中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：笫二章 中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)

笫二章中醫(yī)學(xué)與古代哲學(xué)*陰陽五行學(xué)說是古人認(rèn)識(shí)自然和解釋自然的一種世界觀和方法論，具有樸素的唯物論和辨證法思想。*陰陽學(xué)說認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)世界是在陰陽二氣的相互作用下發(fā)展變化著的。*五行學(xué)說認(rèn)為木、火、土、金、水是構(gòu)成物質(zhì)世界的最基本物質(zhì)，五者之間又是不斷相互資生、相互克制地運(yùn)動(dòng)變化著的。陰陽五行第一節(jié)陰陽學(xué)說（一）陰陽的概念：陰陽是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。一、陰陽的概念及屬性事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)帷⒒顒?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等晦暗、寒涼、沉靜、抑制、向下、向內(nèi)、凝聚、閉合等《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！保ǘ╆庩柕膶傩裕ㄈ╆庩枌傩缘南鄬?duì)性1.陰陽的對(duì)待性：2.陰陽的轉(zhuǎn)化性3.陰陽的無限可分性1.陰陽的對(duì)待性：即陰陽雙方必須通過與自己的對(duì)立面相比較而確定其屬性，單一事物無法定陰陽。2.陰陽的轉(zhuǎn)化性即陰陽在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，屬陰的事務(wù)可以轉(zhuǎn)化屬陽，屬陽的事物也可以轉(zhuǎn)化屬陰。3.陰陽的無限可分性表現(xiàn)為陰陽的每一方還可以再分陰陽。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容對(duì)立制約互根互用陰陽消長(zhǎng)陰陽轉(zhuǎn)化

（一）陰陽的對(duì)立制約：對(duì)立制約

對(duì)立——即統(tǒng)一體中陰陽兩個(gè)方面的屬性相反。制約——陰陽雙方在一定限度內(nèi)相互牽制互為勝負(fù)。最終對(duì)立與制約達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡（二）陰陽的互根互用：互根互用互根——陰陽相互依存、互為根本。雙方各以對(duì)方為自己存在的前提?；ビ谩陉庩栂嗷ヒ来娴幕A(chǔ)上，部分范疇的陰陽雙方體現(xiàn)出相互資生、相互為用的特點(diǎn)。（三）陰陽的消長(zhǎng)平衡消長(zhǎng)含義：陰陽雙方數(shù)量的對(duì)比變化。消，減少；長(zhǎng)，增加。此長(zhǎng)彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長(zhǎng)陰虛火旺，陽虛陰盛此長(zhǎng)彼長(zhǎng)此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引起血虛，血虛引起氣虛（四）陰陽的互相轉(zhuǎn)化：相互轉(zhuǎn)化

含義：事物的總體屬性在一定條件下，可以向其相反方向轉(zhuǎn)化?！爸仃柋仃帲仃幈仃枴?、“寒極生熱，熱極生寒”三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

說明人體的組織結(jié)構(gòu)概括人體的生理功能闡釋人體的病理變化用于疾病的診斷用于疾病的防治（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)陽

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)（二）說明人體的生理功能物質(zhì)與功能的矛盾運(yùn)動(dòng)

陽氣（陽）——促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝陰精（陰）——功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)生命活動(dòng)的基本形式

升、出（陽）降、入（陰）升降相因，相反相成正常的生命活動(dòng)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡（三）說明疾病的病理變化分析病因的陰陽屬性風(fēng)邪、暑邪、火(熱)邪為陽

六淫(陽)寒邪、濕邪為陰

飲食居處，情志失調(diào)(陰)分析病理變化的基本規(guī)律陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實(shí)寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺?shí)熱證（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰（四）用于疾病的診斷陽陰色澤鮮明

晦暗聲息高亢宏亮低微無力癥狀熱、燥、動(dòng)

寒、潤(rùn)、靜脈象數(shù)、浮、大、洪、滑

遲、沉、小、細(xì)、澀病變部位表、外、上

里、內(nèi)、下其它…………（五）用于疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2.疾病的治療（1）確定治療的原則

調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實(shí)證實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足（2）分析和歸納藥物性能的陰陽屬性歸納藥物性能

以藥物之性糾正機(jī)體陰陽之偏

四氣溫、熱——陽寒、涼——陰五味辛、甘、淡——陽酸、苦、咸——陰作用方向升、浮——陽沉、降——陰第三節(jié)五行學(xué)說五行的概念五行學(xué)說的基本內(nèi)容五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化.二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤(rùn)下木曰曲直——引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于木.火曰炎上——引申為凡具有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于火；土爰稼穡——引申為凡具有生化、承載、受納等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于土；金曰從革——引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于金；水曰潤(rùn)下——引申為凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物，均歸屬于水。（二）事物五行屬性的歸類依據(jù)：五行屬性

方法：取象比類法、推演絡(luò)繹法

意義：把自然界千變?nèi)f化的事物歸結(jié)為五行系統(tǒng)；將人體的各種組織和功能歸結(jié)為以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)；說明人體與自然界的統(tǒng)一性。五行自

然

界

五色五音五味五化五氣五方五季木青角酸生風(fēng)東春火赤徵苦長(zhǎng)暑南夏土黃宮甘化濕中長(zhǎng)夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬事物屬性的五行歸類表

（三）五行的相生相克及制化1.五行相生：相生為相互資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木《難經(jīng)》：生我者為母，我生者為子。木金土火水生生生生生2.五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木《內(nèi)經(jīng)》：克我者為所不勝，我克者為所勝。木水金土火克克克克克3.五行制化：指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。木火土生生克4.相生相克的反常1）相乘相侮2）子母相及相乘：

五行中的某一行對(duì)其所勝一行的過度克制。木水金土火乘1.相乘相侮：相克與相乘的異同：同：次序一致異：相克——正常、生理相乘——異常、病理相侮：五行中的某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，即反克，又稱“反侮”。木水金土火侮引起相侮的原因：

太過——被克者太過如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虛木侮2.子母相及母病及子

含義：是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。子病及母是指五行中的某一行異常，累及其母行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。

三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用說明五臟的的生理功能及其相互關(guān)系

說明五臟病變的相互影響

指導(dǎo)疾病的診斷

指導(dǎo)疾病的治療

說明五臟的生理特點(diǎn)

說明五臟的相互關(guān)系（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系1.說明五臟的生理特點(diǎn)肝屬木：木曰曲直，枝葉條達(dá)，有升發(fā)之性肝性條達(dá)，惡抑郁，有疏泄之功心屬火：火曰炎上，有溫?zé)嶂?/p>

心居膈上，有溫煦之功脾屬土：土性敦厚，生化萬物脾居中焦，化生氣血肺屬金：金性清肅，收斂肅殺肺性清肅，以降為順腎屬水：水性滋潤(rùn)，下行閉藏腎有藏精，主水之功2.說明五臟的相互關(guān)系相生：肝藏血以濟(jì)心——木生火心之陽以溫脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肅降以助腎——金生水腎藏精以養(yǎng)肝——水生木以五行相生說明五臟間相資的聯(lián)系。相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅塞——木克土心之陽熱以制肺金之肅降太過——火克金脾土運(yùn)化以制約腎水之泛濫——土克水肺氣肅降以克制肝陽之上亢——金克木腎水上承以制心火之亢烈——水克火以五行相克說明五臟間相制的聯(lián)系。（二）說明五臟病變的相互影響1.子母相及傳變:

母病及子——疾病的傳變從母臟傳及子臟，如：腎病及肝。子病及母——疾病的傳變從子臟傳及母臟，如：心病及肝。2.相克關(guān)系傳變：

相乘——相克太過而為病。如“木旺乘土”和“土虛木乘”。相侮——反向克制而為病。如“木火刑金”和“土虛水侮”。（三）指導(dǎo)疾病的診斷

面見青色，喜食酸味，為肝病面見赤色，口味苦，脈洪，為心病

脾虛病人，而面見青色，是肝病犯脾

心臟病人，而面見黑色，是腎水凌心

主色勝客色，其病為逆五色客色勝主色，其病為順得相生之脈為順色脈合參得相克之脈為逆

推斷病情的輕重順逆

確定五臟的

病變部位

（四)指導(dǎo)疾病的治療1.控制疾病的傳變

掌握疾病發(fā)展傳變的生克乘侮規(guī)律，及早控制傳變，防患于未然。2.確定治則和治法

以相生規(guī)律確定治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子治法：滋水涵木，益火補(bǔ)土培土生金，金水相生

以相克規(guī)律確定

治則：抑強(qiáng)，扶弱治法：抑木扶土，培土制水佐金平木，瀉南補(bǔ)北相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法培土生金法金