腹腔鏡膽囊切除術(shù)前談話

為什么我有膽結(jié)石〔膽息肉〕？膽結(jié)石又是怎么一回事？咋就有了？？？膽囊結(jié)石：是發(fā)生在膽囊的結(jié)石，是常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要見(jiàn)于成年人，女性常見(jiàn)。膽囊結(jié)石成因十分復(fù)雜，是綜合因素所致，目前認(rèn)為其根本因素是膽汁的成分和理化性質(zhì)發(fā)生了改變。約20%-40%的膽囊結(jié)石病人可終生無(wú)病癥，也可以表現(xiàn)為消化不良病癥、膽絞痛或急、慢性膽囊炎膽囊息肉：泛指向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，可以是球形或半球形，有蒂或無(wú)蒂，多為良性，病理上可分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。大局部膽囊息肉為體檢時(shí)B超檢查發(fā)現(xiàn)，多無(wú)病癥，少數(shù)患者可有右上腹痛、惡心嘔吐、食欲減退等表現(xiàn)。少數(shù)膽囊息肉可能為早期膽囊癌或可發(fā)生癌變，因此以下情況可視為本病的危險(xiǎn)因素：直徑大于1cm；年齡超過(guò)50歲；單發(fā)病變；息肉逐漸增大；合并膽囊結(jié)石等，存在上述危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊。1整理課件猶豫的抉擇一旦有了結(jié)石，大多數(shù)病人都不會(huì)自己消失，有些人還會(huì)有病癥，〔疼痛、背部憋脹、甚至黃疸〕，你會(huì)選擇繼續(xù)忍著疼痛生活，還是與它？做一了斷2整理課件您需要了解的是？做買(mǎi)賣(mài)講究的是“投資有風(fēng)險(xiǎn)，入市須謹(jǐn)慎〞。手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，也有除了一般還有二般的情況。3整理課件手術(shù)、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)

：按類型可分為麻醉風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)按過(guò)程可分為術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)4整理課件麻醉風(fēng)險(xiǎn)：藥物的過(guò)敏、副作用〔輕度的惡心、皮疹等病癥到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，甚至危及生命?！巢l(fā)癥的出現(xiàn)誤吸、窒息5整理課件手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)：膽囊的位置以及與周?chē)M織的情況決定手術(shù)的選擇方式。6整理課件手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)如果膽囊與周?chē)M織過(guò)度粘連，無(wú)法行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，需中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。我們要一顆紅心兩手準(zhǔn)備〔即要保證病人平安，腹腔鏡和開(kāi)腹都能進(jìn)行手術(shù)〕7整理課件手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：肝臟的變異影響手術(shù)的操作，造成周?chē)M織誤傷膽囊的變異膽囊動(dòng)脈的變異可使手術(shù)有誤扎、漏扎的出現(xiàn)，從而引起出血。膽囊管的變異可使手術(shù)有誤扎、漏扎的出現(xiàn)，從而引起膽漏、術(shù)后黃疸的發(fā)生周?chē)渌M織的變異影響手術(shù)的操作，造成周?chē)M織誤傷8整理課件手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)中損傷神經(jīng)、血管及鄰近器官，如：肝臟、胰腺、胃腸道等，致胰瘺、腸瘺等術(shù)前診斷不明，或不排除惡性腫瘤可能，具體術(shù)式視術(shù)中情況而定，可能要改變手術(shù)方式，擴(kuò)大手術(shù)范圍；手術(shù)不能切凈病灶，或腫瘤殘?bào)w存留，術(shù)后復(fù)發(fā)；9整理課件手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后手術(shù)部位出血，漏膽可能需要行二次手術(shù)術(shù)中大出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴(yán)重者死亡；膽道損傷，膽汁性腹膜炎，致肝膽管狹窄、黃疸，膽管炎等；術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)；腫瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移術(shù)后有生物夾脫落、結(jié)扎線脫落的可能術(shù)后出現(xiàn)膽囊切除術(shù)后綜合征〔縮窄性乳頭炎膽總管功能紊亂〕10整理課件手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：二氧化碳?xì)飧乖斐傻牟l(fā)癥：氣體栓塞、皮下氣腫、術(shù)后右側(cè)肩背部疼痛等麻醉造成的術(shù)后惡心、嘔吐、咽痛等癥。其它目前無(wú)法預(yù)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。11整理課件術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)：傷口積液、感染、裂開(kāi)、延遲愈合或不愈合，瘺管及竇道形成，切口疝；術(shù)中、術(shù)后傷口滲血、出血；呼吸并發(fā)癥：肺不張、肺感染、胸腔積液、氣胸等；心臟并發(fā)癥；心律失常、心肌梗死、心衰、心跳驟停；血栓性靜脈炎，肺栓塞或其他部位栓塞；多臟器功能衰竭〔包括彌漫性血管內(nèi)凝血〕；水電解質(zhì)平衡紊亂；誘發(fā)原有疾病惡化；如果臥床時(shí)間較長(zhǎng)可能導(dǎo)致肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，褥瘡，深靜脈血栓及肺栓塞、腦栓塞等。術(shù)后胃腸道出血，應(yīng)激性潰瘍，嚴(yán)重者死亡；12整理課件我理解我理解如果我患有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或者有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外，甚至死亡。我理解術(shù)后如果不遵醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果13整理課件醫(yī)院的要求：術(shù)后病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，要求只留陪一人術(shù)后醫(yī)生需查房后需重新制定治療方案，故有時(shí)輸液稍晚，請(qǐng)諒解。不帶兒童來(lái)醫(yī)院探視。保護(hù)醫(yī)院的物品14整理課件患者知情選擇我的醫(yī)生已經(jīng)告知我將要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了我關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題。我同意在手術(shù)中醫(yī)生可以根據(jù)我的病情對(duì)預(yù)定的手術(shù)方式做出調(diào)整。我理解我的手術(shù)需要多位醫(yī)生