醫(yī)學(xué)開題報(bào)告

醫(yī)學(xué)開題報(bào)告醫(yī)學(xué)開題報(bào)告（一）

一、選題根據(jù)、目的和意義：

骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長(zhǎng)骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。自體髂骨作為植骨材料含有較多的優(yōu)點(diǎn)：如取材簡(jiǎn)樸、組織相容性好、無(wú)移植排斥反映、骨誘導(dǎo)作用強(qiáng)等，這些優(yōu)點(diǎn)使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識(shí)。植骨是治療骨折不愈合的重要辦法,其機(jī)制是爬行替代所引發(fā)的支架作用與供應(yīng)礦物質(zhì)的作用,爬行替代順利進(jìn)行的條件規(guī)定精確的復(fù)位、充足的植骨和堅(jiān)強(qiáng)的固定。為達(dá)成充足的植骨，及早增進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的辦法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后3~1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合狀況和功效恢復(fù)狀況分析手術(shù)的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合的手術(shù)改善辦法和療效，為臨床治療提供參考。

本課題以導(dǎo)師數(shù)年的臨床資料為根據(jù)，通過(guò)對(duì)骨折不愈合手術(shù)治療的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整頓，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對(duì)四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回想性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點(diǎn)和導(dǎo)師治療骨折不愈合的數(shù)年臨床體會(huì)，分析治療效果，并對(duì)手術(shù)中的細(xì)節(jié)問(wèn)題做初步探討與敘述。同時(shí)也但愿能夠通過(guò)對(duì)導(dǎo)師的臨床實(shí)踐的研究、總結(jié)，能為此后的臨床工作提供某些協(xié)助和指導(dǎo)。

二、本課題現(xiàn)在國(guó)內(nèi)外研究的動(dòng)態(tài)、水平

治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識(shí)。植骨是治療骨不連的重要辦法,植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。沿肌間隙進(jìn)入,骨膜下小心剝離顯露骨折部位,取出內(nèi)固定器械,去除骨斷端間瘢痕,咬除硬化骨,打通髓腔,修整骨折端,手法復(fù)位,按照骨缺損狀況取骨。髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒,貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充足填充殘存的空隙,這樣才干確實(shí)達(dá)成植骨的目的和規(guī)定。自體皮-松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過(guò)程,新鮮的自體骨含有生物活性,不存在免疫排異,無(wú)傳染疾病的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

內(nèi)固定物更換得堅(jiān)持下列原則，原鋼板內(nèi)固定者,可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長(zhǎng)的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者,可選用更大號(hào)髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長(zhǎng)的鋼板。全部病例均需植骨。更換內(nèi)固定物后,，術(shù)后石膏外固定者,應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動(dòng),骨痂生長(zhǎng)良好后,去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功效鍛煉。但是臨床上醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具體問(wèn)題具體看待，能夠根據(jù)骨痂生長(zhǎng)狀況酌情解決,出院時(shí)務(wù)必具體醫(yī)囑病人注意事項(xiàng),配合醫(yī)生,直到骨折完全愈合。LCP鋼板內(nèi)固定合用于四肢長(zhǎng)骨骨折不愈合,可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊,并對(duì)斷端行軸向加壓鎖定。手術(shù)核心是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除,骨端硬化骨全部咬除,露出正常骨質(zhì),鉆通髓腔,植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū),間隙用松質(zhì)骨填滿,。應(yīng)主動(dòng)對(duì)的指導(dǎo)術(shù)后功效鍛煉,嚴(yán)格定時(shí)隨訪及指導(dǎo)。避免過(guò)早的不對(duì)的的負(fù)重?？偠灾?，對(duì)于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得倡導(dǎo)。

三、課題研究的重要內(nèi)容

1臨床資料

11病例來(lái)源

本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

一旦擬定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無(wú)線電信號(hào)給近來(lái)的急救站，急救站通過(guò)gps定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

但是，通過(guò)兩個(gè)多月的探討，幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不停的激?lì)和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無(wú)線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，核心在于沒(méi)有一種能判斷病人因其它因素跌倒與忽然發(fā)病而跌倒的智能開關(guān)裝置。

一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)含有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最核心的一種環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度減少了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性；另首先，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)行模式，也會(huì)增進(jìn)有關(guān)產(chǎn)品（如gps）的普及和推廣；另外，它能夠使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè)觀的情緒面對(duì)生活，參加更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非?？捎^。

（二）研究方案

1．縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分

第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人（特別是老年人）發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反映的資料，例如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的核心任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料預(yù)計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。

第二階段：選擇適宜的方式接受所需的生理信號(hào)。這一階段的核心在于選擇適宜的傳感器以接受相對(duì)微弱的生理信號(hào)。預(yù)計(jì)這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)成最抱負(fù)的實(shí)驗(yàn)效果。

第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對(duì)傳感器接受的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況與否正常。重要難點(diǎn)就在于如何找到一種適宜的數(shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)在重要有兩大實(shí)施方案：一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別；二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。第一種方案的好處是解決問(wèn)題直接，但當(dāng)需要解決的信號(hào)相稱復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較適宜。選用哪種方案還要視具體狀況而定。

第四階段：把以上各階段成果整合到一起，完畢成品。

整個(gè)工程將重要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完畢。大致時(shí)間安排以下：1月15日－6月1日模型完畢

2．預(yù)期研究成果

（1）得到具體的數(shù)學(xué)模型用來(lái)根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

（2）完畢“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測(cè)／報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其它兩部分（gps和急救站的示意性設(shè)計(jì)），并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

預(yù)計(jì)重要困難將是經(jīng)驗(yàn)局限性造成的工作前期的盲目和沒(méi)有頭緒。另外由于整個(gè)設(shè)計(jì)中涉及諸多專業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識(shí)積累扎實(shí)。

（三）研究的可行性

（1）該課題研究所需要的知識(shí)和能力準(zhǔn)備，通過(guò)我的努力應(yīng)當(dāng)能夠達(dá)成。

（2）該課題研究所需要的指導(dǎo)老師和有關(guān)專家咨詢的途徑已經(jīng)含有。

（3）該課題研究所需要的物質(zhì)、環(huán)境條件不高，比較容易解決。

醫(yī)學(xué)開題報(bào)告（三）

一、擬研究的方向和重要內(nèi)容：

體溫是生命活動(dòng)的一種體現(xiàn)，是人體新陳代謝的一種重要生理參數(shù)，體溫現(xiàn)有生理學(xué)的意義，又有重要的臨床醫(yī)學(xué)意義,是臨床診療的一種重要指標(biāo)。因此,體溫計(jì)在現(xiàn)在的生活中有極為重要的作用，傳統(tǒng)的水銀體溫計(jì)易破碎，存在水銀污染的可能，測(cè)量時(shí)間較長(zhǎng)，不易讀數(shù)，為此設(shè)計(jì)一種新型的電子體溫計(jì)，它的測(cè)溫精度與傳統(tǒng)的水銀溫度計(jì)相媲美的狀況下，大大的縮短了測(cè)溫時(shí)間且攜帶方便,對(duì)環(huán)境幾乎沒(méi)有污染。它以AT89S52單片機(jī)為核心,結(jié)合溫度傳感器，LED模塊等外部設(shè)備，在軟件的控制下，實(shí)現(xiàn)智能化的體溫測(cè)量，不僅能夠精確測(cè)溫，并且能夠?qū)囟冗M(jìn)行邏輯判斷，并且通過(guò)LED顯示屏將測(cè)量成果顯示出來(lái)。

二、研究的意義

隨著人們生活水平的不停提高,單片機(jī)控制無(wú)疑是人們追求的目的之一，它所給人帶來(lái)的方便也是不可否認(rèn)的，其中電子溫度計(jì)就是一種典型的例子，要為當(dāng)代人工作、科研、生活提供更加好的更方便的設(shè)施就需要從單片機(jī)技術(shù)入手，一切向著數(shù)字化控制，智能化控制方向發(fā)展?，F(xiàn)在所使用的體溫計(jì)最常見的是水銀溫度計(jì)。這種溫度計(jì)的刻度間隔普通都很密，不容易精確分辨，讀數(shù)困難，并且他們的熱容量還比較大，達(dá)成熱平衡所需的時(shí)間較長(zhǎng)，因此很難讀準(zhǔn)，并且使用非常不方便。破碎，存在水銀污染的可能，因此在這種狀況下，畢業(yè)設(shè)計(jì)我選擇了電子體溫計(jì)的設(shè)計(jì)這個(gè)課題，用單片機(jī)和溫度傳感器設(shè)計(jì)，本設(shè)計(jì)所介紹的電子體溫計(jì)與傳統(tǒng)的體溫計(jì)相比，含有讀數(shù)方便，測(cè)溫精確，快速等優(yōu)點(diǎn)。

三、課題擬解決的核心問(wèn)題

1）能夠測(cè)量人體體溫，顯示體溫。

2）能夠在人體體溫超出正常體溫時(shí)，讓蜂鳴器報(bào)警。

3）能夠調(diào)節(jié)讓蜂鳴器報(bào)警的正常體溫。

4）能夠儲(chǔ)存并查詢前幾個(gè)測(cè)量的體溫。

四、擬采用的研究辦法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案

以MCS51單片機(jī)為核