醫(yī)療合同模板

醫(yī)療合同模板醫(yī)療合同

合同編號：

甲方：(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)

法定代表人：(甲方法定代表人姓名)

聯(lián)系地址：(醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址)

聯(lián)系電話：(醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話)

郵政編碼：(醫(yī)療機(jī)構(gòu)郵政編碼)

乙方：(患者姓名)

身份證號碼：(患者身份證號碼)

聯(lián)系地址：(患者聯(lián)系地址)

聯(lián)系電話：(患者聯(lián)系電話)

郵政編碼：(患者郵政編碼)

鑒于甲方是合法經(jīng)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在開展醫(yī)療服務(wù)方面具有相關(guān)資質(zhì)和權(quán)威性，并且乙方需求甲方提供醫(yī)療服務(wù)，雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成如下合同：

第一條服務(wù)內(nèi)容

甲方將根據(jù)乙方的具體需求以及醫(yī)療診斷結(jié)果，提供以下醫(yī)療服務(wù)：

(具體醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn))

第二條服務(wù)費(fèi)用和支付方式

1.乙方支付給甲方的服務(wù)費(fèi)用為：人民幣___________元。

2.乙方將服務(wù)費(fèi)用支付給甲方的方式為：(現(xiàn)金/銀行轉(zhuǎn)賬/其他)

3.乙方應(yīng)于簽訂本合同之日起_______個(gè)工作日內(nèi)支付服務(wù)費(fèi)用。

第三條服務(wù)期限

1.本合同的服務(wù)期限為_______天/月/年。

2.如因特殊情況需要延長服務(wù)期限的，需經(jīng)甲方書面同意，并另行約定相關(guān)費(fèi)用和支付方式。

第四條服務(wù)地點(diǎn)

本合同項(xiàng)下的服務(wù)地點(diǎn)主要為甲方所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體地址為_______。

第五條雙方權(quán)利和義務(wù)

1.甲方權(quán)利和義務(wù)：

(1)根據(jù)本合同約定提供合格的醫(yī)療服務(wù)。

(2)在服務(wù)過程中，甲方需維護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息，不得泄露或?yàn)E用。

(3)提供必要的醫(yī)療咨詢和指導(dǎo)。

(4)在乙方需要的情況下，提供必要的藥物和醫(yī)療器械，并告知使用方法和注意事項(xiàng)。

(5)如乙方在治療期間出現(xiàn)醫(yī)療事故或嚴(yán)重不良反應(yīng)，將及時(shí)采取應(yīng)對措施，并按照法律法規(guī)的要求進(jìn)行報(bào)告。

2.乙方權(quán)利和義務(wù)：

(1)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人身份信息和健康狀況。

(2)遵守甲方的醫(yī)療指導(dǎo)和規(guī)定，如有需要，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。

(3)如需離開醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需提前告知甲方，并按照醫(yī)囑行動。

(4)繳納與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的費(fèi)用。

(5)如乙方因自身原因未能如期接受甲方醫(yī)療服務(wù)，乙方須提前通知甲方，并按照約定支付相應(yīng)費(fèi)用。

第六條違約責(zé)任

1.任何一方不履行本合同約定的內(nèi)容，均視為違約，違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金的金額為本合同總服務(wù)費(fèi)用的________%。

2.若因一方違反本合同約定，給對方造成經(jīng)濟(jì)損失，違約方應(yīng)承擔(dān)對方因此所遭受的一切損失。

第七條爭議解決

本合同在履行過程中發(fā)生爭議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交有管轄權(quán)的人民法院進(jìn)行裁決。

第八條其他約定

1.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

2.本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決，并通過書面形式進(jìn)行補(bǔ)充協(xié)議。

甲方：(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)

法定代表人簽字：簽字日期：

乙方：(患者姓名)

簽字：簽字日期：第九條保密條款

1.雙方同意在合同期限內(nèi)和合同終止后保守對方提供或者獲取的商業(yè)秘密或者知識產(chǎn)權(quán)，包括但不限于商業(yè)機(jī)密、技術(shù)秘密、專利、商標(biāo)、著作權(quán)及其他知識產(chǎn)權(quán)等信息，不得不當(dāng)使用、泄露或者轉(zhuǎn)讓給任何第三方。

2.甲方應(yīng)采取合理措施保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息，不得非法、未經(jīng)授權(quán)地收集、使用、披露或銷售乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息。

第十條不可抗力

1.若因不可抗力導(dǎo)致一方無法履行合同義務(wù)，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、罷工等，不視為違約，但應(yīng)及時(shí)通知對方，并在合理的范圍內(nèi)采取相應(yīng)措施減少損失。

2.不可抗力事件導(dǎo)致合同無法繼續(xù)履行的，各方應(yīng)友好協(xié)商解決，充分考慮雙方權(quán)益，如協(xié)商不成，可根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)處理。

第十一條合同解除

1.本合同期滿后，雙方如需繼續(xù)合作，可進(jìn)一步協(xié)商簽訂新的合同，否則合同自動解除。

2.在合同期間，任何一方如發(fā)生嚴(yán)重違約行為，對方有權(quán)解除本合同，并要求賠償損失。

第十二條本合同的生效和效力

1.本合同的附件、補(bǔ)充協(xié)議等與本合同具有同等法律效力。

2.本合同未盡事宜，由雙方協(xié)商解決，補(bǔ)充協(xié)議應(yīng)采用書面形式，并與本合同具有相同的法律效力。

第十三條適用法律和管轄

1.本合同的簽訂、履行、解釋和爭議的解決均適用中華人民共和國法律。

2.因本合同產(chǎn)生的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，應(yīng)提交有管轄權(quán)的人民法院進(jìn)行訴訟解決。

甲方：(醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱)

法定代表人簽字：