腰椎骨折術(shù)后個(gè)案護(hù)理查房

護(hù)士長(zhǎng)：今天查房的主題是腰椎骨折病人術(shù)后的護(hù)理，現(xiàn)在我們就針對(duì)11床病人的11吳茂榮：11床張永菊，女，49歲，因從高處墜落致腰背部疼痛活動(dòng)受限兩小時(shí)于9（+，雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺(jué)正常。查x光片后擬“腰2、4 P：78次/分 R：19次/分BP：105/60mmHg，完善有關(guān)檢查囑其臥床休息遵醫(yī)囑予消腫止痛對(duì)癥治療，擇期手術(shù)。于9月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切開(kāi)復(fù)流，保存導(dǎo)尿暢，尿色清。第一天負(fù)壓引流器引出暗紅色血性液300ml，根據(jù)血象檢查成2U。第三天，醫(yī)生查房后予拔除傷口引流管。入院至術(shù)后第6天均無(wú)解大便，進(jìn)食量較少，期間訴有腹脹，采用飲食指導(dǎo)、腹部按摩、開(kāi)塞露無(wú)頭暈，無(wú)腹脹，無(wú)肢體麻木、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)異常。916支具進(jìn)行功效鍛煉，患者不同意，9月18日開(kāi)始指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功效鍛煉。 軀體移動(dòng)障 與脊柱骨折有腹 與術(shù)后生理性腸麻痹有焦 與緊張骨折預(yù)后有體液局限 與術(shù)中、術(shù)后出血過(guò)多及進(jìn)食少、進(jìn)食方式變化有 知識(shí)缺 缺少康復(fù)鍛煉及出院后愈合配合有 與脊柱骨折、手術(shù)有關(guān)。護(hù)理方法12腰部制動(dòng)，腰圍固定腰部。34自我催眠等辦法，分散其注意力，以減輕疼痛。5必要時(shí)藥品止痛，并觀察效果。張霞.：軀體移動(dòng)障 與脊柱骨折、臥床有關(guān)。護(hù)理方法16245°小角度翻身。2效鍛煉，臥床期間堅(jiān)持定時(shí)作四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以防關(guān)節(jié)僵硬。33腿抬高鍛煉，防止神經(jīng)根粘連。從30°角開(kāi)始，以病人不感覺(jué)疼痛為宜。 肛門排多見(jiàn)于術(shù)后12~24小時(shí)，病人自覺(jué)腹部脹痛，叩診全腹呈鼓音，聽(tīng)診腹部腸鳴音削弱或消失。如有腹脹，肛門排氣后指導(dǎo)可進(jìn)少量流食，4天后進(jìn)食半流，術(shù)后1周可進(jìn)普食。2排便訓(xùn)練：訓(xùn)練病人在床上排便，指導(dǎo)病人使用便盆及協(xié)助其作腹部按摩，從易消化食物，激勵(lì)病人多飲水，以減輕糞便干結(jié)。4藥品通便：可根據(jù)醫(yī)囑予采用肛管排氣或開(kāi)塞露肛注，胃腸減壓等，評(píng)定有無(wú)便秘，如3~4天無(wú)解大便，可口服緩瀉劑。5發(fā)6指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，普通早餐后半小時(shí)進(jìn)行排便訓(xùn)練。每天同一時(shí)間進(jìn)行手;1囑予輸液、輸血，以補(bǔ)充機(jī)體需要量。2飲食上指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鈣、一條靜脈通道加大補(bǔ)液量，但同時(shí)避免急性肺水腫的發(fā)生，做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。2.親密觀察王會(huì)：術(shù)后潛在并發(fā)癥：腦脊液漏、神經(jīng)損傷。護(hù)理方法；1.立刻報(bào)告醫(yī)生加強(qiáng)換次/日，30分鐘/次?？沙Ｒ?guī)予以抗凝藥品保持血液流動(dòng)性。1~2體攝入量可達(dá)2500~3000ml，避免尿路感染。肢運(yùn)動(dòng)及翻身，2.術(shù)后第3天可開(kāi)始鍛煉四頭肌及小腿三頭肌肌力。3.手術(shù)后1周需指導(dǎo)患者進(jìn)