重慶市全民社會(huì)保險(xiǎn)參保登記表

附件重慶市全民社會(huì)保險(xiǎn)參保記錄表區(qū)縣（自治縣）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會(huì)保障服務(wù)所（章）：下列信息由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)填寫(xiě)一、個(gè)人基本信息姓名性別民族出生日期證件類(lèi)型證件號(hào)碼戶(hù)籍性質(zhì)社保業(yè)務(wù)編號(hào)城鄉(xiāng)職工社會(huì)保障卡號(hào)與否制卡成功城鄉(xiāng)居民戶(hù)籍所在地二、個(gè)人參保信息已參保險(xiǎn)種初次參保日期現(xiàn)在參保狀態(tài)現(xiàn)在以何種

身份參?，F(xiàn)在參保單位名稱(chēng)現(xiàn)在參保地城鄉(xiāng)

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)城鄉(xiāng)

居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)合作醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)尊敬的先生（女士）：按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定，我們已為您辦理了社會(huì)保險(xiǎn)登記有關(guān)手續(xù)。經(jīng)查詢(xún)：現(xiàn)在您所在的用人單位已為您參加了，您所在的用人單位還應(yīng)為您參加；您還能夠個(gè)人身份參加；或：（您已于年月起按月領(lǐng)取養(yǎng)老待遇。）（以上三項(xiàng)擇一打?。┐蛴∪掌冢耗暝氯眨ū趁妫┫铝行畔⒂傻怯泴?duì)象填寫(xiě)現(xiàn)在職業(yè)：□1．就業(yè)□市內(nèi)，就業(yè)地（區(qū)/縣、自治縣)：?！豕韭毠ぁ跎鐣?huì)組織員工□現(xiàn)役軍人□機(jī)關(guān)在編職工□事業(yè)單位在編職工□靈活就業(yè)人員□有雇工的個(gè)體工商戶(hù)雇主□個(gè)體工商戶(hù)雇工□□市外，就業(yè)地（省/自治區(qū)/直轄市）：?！跻褏⒓由鐣?huì)保險(xiǎn)，參保險(xiǎn)種為：□養(yǎng)老保險(xiǎn)□醫(yī)療保險(xiǎn)□失業(yè)保險(xiǎn)□工傷保險(xiǎn)□生育保險(xiǎn)；□未參加社會(huì)保險(xiǎn)?！?．未就業(yè)□在校學(xué)生；□已辦理離退休手續(xù)或已領(lǐng)取養(yǎng)老待遇；□其它?，F(xiàn)居住地址：（省/自治區(qū)/直轄市）（地/市/州）（區(qū)/縣）（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道）（村/社區(qū)）（街/路/巷/門(mén)牌號(hào)）。通訊地址：；郵政編碼：。移動(dòng)電話(huà)：；固定電話(huà)：—；QQ號(hào)碼：；電子郵箱：。未參保因素：□出國(guó)（境）定居、留學(xué)□部隊(duì)服役□服刑□戶(hù)籍遷出□空掛戶(hù)□新生兒□失蹤□死亡□無(wú)戶(hù)籍人員□無(wú)法聯(lián)系本人□參加商業(yè)保險(xiǎn)□無(wú)力繳費(fèi)□暫無(wú)參保意愿本人聲明：我已知悉本表告知事項(xiàng)，并據(jù)實(shí)填寫(xiě)本人有關(guān)事項(xiàng)。本人/監(jiān)護(hù)人/指定代理人簽名：。年月日備注：1．登記對(duì)象為無(wú)獨(dú)立民事行為能力人時(shí)，本表由其監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)；

2．由登記對(duì)象指定代理人對(duì)本表簽字確認(rèn)的，需由登記對(duì)象本人或所在社區(qū)、村出具書(shū)面委托書(shū)或證明；

3．登記對(duì)象對(duì)本表打印信息有疑義的，請(qǐng)及時(shí)到本人戶(hù)籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)社會(huì)保障所辦理有關(guān)信息核算及維護(hù)事宜；

4．本次