(醫(yī)學(xué)課件)踝關(guān)節(jié)解剖(詳解)

2023踝關(guān)節(jié)解剖(詳解)contents目錄踝關(guān)節(jié)概述踝關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)韌帶踝關(guān)節(jié)肌肉踝關(guān)節(jié)神經(jīng)血管踝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能踝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練01踝關(guān)節(jié)概述踝關(guān)節(jié)是指連接足部和脛骨、腓骨下端的關(guān)節(jié)，通常由距骨、脛骨遠(yuǎn)端、腓骨下端和距骨組成，是人體最大的屈戌關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)的英文名稱為Anklejoint，又稱為足關(guān)節(jié)或距關(guān)節(jié)。踝關(guān)節(jié)定義踝關(guān)節(jié)的主要功能是支撐人體重量、行走、奔跑、跳躍等，同時參與下肢的屈伸運(yùn)動和足部的內(nèi)翻外翻運(yùn)動。踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈活性對于人體的運(yùn)動和平衡能力非常重要。踝關(guān)節(jié)功能踝關(guān)節(jié)主要由距骨、脛骨遠(yuǎn)端、腓骨下端和韌帶組成。距骨是位于脛骨遠(yuǎn)端和腓骨下端的關(guān)節(jié)面上的一個圓形骨，與脛骨遠(yuǎn)端和腓骨下端的關(guān)節(jié)面形成摩擦和緩沖，以適應(yīng)行走、奔跑、跳躍等運(yùn)動。脛骨遠(yuǎn)端是指脛骨的下端，向外側(cè)突出，與距骨相接處形成脛距關(guān)節(jié)。腓骨下端是位于脛骨遠(yuǎn)端外側(cè)的細(xì)長骨頭，與距骨相接處形成腓距關(guān)節(jié)。韌帶是圍繞踝關(guān)節(jié)周圍的強(qiáng)韌纖維組織，包括內(nèi)側(cè)三角韌帶、外側(cè)韌帶和后側(cè)韌帶等，主要作用是維持踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和限制運(yùn)動范圍。踝關(guān)節(jié)組成010203040502踝關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)脛骨是小腿骨中主要的承重骨，與腓骨并行，位于小腿內(nèi)側(cè)。脛骨的近端與股骨的遠(yuǎn)端形成膝關(guān)節(jié)，與脛骨遠(yuǎn)端和腓骨下端共同形成踝關(guān)節(jié)。脛骨腓骨是較細(xì)的骨，位于脛骨外側(cè)，也是承重骨之一。腓骨近端與脛骨遠(yuǎn)端和腓骨近端共同形成膝關(guān)節(jié)。腓骨距骨是足部主要的負(fù)重骨之一，位于踝關(guān)節(jié)上方，與脛骨、腓骨和跟骨共同維持足部的穩(wěn)定。距骨的上方與股骨的下端形成髖關(guān)節(jié)。距骨跟骨是足部最大的骨，位于足后部，與骰骨、距骨和骰骨共同形成足弓。跟骨的主要功能是支撐體重和吸收沖擊。跟骨骰骨是足部較小的骨，位于足弓的頂端，與跟骨、距骨和骰骨共同維持足弓的穩(wěn)定。骰骨03踝關(guān)節(jié)韌帶內(nèi)側(cè)韌帶脛舟韌帶脛跟韌帶脛距韌帶距跟內(nèi)側(cè)韌帶外側(cè)韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶距腓前韌帶跟腓韌帶距腓后韌帶三角韌帶04踝關(guān)節(jié)肌肉起始點(diǎn)起自脛骨和踝骨，止于足骨的遠(yuǎn)端。功能使足背屈，并協(xié)助足內(nèi)翻。脛前肌起始點(diǎn)起自脛骨和踝骨，止于足骨的遠(yuǎn)端。功能使足背屈，并協(xié)助足外翻。脛后肌起始點(diǎn)腓骨長肌起自腓骨外側(cè)，腓骨短肌起自脛骨和腓骨的后面。功能協(xié)助足部外翻，并參與踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動。腓骨長肌和腓骨短肌起始點(diǎn)拇長伸肌起自脛骨前面，趾長伸肌起自脛骨和腓骨的前面。功能使足背屈，并協(xié)助足外翻。拇長伸肌和趾長伸肌05踝關(guān)節(jié)神經(jīng)血管1神經(jīng)結(jié)構(gòu)23起源于坐骨神經(jīng)，沿腘窩、小腿后部深層肌肉之間下行，分腓腸神經(jīng)和脛神經(jīng)。脛神經(jīng)在腘窩分叉為足底內(nèi)側(cè)和中間神經(jīng)。脛神經(jīng)起始于腘窩，沿腓骨長肌兩頭，支配足背外側(cè)和第2、3趾的相對緣皮膚。腓淺神經(jīng)與脛前血管伴行，支配第1、2趾的相對緣皮膚。腓深神經(jīng)起始于腘動脈，沿小腿前內(nèi)側(cè)下行，其分支為足背動脈和弓狀動脈。脛前血管起始于腘動脈，沿小腿后外側(cè)下行，其分支為足底內(nèi)、外側(cè)動脈。脛后血管血管結(jié)構(gòu)脛前血管為踝關(guān)節(jié)前部的主要供血動脈，提供足背和足底外側(cè)的血液循環(huán)。脛后血管為踝關(guān)節(jié)后部的主要供血動脈，提供足底內(nèi)側(cè)的血液循環(huán)。供血動脈06踝關(guān)節(jié)運(yùn)動功能背屈（鉤腳尖）踝關(guān)節(jié)背屈是指腳尖向上，腳跟向下的運(yùn)動，有利于足部向上提拉，與小腿前側(cè)的脛骨前肌和趾長伸肌的運(yùn)動相關(guān)。跖屈踝關(guān)節(jié)跖屈是指腳尖向下，腳跟向上的運(yùn)動，使足部向下伸展，主要與小腿后側(cè)的腓腸肌和比目魚肌以及足底屈肌群的運(yùn)動相關(guān)。背屈和跖屈踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻是指腳底向外側(cè)旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動，主要與外側(cè)副韌帶和距下關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)相關(guān)。內(nèi)翻踝關(guān)節(jié)外翻是指腳底向內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動，主要與內(nèi)側(cè)副韌帶和距下關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)相關(guān)。外翻內(nèi)翻和外翻扭傷踝關(guān)節(jié)扭傷是最常見的運(yùn)動損傷之一，常常由于不平整路面行走、跑步或運(yùn)動中意外摔倒等導(dǎo)致，扭傷可能損傷外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶，導(dǎo)致疼痛、腫脹和瘀斑。骨折在嚴(yán)重扭傷或撞擊時，可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)骨折，最常見的骨折類型是外踝骨折和內(nèi)踝骨折，骨折需要固定和康復(fù)治療。關(guān)節(jié)炎長期反復(fù)扭傷或骨折未得到及時治療，可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為疼痛、腫脹、僵硬和活動受限，需要針對炎癥和疼痛進(jìn)行藥物治療和管理。韌帶斷裂在扭傷嚴(yán)重時，可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)韌帶斷裂，如外側(cè)韌帶（距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶）和內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶），斷裂可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，需要手術(shù)治療。運(yùn)動損傷風(fēng)險07踝關(guān)節(jié)疾病診斷與治療常見踝關(guān)節(jié)疾病最為常見，通常由運(yùn)動損傷引起，包括韌帶和軟組織的損傷。踝關(guān)節(jié)扭傷由關(guān)節(jié)長期承受過度壓力或磨損引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。踝關(guān)節(jié)炎由于跟腱長時間受到壓迫或過度使用而引起的炎癥。跟腱炎由距骨頂部軟骨損傷引起，通常由扭傷或退行性病變引起。距骨骨軟骨損傷03影像學(xué)檢查通常需要進(jìn)行X光或MRI等影像學(xué)檢查，以幫助醫(yī)生確診。踝關(guān)節(jié)疾病的診斷01病史采集醫(yī)生會詢問患者的病史，包括疼痛的部位、程度、持續(xù)時間以及相關(guān)的運(yùn)動和職業(yè)史。02體格檢查醫(yī)生會進(jìn)行全面的體格檢查，包括觀察踝關(guān)節(jié)的外觀、觸診關(guān)節(jié)周圍是否有異常、檢查踝關(guān)節(jié)的活動度和穩(wěn)定性。休息對于輕度踝關(guān)節(jié)扭傷或關(guān)節(jié)炎，休息和避免劇烈運(yùn)動是主要的治療方法?？捎帽鶋K或冷敷貼進(jìn)行冷敷，以減輕疼痛和腫脹；對于慢性踝關(guān)節(jié)炎，可采用熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)?？墒褂梅翘幏剿幦绮悸宸业认字雇此?，或處方藥如類固醇注射劑等。包括按摩、針灸、電療等，有助于緩解疼痛和恢復(fù)功能。對于嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)疾病，如距骨骨軟骨損傷或嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)炎，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。踝關(guān)節(jié)疾病的治療方法冷熱敷物理治療手術(shù)治療藥物治療08踝關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練對踝關(guān)節(jié)損傷的程度、范圍、類型進(jìn)行準(zhǔn)確評估。損傷程度評估評估患者的疼痛、腫脹、活動度、肌力等指標(biāo)，了解患者踝關(guān)節(jié)功能狀況。功能評估了解患者的康復(fù)目標(biāo)、配合程度、心理狀況等，為制定康復(fù)方案提供依據(jù)?？祻?fù)需求評估康復(fù)評定明確康復(fù)目標(biāo)，如減輕疼痛、增加活動度、恢復(fù)肌力等。理療方案制定目標(biāo)設(shè)定根據(jù)患者情況，選擇合適的理療方法，如冷療、熱療、電療、按摩、運(yùn)動療法等。治療方案確定治療次數(shù)、治療時間、治療強(qiáng)度等參數(shù)，以確