎo)致梗阻，造成尿儲(chǔ)留誘發(fā)感染。膀胱：位置較高，充盈時(shí)升入腹腔，膀胱黏膜柔軟，肌肉層及彈力纖維發(fā)育不良，同時(shí)防止尿液返流能力差，因此膀胱充盈時(shí)易發(fā)生尿液返流誘發(fā)感染。尿道易感染第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童泌尿系統(tǒng)的保健兒童少年時(shí)期，新陳代謝旺盛，對水需要量相對較多，應(yīng)有充足的飲水量。加強(qiáng)兒童早期排尿訓(xùn)練，制定正確的生活制度和合理膳食結(jié)構(gòu)；不能強(qiáng)迫孩子長時(shí)間憋尿，因?yàn)槟蛞褐杏心蛩帷⒛蛩氐?，在體內(nèi)儲(chǔ)留過久對機(jī)體有害，應(yīng)及時(shí)排出；兒童尿道短，應(yīng)注意經(jīng)常清洗，勤換內(nèi)褲，以防尿道感染。第二章兒童青少年的生長發(fā)育六、內(nèi)分泌系統(tǒng)組成：1、內(nèi)分泌腺：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胰島、腎上腺、性腺 2、內(nèi)分泌組織：神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞功能：分泌激素。

激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)-激素(hormone)。第二章兒童青少年的生長發(fā)育內(nèi)分泌系統(tǒng)第二章兒童青少年的生長發(fā)育甲狀腺位置：甲狀腺位于喉和氣管的兩側(cè)，位于第2~4氣管軟骨環(huán)的前方。吞咽時(shí)可隨喉上下移動(dòng)。甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。功能：對腦和長骨的發(fā)育最重要。第二章兒童青少年的生長發(fā)育甲狀腺激素的生理功能①誘導(dǎo)某些神經(jīng)生長因子的合成，促進(jìn)N元軸突和樹突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長；胚胎期促進(jìn)神經(jīng)元分裂。②剌激骨化中心發(fā)育、軟骨骨化，促進(jìn)長骨生長。嬰幼兒缺乏甲狀腺激素將患呆小病。第二章兒童青少年的生長發(fā)育缺碘：土壤、飲水和食物中缺碘，導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少甲狀腺腫大脖子病第二章兒童青少年的生長發(fā)育碘我國是碘缺乏病較嚴(yán)重的國家之一。全國1762個(gè)縣屬于碘缺乏病區(qū)，受威脅的人口達(dá)到4.25億。1979年起，國家立法在碘缺乏病區(qū)推行食鹽加碘，使IDD（碘缺乏病iodinedeficiencydisorders）得到有效地控制。1996年起，我國采用全民食鹽碘化(universalsaltiodization，USI)的方法防治碘缺乏病。第二章兒童青少年的生長發(fā)育碘2001年我國國標(biāo)規(guī)定的食鹽加碘濃度為35士15mg/kg。食鹽加碘應(yīng)當(dāng)根據(jù)地區(qū)的自然碘環(huán)境有區(qū)別地推行，并要定期監(jiān)測居民的尿碘水平，碘充足地區(qū)應(yīng)當(dāng)使用無碘食鹽，具有甲狀腺疾病遺傳背景或潛在甲狀腺疾病的個(gè)體不宜食用碘鹽。第二章兒童青少年的生長發(fā)育甲亢是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的簡稱。甲狀腺功能增強(qiáng)，分泌甲狀腺激素(TH)過多，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)。癥狀：患病后食量大增,每餐5大碗飯不在話下,易出汗,情緒激動(dòng),眼球嚴(yán)重凸出。甲亢第二章兒童青少年的生長發(fā)育患者年齡18歲，身高0.83米,智力低下.幼年時(shí)期甲狀腺激素分泌不足克汀病第二章兒童青少年的生長發(fā)育地方性克汀病克汀病發(fā)生于甲狀腺腫流行的地區(qū)，胚胎期缺乏碘引起的呆小癥，稱地方性呆小癥。碘是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的原料。在缺乏食用碘的地區(qū)，很多成人患有缺碘癥，引起甲狀腺腫大。小兒胚胎4個(gè)月后，甲狀腺已能合成甲狀腺素。但是母親缺碘，供給胎兒的碘不足，勢必使胎兒期甲狀腺素合成不足，嚴(yán)重影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育。若不及時(shí)補(bǔ)充碘，將造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害。第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育腦垂體組成：腺垂體、神經(jīng)垂體。腺垂體——分泌生長素、促激素類等。生長素的功能：促進(jìn)組織中蛋白質(zhì)的合成，加速骨的生長，使人長高。生長素白天分泌減少，夜晚分泌增多。生長素分泌過少——患侏儒癥生長素分泌過多——患巨人癥第二章兒童青少年的生長發(fā)育垂體性侏儒癥幼年時(shí)期生長激素分泌不足垂體性侏儒癥是指垂體前葉功能障礙或下丘腦病變，使生長激素（growthhormone）分泌不足而引起的生長發(fā)育緩慢，為身材矮小最常見的原因之一。第二章兒童青少年的生長發(fā)育資料下載

陽鳴村，位于四川資中縣，幾十年下來，全村男女幾乎一個(gè)身段——80厘米左右，有的竟然只有40多厘米高。此一個(gè)村子的矮子之集中堪稱“世界之最”。第二章兒童青少年的生長發(fā)育患者二此人患了病因是巨人癥幼年時(shí)期生長激素分泌過多第二章兒童青少年的生長發(fā)育巨人癥系腺垂體分泌生長激素過多所致。青少年因骨骺未閉形成巨人癥；青春期后骨骺已融合則形成肢端肥大癥；少數(shù)青春期起病至成年后繼續(xù)發(fā)展形成巨人癥。本病早期（形成期），體格、內(nèi)臟普遍性肥大，垂體前葉功能亢進(jìn)；晚期（衰退期），體力衰退，出現(xiàn)繼發(fā)性垂體前葉功能減退。第二章兒童青少年的生長發(fā)育肢端肥大癥第二章兒童青少年的生長發(fā)育曾金蓮，1964年出生在湖南沅江縣，出生后4個(gè)月開始不正常生長，不到四歲時(shí)，身高已有1.56米，當(dāng)她13歲時(shí)，身高2.17米，16歲時(shí)達(dá)2.40米，她手長31厘米,足穿60碼的大鞋,每餐要吃1.5—2斤大米。在她1982年死時(shí)身高已有2.47米。第二章兒童青少年的生長發(fā)育詹世釵第二章兒童青少年的生長發(fā)育姚德芬姚德芬（1972年7月15日－2012年11月13日）是中國安徽省六安市舒城縣人，身高2.336米，是吉尼斯世界紀(jì)錄確定的世界上身高最高的女性。她患有垂體瘤所導(dǎo)致的巨人癥，體重200kg。姚德芬生前已有多種并發(fā)癥，如高血壓、心臟病、營養(yǎng)不良和骨質(zhì)疏松癥，行動(dòng)不便，每天只好臥床，姚德芬于2012年11月13日去世。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)的保健充足的夜間睡眠防止碘缺乏而引起克汀病和甲狀腺腫水源污染也會(huì)引起甲狀腺機(jī)能失調(diào)第二章兒童青少年的生長發(fā)育七、神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成；中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓； 功能：調(diào)節(jié)功能。第二章兒童青少年的生長發(fā)育（一）胎兒期中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育 妊娠的頭一個(gè)月是腦形成的重要時(shí)期。 胎兒2-6個(gè)月以及出生后第一年是腦細(xì)胞數(shù)量的增殖期。 胎兒第八周開始形成大腦皮層；6-7個(gè)月大腦的溝與回已經(jīng)很明顯，出生時(shí)已經(jīng)基本具備了成人的溝與回。第二章兒童青少年的生長發(fā)育（二）0-3歲中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育發(fā)育：腦重350-370克，1歲時(shí)950克，3歲左右平均為1100克。神經(jīng)元突起在數(shù)量上、長度上繼續(xù)增加，神經(jīng)髓鞘化在進(jìn)行。特點(diǎn)：嬰幼兒對外來的刺激反應(yīng)較慢而且易于泛化。大腦皮層興奮過程占優(yōu)勢，且興奮易于擴(kuò)散，表現(xiàn)為易激動(dòng)、易疲倦、精神不集中、情緒不穩(wěn)定。第二章兒童青少年的生長發(fā)育（三）3-6歲中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育發(fā)育：神經(jīng)細(xì)胞的體積不斷增大，神經(jīng)元突起加多加長，6歲時(shí)腦重1200克。特點(diǎn)：大腦半球神經(jīng)傳導(dǎo)通路完成髓鞘化，使得傳導(dǎo)更加迅速、準(zhǔn)確，條件反射的形成比較穩(wěn)定。第二章兒童青少年的生長發(fā)育（四）6-16歲中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育發(fā)育：腦重繼續(xù)增加，7歲時(shí)1280克；9歲時(shí)約1350克；12歲時(shí)約1400克。特點(diǎn)：神經(jīng)細(xì)胞體積加大，神經(jīng)細(xì)胞的突起更加茂密，出現(xiàn)許多神經(jīng)通路。9-16歲的兒童少年，神經(jīng)聯(lián)絡(luò)纖維的數(shù)量增多，大腦機(jī)能更趨成熟。第二章兒童青少年的生長發(fā)育腦的重量變化腦組織的代謝 1、耗氧量 兒童腦的耗氧量是全身耗氧量的50%；成人為20%。 兒童對缺氧十分敏感。 兒童處于缺氧的環(huán)境中，會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、全身無力等疲勞現(xiàn)象。長期處于此環(huán)境中將影響腦的發(fā)育。第二章兒童青少年的生長發(fā)育腦組織的代謝2、能量供給 腦組織只能利用G供能，故對血糖含量的變動(dòng)十分敏感。 饑餓造成的低血糖，可使腦功能紊亂，出現(xiàn)注意力不集中、頭暈、出冷汗等現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)低血糖休克。第二章兒童青少年的生長發(fā)育神經(jīng)反射生后隨大腦皮層的發(fā)育，3~4月齡嬰兒的原始神經(jīng)反射應(yīng)逐漸消退。如3~4月齡額葉的發(fā)育使嬰兒的握持反射逐漸消失。新生兒未能引出原始神經(jīng)或3~4月齡后特有的原始反射尚未消退，提示嬰兒的神經(jīng)發(fā)育異常或顱內(nèi)疾病。原始反射第二章兒童青少年的生長發(fā)育1.擁抱反射(MOROREFLEX)托住新生兒頸肩部使身體上部離開檢查臺(tái)面(或床)，然后突然改變體位，使新生兒頭向下10~15°，似"落下";新生兒受到"驚嚇"狀，出現(xiàn)雙手握拳、雙臂先外展后內(nèi)收的"擁抱"姿勢.第二章兒童青少年的生長發(fā)育2.覓食反射(ROOTINGREFLEX)手指或母親乳頭觸及新生兒面頰時(shí)，新生兒頭也會(huì)轉(zhuǎn)向同側(cè)，似“覓食”。2~3周后習(xí)慣哺乳母親乳頭觸及面頰后，嬰兒不再出現(xiàn)"覓食"動(dòng)作，直接吸吮為覓食反射。第二章兒童青少年的生長發(fā)育3.吸吮反射(SUCKINGREFLEX)與覓食反射動(dòng)作同時(shí)出現(xiàn)。乳頭或手指觸及新生兒面頰或口唇，新生兒出現(xiàn)吸吮動(dòng)作為吸吮反射第二章兒童青少年的生長發(fā)育4.握持反射(GRASPINGREFLEX)即手指或筆從橈側(cè)觸及新生兒手掌時(shí)，立即被緊緊地抓住不放，甚至可使整個(gè)身體懸掛為握持反射第二章兒童青少年的生長發(fā)育5.踏步反射兩于托住新生兒腋下使新生兒身體直立稍前傾，足背觸及檢查臺(tái)邊時(shí)，新生兒可出現(xiàn)交替地伸腿動(dòng)作為踏步反射第二章兒童青少年的生長發(fā)育6.頸緊張反射新生兒仰臥位時(shí)，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，則通側(cè)上肢伸直;對側(cè)上臂外展，前臂屈曲向后第二章兒童青少年的生長發(fā)育條件反射形成條件反射是高級神經(jīng)活動(dòng)的基本方式，為腦的高級功能之一。條件反射建立在非條件反射基礎(chǔ)上，是在生后生活過程中經(jīng)過反復(fù)剌激形成的。新生兒建立第一個(gè)條件反射與進(jìn)食有關(guān)。當(dāng)新生兒每次以一定姿勢哺乳時(shí)，這種姿勢剌激新生兒視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺、本體感受、前庭等感覺。2周左右新生兒開始逐漸形成與姿勢哺乳相關(guān)的條件反射，即只要母親抱以哺乳的姿勢，新生兒即出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。3~4個(gè)月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。條件反射形成2歲以后不但可以利用第一信號系統(tǒng)形成條件反射，還可以利用第二信號系統(tǒng)形成條件反射。條件反射可幫助兒童建立較好的生活習(xí)慣，如睡眠、進(jìn)食、入廁訓(xùn)練。條件反射形成和穩(wěn)定性有個(gè)體差異。2~3歲時(shí)皮質(zhì)抑制功能發(fā)育完善。隨著條件反射的形成和累積，其綜合分析能力逐漸提高，智力發(fā)展也逐漸趨于復(fù)雜和完善?，F(xiàn)實(shí)的具體的刺激，如聲、光、電、味等刺激抽象刺激，即語言文字八、感覺器官 概念：感受器——具有感覺神經(jīng)末梢的特殊感受裝置，能將外界環(huán)境中的各種刺激轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動(dòng)。 感覺器官——感受器+附屬裝置。第二章兒童青少年的生長發(fā)育視覺器官視覺器官——眼：由眼球及附屬結(jié)構(gòu)（眼肌、眼瞼、睫毛和淚腺）構(gòu)成。第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二章兒童青少年的生長發(fā)育1、眼球的發(fā)育出生時(shí)眼的前后軸較短。1-3歲為快速增長期。14歲眼的前后軸約24mm。生理性遠(yuǎn)視眼。每年至少為學(xué)生檢查1-2次視力。 第二章兒童青少年的生長發(fā)育2、角膜角膜透明，上面無血管，有豐富的神經(jīng)末梢。角膜細(xì)胞受損后，可造成角膜透明度和屈光度的改變，影響視力。注意異物入眼后，勿揉眼，并注意預(yù)防眼外傷。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童常吃甜食會(huì)得近視眼兒童吃糖過多不僅損壞牙齒，形成齲齒。而且還能損害兒童眼睛，形成近視。這是因?yàn)椋S持兒童生命的過程中，機(jī)體內(nèi)要進(jìn)行各種代謝，體內(nèi)糖代謝是需要由維生素Ｂ１來輔助完成。吃糖過多，糖攝入量明顯增多，就必然需要更多的維生素Ｂ１，這就會(huì)造成兒童體內(nèi)維生素Ｂ１的缺乏。第二章兒童青少年的生長發(fā)育維生素Ｂ１能抑制膽堿酯酶的活性，一旦不足便會(huì)造成神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙。維生素Ｂ１缺乏還會(huì)直接影響視神經(jīng)功能，導(dǎo)致視覺障礙。另一方面，吃糖過多會(huì)導(dǎo)致兒童體內(nèi)鈣質(zhì)減少。缺鈣可以使正在發(fā)育的眼球外壁鞏膜的彈力降低，如果孩子不注意用眼衛(wèi)生，眼球就比較容易被拉長，形成兒童軸性近視眼。第二章兒童青少年的生長發(fā)育3、睫狀體 睫狀體由睫狀肌組成。 調(diào)節(jié)：睫狀肌收縮時(shí)，晶狀體懸韌帶放松，晶狀體增加凸度，從而增強(qiáng)屈光力；睫狀肌舒張時(shí)，晶狀體懸韌帶收緊，晶狀體凸度減小，從而減弱屈光力。長期視近物，睫狀肌持續(xù)收縮，易形成近視。第二章兒童青少年的生長發(fā)育4、晶狀體 晶狀體位于瞳孔的后方，形狀和功能均似凸透。 兒童少年晶狀體的彈性大，調(diào)節(jié)范圍廣，近點(diǎn)距離小。易養(yǎng)成近距離讀書的不良習(xí)慣。第二章兒童青少年的生長發(fā)育5、視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞——對強(qiáng)光敏感，并能形成色覺。視桿細(xì)胞——對弱光敏感，不產(chǎn)生色覺。色盲色弱第二章兒童青少年的生長發(fā)育6、眼瞼與結(jié)膜 眼瞼——保護(hù)眼球。 結(jié)膜。 急性結(jié)膜炎。 沙眼。第二章兒童青少年的生長發(fā)育7、眼外肌 共六條眼外肌 斜視：兩眼視軸不能注視同一目標(biāo)，僅一眼視軸指向目標(biāo)，而另一眼視軸偏向目標(biāo)的另一側(cè)。（資料——眼睛斜視的原因） 危害：引起斜視眼形成弱視。第二章兒童青少年的生長發(fā)育？？？？？？？？？？如何保護(hù)兒童的眼睛？在近視眼中，極少數(shù)與先天遺傳有關(guān)系，而大多數(shù)都是后天忽視了對眼睛的保護(hù)造成的。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童聽覺器官——耳朵兒童耳的特點(diǎn)：1.外耳道比較狹窄，外耳道壁尚未完全骨化。2.咽鼓管相對比較短、平直、管徑較粗。當(dāng)鼻腔有感染時(shí)，病菌易侵入中耳，引起中耳炎。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童耳的衛(wèi)生保健1.不要用銳利工具給少年兒童掏耳朵，防止損傷外耳道，引起外耳道感染；若不慎損傷鼓膜，則會(huì)影響聽力。若耵聹較多，發(fā)生栓塞，可請醫(yī)生取出。一般情況下，耵聹會(huì)自行脫落。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童耳的衛(wèi)生保健2.預(yù)防中耳炎。要教會(huì)少年兒童正確的擤鼻涕方法：用手指按住一個(gè)鼻孔擤另一個(gè)鼻孔，擤完再擤這一個(gè)，不要太用力，更不要按住兩個(gè)鼻孔同時(shí)擤，以免鼻腔分泌物經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳。不要讓少年兒童躺著進(jìn)食、喝水。防止污水進(jìn)入外耳道。若在洗頭、游泳時(shí)污水進(jìn)入，可將頭偏向進(jìn)水一側(cè)，單腳跳幾下，將水控出。第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童耳的衛(wèi)生保健3.減少環(huán)境中的噪音。切不可使少年兒童長期置于高分貝的噪聲之中。家長和教師應(yīng)注意觀察少年兒童的活動(dòng)，及早發(fā)現(xiàn)其異常表現(xiàn)。第二章兒童青少年的生長發(fā)育聽覺異常的外在表現(xiàn)少年兒童對突然的或過強(qiáng)的聲音反應(yīng)不敏感；與人交流時(shí)總盯著對方的嘴；聽人說話喜歡側(cè)著頭，耳朵對著聲源；不愛說話，或發(fā)音不清、說話聲音很大；平時(shí)很乖、很安靜，睡覺不怕吵；經(jīng)常用手搔耳朵，說耳悶、耳內(nèi)有響聲；第二章兒童青少年的生長發(fā)育兒童聽覺器官——耳朵請看視頻：精心護(hù)耳萬籟有聲（1）20110421耳背耳聾耳保健操掏耳朵第二章兒童青少年的生長發(fā)育人的嗅覺差異

調(diào)查顯示：嗅覺隨年齡而緩慢下降。這種變化從20歲開始，但在60歲前，下降很有限；令人愉快的氣味和令人厭惡的氣味，也能因年齡增長而有所淡忘；據(jù)推測：一生中，10歲到50歲時(shí)嗅覺最靈敏的時(shí)期。因?yàn)?0歲前，嗅粘膜還沒有完全發(fā)育好；而50歲后，嗅粘膜又開始萎縮，嗅細(xì)胞逐漸減少，腦的嗅區(qū)也慢慢發(fā)生老化。研究者發(fā)現(xiàn)：無論年齡，在同等條件下，女性在辨別氣味測驗(yàn)中的平均成績都超過男性，但在月經(jīng)期和孕期除外。

第二章兒童青少年的生長發(fā)育第二節(jié)生長發(fā)育的一般規(guī)律一、相關(guān)概念

生長：指細(xì)胞繁殖、增大和細(xì)胞間質(zhì)增加，表現(xiàn)為組織、器官、身體各部以至全身大小、長短和重量的增加以及身體化學(xué)組成成分的變化。

發(fā)育：通常涉及人體達(dá)到功能成熟過程中所出現(xiàn)的一系列變化，即功能的分化和不斷完善，心理、智力的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)技能的獲得。第二章兒童青少年的生長發(fā)育

生長和發(fā)育的關(guān)系：生長和發(fā)育有著不同的概念和內(nèi)涵，在人體生長發(fā)育過程中兩者相互依存，無法給予明確區(qū)分。

成熟：成熟意味著生長發(fā)育的基本結(jié)束，機(jī)體在形態(tài)、功能方面達(dá)到成人水平，表現(xiàn)為身高、體重達(dá)到一定水平；各系統(tǒng)功能基本完善；骨骼牙齒的鈣化基本完成；性器官具有繁殖子代的能力。

生活年齡和發(fā)育年齡：生物體出生后根據(jù)生活時(shí)間的長短所確定的年齡叫生活年齡或時(shí)間年齡。人體出生后達(dá)到成熟所需要的時(shí)間，在個(gè)體間存在差異，生活年齡相同的個(gè)體所達(dá)到的發(fā)育程度也存在第二章兒童青少年的生長發(fā)育

發(fā)育年齡的標(biāo)準(zhǔn)：是以相同生活年齡群體所能達(dá)到的發(fā)育水平確定的，而個(gè)體的發(fā)育年齡是以個(gè)體發(fā)育程度與發(fā)育年齡標(biāo)準(zhǔn)比較而獲得。如生活年齡12歲，骨骼發(fā)育水平相當(dāng)于骨齡標(biāo)準(zhǔn)10歲，則該兒童的骨齡為10歲。第二章兒童青少年的生長發(fā)育二、生長發(fā)育的一般規(guī)律（一）生長發(fā)育遵循一定程序（二）生長發(fā)育有兩次突增階段（三）生長發(fā)育從不均衡到均衡（四）生長發(fā)育表現(xiàn)出身心相關(guān)（五）生長發(fā)育在長期加速第二章兒童青少年的生長發(fā)育（一）生長發(fā)育遵循一定程序 1、頭尾律 2、正側(cè)律 3、向心律 4、發(fā)育比例第二章兒童青少年的生長發(fā)育1、頭尾律頭尾律指的是頭部優(yōu)先發(fā)育，再逐步發(fā)展至軀干、四肢。胎兒期，頭顱生長最快，出生時(shí)頭圍已達(dá)到成人的60%，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是腦的發(fā)育領(lǐng)先，其次是內(nèi)臟和軀干的發(fā)育，最后是四肢的發(fā)育。新生胎兒腦的平均重量