中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-診斷學(xué)基礎(chǔ)實驗室診斷

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-診斷學(xué)基礎(chǔ)實驗室診斷[單選題]1.高鉀血癥見于A.肺心病B.呼吸性酸中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.以上均不是正確答案：（江南博哥）C參考解析：高鉀血癥見于：①排出減少：如急性或慢性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。②攝入過多：如高鉀飲食、靜脈輸注大量鉀鹽、輸入大量庫存血液。③細(xì)胞內(nèi)鉀外移增多：如嚴(yán)重溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征、組織缺氧和代謝性酸中毒等。掌握“常用生化檢查-電解質(zhì)檢查、血清鐵及其代謝物測定”知識點。[單選題]4.腹腔積液中乳酸脫氫酶活性顯著增高常見于A.結(jié)核性腹膜炎B.惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟C.肝硬變D.腎病綜合征E.心功能不全正確答案：B參考解析：乳酸脫氫酶及其同工酶測定LDH以心肌、骨骼肌、腎臟和紅細(xì)胞中含量較為豐富。LDH有5種同工酶，即LDH1～LDH5。（1）參考值LDH總活性：連續(xù)檢測法為104～245U/L，速率法（30℃）為95～200U/L。LDH同工酶：正常人LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。（2）臨床意義1）急性心肌梗死發(fā)病后8～18h開始增高，24～72h達(dá)高峰，6～10天恢復(fù)正常。病程中LDH持續(xù)增高或再次增高，提示梗死面積擴大或再次出現(xiàn)梗死。急性心肌梗死早期LDH1和LDH2均增高，LDH1增高更明顯，LDH1/LDH2＞1。2）肝膽疾病急性和慢性活動性肝炎、肝癌（尤其是轉(zhuǎn)移性肝癌），LDH明顯增高。肝細(xì)胞損傷時LDH5增高明顯，LDH5是診斷肝細(xì)胞壞死的敏感指標(biāo)，肝細(xì)胞壞死時LDH5＞LDH4。阻塞性黃疸LDH4＞LDH5。3）其他疾?、賽盒阅[瘤：LDH增高程度與腫瘤增長速度有一定的關(guān)系，如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟，常伴有LDH4及LDH5增高。②惡性貧血：LDH極度增高，LDH1增高明顯，且LDH1＞LDH2。掌握“肝臟病實驗室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識點。[單選題]5.下列疾病出現(xiàn)的胸水不是滲出液的是A.胸膜炎B.腹膜炎C.肺癌D.心力衰竭E.心包炎正確答案：D參考解析：滲出液為炎性積液。形成的主要原因有：（1）感染性：如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等。（2）化學(xué)因素：如血液、膽汁、胃液、胰液、等化學(xué)性刺激。（3）惡性腫瘤。（4）風(fēng)濕性疾病及外傷等。掌握“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢查”知識點。[單選題]6.腦脊液檢查的適應(yīng)證應(yīng)除外A.疑有顱內(nèi)出血B.有腦膜刺激癥狀需明確診斷者C.疑有顱內(nèi)壓顯著增高D.疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤E.有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者正確答案：C參考解析：腦脊液檢查的適應(yīng)證：（1）有腦膜刺激癥狀需明確診斷者。（2）疑有顱內(nèi)出血。（3）疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤。（4）有劇烈頭痛、昏迷、抽搐及癱瘓等表現(xiàn)而原因未明者。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)前的常規(guī)檢查。掌握“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢查”知識點。[單選題]7.下列對診斷原發(fā)性肝癌最有意義的指標(biāo)是A.ASTB.γ-GTC.ALTD.AFPE.ALP正確答案：D參考解析：血清甲胎蛋白（AFP）測定的臨床意義：（1）原發(fā)性肝癌：AFP是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，血清中AFP300μg/L可作為診斷閾值。（2）病毒性肝炎、肝硬化AFP可有不同程度的增高，但常300μg/L。（3）生殖腺胚胎腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形AFP可增高。掌握“免疫學(xué)檢查”知識點。[單選題]8.SLE患者血清中有多種抗體，其中陽性率可達(dá)95%以上，但特異性較差的為A.類風(fēng)濕因子（RF）B.抗核抗體（ANA）C.LE因子D.抗磷脂抗體E.抗酸性核蛋白抗體正確答案：B參考解析：抗核抗體（ANA）臨床意義：（1）ANA陽性：①多見于未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），陽性率可達(dá)95%以上，但特異性較差。②藥物性狼瘡、混合性結(jié)締組織病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、全身性硬皮病、多發(fā)性肌炎等患者的陽性率也較高。③其他自身免疫性疾?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、橋本甲狀腺炎等也可呈陽性。（2）熒光類型：根據(jù)細(xì)胞核染色后的熒光類型，ANA可分為均質(zhì)型、邊緣型、顆粒型、核仁型4種。掌握“免疫學(xué)檢查”知識點。[單選題]9.內(nèi)生肌酐清除率測定是反映A.近端腎小管排泌功能B.遠(yuǎn)端腎小管排泌功能C.腎小球濾過功能D.腎臟濃縮稀釋功能E.腎血流量正確答案：C參考解析：內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）測定：Ccr是指腎臟在單位時間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去。Ccr是測定腎小球濾過功能最常用的方法，也是反映腎小球濾過功能的主要指標(biāo)。掌握“腎功能檢查”知識點。[單選題]10.莫氏試驗是A.酚紅排泌試驗B.血清尿素氮、血清肌酐測定C.內(nèi)生肌酐清除率測定D.濃縮稀釋試驗E.對氨馬尿酸鹽清除率試驗正確答案：D參考解析：莫氏試驗可了解腎臟的稀釋--濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗。掌握“腎功能檢查”知識點。[單選題]11.下列屬于毛細(xì)血管壁異常導(dǎo)致出血時間延長的是A.血小板無力癥B.血小板減少性紫癜C.維生素C缺乏癥D.血管性血友病E.巨大血小板綜合征正確答案：C參考解析：出血時間延長見于：①血小板顯著減少：如原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜。②血小板功能異常：如血小板無力癥、巨大血小板綜合征。③毛細(xì)血管壁異常：如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥、維生素C缺乏癥。④某些凝血因子嚴(yán)重缺乏：如血管性血友病、DIC。掌握“血栓與止血檢查”知識點。[單選題]12.下列各選項，活化部分凝血活酶原時間縮短的是A.重癥A、B型血友病B.腦血栓形成C.先天性凝血酶原缺乏癥D.先天性纖維蛋白減少癥E.DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)正確答案：B參考解析：活化部分凝血活酶原時間（APTT）縮短見于血栓性疾病和血栓前狀態(tài)，如DIC早期、腦血栓形成、心肌梗死等，但靈敏度、特異度差。掌握“血栓與止血檢查”知識點。[單選題]13.鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標(biāo)是A.血小板計數(shù)B.出血時間測定C.凝血因子檢測D.血漿D-二聚體測定E.血漿纖維蛋白原測定正確答案：D參考解析：血漿D-二聚體測定為鑒別原發(fā)與繼發(fā)纖溶癥的重要指標(biāo)。掌握“血栓與止血檢查”知識點。[單選題]14.空腹血糖生理性增高見于A.饑餓B.劇烈運動C.低糖飲食D.嚴(yán)重營養(yǎng)不良E.壞死性胰腺炎正確答案：B參考解析：空腹血糖生理性增高見于餐后1～2小時、高糖飲食、劇烈運動、情緒激動等。掌握“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識點。[單選題]15.空腹血糖病理性減低見于A.饑餓B.劇烈運動C.長時間劇烈運動D.嚴(yán)重營養(yǎng)不良E.壞死性胰腺炎正確答案：D參考解析：空腹血糖病理性減低見于：①胰島素分泌過多：如胰島β細(xì)胞增生或腫瘤、胰島素用量過大、口服降糖藥等。②對抗胰島素的激素缺乏：如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、甲狀腺激素缺乏等。③肝糖原儲存缺乏：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等嚴(yán)重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病：如嚴(yán)重營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等。選項饑餓與長時間劇烈運動為空腹血糖生理性減低；劇烈運動為空腹血糖生理性增高；壞死性胰腺炎為空腹血糖病理性增高。掌握“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識點。[單選題]16.血清總膽固醇增高可見于A.肝硬化B.營養(yǎng)不良C.惡性腫瘤D.腎病綜合征E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥正確答案：D參考解析：TC增高：①是動脈粥樣硬化的危險因素之一，常見于動脈粥樣硬化所致的心、腦血管疾病。②各種高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合征、阻塞性黃疸、類脂性腎病等。③長期高脂飲食、精神緊張、吸煙、飲酒等。掌握“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識點。[單選題]17.血清中HBeAg陽性時，說明A.無傳染性B.病情比較穩(wěn)定C.曾感染乙肝病毒D.具有免疫力E.具有較大傳染性正確答案：E參考解析：HBeAg陽性是病毒復(fù)制的標(biāo)志，傳染性強。急性乙肝病毒感染者，如果HBeAg持續(xù)陽性，則有轉(zhuǎn)為慢性感染的趨勢。掌握“肝臟病實驗室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識點。[單選題]18.關(guān)于尿膽紅素測定，下列敘述正確的是A.正常可出現(xiàn)陽性反應(yīng)B.肝細(xì)胞性黃疸時，尿膽紅素為陽性C.阻塞性黃疸時，尿膽紅素陰性D.溶血性黃疸時，尿膽紅素明顯增加E.嚴(yán)重腎損傷時，尿膽紅素明顯增加正確答案：B參考解析：尿膽紅素定性試驗：（1）參考值：正常定性為陰性。（2）臨床意義：尿膽紅素定性試驗陽性提示血液中CB增高。肝細(xì)胞性黃疸為陽性；阻塞性黃疸為強陽性；溶血性黃疸為陰性。掌握“肝臟病實驗室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識點。[單選題]19.關(guān)于HBV的敘述，下列錯誤的是A.為乙型肝炎的病原體B.屬嗜肝DNA病毒C.HBV主要通過血液途徑傳播D.可通過母嬰垂直傳播E.可通過腸道傳播正確答案：E參考解析：HBV主要通過血液途徑傳播，也可由性接觸傳播和母嬰垂直傳播。掌握“肝臟病實驗室檢查-蛋白質(zhì)代謝檢查、膽紅素代謝檢查”知識點。[單選題]20.下列疾病通過骨髓細(xì)胞學(xué)檢查有明確診斷作用的是A.增生性貧血B.粒細(xì)胞減少癥C.原發(fā)性血小板增多癥D.惡性組織細(xì)胞病E.真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：D參考解析：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：①對各型白血病、惡性組織細(xì)胞病、多發(fā)性骨髓瘤、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血、典型的缺鐵性貧血等，具有確定診斷的作用。②對增生性貧血（如溶血性貧血）、血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾?。ㄈ缯嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥等）、脾功能亢進(jìn)、粒細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥等有輔助診斷價值。掌握“骨髓檢查”知識點。[單選題]21.急性胰腺炎血清淀粉酶開始增高是在A.發(fā)病前4～8小時B.發(fā)病后4～8小時C.發(fā)病后2～3小時D.發(fā)病前6～12小時E.發(fā)病后12～24小時正確答案：C參考解析：急性胰腺炎發(fā)病后2～3小時血清淀粉酶開始增高。掌握“酶學(xué)檢查”知識點。[單選題]22.急性胰腺炎血清淀粉酶達(dá)高峰是在A.發(fā)病后4～8小時B.發(fā)病后4～12小時C.發(fā)病后6～12小時D.發(fā)病后12～24小時E.發(fā)病后12～72小時正確答案：D參考解析：急性胰腺炎發(fā)病后12～24小時血清淀粉酶達(dá)高峰。掌握“酶學(xué)檢查”知識點。[單選題]23.急性胰腺炎血清淀粉酶恢復(fù)正常是在A.發(fā)病后4～8小時B.發(fā)病后8～12小時C.發(fā)病后12～24小時D.發(fā)病后1～3天E.發(fā)病后2～5天正確答案：E參考解析：急性胰腺炎血清淀粉酶2～5天后恢復(fù)正常。掌握“酶學(xué)檢查”知識點。[單選題]24.血清肌酸激酶主要存在于A.腺體B.血液C.淋巴D.神經(jīng)末梢E.骨骼肌和心肌正確答案：E參考解析：血清肌酸激酶（CK）主要存在于骨骼肌和心肌。掌握“酶學(xué)檢查”知識點。[單選題]25.尿蛋白定性試驗陽性，診斷應(yīng)考慮為A.糖尿病B.蛋白尿C.類固醇性糖尿病D.尿酮體E.應(yīng)激性糖尿正確答案：B參考解析：健康成人經(jīng)尿排出的蛋白質(zhì)總量為0～80mg/24h。尿蛋白定性試驗陽性或定量試驗＞150mg/24h稱為蛋白尿（PRO）。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]26.患者排出的尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞，排出的新鮮尿可見混濁，應(yīng)考慮為A.尿酸鹽沉積B.正常尿液C.膿尿D.乳糜尿E.磷酸鹽沉積正確答案：C參考解析：膿尿和菌尿尿內(nèi)含有大量白細(xì)胞或細(xì)菌等炎癥滲出物，排出的新鮮尿即可混濁。見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]27.煩渴多飲，多尿達(dá)8L/24h，尿比重為1.001最可能的疾病是A.糖尿病B.尿崩癥C.心力衰竭D.腎病綜合征E.慢性腎炎正確答案：B參考解析：尿量明顯增多（＞4L/24h）而尿比密均＜1.006，為尿崩癥的典型表現(xiàn)。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]28.透明管型見于A.腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.腎盂腎炎D.間質(zhì)性腎炎E.急性腎炎后期正確答案：A參考解析：管型（1）透明管型偶見于健康人；少量出現(xiàn)見于劇烈運動、高熱等；明顯增多提示腎實質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。（2）細(xì)胞管型1）紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。2）白細(xì)胞管型提示腎實質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。3）腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]29.尿中不會出現(xiàn)管型的疾病是A.慢性腎炎B.腎盂腎炎C.腎病綜合征D.狼瘡性腎炎E.急性膀胱炎正確答案：E參考解析：管型：（1）透明管型偶見于健康人；少量出現(xiàn)見于劇烈運動、高熱等；明顯增多提示腎實質(zhì)病變，如腎病綜合征、慢性腎炎等。（2）細(xì)胞管型1）紅細(xì)胞管型見于急性腎炎、慢性腎炎急性發(fā)作、狼瘡性腎炎、腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)等。2）白細(xì)胞管型提示腎實質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。3）腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]30.多尿是指24小時尿量大于A.2000mlB.1000～2000mlC.1500mlD.3000mlE.2500ml正確答案：E參考解析：多尿：尿量＞2500ml/24h。病理性多尿見于糖尿病、尿崩癥、有濃縮功能障礙的腎臟疾?。ㄈ缏阅I炎、慢性腎盂腎炎等）及精神性多尿等。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]31.無尿是指24小時尿量少于A.200mlB.250mlC.300mlD.100mlE.50ml正確答案：D參考解析：尿量＜400ml/24h或＜17ml/h為少尿；尿量＜100ml/24h為無尿。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]32.糖尿病酮癥酸中毒時尿呈A.爛蘋果味B.帶蒜臭味C.膿尿D.氨味E.菌尿正確答案：A參考解析：正常尿液的氣味來自尿中揮發(fā)酸的酸性物質(zhì)，久置后可出現(xiàn)氨味。排出的新鮮尿液即有氨味，提示慢性膀胱炎及尿潴留。糖尿病酮癥酸中毒時尿呈爛蘋果味。有機磷中毒時尿帶蒜臭味。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]33.某患者24小時尿量為3000ml，尿比重為1.035，診斷應(yīng)考慮為A.大量飲水后B.腎功能不全C.糖尿病D.尿崩癥E.精神性多尿正確答案：C參考解析：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025。（1）增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。（2）減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]34.慢性腎衰竭見A.大量蛋白尿B.大量紅細(xì)胞尿C.大量膿尿D.膽紅素尿E.低比重尿正確答案：E參考解析：正常人在普通膳食情況下，尿比重在1.015～1.025。（1）增高見于急性腎炎、糖尿病、腎病綜合征及腎前性少尿等。（2）減低見于慢性腎炎、慢性腎衰竭、尿崩癥等。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]35.尿酮體陽性見于A.急性膀胱炎B.腎結(jié)核C.腎盂腎炎D.腎結(jié)石E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E參考解析：尿中酮體量一般檢查法為陰性。尿酮體陽性見于糖尿病酮癥酸中毒、妊娠劇吐、重癥不能進(jìn)食等脂肪分解增強的疾病。掌握“尿液檢查”知識點。[單選題]36.關(guān)于痰液標(biāo)本收集的內(nèi)容，說法錯誤的是A.留痰前應(yīng)先漱口B.用力咳出氣管深處的痰液C.以清晨第一口痰為宜D.可有適量鼻咽分泌物E.注意避免混入唾液正確答案：D參考解析：痰液標(biāo)本收集：留痰前應(yīng)先漱口，用力咳出氣管深處的痰液，以清晨第一口痰為宜，注意避免混入唾液和鼻咽分泌物。掌握“痰液檢查”知識點。[單選題]37.痰量增多可見于A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.以上都是正確答案：E參考解析：痰量增多見于肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核等。掌握“痰液檢查”知識點。[單選題]38.健康成人白細(xì)胞正常值為A.（3.5～9.5）×109/LB.（4～11）×109/LC.（5～10）×109/LD.（4.5～10）×109/LE.（4.5～11）×109/L正確答案：A參考解析：白細(xì)胞總數(shù)：成人（3.5～9.5）×109/L。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]39.下列可引起淋巴細(xì)胞增多的疾病是A.流行性腮腺炎B.猩紅熱C.蕁麻疹D.庫欣綜合征E.再生障礙性貧血正確答案：A參考解析：淋巴細(xì)胞增多：①感染性疾?。褐饕獮椴《靖腥?，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等；某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。②某些血液?。杭毙院吐粤馨图?xì)胞白血病、淋巴瘤等。③急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥時，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高，但絕對值并不增高。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]40.嗜酸性粒細(xì)胞增多見于A.副傷寒B.感染早期C.寄生蟲疾病D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.X線照射后正確答案：C參考解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多①變態(tài)反應(yīng)性疾病：如支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、藥物過敏反應(yīng)、血清病等。②皮膚?。喝鐫裾?、剝脫性皮炎、天皰瘡、銀屑病等。③寄生蟲?。喝缪x病、蛔蟲病、鉤蟲病、絲蟲病等。④血液?。喝缏粤＜?xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]41.中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多見于A.麻疹B.糖尿病酮癥酸中毒C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.傷寒正確答案：B參考解析：中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多見于：：①急性感染：化膿性感染最常見，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎鏈球菌肺炎、闌尾炎等；也可見于某些病毒感染，如腎綜合征出血熱、流行性乙型腦炎、狂犬病等；某些寄生蟲感染，如急性血吸蟲病、肺并殖吸蟲病等。②嚴(yán)重組織攝傷：如大手術(shù)后、大面積燒傷、急性心肌搜死等。③急性大出血及急性溶血：如消化道大出血、脾破裂或輸卵管妊娠破裂等。④急性中毒：如代謝性酸中毒（屜毒癥、糖尿病酮癥酸中毒）、化學(xué)藥物中毒（安眠藥中毒）、有機磷農(nóng)藥中毒等。⑤惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤（如胃癌、肝癌等）。⑥其他：如器官移植術(shù)后排斥反應(yīng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、自身免瘦性溶血性貧血、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧及應(yīng)用某些藥物（如皮質(zhì)激素、腎上腺素等）。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]42.淋巴細(xì)胞減少見于A.再生障礙性貧血B.某些病毒感染，如流行性腮腺炎C.血管神經(jīng)性水腫D.結(jié)核病E.接觸放射線正確答案：E參考解析：淋巴細(xì)胞減少：主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白等的治療，接觸放射線，免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏癥等。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]43.某成年男性，血沉加快，則其血沉測定值可能為A.13mm/LB.8mm/LC.15mm/LD.17mm/LE.5mm/L正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞沉降率（血沉）是指在一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。參考值：成年男性0～15mm/h；成年女性0～20mm/h。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]44.許多疾病均可引起中性粒細(xì)胞增多，但除了A.糖尿病酮癥酸中毒B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.肺炎E.急性心肌梗死正確答案：C參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡為中性粒細(xì)胞減少。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]45.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)減少見于A.慢性白血病B.急性失血性貧血C.急性白血病D.溶血性貧血E.原發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：C參考解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)反映骨髓造血功能狀態(tài)，對貧血的鑒別診斷及指導(dǎo)治療有重要意義。反映骨髓造血功能狀態(tài)①增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛。溶血性貧血和急性失血性貧血時明顯增多；缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血時可輕度增多。②減少：表示骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、骨髓病性貧血（如急性白血?。?。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]46.中性粒細(xì)胞核左移常見于A.急性化膿性感染B.肝硬化C.傷寒D.副傷寒E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A參考解析：核左移：當(dāng)周圍血中桿狀核粒細(xì)胞增多＞0.05，并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時，稱為核左移。常見于感染，特別是急性化膿性感染，也可見于急性大出血、急性溶血反應(yīng)、急性中毒等。核左移伴白細(xì)胞總數(shù)增高，稱為再生性左移。表示機體反應(yīng)性強，骨髓造血功能旺盛。核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高，甚至減少，稱為退行性左移。表示機體反應(yīng)性低下，骨髓造血功能減低，見于再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]47.中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于A.惡性組織細(xì)胞病B.急性失血性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.急、慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：E參考解析：中性粒細(xì)胞異常增生性增多見于：①急、慢性粒細(xì)胞白血病。②骨髓增殖性疾?。喝缯嫘约t細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥和骨髓纖維化等。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]48.原發(fā)性紅細(xì)胞及血紅蛋白絕對性增多，見于A.居高原的初期B.新生兒C.劇烈的體力勞動后D.真性紅細(xì)胞增多癥E.嚴(yán)重的心肺疾患正確答案：D參考解析：紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：單位容積循環(huán)血液中血紅蛋白量、紅細(xì)胞數(shù)高于參考值高限。診斷標(biāo)準(zhǔn)：成年男性Hb＞180g/L，RBC＞6.5×1012/L；成年女性Hb＞170g/L，RBC＞6.0×1012/L。（1）相對性增多因血漿容量減少，血液濃縮所致。見于嚴(yán)重腹瀉、頻繁嘔吐、大量出汗、大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒、尿崩癥等。（2）絕對性增多①繼發(fā)性：組織缺氧所致，生理性見于新生兒及高原生活者；病理性見于嚴(yán)重的慢性心、肺疾病，如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、發(fā)紺型先天性心臟病等。②原發(fā)性：見于真性紅細(xì)胞增多癥。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]49.下列可見到中性粒細(xì)胞減少的疾病是A.脾功能亢進(jìn)B.急性心肌梗死后1～2天C.急性溶血D.肺吸蟲病E.急性細(xì)菌性肺炎正確答案：A參考解析：中性粒細(xì)胞減少：中性粒細(xì)胞絕對值＜1.5×109/L稱為粒細(xì)胞減少癥，＜0.5×109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。病理性減少見于：單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)：如脾功能亢進(jìn)，見于各種原因引起的脾臟腫大（如肝硬化等）。掌握“血液的一般檢查”知識點。[單選題]50.患者，男，28歲，突感胸痛，伴有咳嗽氣急，惡寒就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸部大量胸腔積液，行胸腔穿刺。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查診斷為急性胸膜炎，下列與患者胸腔穿刺液檢查結(jié)果不符的是A.外觀為黃色B.比重＞1.018C.能自凝D.蛋白質(zhì)定量＞30g/LE.乳酸脫氫酶＜200IU正確答案：E參考解析：胸膜炎胸腔積液為滲出液，所以乳酸脫氫酶應(yīng)＞200IU，所以此題選E。掌握“漿膜腔穿刺液檢查、腦脊液檢查”知識點。共享答案題A.膿血便B.鮮血便C.柏油樣便D.灰白色便E.稀糊狀便[單選題]1.阻塞性黃疸為A.膿血便B.鮮血便C.柏油樣便D.灰白色便E.稀糊狀便正確答案：D參考解析：阻塞性黃疸為灰白色便。掌握“糞便檢查”知識點。共享答案題A.膿血便B.鮮血便C.柏油樣便D.灰白色便E.稀糊狀便[單選題]2.上消化道出血為A.膿血便B.鮮血便C.柏油樣便D.灰白色便E.稀糊狀便正確答案：C參考解析：正常成人的糞便為黃褐色圓柱狀軟便，嬰兒糞便呈金黃色。（1）水樣或粥樣稀便見于各種感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。（2）米泔樣便見于霍亂。（3）黏液膿樣或膿血便見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等。阿米巴痢疾時，以血為主，呈暗紅色果醬樣；細(xì)菌性痢疾則以黏液膿樣或膿血便為主。（4）凍狀便見于腸易激綜合征、慢性菌痢。（5）鮮血便多見于腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等。（6）柏油樣便見于各種原因引起的上消化道出血。（7）灰白色便見于阻塞性黃疸。（8）細(xì)條狀便多見于直腸癌。（9）綠色糞便提示消化不良。（10）羊糞樣便多見于老年人及經(jīng)產(chǎn)婦排便無力者。掌握“糞便檢查”知識點。共享答案題A.ALT明顯升高B.血氨明顯升高C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高D.乳酸脫氫酶明顯升高E.ALP明顯升高[單選題]3.急性病毒性肝炎為A.ALT明顯升高B.血氨明顯升高C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高D.乳酸脫氫酶明顯升高E.ALP明顯升高正確答案：A參考解析：急性病毒性肝炎：ALT與AST均顯著增高，ALT增高更明顯，ALT/AST＞1。急性重型肝炎AST增高明顯，但在病情惡化時，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，稱為膽-酶分離，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不良。在急性肝炎恢復(fù)期，如血清氨基轉(zhuǎn)移酶活性不能降至正常或再增高，提示急性病毒性肝炎轉(zhuǎn)為慢性。掌握“肝臟病實驗室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識點。共享答案題A.ALT明顯升高B.血氨明顯升高C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高D.乳酸脫氫酶明顯升高E.ALP明顯升高[單選題]4.阻塞性黃疸為A.ALT明顯升高B.血氨明顯升高C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶明顯升高D.乳酸脫氫酶明顯升高E.ALP明顯升高正確答案：E參考解析：膽道阻塞：各種肝內(nèi)、外膽道阻塞性疾病，如胰頭癌、膽道結(jié)石、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等，ALP明顯升高，以ALP1為主。尤其是癌性梗阻時，100%出現(xiàn)ALP1，且ALP1＞ALP2。掌握“肝臟病實驗室檢查-血清酶及同工酶檢查、肝炎標(biāo)志物檢查”知識點。共享答案題A.白細(xì)胞管型B.顆粒管型C.紅細(xì)胞管型D.腎小管上皮細(xì)胞管型E.蠟樣管型[單選題]5.腎盂腎炎患者最常見的管型是A.白細(xì)胞管型B.顆粒管型C.紅細(xì)胞管型D.腎小管上皮細(xì)胞管型E.蠟樣管型正確答案：A參考解析：白細(xì)胞管型提示腎實質(zhì)感染性疾病，見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎。掌握“腎功能檢查”知識點。共享答案題A.白細(xì)胞管型B.顆粒管型C.紅細(xì)胞管型D.腎小管上皮細(xì)胞管型E.蠟樣管型[單選題]6.腎病綜合征患者最常見的管型是A.白細(xì)胞管型B.顆粒管型C.紅細(xì)胞管型D.腎小管上皮細(xì)胞管型E.蠟樣管型正確答案：D參考解析：腎小管上皮細(xì)胞管型提示腎小管病變，見于急性腎小管壞死、慢性腎炎晚期、腎病綜合征等。掌握“腎功能檢查”知識點。共享答案題A.高糖血癥B.尿糖陽性C.血糖減低D.低糖血癥E.空腹血糖過高[單選題]7.FPG＞9.0mmol/L時為A.高糖血癥B.尿糖陽性C.血糖減低D.低糖血癥E.空腹血糖過高正確答案：B參考解析：FPG＞9.0mmol/L時尿糖陽性。掌握“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識點。共享答案題A.高糖血癥B.尿糖陽性C.血糖減低D.低糖血癥E.空腹血糖過高[單選題]8.FPG＜3.9mmol/L時為A.高糖血癥B.尿糖陽性C.血糖減低D.低糖血癥E.空腹血糖過高正確答案：C參考解析：FPG＜3.9mmol/L時為血糖減低。掌握“常用生化檢查-糖類檢查、血脂測定”知識點。共享答案題A.發(fā)病后3～8小時B.發(fā)病后12～36小時C.發(fā)病后12～24小時D.發(fā)病后72～96小時E.發(fā)病后72～120小時[單選題]9.急性心肌梗死CK開始增高是在A.發(fā)病后3～8小時B.發(fā)病后12～36小時C.發(fā)病后12～24小時D.發(fā)病后72～96小時E.發(fā)病后72～120小時正確答案：A參考解析：急性心肌梗死（AMI）發(fā)病后3～8小時CK開始增高。掌握“酶學(xué)檢查”知識點。共享答案題A.發(fā)病后3～8小時B.發(fā)病后12～36小時C.發(fā)病后12～24小時D.發(fā)病后72～96小時E.發(fā)病后72～120小時[單選題]10.急性心肌梗死CK恢復(fù)正常是在A.發(fā)病后3～8小時B.發(fā)病后12～36小時C.發(fā)病后12～24小時D.發(fā)病后72～96小時E.發(fā)病后72～120小時正確答案：D參考解析：急性心肌梗死（AMI）發(fā)病后3～4天（72～96小時）CK恢復(fù)正常。掌握“酶學(xué)檢查”知識點。共享答案題A.血尿B.血紅蛋白尿C.膽紅素尿D.乳糜尿E.膿尿[單選題]11.血小板減少性紫癜時可出現(xiàn)A.血尿B.血紅蛋白尿C.膽紅素尿D.乳糜尿E.膿尿正確答案：A參考解析：血尿：每升尿液中含血量＞1ml，即可出現(xiàn)淡紅色，稱為肉眼血尿。血尿見于泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核等；也可見于血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、血友病等。掌握“尿液檢查”知識點。共享答案題A.血尿B.血紅蛋白尿C.膽紅素尿D.乳糜尿E.膿尿[單選題]12.腎盂腎炎患者可出現(xiàn)A.血尿B.血紅蛋白尿C.膽紅素尿D.乳糜尿E.膿尿正確答案：E參考解析：膿尿和菌尿見于泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎等。掌握“尿液檢查”知識點。共享答案題A.黃色痰B.紅色痰C.黃綠色痰D.鐵銹色痰E.棕褐色痰[單選題]13.呼吸道化膿性感染多見A.黃色痰B.紅色痰C.黃綠色痰D.鐵銹色痰E.棕褐色痰正確答案：A參考解析：黃色痰：見于呼吸道化膿性感染。掌握“痰液檢查”知識點。共享答案題A.黃色痰B.紅色痰C.黃綠色痰D.鐵銹色痰E.棕褐色痰[單選題]14.肺炎鏈球菌肺炎多見A.黃色痰B.紅色痰C.黃綠色痰D.鐵銹色痰E.棕褐色痰正確答案：D參考解析：鐵銹色痰：見于肺炎鏈球菌