中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實踐技能-基本操作-3.中醫(yī)技術操作七

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-實踐技能-基本操作-3.中醫(yī)技術操作七[問答題]1.演示皮膚針重刺操作。正確答案：詳見解析參考解析：①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②穴區(qū)皮（江南博哥）膚常規(guī)消毒。③軟柄、硬柄皮膚針持針姿勢不同。硬柄皮膚針持針式：用拇指和中指夾持針柄兩側，食指置于針柄中段上面，無名指和小指將針柄末端固定于大小魚際之間。軟柄皮膚針持針式：將針柄末端置于掌心，拇指居上，食指在下，中指、無名指、小指呈握拳狀固定針柄末端。④叩刺：叩刺時，主要運用腕力，要求針尖垂直叩擊皮膚，并立即彈起，如此反復操作。⑤用無菌干棉球或棉簽擦拭。[問答題]2.演示回旋灸。正確答案：詳見解析參考解析：①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②選用純艾卷，將其一端點燃。③術者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準腧穴，與施灸部位的皮膚保持相對固定的距離（一般在3cm左右），左右平行移動或反復旋轉施灸，動作要勻速。若遇到小兒或局部知覺減退者，術者應以食指和中指，置于施灸部位兩側，通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。④灸至皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫熱感而無灼痛為度，一般灸5～10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。[問答題]3.演示三棱針耳尖放血。正確答案：詳見解析參考解析：①患者取坐位，充分暴露耳部腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③可先在耳尖及其周圍，輕輕地推、揉、擠、捋，使耳尖局部充血。④耳區(qū)皮膚常規(guī)消毒。⑤醫(yī)者用一手固定耳尖，另一手持針，露出針尖2～5mm，對準耳尖快速刺入，迅速出針，一般刺入2～5mm。⑥輕輕擠壓針孔周圍，使之適量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按壓針孔止血。[問答題]4.演示溫和灸。正確答案：詳見解析參考解析：①選取適宜體位，充分暴露待灸腧穴。②選用純艾卷，將其一端點燃。③術者手持艾卷的中上部，將艾卷燃燒端對準腧穴，距腧穴皮膚2～3cm進行熏烤，艾卷與施灸處皮膚的距離應保持相對固定。注意：若患者感到局部溫熱舒適可固定不動，若感覺太燙可加大與皮膚的距離，若遇到小兒或局部知覺減退者，醫(yī)者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側，通過醫(yī)者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節(jié)施灸時間和距離，防止燙傷。④灸至局部皮膚出現(xiàn)紅暈，有溫熱感而無灼痛為度，一般每穴灸5～10分鐘。⑤灸畢熄滅艾火。[問答題]5.演示小魚際擦背部。正確答案：詳見解析參考解析：拇指自然伸直，余指自然屈曲，無名指與小指的掌指關節(jié)屈曲約90°，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以第五掌指關節(jié)背側為吸點吸附于患者背部，以肘關節(jié)為支點，前臂主動做推旋運動，帶動腕關節(jié)做較大幅度的屈伸活動，使小魚際和手背尺側部在背部持續(xù)不斷地來回滾動。[問答題]6.演示拇指按法。正確答案：詳見解析參考解析：以拇指羅紋面著力于施術部位，余四指張開，置于相應位置以支撐助力，腕關節(jié)屈曲40°～60°，拇指主動用力，垂直向下按壓，當按壓力達到所需的力度后，要稍停片刻，然后松勁撤力，再做重復按壓，使按壓動作既平穩(wěn)又有節(jié)奏性。[問答題]7.演示掌按法。正確答案：詳見解析參考解析：以單手或雙手掌面置于施術部位，以肩關節(jié)為支點，利用身體上半部的重量，通過上、前臂傳至手掌部，垂直向下按壓，用力原則同指按法。[問答題]8.演示下肢后部?法。正確答案：詳見解析參考解析：小魚際?法：拇指自然伸直，余指自然屈曲，無名指與小指的掌指關節(jié)屈曲約90°，手背沿掌橫弓排列呈弧面，以第五掌指關節(jié)背側為吸點吸附于小腿上，以肘關節(jié)為支點，前臂主動做推旋運動，帶動腕關節(jié)做較大幅度的屈伸活動，使小魚際和手背尺側部在小腿肌肉上持續(xù)不斷地來回滾動。[問答題]9.演示肘按環(huán)跳。正確答案：詳見解析參考解析：以前臂尺側上端近肘關節(jié)部著力于環(huán)跳穴上，上身前傾，以軀干發(fā)力，由輕而重向下垂直按壓。[問答題]10.演示提插瀉法。正確答案：詳見解析參考解析：①進針，行針得氣。②先深后淺，輕插重提（針下插時速度宜慢，用力宜輕，提針時速度宜快，用力宜重），提插幅度大，頻率快。③反復操作。④操作時間長。[問答題]11.演示毫針捻轉。正確答案：詳見解析參考解析：補法：①進針，行針得氣。②捻轉角度小，頻率慢，用力輕，結合拇指向前、食指向后（左轉）用力為主。③反復捻轉。④操作時間短。瀉法：①進針，行針得氣。②捻轉角度大，頻率快，用力重，結合拇指向后、食指向前（右轉）用力為主。③反復捻轉。④操作時間長。[問答題]12.診尺膚。正確答案：詳見解析參考解析：診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住病人上臂近肘處，左手握住病人手掌，同時向橈側轉前臂，使前臂內側面向上平放，尺膚部充分暴露，醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）。診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。[問答題]13.腹部望診。正確答案：詳見解析參考解析：觀察腹部是否平坦，注意有無脹大、凹陷及局部膨隆。觀察腹式呼吸是否存在或有無異常。觀察腹壁有無青筋暴露、怒張及突起等。[問答題]14.病人脈診體位。正確答案：詳見解析參考解析：患者應取正坐位或仰臥位，前臂自然向前平展，與心臟置于同一水平，手腕伸直，手掌向上，手指微微彎曲，在腕關節(jié)下面墊一松軟的脈枕，使寸口部位充分伸展，局部氣血暢通，便于診察脈象。[問答題]15.請回答印堂、足三里的定位、歸經及操作正確答案：詳見解析參考解析：一、印堂1.定位在額部，當兩眉頭的中間。2.歸經屬奇穴。3.操作提捏局部皮膚，平刺0.3～0.5寸，或用三棱針點刺出血。二、足三里1.定位犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。2.歸經屬足陽明胃經。3.操作直刺1～2寸。強壯保健常用溫灸法[問答題]16.請回答腰陽關、足三里的定位、歸經及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、腰陽關1.定位后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中。2.歸經屬督脈。3.操作向上斜刺0.5寸。多用灸法。二、足三里1.定位犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。2.歸經屬足陽明胃經。3.操作直刺1～2寸。強壯保健常用溫灸法[問答題]17.請回答足三里、腎俞穴的定位、歸經及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、足三里1.定位犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。2.歸經屬足陽明胃經。3.操作直刺1～2寸。強壯保健常用溫灸法。二、腎俞1.定位第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。2.歸經屬足太陽膀胱經。3.操作直刺0.5～1寸。[問答題]18.請回答胃俞、足三里的定位、歸經及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、胃俞1.定位第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。2.歸經屬足太陽膀胱經。3.操作斜刺0.5～0.8寸。二、足三里1.定位犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。2.歸經屬足陽明胃經。3.操作直刺1～2寸。強壯保健常用溫灸法[問答題]19.請回答太陽、三陰交的定位、歸經及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、太陽1.定位在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。2.歸經屬奇穴。3.操作直刺或斜刺0.3～0.5寸，或點刺出血。二、三陰交1.定位具體位于小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。2.歸經屬足太陰脾經。3.操作直刺1～1.5寸，孕婦禁針[問答題]20.請回答三陰交、中脘的定位、歸經及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、三陰交1.定位脛骨后緣靠近骨邊凹陷處。2.歸經屬足太陰脾經。3.操作直刺1～1.5寸，孕婦禁針。二、中脘1.定位前正中線上。臍上4寸，或臍與胸劍聯(lián)合連線的中點處。2.歸經屬任脈。3.操作直刺1～1.5寸。[問答題]21.請回答合谷、昆侖的定位、歸經及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。2.歸經屬手陽明大腸經。3.操作直刺0.5～1寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針。二、昆侖1.定位外踝尖與跟腱之間的凹陷處。2.歸經屬足太陽膀胱經。3.操作直刺0.5～0.8寸。孕婦禁用，經期慎用[問答題]22.請回答合谷、神庭的定位、歸經及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、合谷1.定位在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處。2.歸經屬手陽明大腸經。3.操作直刺0.5～1寸，針刺時手呈半握拳狀。孕婦不宜針。二、神庭穴1.定位前發(fā)際正中之上0.5寸。2.歸經屬督脈。3.操作向上刺0.5～1寸。[問答題]23.請回答關元、環(huán)跳的定位、歸經及操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、關元1.定位前正中線上，臍下3寸。2.歸經屬任脈。3.操作直刺1～1.5寸；多用灸法。孕婦慎用。二、環(huán)跳1.定位側臥屈股，當股骨大轉子高點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。2.歸經屬足少陽膽經。3.操作直刺2～3寸。[問答題]24.請回答豐隆的主治，敘述并演示豐隆、水溝的定位及水溝的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、豐隆1.定位外踝尖上8寸，條口穴外1寸，距脛骨前嵴外2橫指（中指）處。2.主治(1)頭痛，眩暈；(2)癲狂；(3)咳嗽痰多等痰飲病證；(4)下肢痿痹；(5)腹脹，便秘。二、水溝1.定位在人中溝的上1/3與下2/3交點處。2.操作向上斜刺0.3～0.5寸，強刺激；或指甲掐按。[問答題]25.請回答天樞治療哪些婦科病證，敘述并演示神門、天樞的定位及神門的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一、神門1.定位腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。2.操作直刺0.3～0.5寸。二、天樞1.定位臍中旁開2寸。2.主治月經不調、痛經等婦科疾患。[問答題]26.敘述并指出內庭、通里、胃俞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：內庭：足背第2、3趾間縫紋端。通里：腕橫紋上1寸，尺側腕屈肌腱的橈側緣。胃俞：第12胸椎棘突下，旁開1.5寸。[問答題]27.敘述并指出行間、期門、環(huán)跳的定位。正確答案：詳見解析參考解析：行間：足背，當?shù)?、2趾間的趾蹼緣上方紋頭處。期門：乳頭直下，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。環(huán)跳：側臥屈股，當股骨大轉子高點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。[問答題]28.敘述并指出大椎、關元、夾脊的定位。正確答案：詳見解析參考解析：大椎：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。關元：前正中線上，臍下3寸。夾脊：第一胸椎至第五腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5寸，一側17穴，左右共34穴。[問答題]29.敘述并演示印堂穴針法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：印堂穴適用提捏進針法。用左手拇、食指二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入，此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴。[問答題]30.敘述并演示飛法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：針后不得氣者，用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細細捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復數(shù)次，狀如飛鳥展翅，故稱飛法。本法的作用在于催氣、行氣，并使針刺感應增強。[問答題]31.敘述并演示中醫(yī)脈診及指法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：診脈指法主要包括有選指、布指、運指三部分。(1)選指。醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指指目診察，指目是指尖和指腹交界棱起之處，是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊即三指平齊，手指略呈弓形，與受診者體表約呈45°左右為宜，這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。(2)布指。中指定關，醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內側動脈處，然后食指按在關前（腕側）定寸，無名指按在關后（肘側）定尺。布指的疏密要與患者手臂長短及醫(yī)生手指粗細相適應，如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細者，布指宜疏，反之宜密。定寸時可選取太淵穴所在位置（腕橫紋上），定尺時可考慮按寸到關的距離確定關到尺的長度以明確尺的位置。寸關尺不是一個點，而是一段脈管的診察范圍。(3)運指。醫(yī)生運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。常用的指法有舉、按、尋、循、總按和單診等，注意診察患者的脈位（浮沉、長短）、脈次（至數(shù)與均勻度）、脈形（大小、軟硬、緊張度等）、脈勢（強弱與流利度等）及左右手寸關尺各部表現(xiàn)。[問答題]32.懸鐘、定喘、商陽定位。正確答案：詳見解析參考解析：懸鐘在小腿外側，外踝尖上3寸，脛骨前緣。定喘在脊柱區(qū)，橫平第7頸椎棘突下，后正中線旁開0.5寸。商陽在手指，食指末節(jié)橈側，指甲根角側上方0.1寸。[問答題]33.敘述并指出太溪、支溝、膈俞的定位。正確答案：詳見解析參考解析：太溪：在踝區(qū)，內踝尖與跟腱之間的凹陷中。支溝：在前臂后區(qū)，腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點。膈俞：在脊柱區(qū)，第7胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[問答題]34.敘述并指出列缺、公孫、關元的定位。正確答案：詳見解析參考解析：列缺：在前臂，腕掌側遠端橫紋上1.5寸，拇短伸肌腱與拇長展肌腱之間，拇長展肌腱溝的凹陷中。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。公孫：在跖區(qū)，第1跖骨基底部的前下方赤白肉際處。關元：在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。[問答題]35.敘述并演示針刺搖法的操作。正確答案：詳見解析參考解析：搖法是指毫針刺入一定深度后，手持針柄，將針輕輕搖動的方法。搖法分為兩種，一是直立針身而搖，二是臥倒針身而搖。1）直立針身而搖：①采用直刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖轆轤狀呈劃圈樣搖動，或如搖櫓狀進行前后或左右的搖動。④反復搖動數(shù)次。2）臥倒針身而搖：①采用斜刺或平刺進針。②刺入一定深度。③手持針柄，如搖櫓狀進行左右搖動。④反復搖動數(shù)次。[問答題]36.敘述并演示毫針針刺角度及適用范圍。正確答案：詳見解析參考解析：①直刺：進針時針身與皮膚表面呈90°垂直刺入，此法適用于大部分的腧穴。②斜刺：進針時針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺入，此法適用于肌肉淺薄處或內有重要臟器，或不宜直刺、深刺的腧穴。③平刺：進針時針身與皮膚表面呈15°左右沿皮刺入，此法適用于皮薄肉少部位的腧穴。[問答題]37.神庭、肩井、天樞定位。正確答案：詳見解析參考解析：神庭在頭部，前發(fā)際正中直上0.5寸。肩井在肩胛區(qū)，第7頸椎棘突與肩峰最外側點連線的中點。天樞在腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。[問答題]38.敘述并演示虛里按診的操作。正確答案：詳見解析參考解析：一般病人采取坐位和仰臥位，醫(yī)生位于病人右側，用右手全掌或指腹平撫左乳下第四、五肋間，乳頭下稍內側的心尖搏動處，并調節(jié)壓力，注意診察其動氣之強弱、至數(shù)和聚散等。按診內容包括有無搏動、搏動部位及范圍、搏動強度和節(jié)律、頻率、聚散等。[問答題]39.腎俞、地倉、環(huán)跳定位。正確答案：詳見解析參考解析：腎俞在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。地倉在面部，口角旁開0.4寸（指寸）。環(huán)跳在臀部，股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。[問答題]40.敘述并演示診尺膚的操作。正確答案：詳見解析參考解析：診左尺膚時，醫(yī)生用右手握住病人上臂近肘處，左手握住病人手掌，同時向橈側轉前臂，使前臂內側面向上平放，尺膚部充分暴露，醫(yī)生用指腹或手掌平貼尺膚處并上下滑動來感覺尺膚的寒熱、滑澀、緩急（緊張度）。診右尺膚時，醫(yī)生操作手法同上，左、右手置換位置，方向相反。[問答題]41.夾脊、外關、定喘定位。正確答案：詳見解析參考解析：夾脊在脊柱區(qū)，第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5寸，一側17穴。外關在前臂后區(qū)，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。定喘在脊柱區(qū)，橫平第7頸椎棘突下，后正中線旁開0.5寸。[問答題]42.大陵、太溪、大椎定位。正確答案：詳見解析參考解析：大陵在腕前區(qū)，腕掌側遠端橫紋中，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。太溪在踝區(qū)，內踝尖與跟腱之間的凹陷中。大椎穴在脊柱區(qū)，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。腎俞在脊柱區(qū)，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[問答題]43.頭維、至陰、大腸俞定位。正確答案：詳見解析參考解析：頭維在頭部，當額角發(fā)際直上0.5寸，頭正中線旁開4.5寸。至陰在足趾，小趾末節(jié)外側，趾甲根角側后方0.1寸（指寸）。大腸俞在脊柱區(qū)，第4腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。[問答題]44.中沖、風池、環(huán)跳定位。正確答案：詳見解析參考解析：中沖在手指，中指末端最高點。風池在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。環(huán)跳在臀部，股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。[問答題]45.百會、昆侖、期門定位。正確答案：詳見解析參考解析：百會在頭部，前發(fā)際正中直上5寸。昆侖在踝區(qū)，外踝尖與跟腱之間的凹陷中。期門在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。[問答題]46.中脘、懸鐘、聽宮定位。正確答案：詳見解析參考解析：中脘在上腹部，臍中上4寸，前正中線上。懸鐘在小腿外側，外踝尖上3寸，脛骨前緣。聽官在面部，耳屏正中與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。[問答題]47.迎香、氣海、環(huán)跳定位。正確答案：詳見解析參考解析：迎香在鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中。氣海在下腹部，臍中下1.5寸，前正中線上。環(huán)跳在臀部，股骨大轉子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與內2/3交點處。[問答題]48.肩髃、公孫、關元定位。正確答案：詳見解析參考解析：肩髃在三角肌區(qū)，肩峰外側緣前端與肱骨大結節(jié)兩骨間凹陷中。簡便取穴法：屈臂外展，肩峰外側緣呈現(xiàn)前后兩個凹陷，前下方的凹陷即是本穴。公孫在跖區(qū)，第1跖骨基底部的前下方赤白肉際處。[問答題]49.神門、百會、期門定位。正確答案：詳見解析參考解析：神門在腕前區(qū)，腕掌側遠端橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側緣。百會在頭部，前發(fā)際正中直上5寸。期門在胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。[問答題]50.大陵、頭維、氣海定位。正確答案：詳見解析參考解析：大陵穴在腕前區(qū)，腕長屈肌腱和拇長屈肌腱之間凹陷處。頭維穴在額前部，額角上0.5寸。氣海穴在下腹部，臍下1.5寸，前正中線上。[問答題]51.列缺、商陽、后溪定位。正確答案：詳見解析參考解析：列缺在前臂，腕掌側遠端橫紋上1.5寸，拇短伸肌腱與拇長展肌腱之間，拇長展肌腱溝的凹陷中。簡便取穴法：兩手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手橈骨莖突上，指尖下凹陷中是穴。商陽在第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。后溪在手內側，第5掌指關節(jié)尺側近端赤白肉際凹陷中。[問答題]52.陰陵泉、外關、魚際定位。正確答案：詳見解析參考解析：陰陵泉在小腿內側，脛骨內側髁下緣與脛骨內側緣之間的凹陷中。外關在前臂后區(qū)，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。魚際在手外側，第1掌骨橈側中點赤白肉際處。[問答題]53.翳風、孔最、外關定位。正確答案：詳見解析參考解析：翳風在頸部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中?？鬃钤谇氨矍皡^(qū)，腕掌側遠端橫紋上7寸，尺澤與太淵連線上。外關在前臂后區(qū)，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈