九項護理技術(shù)操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)

一鋪備用床法〔一〕目的保持病室干凈，預(yù)備迎接病人〔二〕預(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝干凈，步履輕捷。2、備用物：大單及折疊法：字面在內(nèi)，縱行雙折大單兩次有四折，然后再橫折兩次，呈中線在外，開口邊在內(nèi)。被套及折疊法：字面在內(nèi)，縱行雙折被套兩次，然后再由尾端至頭端橫折兩次，呈中線在外，開口邊在內(nèi)，頭端在下放置。棉胎或毛毯及折疊法：將棉胎或毛毯豎三折，再“ S”形折疊。枕芯、枕套放法：枕套內(nèi)面在外，放于枕芯上，字面枕貼枕芯?！踩巢僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1護理車推至床旁，移開床旁桌椅上。

20cm,移椅至床尾正中，離床約15cm,將用物按挨次放于2S”形折疊后翻轉(zhuǎn)放于大單上。翻轉(zhuǎn)床墊，鋪床褥于床墊上〔〕。3的床墊托起,另一手將大單塞入床墊下塞大單的手在床墊頂角用食指、30cm處向上提起大單邊緣使其同床邊沿垂直，

呈一等邊三角形，以床緣為界，大單。4、套被套：將被套中線對齊大單中線，頭端距床頭 15cm。甩尾端于床尾，展被套于床面。被套尾端上層倒轉(zhuǎn)向上約1/3,放棉胎于被套開口處,棉胎尾端于床尾齊,拉棉胎至被套頭端,將豎折的棉胎向兩邊翻開和被套平齊〔先近側(cè),后遠側(cè)〕,對好兩上角,至床尾逐層拉平蓋被,鋪成被筒,邊緣向內(nèi)折疊和床沿并齊,尾端塞至床墊下。轉(zhuǎn)至對側(cè),同法折疊另一側(cè)蓋被。放于床尾,再用兩手平托至床頭。6〔四〕終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)12、各層床單中線對齊,四角折疊方正結(jié)實。床鋪得平、整、緊、舒適、美觀。〔五〕留意事項12、操作中要應(yīng)用節(jié)力的原理。鋪床前應(yīng)將用物備齊,按使用的挨次放置。鋪床時,身體應(yīng)靠近床邊,上身保持直〔六〕操作流程圖備用物至床旁T移開床旁桌離床約20cmT移開床旁椅至床尾約15cm棉墊、大單、被套、棉被、枕套、枕芯，由上到下放于椅上J翻轉(zhuǎn)床褥f鋪或翻棉褥鋪大單f對齊床褥縱f45度角f45度角J轉(zhuǎn)至對側(cè)用同樣方法鋪好 -拉緊中間大單塞入床墊下ffSf將棉被在被套內(nèi)15cmJfffJ二鋪暫空床法〔一〕目的保持病室干凈，供暫離床活動的病員或入院病人使用。〔二〕預(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)除備用床用物外，必要時備橡膠單及中單?！踩巢僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、按備用床操作方法，鋪備用床。2、將備用床蓋被四折于床尾〔蓋被頭在內(nèi)〕。床緣的下垂局部塞入床墊下。〔四〕同“備用床”〔五〕同“備用床”〔六〕J-〔上端距床頭45-50cm〕J四折蓋被于床尾〔被頭在內(nèi)〕三鋪麻醉床法〔一〕目的1、便于承受和護理麻醉手術(shù)后的病員。2、使病員安全、舒適及預(yù)防并發(fā)癥。3、保護被褥不被血液或嘔吐物所污染?！捕愁A(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

45-50cm〔〕，開口器、舌鉗、彎盤、衛(wèi)生紙、護理記錄單、筆；依據(jù)需備熱火水袋、輸液架、氧氣、吸引器、胃腸減壓器等急救物品?！踩巢僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、物品擺放同備用床法，另將中單、橡膠單、中單、橡膠單自下而上放于大單與被套中間。床頭至床尾鋪好床褥。

S”形折疊床褥并翻轉(zhuǎn)放于大單上，翻轉(zhuǎn)床墊，再自3、同備用床鋪好一側(cè)床單，同暫空床法鋪橡膠單和中單， 再鋪另一橡膠單，上端與床頭齊，下端壓在段橡膠單上，依法鋪好中單，將床沿局部與橡膠單一并塞入墊下。4、轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好大單、橡膠單與中單。5、同備用床套好蓋被，尾端向內(nèi)折疊和床尾齊，然后將蓋被三折疊于背門側(cè)和床緣齊，必要時，被中應(yīng)放帶套熱水袋保溫。6、套好枕套，將枕橫立于床頭，開口端背門，以防病員躁動時，頭部碰傷。7、床旁桌椅歸復(fù)原處，將麻醉護理盤放于床旁桌上。必要時將輸液架放于背門側(cè)床尾。同“備用床”?！参濉沉粢馐马?、鋪麻醉床時應(yīng)將全部被單更換為清潔被單。2、病員所需要的蓋被，其厚薄應(yīng)依據(jù)室溫及季節(jié)加以調(diào)整。冬季應(yīng)熱水袋于被內(nèi)，夏季應(yīng)留意不使病員出汗。〔六〕操作流程圖備用物至床旁T對床號、姓名T20cmT棉墊、大單、橡膠單、中單、被套轉(zhuǎn)至對側(cè)同法鋪好-依據(jù)手術(shù)部位將橡膠單及 -鋪大單，同備用床J中單鋪在床尾或床中部tt被尾向內(nèi)折疊與床尾齊將蓋被三折疊于距門遠側(cè)床邊〔必要時放熱水袋〕ttt將床旁桌椅放回原處四無菌技術(shù)根本操作〔一〕無菌技術(shù)操作原則1、環(huán)境要清潔。進展無菌技術(shù)操作前半小時，須停頓清掃地面等工作，避開不必要的人群流淌，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照耀消毒一次。2、進展無菌操作時，衣帽穿戴要干凈。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不行暴露在空氣中，必需存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌器內(nèi)。4、無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后挨次排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在7-14天，過期應(yīng)重滅菌。5、取無菌物品時，必需用無菌鉗〔鑷〕。未經(jīng)消毒的物品不行觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6、進展無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不行使用，應(yīng)更換或重滅菌。7、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生穿插感染。〔二〕預(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、工作人員著裝干凈，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、備齊用物。3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎75%酒精、無菌棉簽。4、查對無菌物品、滅菌日期及手套號。5、用物排放有序，符合無菌操作要求。〔三〕操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、選擇清潔、枯燥、寬闊的場所進展操作。2、解開無菌包系帶卷放在包布下邊。3〔鑷〕無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余局部按原折痕包起扎好，并注明開包時間。4、鋪無菌盤：單巾鋪盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。無菌物品。依上法夾取另一塊無菌巾，由近側(cè)向?qū)?cè)掩蓋于治療盤內(nèi)上，邊緣多余局部反折，不應(yīng)暴露無菌區(qū)。5、翻開無菌容器蓋，必需把蓋的無菌面〔內(nèi)面〕向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后馬上蓋嚴。6、倒無菌溶液，認真檢查核對溶液后，面對瓶簽兩拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，再用一拇、食指將橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手〔或同一只手〕握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于〔〕后馬上蓋好，并注明開瓶時間。7、翻開無菌盤上層無菌巾一局部，核對無菌手套袋上所注明的手套號碼、滅菌日期和消毒指示膠帶，然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折局部〔手套內(nèi)面〕取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的8、持無菌容器時應(yīng)托住底部，不行觸及容器內(nèi)面及邊緣。9、開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手翻開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一〔〕。10、操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物?！菜摹辰K末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。2、能口述無菌操作的原則與留意事項。〔五〕留意事項1、開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為 24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。2、無菌持物鉗取時不行觸及容器口邊緣及溶液以上的容器內(nèi)壁。使用時應(yīng)保持鉗端向下，不行倒轉(zhuǎn)向上，用3、使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不行將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。4、無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕， 外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重消毒。5、戴手套時應(yīng)留意未戴手套的手不行觸及手套外面，而戴手套的手則不行觸及未戴手套的手或另一手套的里面，以免損壞?！擦巢僮髁鞒虉D操作者預(yù)備T衣帽干凈、剪指甲、洗手戴口罩物品預(yù)備T清潔治療盤、無菌包、無菌容器、無J菌持物鉗、無菌溶液、無菌手套等翻開無菌包取出治療巾〔1-2塊〕T按原折痕包好無菌包鋪無菌盤JJJJ雙折無菌巾平鋪于盤內(nèi)〔無菌面在內(nèi)〕用一無菌巾由遠到近鋪于治療盤上〔無菌面在上〕JJ蓋的半幅扇形折疊到對側(cè)盤上按需要放入無菌物品JJ按需要放入無菌物品另一無菌巾由近到遠蓋于盤是〔無菌面對下〕J按原樣將上層無菌巾蓋好 /J揭開無菌巾一角J灑滑石粉于雙手上J取出手套并對掌Jt手不行觸及手套外面Jt用無菌紗布推擦使手與手套更貼合Jt進展無菌操作Jt整理用物五口腔護理〔一〕目的1、保持口腔清潔、潮濕，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并以癥。2、防止口臭、口垢，促進食欲，保持口腔正常功能。3、觀看口腔粘膜和舌苔的變化及特別的口腔氣味，供給病情的動態(tài)信息。〔二〕預(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝干凈。2、用物預(yù)備：治療盤內(nèi)盛：換藥碗〔2把〕，21%甲紫、冰硼散等。必要時加開口器、手電筒。3、漱口溶液選擇及棉球數(shù)量適宜，正?？谇挥玫葷B鹽水、朵貝爾氏液，口腔手術(shù)病員用 0。02%呋喃西林液、朵貝爾氏液；口臭、潰瘍、粘液多的病員01%醋酸溶液?！踩巢僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、將用物攜至病員床旁，向病員解釋，以取得合作。

1-3%過氧化氫溶液。綠膿桿菌感2、幫助病員側(cè)臥或頭偏向一側(cè)〔面對操作者〕。取毛巾頜下及枕上，置彎盤于口角旁。3、觀看口腔有無出血、潰瘍等現(xiàn)象，口唇有干裂時先予以潮濕。4、如有活動性假牙幫助病員取下，用冷水沖刷干凈，臨時不用的可浸于清水中保存。5、擦凈口唇，囑病員咬合上、下齒，用壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部，以彎血管鉗夾漱口液棉球擦洗牙齒左外側(cè)〔〕6、囑病人張開上下齒，擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)、左下咬合面，以弧形擦洗左側(cè)頰部。以同法擦洗右側(cè)。7、擦洗硬顎部〔橫向擦，勿觸咽部，以免引起惡心〕。擦洗完畢，擦洗舌面〔縱向擦〕、舌下等口腔粘膜。8、擦洗完畢，幫助病員用吸水管吸漱口水漱口。91%10、整理用物，清潔后消毒?！菜摹辰K末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、操作細致，動作輕松。2、壓舌板、開口器使用方法正確。3、病員清潔舒適，未浸濕床單?！参濉沉粢馐马?、擦洗時動作要輕，特別對凝血功能差的，要防止碰傷粘膜及牙齦。2、昏迷病員禁忌漱口，需要張口器時，應(yīng)從臼齒處放入〔牙關(guān)緊閉者不行暴力助其張口〕。擦洗時須用血管要準(zhǔn)時吸出。3、對長期使用抗生素者，應(yīng)觀看口腔粘膜有無霉菌感染。4、假牙不行浸泡在酒精或熱水中，以防變色、變形或老化。5、傳染病員用物按隔離消毒原則處理?！擦巢僮髁鞒虉D備用物，備病人T護理盤放于床旁桌上TT病人頭偏向一側(cè)彎盤置于口角旁J頜下圍治療巾T取下假牙并刷洗干凈T擦凈口唇T壓舌板輕輕撐開左側(cè)頰部同法擦凈右側(cè)J擦凈咬合面J擦凈頰部、牙齒與牙齦外面擦凈左側(cè)內(nèi)面上、下牙同法擦右側(cè)擦洗硬腭部、舌面、舌下等口腔粘膜漱口吐于彎盤內(nèi)T舌苔擦干口唇T有無口腔糜爛T撤去用物T助病人臥好T整理用物T有無潰瘍1%龍膽紫，或冰硼散。六 鼻飼法〔一〕目的1、對不能由口進食者，如昏迷、口腔疾患手術(shù)后或不能張口者〔如破傷風(fēng)〕2、拒絕進食的病員。3、早產(chǎn)嬰和病情危重的嬰幼兒等?！捕愁A(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝干凈。2、用物：治療盤內(nèi)盛消毒后換藥碗一個〔內(nèi)盛消毒胃管一根、血管鉗一把、紗布兩塊、壓舌板，上用紗布掩蓋〕、50ml注射器、石蠟油、棉簽、治療巾、膠布、橡皮圈，聽診器、溫開水及鼻飼飲食一份，依據(jù)年齡選擇粗細、軟硬適宜、通暢的胃管?！踩巢僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、備好用物，攜至床旁。2、預(yù)備好病員：神志清楚者應(yīng)做好解釋，以取得合作，取坐位或臥位?；杳圆T應(yīng)平臥，頭稍后仰，頜下鋪好治療巾，用濕棉簽檢查和清潔鼻腔。預(yù)備膠布：二條3、左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前端比量插管長度。成人鼻尖一劍突〕，嬰幼兒14-18cm1厘米膠布作好標(biāo)記，潤滑胃管。

6cm,1cm。45-55cm〔4、左手持紗布托住胃管，右手持血管鉗夾住胃管前段沿一側(cè)鼻孔緩緩插入，到咽部時〔14-16cm〕，囑病員做吞咽動作，同時將胃管送下。假設(shè)病員消滅惡心，應(yīng)暫停片段，囑病員做深呼吸或作吞咽動作隨后將胃管插入 45-55cm，以減輕不適。插入不暢時應(yīng)檢查胃管是否盤在口中，插管過程中如有覺察嗆咳、呼吸困難、紫紺等狀況，表示誤入氣管，應(yīng)馬上拔出，休息片刻后重插。5〔會厭部〕時，可將換藥碗置于口旁，左手托起病人頭部，使下頜貼近胸骨柄，將管緩緩插入。6、驗證胃管是否在胃內(nèi)?！?〕用注射器抽吸出胃液。用注射器注入10cm空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲。

15cm7、用膠布固定胃管于鼻翼兩側(cè)，開口端接注射器，先回抽，見有胃液抽出，先注入少量溫開水——注入流質(zhì)或藥物——后用溫開水少量注入以清潔管腔。 飼食過程中，防止空氣進入。8、將胃管末端抬高反折，紗布包好后用橡皮圈纏緊，用別針固定于病員枕旁。9、整理單位，整理用物，記錄鼻飼量。10、拔管時，一手將管口折疊夾緊，另一手持紗布接近鼻孔裹著胃管，輕快拔出。助病人嗽口，擦凈膠布痕跡?！菜摹辰K末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、插管姿勢正確，操作嫻熟，動作輕穩(wěn)。2、能口述插管中途遇到困難后需實行的措施及昏迷病人插管方法。3、口述鼻飼飲食量、溫度及間隔時間?！参濉沉粢馐马?、插管動作應(yīng)輕穩(wěn)，特別是在通過食管三個狹窄處時〔環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過膈肌處〕，以免損傷食道粘膜。2、須經(jīng)鼻飼管使用藥物時，應(yīng)將藥片研碎，溶解后再灌入。3、每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于238C-40C。4、長期鼻飼者，應(yīng)每天進展口腔護理，胃管應(yīng)每周更換〔晚上拔出〕，翌晨再由另一鼻孔插入?！擦巢僮髁鞒虉D備用物，備病人TT取坐位或仰臥位T插管T做胃管長度標(biāo)記T潤滑胃管

頜下鋪治療巾T清洗鼻道T備膠布兩條自鼻孔插入胃內(nèi)JT胃內(nèi)聽氣過水聲T抽吸胃液 檢查胃管是否在胃內(nèi)T T觀看有無氣泡JT拔出重插膠布固定T注入流質(zhì)或藥液T溫開水沖洗胃管JTTT擦凈膠布痕跡J145-55cm。2、嬰幼兒插管長度為14-18cm。3、流質(zhì)飲食溫度，39-41Co七體溫、脈膊、呼吸、血壓測量法〔一〕目的護理工作供給依據(jù)?！捕愁A(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝干凈。2、用物：〔1〕士林〕，衛(wèi)生紙。3、血壓計，聽診器?！踩巢僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、攜用物至床旁，向病員說明目的，依據(jù)病情選擇測量方法。2、測體溫：

35C以下。測肛溫則需要石蠟油〔凡口腔測量法：將口珍斜放于舌下，讓病員緊閉口唇 3分鐘后取出，觀察度數(shù)，記錄。腋下測量法：解開衣服，用紗布輕輕擦干腋下，將體溫計的水銀端放于腋窩處，緊貼皮膚屈屈臂過胸夾10分鐘后取出，看明度數(shù)，記錄。直腸測量法：使病員屈膝臥位或仰臥位，露出臀部，用 20%軟皂或油劑潤滑肛表，將水銀頭端輕輕插入3-4厘米，3分鐘后取出，擦凈肛表，另用衛(wèi)生紙為病員擦凈肛門，蓋好被子，幫助病員臥于舒適位置?？疵鞫葦?shù)，記錄。3、測脈搏：診脈前使病員保持安靜，手臂放于舒適位置，將食指、中指、無名指的指端按在橈動脈外表，壓力大小以能清楚觸到脈搏為宜，一般病人默數(shù)半分鐘乘 2。特別脈搏測一分鐘，記錄。4、測呼吸護士將手不離開診脈部位似數(shù)脈搏狀，觀看病人的胸腹部起伏，默數(shù)一分鐘，記錄。危重病員氣息微弱不宜觀看時，可用棉花少許置于病鼻孔前，觀看棉花吹動狀況計數(shù)。5、測血壓依據(jù)病情病員可取坐位或臥位。露出一臂至肩部，伸直肘部，手掌向上，使肱動脈與心臟在同一水平面上。放平血壓計，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平坦無折地纏在上臂中部，松緊能以放入一指為宜。氣袋的中部應(yīng)對著肘窩，袖帶下緣距肘窩上 2-3cm，將末端整齊地塞入里圈內(nèi)，開啟水銀槽開關(guān)。〔3〕戴好聽診器，在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到肱動脈搏動點，將聽診器頭歸貼肘窩肱動脈處，輕輕加壓，用手固定，另一手關(guān)閉氣門上的螺旋帽，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失后再上升20-30mmHg然后漸漸放開氣門，其速度以每秒下降 2-5mmHg為宜，并留意汞柱所指刻度為舒張壓。測量完畢，排凈袖帶內(nèi)余氣，擰緊氣門上的螺旋帽，解開袖帶，整理妥當(dāng)，放入盒內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)。記錄測量數(shù)值于體溫單上的血壓欄內(nèi)，記錄方法為收縮壓〔四〕 終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、能把握正確的測量方法，結(jié)果準(zhǔn)確，記錄正確。2、口述留意事項?！参濉沉粢馐马?、測量體溫留意事項

/kpa.測量前后，清點體溫計數(shù)量，并檢查有無破損，甩表時不行觸及它物。精神特別、昏迷及病兒不行測口溫，測量時護士應(yīng)在旁守護，并用手扶托，防止撞碎，對不合作、口30分鐘后，方可測溫。腹瀉、直腸或肛門手術(shù)病員不行由直腸測溫；坐浴或灌腸后，須待30分鐘前方可測直腸溫度。覺察體溫順病情不相符合時，可在病員床旁監(jiān)視測量，必要時，可同時作肛溫順口溫比照。假設(shè)病員不慎咬破體溫計而吞下水銀時，可馬上口服大量旦白水或牛奶，使旦白質(zhì)和汞結(jié)合，以延緩汞的切忌把體溫計放在熱水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。2、測量脈搏留意事項〔1〕診脈前應(yīng)使病員安靜?！?〕〔3〕如覺察有脈搏短絀，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測脈搏，兩人同時開紿數(shù)一分鐘，以分數(shù)式記錄。記錄方法為心率 /脈搏/分。3、測量血壓留意事項：〔1〕0”點處，水銀量是否充足，橡膠管和輸氣球是否漏氣。袖帶的寬度要符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，過窄可使測得的數(shù)值偏高，過寬則偏低，小兒最適宜的袖帶寬度是上臂1/2-2/3。測量前應(yīng)使病員保持安靜。勞累或心情緊急者，應(yīng)休息 20分鐘后再測。測量血壓時，血壓計“0”點應(yīng)和肱動脈、心臟處于同一水平。0再進展測量，直到聽準(zhǔn)為止。對要求親熱觀看血壓的病員，應(yīng)盡量做到定時間、定部位、定體位、定血壓計，這樣才能相對地準(zhǔn)確。對有偏癱的病員，應(yīng)測量健側(cè)手臂血壓，因患側(cè)血液循環(huán)有障礙，不能反映機體血壓的真實狀況。防止血壓計本身造成的誤差。血壓計要定期檢查，保持性能良好，應(yīng)平穩(wěn)放置，不行倒置。袖帶需保持清潔，用后空氣要放盡，卷平，放于盒內(nèi)固定處。用畢關(guān)閉水銀開關(guān)，輕關(guān)盒蓋，避開玻璃管被壓碎?！擦巢僮髁鞒虉D備物T測溫盤內(nèi)盛：體溫計、紗布、記錄本、筆及有秒針的表J測肛溫則要備石蠟油〔凡士林〕、草紙，血壓計、聽診器攜用物至床旁T解釋T依據(jù)病情選擇測量方法口溫腋溫肛溫將體溫計水銀紗布輕輕揩干腋下，將水銀端病員側(cè)臥，暴露肛門。石蠟油〔凡士林〕端斜放于舌下置于腋窩深處，曲臂過胸夾緊潤滑水銀端后插入肛門 3-4cm0數(shù)脈搏T使302〔心臟病1分鐘〕t302〔呼吸1分鐘〕J取出體溫計看明度數(shù)tt脫去病人衣袖J放平血壓計于上臂旁〔肱動脈與心臟呈一水平〕驅(qū)出袖帶氣體，繞于上臂中部〔平坦無折，松緊適宜〕J聽診器置于肱動脈搏動點上J旋緊氣囊天關(guān)，充氣至肱動脈搏動音消逝J緩慢放氣，細聽肱動脈第一聲搏動音、轉(zhuǎn)變音〔消逝音〕J取下袖帶放盡氣J助病人穿好衣服TT、P、R、BP數(shù)值于記錄本上J整理好用物TT、P、R、BP于體溫單上八皮內(nèi)注射法〔一〕目的1、作各種藥物過敏試驗，以觀看局部反響。2、預(yù)防接種。3、用于局部麻醉的先驅(qū)步驟。〔二〕預(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、著裝干凈。洗手帶口罩。2、用物預(yù)備：治療盤內(nèi)盛：無菌注射器〔 1毫升〕及針頭〔4-5號〕、無菌持物鉗、75%酒精、棉簽、彎盤、紗布、藥物、污物缸、急救藥盒〔注射器個〕。3、稀釋好皮試藥物。〔三〕操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1111、攜用物至床旁，對床號、姓名，向病員解釋，詢問過敏史，以取得合作。2、吸藥：用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。往瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣，倒轉(zhuǎn)藥瓶與注射器，使針頭在3、消毒皮膚：左手食指夾住注射器，拇、中和無名指揭開棉簽缸蓋，右手持鑷取一棉簽蘸酒精消毒前臂掌側(cè)皮膚〔5厘米〕。4、排氣：將針頭垂直向上，輕拉活塞使針頭藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚攏在乳頭口，左手拇指固定針?biāo)?，右手稍推活塞，?qū)出氣體。5、左手在前臂背側(cè)繃緊皮膚，右手持注射器，使針頭斜面在上，和皮膚呈5度角刺入皮內(nèi)，，待針頭斜面進入皮內(nèi)后，放平注射器，左手拇指固定針?biāo)ǎ⑷胨幰?0。1毫升。6、注射完畢，快速拔出針頭，切勿按壓。720分鐘后觀看結(jié)果?！菜摹辰K末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)123、口述過敏反響的應(yīng)急處理措施?！参濉沉粢馐马?、皮試前具體詢問有無過敏史，如對所需注射藥物有過敏者不行做過敏試驗。2、配制皮試藥液必需用生理鹽水，用于不同藥物的注射器及針頭制止穿插使用。320分鐘，陽性者禁用，并在醫(yī)囑單或門診病歷上注明過敏。4、青霉素皮試液要求現(xiàn)配現(xiàn)用?！擦称ぴ嚱Y(jié)果推斷20分鐘后皮丘消逝或無紅腫，全身也無反響。陽性：局部皮膚消滅紅暈，硬塊，皮丘直徑大于 1cm也可消滅尋麻疹。強陽性：試驗處皮膚消滅明顯突起的風(fēng)團或大丘疹，四周充血或不充血，局部病人伴有癢、身反響，個別青霉素病人可消滅過敏性休克?！财摺巢僮髁鞒虉DT衣帽、口罩整齊，洗凈雙手TT預(yù)備注射盤、藥物t詢問用藥及過敏史ttt稀釋藥液tt消毒皮膚〔5cm〕J排氣20〔5度角〕左拇指輕壓針?biāo)ㄍ扑幰?.1ml拔針

麻、熱等感覺或全整理用物九 肌肉注射法〔一〕目的1、需到達藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時承受；注射刺激性較強或藥量較大的藥物。2〔二〕預(yù)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)12、用物預(yù)備：〔依據(jù)需要還需備急救藥品〕

皮膚消毒碘酊〕棉簽、彎盤污物缸、注射卡。3、口述目的。4、檢查好藥品質(zhì)量，查對注射卡?！踩巢僮髁鞒藤|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、攜用物至床旁，進展三查七對，向病員作好解釋，解除顧慮，以取得合作。2、預(yù)備好注射器，抽吸藥液〔同皮內(nèi)注射法〕。從安瓿內(nèi)吸藥液法：將安瓿尖端藥液彈至體部，用砂輪在安瓿頸部劃一痕，用 0.5%碘酊棉簽消毒頸部，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面對下放入安瓿內(nèi)的液面下，左手食、中指增值住安瓿，拇、無名和小指握住針筒，右手拇、食和中指持活塞，吸凈藥液。3、消毒皮膚：同皮內(nèi)注射法。從棉簽缸或棉簽紙袋內(nèi)取出棉簽兩根，夾于左手小指，再從小指里取出一根蘸碘酊消毒皮膚〔5厘米〕后