頜骨缺損的印模制取技巧

頜骨缺損的印模制取技巧

根據(jù)作者在臨床上制定的打印模型的實踐經(jīng)驗，介紹了涂料薄膜的起源、形狀和修復(fù)技術(shù)。1頜骨缺損的原因(1)由于瘢痕組織的收縮,唇頰部組織缺乏彈性,頜關(guān)節(jié)活動度降低,常造成張口受限或口裂縮小。(2)頜骨缺損后,健康區(qū)組織與缺損區(qū)組織的高低差別又特別大,印模的范圍也特別大,因而常常造成取印模的困難。(3)患者的恐懼和緊張心理,常常不配合而造成取印模的困難。2頜骨缺損的病料和印模的制作(1)頜骨缺損患者的面部外觀以及發(fā)音等口頜功能都有很大的影響,多數(shù)患者都有不同程度的心理障礙,在進行任何治療前都會表現(xiàn)出較強的戒備心理,所以在制取印模前要做好耐心的解釋工作,加強與患者的交流,消除緊張和防御心理,積極配合治療。(2)頜骨缺損贗復(fù)體修復(fù)患者制取印模的難度大,要求高,印模需要反復(fù)多次的制取,要求患者有充分的心理準(zhǔn)備,耐心配合,并讓患者了解精確的印模是制作贗復(fù)體成功的關(guān)鍵。理想的印?？赡芤?jīng)過反復(fù)多次的制取,使患者積極地配合。(3)獲得性上頜骨缺損患者常使口腔和鼻腔相通,在制取印模時由于彈性體印模材沒有固化前很容易進入到鼻腔、甚至上呼吸道,造成患者出現(xiàn)刺激反應(yīng),引起不適,囑患者取模時不要做深呼吸動作,常用的取模方法是采用凡士林包裹紗布填塞缺損腔,而硅橡膠分塊印模法是用塑料薄膜將腔底隔開,以防止將印模材吸入咽腔或鼻腔等。3打印印花工藝3.1個別托盤印模法頜骨缺損患者一般成品托盤很難取得清晰、準(zhǔn)確的印模,往往采用個別托盤印模法,即將成品托盤修改后取印模,灌制石膏模型。在其上用自凝塑料制作個別托盤,用以取印模。3.2兩側(cè)印模、邊緣接枝在唇部彈性差時只能用此方法。用左右半側(cè)托盤各一只,先取一側(cè)印模,其腭側(cè)邊緣應(yīng)超過腭中縫約5mm,印模材料凝固后保留在口腔中,再取另一側(cè)印模,兩側(cè)印模在腭部有重疊,最后分別取出印模,將其拼在一起,灌注完整模型。3.3裂縫盤盤張口受限或口裂縮小的患者,一般托盤較難放入口內(nèi)時可采用此方法。取摸時,托盤置入口內(nèi)較困難,但從口內(nèi)取出時,則較為容易。裂縫托盤在腭部左右兩側(cè)部分并不固定,可以合攏或分開。取模時,先將托盤兩側(cè)適當(dāng)合攏,置入彈性印模材料后,以旋轉(zhuǎn)方式將托盤置入口內(nèi),然后迅速把托盤兩側(cè)向外分開,使其略大于牙槽弓,輕輕加壓取模。待印模材料凝固后小心取出。3.4卡環(huán)、恒宏觀的灌注模型口裂太小,無法一次取得印模的可采用此法。(1)選用半側(cè)局部托盤,先取一側(cè)印模,其范圍略超過中線。灌注模型,在模型上先制作卡環(huán)與恒基板,然后戴入口內(nèi)。再取另一側(cè)印模,先將印模取出,再取出恒基板,使兩者拼對密合,灌注模型。在模型上制作另一側(cè)卡環(huán)與恒基板,最后在此完整恒基板上制成完整的修復(fù)體。(2)分別制取兩側(cè)印模,灌注模型,在模型上分開完成兩側(cè)卡環(huán)與恒基板,其舌、腭側(cè)基托各伸展至中線。將其分別置于口內(nèi),在中線區(qū)二側(cè)基托接縫處,用自凝塑料連接,即得一完整恒基托。3.5混合膠印模材料張口度較小而無法使堆放較多印模材料的托盤放入口內(nèi)的患者,或需要取得鼻底倒凹的印模。(1)先選擇一個能進入口內(nèi)的托盤,調(diào)拌水膠體印模材料,將其中一部分印模材料堆放在托盤內(nèi),另一部分灌入特制的注射器內(nèi),把托盤引入口內(nèi)稍加壓。然后迅速推動注射器,將印模材料從缺損側(cè)口角處注入缺損區(qū),待凝固后取出。(2)在托盤的缺損側(cè)底部開一孔,將連有注射器的軟管插入此孔中,取模時,當(dāng)盛有印模料的托盤置入口內(nèi)就位后,推動注射器,將印模材料注入缺損腔,待其凝固后取出,即可獲得準(zhǔn)確的倒凹區(qū)印模。3.6分散壓力法上頜骨缺損腔較深或深達眶底的患者可采用此方法。3.6.1深部缺損腔印模因個別托盤難以達到的缺損區(qū),則另外以印模膏制作小的個別托盤,并以彈性印模膏制取深部缺損腔印模,使此印模保留在缺損腔內(nèi)。再以個別托盤加印模料制取缺損腔下部和余留硬腭和牙列的印模,待其凝固后,依次取下兩塊或多塊印模,在口外拼對合適,以大頭針固定后灌注模型。3.6.2制備復(fù)雜缺損區(qū)印模將頜骨缺損區(qū)印模設(shè)為輔模,牙列及承托區(qū)印模設(shè)為主模。選擇適合的托盤,先將中流動硅橡膠注入頜骨缺損區(qū)內(nèi),達到1/3～1/2腔容積時停止,固化后取出,修整,涂分離劑;將其放入頜骨缺損內(nèi),再次注入中流動硅橡膠至腔滿,固化后取出修整,用中流動硅橡膠與印泥一次性印模時需要在二者之間噴分離劑;如果主模為藻酸鹽印模材,則無須噴分離劑,涂分離劑后再次放入缺損區(qū)內(nèi),一次完成印模。取出印模時可見主模與輔模呈分離狀態(tài),逐塊取出輔模,口外拼接主模與輔模,灌模,制作贗復(fù)體。頜骨缺損的形態(tài)不同制取印模技術(shù)細節(jié)應(yīng)有差異,臨床上制取復(fù)雜缺