外感熱病學(xué)(s第123章)

外感熱病學(xué)劉光煒2023最新整理收集do

something第一章緒論外感熱病的定義和性質(zhì)外感熱病的地位和范圍外感熱病學(xué)發(fā)展簡史起源階段（《內(nèi)經(jīng)》）

《內(nèi)經(jīng)》已有專篇或散在記載外感熱病學(xué)的病因病機、證候治則、傳變預(yù)后和傳染預(yù)防等內(nèi)容。病因病機——“百病之生也，皆生于風寒暑濕燥火?！薄靶爸鶞?，其氣必虛?！弊C候治則——“其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已?！?/p>

傳變預(yù)后傳染預(yù)防——“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”

成長階段（戰(zhàn)國-金元）

《難經(jīng)·五十八難》提出：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”

《傷寒論》為外感熱病的第一部專著。巢元方在《諸病源候論》中，列傷寒、熱病、溫病及疫癘等共185候，從生理到病理，說明其發(fā)生發(fā)展過程。孫思邈《千金要方》為后世外感熱病以三焦分屬臟腑進行辨治的先期文獻依據(jù)?！吨夂髠浼狈健?、《千金要方》及《外臺秘要》等，均載有許多新的治療外感熱病的方劑。歸納諸多醫(yī)家的觀點，外感熱病系指以下幾種病證：①冬季感受寒邪，即時發(fā)病的傷寒；②冬季感受寒邪不即病，邪伏體內(nèi)，至春而發(fā)病的溫?。虎鄱靖惺芎安患床?，邪伏體內(nèi)，至夏而發(fā)，其熱勢重于溫病的熱??；④不分季節(jié)，因氣候反常，邪襲人體而發(fā)，并有一定傳染性的時行。此外，還包括溫疫、溫瘧、溫毒、風溫等病名。可見，當時對外感熱病的特點已有一定的認識，即由外邪引起，在發(fā)病過程中有發(fā)熱表現(xiàn)，有一部分屬于傳染性疾病。

形成階段（明清）

明清溫病學(xué)家在傷寒學(xué)說的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地總結(jié)出了溫病學(xué)說、溫疫學(xué)說，外感熱病辨證論治體系趨于成熟，從而使外感熱病學(xué)成為一門獨立的學(xué)科?！稖匾哒摗?、喻嘉言《尚論篇》、戴天章《廣溫疫論》、楊栗山《傷寒溫疫條辨》、余師愚《疫疹一得》、劉松峰《說疫》、“溫熱大師”葉天士《溫熱論》、《臨證指南醫(yī)案》、薛生白《濕熱病篇》、吳鞠通《溫病條辨》、王孟英、《溫熱經(jīng)緯》等。

“寒溫之爭”發(fā)展階段（近代）丁甘仁《丁甘仁醫(yī)案》張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》時逸人《中國時令病學(xué)》和《中國傳染病學(xué)》張驤云《君揚診余隨筆》蒲輔周《蒲輔周醫(yī)案》等

現(xiàn)代研究第二章

外感熱病的概念

一、外感熱病的概念

外感熱病是指感受外在病邪所致疾病的總稱。外感六淫、癘氣、毒邪是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要病因外感熱病與內(nèi)傷雜病，在病因病機、傳變規(guī)律和臨床表現(xiàn)等諸多方面，有著自己的特征。多數(shù)外感熱病以起病急、傳變快、變化多、病情重，多有明顯的傳染性、流行性、地域性和季節(jié)性為臨床特征。

二、外感熱病的特征

（一）致病因素的特異性

——外感病邪

（二）疾病播散的傳染性和流行性

（三）疾病發(fā)生的季節(jié)性和地區(qū)性

（四）病程發(fā)展的規(guī)律性

其一，外感熱病大多發(fā)病較急，發(fā)展較快，病程一般不長其二，外感熱病發(fā)生發(fā)展總的趨勢是：病位由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，正氣由實致虛。

其三，外感熱病病程發(fā)展具有階段性。（五）臨床表現(xiàn)的特殊性三、外感熱病的范圍和分類

（一）外感熱病的范圍

外感熱病的范圍非常廣泛，臨床內(nèi)科疾病中除了內(nèi)傷雜病以外幾乎都屬于外感熱病的范圍。

外感熱病包括了西醫(yī)學(xué)范圍的如下幾類疾?。阂皇欠贤飧袩岵√攸c的傳染性疾病二是具有外感熱病特點的感染性疾病三是少數(shù)非感染性的急性發(fā)熱性疾?。ǘ┩飧袩岵〉姆诸?/p>

一是按病證寒熱性質(zhì)分為傷寒和溫病二大類。傷寒類外感熱病有傷寒、中風、寒濕等病。溫病類外感熱病又可以是否兼濕分為溫熱和濕熱二類。

二是按發(fā)病初期的證候特征分為病發(fā)于表、病發(fā)于里和病發(fā)表里三類。

四、相關(guān)概念及其關(guān)系

（一）外感熱病與傷寒

（二）外感熱病與溫病和熱病（三）外感熱病與疫?。ㄋ模┩飧袩岵∨c時病第三章

外感熱病的病因和發(fā)病

外感熱病的病因與發(fā)病條件是構(gòu)成外感熱病發(fā)生的基本因素。二者所指不同：病因是致病的主要原因，發(fā)病的條件則關(guān)系到病因能否侵襲人體及侵襲人體后能否產(chǎn)生疾病。但病因與發(fā)病又是密切相關(guān)的，致病因子與發(fā)病條件相互作用，才能導(dǎo)致外感熱病的發(fā)生，二者缺一不可。

一、外感熱病的病因

外感熱病的病因?qū)儆谕庖蚍懂?，是指能夠直接?dǎo)致不同程度發(fā)熱為主要臨床特征的外感熱病的一類外在病邪，通稱外感病邪，簡稱外邪。包括了以六淫命名的風寒暑濕燥火，及其兼并同化了的致病外邪，如風寒病邪、風熱病邪、暑熱病邪、暑濕病邪、濕熱病邪、燥熱病邪、傳統(tǒng)稱為“伏寒化溫”的溫熱病邪等，此外，還包括了疫病病邪、溫毒病邪等。

（一）外感病邪的共性1．從外感受，致病迅速

2．性質(zhì)屬熱

3．與季節(jié)和地域相關(guān)4．病邪相兼為患5．致病后可發(fā)生性質(zhì)的轉(zhuǎn)化6．病位有別

（二）常見外邪的致病特點

1．風邪

風性屬陽，其性開泄

風性善行數(shù)變風為百病之長常見相兼病邪有：風寒病邪、風熱病邪、風濕病邪

2．寒邪

寒為陰邪，易傷陽氣

寒性凝滯寒性收引寒邪可與風、燥、濕等相兼致病

3．暑邪

暑性升散，最易導(dǎo)致腠理開泄

暑邪為病，常兼挾濕邪常見相兼病邪有：暑熱病邪、暑濕病邪

4．濕邪

濕為重濁陰邪，具有閉阻清陽、阻遏氣機運行之性

濕邪又具有粘滯難解

濕邪久困，損傷陽氣

常見相兼病邪有：濕熱病邪、暑濕病邪

5．燥邪

燥邪性質(zhì)干燥澀滯，侵犯人體，最易損傷人體津液

燥熱病邪易先侵犯肺經(jīng)

常見