環(huán)境保護(hù)概論：第六講 環(huán)境污染與人體健康

第五章:環(huán)境污染與人體健康本章知識(shí)解讀環(huán)境污染與人體健康的關(guān)系更多的歸屬環(huán)境醫(yī)學(xué)的研究范疇。環(huán)境醫(yī)學(xué)研究環(huán)境與人群健康的關(guān)系，特別是研究環(huán)境污染對(duì)人群健康的有害影響，主要通過環(huán)境流行病學(xué)、毒理學(xué)、醫(yī)學(xué)監(jiān)測等途徑加以研究。但由于環(huán)境污染對(duì)人體健康產(chǎn)生不利影響的重要機(jī)制在于：人類活動(dòng)不斷地影響自然環(huán)境，引起環(huán)境質(zhì)量的變化，這種變化又反過來影響著人類正常的生活和健康。因此，地理學(xué)關(guān)于人與環(huán)境、人與自然以及人與地之間相互關(guān)系的思想可以形成對(duì)環(huán)境污染與人體健康關(guān)系最好的解釋。從人與環(huán)境相互關(guān)系視角關(guān)注和研究環(huán)境污染與人體健康是非常重要的地理學(xué)研究角度——醫(yī)學(xué)地理學(xué)。醫(yī)學(xué)地理學(xué)(medicalgeography)

：是研究人群疾病和健康狀況的地理分布與地理環(huán)境的關(guān)系，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)施地域合理配置的學(xué)科，是地理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，是醫(yī)學(xué)和地理學(xué)相互交叉形成的邊緣學(xué)科。一、人與環(huán)境具有對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系思考并討論：1、“對(duì)立”如何體現(xiàn)？2、“統(tǒng)一”如何體現(xiàn)？3、有學(xué)者提出“環(huán)境健康”與“生態(tài)健康”，你如何理解？注：人與自然、人與地的相互關(guān)系以及系統(tǒng)論思想（人類系統(tǒng)與環(huán)境系統(tǒng)）皆可以用于解讀人與環(huán)境的辯證關(guān)系。第一節(jié)：人和環(huán)境的辯證關(guān)系我們需要重新審視人與環(huán)境的相互關(guān)系??！人—環(huán)境關(guān)系概念模型二、環(huán)境污染對(duì)人體健康的影響（補(bǔ)充）1、污染源與污染物：煤燃燒產(chǎn)生的大氣污染物，釋放出一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）、煙塵等有害物；機(jī)動(dòng)車輛排放廢氣，主要含氮氧化合物（NOX）、一氧化碳、鉛（Pb）的氣態(tài)化合物等有害氣體；工業(yè)“三廢”，即廢氣、廢水、廢渣；生活廢水和垃圾：有機(jī)污染和生活固體垃圾；農(nóng)業(yè)化肥、農(nóng)藥（殺蟲、除草劑）的大量使用；居室污染：建筑裝潢裝飾與家具材料中所含的有害物質(zhì)的釋放、電子電器輻射損害等。

2、大氣污染物——NOX對(duì)人體健康的危害：（1）NOX是常見的大氣污染物質(zhì)，能刺激呼吸器官，引起急性和慢性中毒，影響和危害人體健康，NOX中以NO2毒性最大。（2）由于氮氧化物較難溶于水，因而能侵入呼吸道深部細(xì)支氣管及肺泡，可引發(fā)支氣管哮喘；（3）NOX溶于肺泡表面的水分中，形成亞硝酸、硝酸，對(duì)肺組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激及腐蝕作用，引起肺水腫。（4）NOX溶水所產(chǎn)生的亞硝酸鹽進(jìn)入血液后，與血紅蛋白結(jié)合生成高鐵血紅蛋白，引起組織缺氧，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。2、大氣污染物——SO2對(duì)人體健康的危害：（1）刺激呼吸道：SO2通過鼻腔、氣管、支氣管時(shí)易溶于水，變成亞硫酸、硫酸和硫酸鹽，對(duì)人體的結(jié)膜和上呼吸道粘膜有強(qiáng)烈刺激性，可損傷呼吸器管可致支氣管炎、肺炎，甚至肺水腫呼吸麻痹。（2）SO2和懸浮顆粒物的聯(lián)合毒性作用：SO2和懸浮顆粒物一起進(jìn)入人體，氣溶膠微粒能把SO2帶到肺深部，毒性增加3-4倍。（3）促癌作用:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明10mg/m3的SO2可加強(qiáng)致癌物苯并［a］芘（Benzo(a)pyrene）(多環(huán)芳烴的一種

)的致癌作用。（4）SO2進(jìn)入人體時(shí)，血中的維生素便會(huì)與之結(jié)合，使體內(nèi)維生素C的平衡失調(diào)，從而影響新陳代謝。SO2還能抑制和破壞或激活某些酶的活性，使糖和蛋白質(zhì)的代謝發(fā)生紊亂，從而影響機(jī)體生長發(fā)育。3、大氣污染物——酸雨對(duì)人體健康的危害：（1）酸雨（acidrain）：PH值小于5.6的雨雪或其他形式的降水，又叫酸性沉降，屬于二次大氣污染物?？煞譃椤皾癯两怠迸c“干沉降”兩大類，前者指的是所有氣狀污染物或粒狀污染物，隨著雨、雪、霧或雹等降水型態(tài)而落到地面者，后者則是指在不下雨的日子，從空中降下來的落塵所帶的酸性物質(zhì)。

（2）酸雨本身帶有的金屬毒物和經(jīng)酸化從土壤中溶出的金屬毒物，進(jìn)入水體和食物，對(duì)人群健康構(gòu)成十分重要的潛在危害。酸雨或酸霧對(duì)人體器官有明顯刺激作用，可導(dǎo)致紅眼病和支氣管炎,咳嗽不止,誘發(fā)肺病等。

4、大氣污染物——CO對(duì)人體健康的危害：（1）CO是一種無色、無味、無臭、無刺激性的有毒氣體，幾乎不溶于水，在空氣中不容易與其它物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，故可在大氣中停留很長時(shí)間。如局部污染嚴(yán)重，可對(duì)健康產(chǎn)生一定危害。CO屬于內(nèi)窒息性毒物?？諝庵蠧O濃度到達(dá)一定高度，就會(huì)引起種種中毒癥狀，甚至死亡。（2）CO能與血液中的血紅蛋白(Hb)等結(jié)合。CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200－300倍，因此，當(dāng)CO侵入機(jī)體后，便會(huì)很快與血紅蛋白合成碳氧血紅蛋白(COHb)，阻礙氧與血紅蛋白結(jié)合成氧合血紅蛋白(HbO2)，造成缺氧形成CO中毒。當(dāng)吸入濃度為0.5％的CO，只要20－30分鐘，中毒者就會(huì)出現(xiàn)脈弱，呼吸變慢，最后衰竭致死。（3）思考：作為大氣污染物的一種，CO2有毒嗎？是否會(huì)對(duì)人體健康造成直接損害？5、大氣污染物PM(particulatematter)對(duì)人體健康的危害（1）PM10（可吸入顆粒物）滯留在鼻咽部和氣管的顆粒物，損傷粘膜、纖毛，引起炎癥和增加氣道阻力。持續(xù)不斷的作用會(huì)導(dǎo)致慢性鼻咽炎、慢性氣管炎。（2）PM2.5（細(xì)顆粒物，或可吸入肺顆粒物）滯留在細(xì)支氣管與肺泡的顆粒物會(huì)損傷肺泡和粘膜，引起支氣管和肺部產(chǎn)生炎癥。長期持續(xù)作用，會(huì)誘發(fā)慢性阻塞性肺部疾患并出現(xiàn)繼發(fā)感染，最終導(dǎo)致肺心病死亡率增高。（3）懸浮顆粒物還能直接接觸皮膚和眼睛，阻塞皮膚的毛囊和汗腺，引起皮膚炎和眼結(jié)膜炎或造成角膜損傷。6、大氣污染物光化學(xué)煙霧對(duì)人體健康的危害：（1）光化學(xué)煙霧是排入大氣的氮氧化物和碳?xì)浠锸芴栕贤饩€作用產(chǎn)生的一種具有刺激性的淺藍(lán)色的煙霧。它包含有臭氧(O3)、醛類、硝酸酯類(PAN)等多種復(fù)雜化合物。（2）光化學(xué)煙霧的主要危害是刺激眼睛和上呼吸道粘膜，引起眼睛紅腫和喉炎。（3）光化學(xué)煙霧對(duì)人體的另一些危害則與臭氧濃度有關(guān)。當(dāng)大氣中臭氧的濃度達(dá)到200-1000ug/m3時(shí)，會(huì)引起哮喘發(fā)作，導(dǎo)致上呼吸道疾患惡化，同時(shí)也刺激眼睛，使視覺敏感度和視力降低；濃度在400--1600ug/m3時(shí)，只要接觸兩小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)氣管刺激癥狀，引起胸骨下疼痛和肺通透性降低，使機(jī)體缺氧；濃度再高，就會(huì)出現(xiàn)頭痛，并使肺部氣道變窄，出現(xiàn)肺氣腫。接觸時(shí)間過長，還會(huì)損害中樞神經(jīng)，導(dǎo)致思維紊亂或引起肺水腫等。7、水污染對(duì)人體健康的危害：（1）水污染對(duì)人體健康的危害包括：慢性中毒和急性中毒。水體受化學(xué)毒物污染后，通過飲用水或食物鏈便會(huì)造成中毒，入甲基汞中毒（水俁?。?、鎘中毒(痛痛病)、砷中毒、氰化物中毒、農(nóng)藥中毒等。（2）生物性水污染主要會(huì)導(dǎo)致一些傳染病，飲用不潔水可引起傷寒、霍亂、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等傳染性疾?。唬?）物理性和化學(xué)性水污染會(huì)致人體遺傳物質(zhì)突變，誘發(fā)腫瘤和造成胎兒畸形。我們該喝什么水？純凈水：常喝增加鈣流失——純凈水把水中對(duì)人體有益的微量元素和無機(jī)礦物質(zhì)幾乎全部濾掉。大量飲用會(huì)帶走人體內(nèi)有用的微量元素；礦泉水：含有一定量的礦物質(zhì)、微量元素，長期飲用礦泉水，對(duì)人體有較明顯的營養(yǎng)保健作用。但礦泉水由于硬度較高，需根據(jù)身體吸收情況確定飲水量。自來水：作為天然水，是安全水，還含有天然飲用水中的有益礦物質(zhì)，是符合人體生理功能的水。自來水中有許多微量元素和無機(jī)鹽，對(duì)人體有益。蒸餾水、離子水、山泉水等；8、土壤污染對(duì)人體健康的危害：（1）土壤污染會(huì)使污染物在植物體中積累，并通過食物鏈富集到人體和動(dòng)物體中，危害人畜健康，引發(fā)癌癥和其他疾病等。（2）土壤重金屬蓄積和遷移轉(zhuǎn)化對(duì)人體的危害。9、噪聲污染與人體健康（1）損傷聽力。長期在強(qiáng)噪聲中工作，聽力就會(huì)下降，甚至造成噪聲性耳聾。（2）干擾睡眠。當(dāng)人的睡眠受到噪聲的干擾時(shí)，就不能消除疲勞、恢復(fù)體力。（3）誘發(fā)多種疾病。噪聲會(huì)使人處在緊張狀態(tài)，致使心率加快、血壓升高，甚至誘發(fā)胃腸潰瘍和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂等疾病。（4）影響心理健康。噪聲會(huì)使人心情煩躁，不能集中精力學(xué)習(xí)和工作，并且容易引發(fā)工傷和交通事故。10、固體廢棄物通過污染生態(tài)環(huán)境進(jìn)而對(duì)人體健康造成危害11、居室污染與人體健康（1）建筑裝潢裝飾材料中所含有害物質(zhì)的污染：各種新型木質(zhì)建材如膠合板、油漆、涂料、粘合劑等釋放出甲醛。甲醛可經(jīng)呼吸道、消化道及皮膚吸收，對(duì)皮膚有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起組織蛋白的凝固、壞死，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，也是肺致癌物。（2）廚房污染：炊事燃燒時(shí)各種燃料在供氧不充分條件下不完全燃燒，生成大量多環(huán)芳烴，在400℃～800℃下芳香烴逐漸聚合或環(huán)化，生成的苯并[α]芘是強(qiáng)致癌物。烹調(diào)加工過程中，烹調(diào)油在270℃高溫下分解，其煙霧中含有多環(huán)芳烴如苯并[α]芘，而食用油與魚、肉等食品一起在高溫下能生成烴類、醛類、羧酸、雜環(huán)胺等200多種物質(zhì)，其遺傳毒性遠(yuǎn)大于苯并[α]芘。（3）衛(wèi)生間、下水道散發(fā)出的硫化氫（H2S）、甲硫醇等也會(huì)使人發(fā)生中毒反應(yīng)。（4）化妝品、日用化學(xué)品和化學(xué)制品的污染。（5）輻射污染：彩電、電腦、冰箱、手機(jī)、復(fù)印機(jī)、微波爐、對(duì)講機(jī)等電子產(chǎn)品在使用中都不同程度地產(chǎn)生電磁波輻射，會(huì)使人頭痛、疲乏、神經(jīng)質(zhì)、睡眠不安，影響兒童發(fā)育。12、環(huán)境污染與環(huán)境疾?。?）城市病大氣污染集中在城市，城市居民呼吸道疾病集中性增加。城市污水排放強(qiáng)度大，水系污染程度高，造成飲水不潔，產(chǎn)生水質(zhì)病患的流行和傳播。（2）職業(yè)病礦石粉塵引起的塵肺、石棉肺等；某些化工廠由一氧化碳、煙霧引發(fā)的心絞痛；雷達(dá)、射頻設(shè)備等引起的電磁輻射病（白內(nèi)障、心律不齊、神經(jīng)衰弱、失眠、脫發(fā)等）。（3）地方?。喊l(fā)生在某一特定地區(qū)，同當(dāng)?shù)刈匀画h(huán)境有密切關(guān)系的疾病。地方病在該地區(qū)往往流行年代久遠(yuǎn)，且患者病變有共同特征，由環(huán)境的化學(xué)和生物效應(yīng)引起。地區(qū)碘元素分布異常引起地方性甲狀腺腫大或地方性克汀?。ㄉ窠?jīng)-精神綜合癥）；氟元素過多可引起地方性氟中毒、克山?。ǖ胤叫孕募〔。?、大骨節(jié)病、水俁?。℉g中毒）等。13、食品污染與人體健康（1）食品有機(jī)污染物的代表之一：農(nóng)產(chǎn)品的化學(xué)農(nóng)藥污染?；瘜W(xué)農(nóng)藥污染殘留食物可提高癌癥發(fā)病率，誘發(fā)兒童白血病，導(dǎo)致流產(chǎn)與畸型胎兒出生率的增加。（2）食品有機(jī)污染物的代表之二：人工合成色素。人工合成色素不象天然色素那樣是一種安全系數(shù)很高的物質(zhì)，它們本身的化學(xué)性質(zhì)決定其有劇毒性。可引起神經(jīng)性的中毒，而且具有明顯的致癌性，尤其易患膀胱癌。合成色素在加工、生產(chǎn)過程中，往往還會(huì)引入重金屬鉛、砷、汞等。經(jīng)常食用艷色食品，色素在體內(nèi)蓄積過多，會(huì)消耗體內(nèi)的解毒物質(zhì)和干擾正常的代謝功能，甚至導(dǎo)致腹瀉、腹脹和營養(yǎng)不良等癥。食用人工合成色素還會(huì)嚴(yán)重影響人的神經(jīng)傳導(dǎo)功能，使兒童發(fā)生多動(dòng)癥，注意力無法集中。

第二節(jié)：環(huán)境污染及其對(duì)人體的作用（了解）一、環(huán)境污染的特征（一）影響范圍大從地域的角度：從人群角度：從時(shí)間角度：（二）作用時(shí)間長一是從污染時(shí)間看：二是從污染物的殘留期看：（三）污染情況復(fù)雜一是污染物在環(huán)境中轉(zhuǎn)化的情況復(fù)雜二是低濃度長期污染的生物效應(yīng)難以摸清三是污染物的協(xié)同作用、拮抗作用(相反作用)、累積危害等的機(jī)理未明四是污染容易治理難。（四）危害暗藏，不易發(fā)現(xiàn)其一，檢測困難，其二，危害不明顯。其三，發(fā)現(xiàn)較遲。二、人體對(duì)環(huán)境致病因素的反應(yīng)（一）人體的防御機(jī)能1、機(jī)械阻擋作用（物理方式）皮膚——

鼻腔——2、體液解毒作用（化學(xué)方式）血液——

唾液——

汗腺——

淋巴液——

肝臟——（二）人體對(duì)污染物的反應(yīng)潛伏期:初級(jí)階段——體內(nèi)有污染物負(fù)荷、無癥狀；潛伏期:生理性適應(yīng)階段——生理自動(dòng)調(diào)整前驅(qū)期:準(zhǔn)發(fā)病階段——器官受損、機(jī)能代償，（?。┺D(zhuǎn)歸期:喪失機(jī)能階段——體癥、臨床病癥明顯。三、環(huán)境化學(xué)污染物在生物體內(nèi)的轉(zhuǎn)歸(一)污染物在環(huán)境中的循環(huán)遷移方式通過大氣、水的擴(kuò)散、搬運(yùn)和重力作用實(shí)現(xiàn)遷移機(jī)械遷移物理—化學(xué)遷移通過溶解－沉淀、氧化－還原水解、絡(luò)合等物化反應(yīng)實(shí)現(xiàn)遷移生物遷移通過生物吸收、代謝、生長、死亡實(shí)現(xiàn)遷移重金屬持久性有機(jī)污染物污染物毒性增強(qiáng)毒性減弱遷移轉(zhuǎn)化需氧有機(jī)物酚和氰化物(二)污染物在生物體內(nèi)的歸宿轉(zhuǎn)運(yùn)生物轉(zhuǎn)化儲(chǔ)存/蓄積毒性作用污染物排泄吸收消化管呼吸系統(tǒng)皮膚體液、血液循環(huán)動(dòng)物根部:根尖的根毛區(qū)地上部分:葉片上的氣孔植物（三）毒物的侵入和吸收毒物吸收脂溶性強(qiáng)的污染物蓄積在脂肪中有些物質(zhì)對(duì)某一組織有特殊親和力在脂肪或骨骼中沉積的污染物毒性小水域、土壤：根>莖>葉>穗>殼>種大氣：葉、莖最多動(dòng)物植物毒物分布污染物的排泄腎臟腸胃靜脈循環(huán)肝臟膽汁糞便其它：呼氣、汁液、汗液、唾液、毛發(fā)、指甲尿液植物：根系排出、葉面呼吸、枯枝落葉毒物的生物轉(zhuǎn)化四、影響環(huán)境污染物對(duì)人體作用的因素

1、劑量因素（1）污染總劑量=絕對(duì)量+累積量，總劑量不能超過閾值。（2）對(duì)必需元素，要達(dá)到最低供應(yīng)量。（3）對(duì)人體非必需元素，總體負(fù)荷不應(yīng)超過最高允許限度。

人體必需的大量元素主要有：氫（H）、碳（C）、氮（N）、氧（O）、鈣（Ca）、磷（P）、硫（S）、鉀（K）、鈉（Na）、鎂（Mn）、氯（CL）11種。人體必需的微量元素主要有：硅（Si）、鐵（Fe）、銅（Cu）、鋅（Zn）、錫（Sn）、碘（I）、硒（Se）、錳（Mn）、氟（F）、鉬（Mo）、鈷（Co）、礬（V）、鉻（Cr）13種。人體非必需元素汞（Hg）、鎘（Cd）、鉻（Cr6）、砷（As）、鉛（Pb）、鋁(Al)關(guān)于人體必需、非必需元素的討論：2、時(shí)間因素也叫時(shí)間---劑量反應(yīng)，表現(xiàn)有三：（1）對(duì)累積性污染物：有：時(shí)間——累積——中毒效應(yīng)（2）低劑量長期作用與大劑量短期效應(yīng)，危害相同（3）污染物的半衰期越長，則作用時(shí)間長，危害越大3、多因素聯(lián)合作用三種因素起作用：協(xié)同作用：如：

SO2×PMCO+H2S拮抗作用：如：Zn污染物在環(huán)境中的變性作用：4、個(gè)體抗性問題與個(gè)人的敏感性、健康情況有關(guān)，與個(gè)人的生理狀態(tài)、遺傳因素有關(guān)，與個(gè)體保護(hù)的完整性有關(guān)。第三節(jié)：環(huán)境污染對(duì)人體健康的危害一、急性危害由于污染物濃度大（劑量反應(yīng)）所引起的短期、破壞性危害。1、特點(diǎn)（1）發(fā)病時(shí)間短、突然；（2）是大劑量污染引起的，危害明顯；（3）一般為事故性或職業(yè)性污染，屬局部污染。

2、表現(xiàn)（1）突發(fā)性污染事故（2）污染物高濃度累積的廠區(qū)（3）封閉太久的場所、