吸入裝置使用

吸入裝置的使用2021/5/91內(nèi)容熟悉吸入裝置的種類了解吸入裝置的優(yōu)缺點(diǎn)掌握吸入裝置的正確使用方法2021/5/92哮喘藥物給藥途徑血循環(huán)肺吸入肺血循環(huán)口服注射2021/5/93

吸入療法的優(yōu)點(diǎn)

作用直接迅速局部藥物濃度高，療效好所用藥物劑量小避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用2021/5/94吸入裝置的種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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Diskus?

(準(zhǔn)納器

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Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)選擇合適的藥物合適的吸入裝置用于合適的病人2021/5/95吸入裝置的種類pMDIpMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

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(準(zhǔn)納器

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Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)2021/5/96定量氣霧吸入裝置

（PMDI）2021/5/97氣霧劑的四步吸入法(一)1.移開噴口的蓋，如圖所示拿著氣霧劑，并用力搖勻。2021/5/98氣霧劑的四步吸入法(二)2.輕輕地呼氣直到不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即.....2021/5/99氣霧劑的四步吸入法(三)3.把吸入器放在嘴前，在開口用力吸氣的同時(shí)，按下吸入器的頂部并繼續(xù)慢慢吸氣2021/5/910氣霧劑的四步吸入法(四)4.屏息10秒，或盡量屏息久些，然后緩慢呼氣若需要多吸一劑，應(yīng)等待至少一分鐘后再重做第二、三、四步驟用后，將蓋套回噴口上2021/5/911pMDI吸入方法對入肺藥量的影響

吸入方法吸入肺內(nèi)的藥量（%）緩慢吸氣，屏氣10秒14.3緩慢吸氣，屏氣4秒6.7快速吸氣，屏氣10秒6.72021/5/912使用pMDI的常見錯(cuò)誤未開蓋未搖晃吸前無呼氣不能同步吸后無屏氣多次連續(xù)吸入用鼻吸氣用口含著2021/5/913壓力定量氣霧吸入器(pMDI)

有大約10-15％的藥物微?？蛇_(dá)肺部優(yōu)點(diǎn)使用快捷攜帶方便多計(jì)量裝置一般價(jià)錢較便宜不足吸入技巧不易掌握含有拋射劑等， 可造成支氣管痙攣所含CFC對大氣臭氧層有影響口咽部沉積量高受極端溫度影響2021/5/914吸入裝置的種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

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(準(zhǔn)納器

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Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)2021/5/915pMDI加儲霧罐2021/5/916儲霧罐的使用方法2021/5/917pMDI+貯霧罐使用的常見錯(cuò)誤

無充分搖勻藥物吸氣不充分，吸氣閥門沒有打開呼吸頻率過快多次連續(xù)吸入過度呼氣

2021/5/918壓力定量氣霧吸入器＋儲霧罐

(pMDI+Spacer)-1

優(yōu)點(diǎn)無需吸氣－噴霧協(xié)同技巧，適用年齡范圍廣減少pMDI拋射氣體的蒸發(fā)所產(chǎn)生的氣道內(nèi)應(yīng)激反應(yīng)

(如冷氟利昂效應(yīng))提供了藥物儲存空間，便于病人以任何流速吸入藥霧吸入肺內(nèi)的藥量可達(dá)單用pMDI的一倍以上減少咽喉部藥物留存量，提高了用藥安全度急性發(fā)作時(shí)用大劑量b2激動(dòng)劑可達(dá)霧化器同效2021/5/9192021/5/920壓力定量氣霧吸入器＋儲霧罐

(pMDI+Spacer)-2

不足裝置明顯大于pMDI仍有拋射劑裝置之間藥物輸送效能差異大塑料Spacer可因靜電作用影響吸入量2021/5/921吸入裝置的種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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(準(zhǔn)納器

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Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)2021/5/9222021/5/923都保的獨(dú)特設(shè)計(jì)吸嘴吸氣通道定量藥盤儲藥池刮藥板旋轉(zhuǎn)把手2021/5/9242021/5/925如何檢查都保藥物的釋放情況2021/5/926都保使用的常見錯(cuò)誤沒有垂直旋轉(zhuǎn)把手無呼氣吸氣流速不足快速呼氣含著都保呼氣手握住透氣孔2021/5/927都保

的優(yōu)點(diǎn)和不足優(yōu)點(diǎn)與pMDI相似的優(yōu)點(diǎn)

吸氣啟動(dòng)，病人協(xié)調(diào)性要求低

肺沉積率較高

使用較pMDI方便

不需拋射劑，對病人無刺激

不足吸氣流速依賴性，不適合<4歲兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作

劑量定量時(shí)容易不準(zhǔn)確

病人吸后無感覺

無準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置2021/5/928舒利迭TM2021/5/929舒利迭TM簡單易用的滑動(dòng)桿方便吸入的吸嘴精確的計(jì)數(shù)窗2021/5/930滑桿計(jì)數(shù)器轉(zhuǎn)輪存有藥物的藥囊密封帶空帶主輪藥物輸出口吸嘴密封帶剝離器準(zhǔn)納器

內(nèi)部結(jié)構(gòu)剖面圖ICS+LABA2021/5/931準(zhǔn)納器

使用1打開用一手握住外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上。向外推動(dòng)拇指直至完全打開。2推開握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對著自己。向外推滑動(dòng)桿--直至發(fā)出咔噠聲。表明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備3吸入

將吸嘴放入口中。由準(zhǔn)納器，深深地平穩(wěn)地吸入藥物。切勿從鼻吸入。將準(zhǔn)納器從口中拿出。繼續(xù)屏氣約10秒鐘，關(guān)閉準(zhǔn)納器2021/5/932準(zhǔn)納器

使用常見錯(cuò)誤推動(dòng)滑桿時(shí)沒有“咔噠”聲推動(dòng)滑桿后沒有水平拿準(zhǔn)納器吸氣流速不足2021/5/933準(zhǔn)納器

的優(yōu)點(diǎn)與不足優(yōu)點(diǎn)不足低吸氣阻力，吸氣力量小的老人、孩子都可使用每個(gè)劑量都預(yù)先設(shè)置好，不會導(dǎo)致使用前定量時(shí)產(chǎn)生錯(cuò)誤不同吸氣流速下輸出劑量穩(wěn)定性好每一劑量鋁箔塑封包裝,

防潮性能好有準(zhǔn)確計(jì)數(shù)裝置吸氣流速仍有依賴性，不適合<4歲兒童及嚴(yán)重哮喘發(fā)作

最大肺沉積率低于都保口咽沉積較大2021/5/934準(zhǔn)納器TM使用注意事項(xiàng)水平位持準(zhǔn)納器避免吸口向下避免向準(zhǔn)納器吹氣強(qiáng)調(diào)深吸氣用藥后漱口避免孩子隨意玩耍2021/5/935HandiHaler2021/5/936吸入裝置的種類pMDI(氣霧劑)pMDI+儲霧罐D(zhuǎn)PI(干粉劑)

Turbuhaler(都保)Accuhaler?

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(準(zhǔn)納器

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Diskhaler(碟式)Nebulizer(霧化器)2021/5/937霧化吸入2021/5/938霧化器主要技術(shù)特點(diǎn)噴射霧化器或超聲霧化器溶液或混懸液霧化液容量應(yīng)2－8ml如使用氧氣，流量應(yīng)5升以上持續(xù)氣流或間隙氣流2021/5/939霧化器種類氣動(dòng)霧化器(噴射式)超聲霧化器體積小，耐用能霧化各種藥物

(包括糖皮質(zhì)激素)提供的藥粒直徑適宜不增加氣道阻力部件容易清洗消毒霧化液少3~8ml，5~8分鐘可完成體積大，壽命短有些藥物可被超聲波或加熱破壞(糖皮質(zhì)激素，蛋白質(zhì)類)提供的藥粒直徑較大氣霧密度高，增加氣道阻力部件不易清洗消毒霧化液量大20~30ml，20分鐘以上才能完成2021/5/940氣動(dòng)霧化器常用類型

常規(guī)持續(xù)氣流霧化器呼吸同步霧化器2021/5/941射流霧化吸入裝置2021/5/942霧化治療的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)使用方便，不需要病人 的配合不含刺激物(氟里昂)吸入肺部的藥量較高藥物沉積時(shí)間長不足治療費(fèi)用相對較貴有動(dòng)力要求而攜帶不方便療效受病人和裝置的影響 較大2021/5/943吸入裝置的影響——————————————————

吸入裝置類型肺內(nèi)沉積率——————————————————pMDI7-11%Di