口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-口腔組織病理學-第十四單元唾液腺疾病

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-口腔組織病理學-第十四單元唾液腺疾病[單選題]1.以下哪項不屬于多形性低度惡性腺癌的結(jié)構(gòu)A.小葉狀結(jié)構(gòu)B.篩狀結(jié)構(gòu)C.腺泡樣結(jié)構(gòu)D.條索狀結(jié)構(gòu)E.（江南博哥）乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)正確答案：C參考解析：多形性低度惡性腺癌明顯的特征是不同病例或同一病例內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的多形性，包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導管樣結(jié)構(gòu)。掌握“多形性低度惡性腺癌”知識點。[單選題]5.以下哪項又稱為終末導管癌，小葉癌A.圓柱瘤B.多形性腺瘤癌變C.腺淋巴瘤D.淋巴乳頭狀囊腺瘤E.多形性低度惡性腺癌正確答案：E參考解析：多形性低度惡性腺癌又稱為終末導管癌，小葉癌。掌握“多形性低度惡性腺癌”知識點。[單選題]6.涎腺多形性低度惡性腺癌的病理特征是A.細胞學上的一致性和組織學上的多形性B.細胞學上的多形性和組織學上的一致性C.細胞學上的異形性和組織學上的多形性D.細胞學上的一致性和組織學上的單一性E.以上都不是正確答案：A參考解析：光鏡觀察：多形性低度惡性腺癌的特征是細胞形態(tài)的一致性、組織結(jié)構(gòu)的多樣性及浸潤性生長方式。該疾病明顯的特征是不同病例或同一病例內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的多形性。其中包括：小葉狀結(jié)構(gòu)、乳頭或乳頭囊狀結(jié)構(gòu)、篩狀結(jié)構(gòu)、條索狀結(jié)構(gòu)和小導管樣結(jié)構(gòu)。腫瘤邊緣部細胞常呈單列形成“溪流”狀。局部區(qū)域可見大嗜酸性粒細胞、透明細胞、鱗狀細胞或黏液細胞。腫瘤細胞向鄰近組織呈浸潤性生長，可侵犯頜骨。掌握“多形性低度惡性腺癌”知識點。[單選題]7.不屬于多形性腺瘤中肌上皮細胞中的類型的是A.漿細胞樣B.梭形樣C.透明樣D.樹枝樣E.上皮樣正確答案：D參考解析：鏡下多形性腺瘤的肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)。掌握“多形性腺瘤”知識點。[單選題]8.下列細胞類型中不屬于多形性腺瘤鏡下腫瘤細胞類型的是A.腺上皮細胞B.肌上皮細胞C.泡沫細胞D.黏液樣組織E.軟骨樣組織正確答案：C參考解析：多形性腺瘤鏡下細胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復雜，其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織五種。而泡沫細胞屬于根尖周肉芽腫中的細胞成分。掌握“多形性腺瘤”知識點。[單選題]9.下列關于多形性腺瘤特點的描述正確的一項是A.光鏡下表現(xiàn)為細胞多形性而不是結(jié)構(gòu)多形性B.是最常見的唾液腺惡性腫瘤C.大唾液腺以下頜下腺為主，小唾液腺以腭腺多見D.臨床上生長迅速，腫瘤不規(guī)則E.表面有結(jié)節(jié)，觸之軟硬不一，可活動正確答案：E參考解析：多形性腺瘤是一種包膜情況不一，光鏡下以結(jié)構(gòu)多形性而不是細胞多形性為特征的腫瘤。在唾液腺良性腫瘤中最常見，大唾液腺主要發(fā)病于腮腺，小唾液腺以腭部多見。臨床上通常生長緩慢，形狀不規(guī)則，表面有結(jié)節(jié)，觸之軟硬不一，可活動。掌握“多形性腺瘤”知識點。[單選題]10.下列哪項不是涎腺多形性腺瘤的病理特征A.腫瘤細胞的類型多樣B.組織結(jié)構(gòu)比較復雜C.腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)D.黏液軟骨樣區(qū)域E.骨樣區(qū)域正確答案：E參考解析：多形性腺瘤鏡下腫瘤細胞的類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復雜。其基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。腺上皮形成腺管樣結(jié)構(gòu)。管腔內(nèi)有粉染的均質(zhì)性黏液。肌上皮細胞可分為漿細胞樣、梭形、透明和上皮樣四種形態(tài)，肌上皮細胞常與黏液樣組織和軟骨樣組織相互過渡，即逐漸移行為黏液樣組織和軟骨樣組織。腫瘤的間質(zhì)較少，纖維結(jié)締組織常發(fā)生玻璃樣變性。腫瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜內(nèi)可見有腫瘤細胞侵入，少數(shù)部分包膜消失，這種表現(xiàn)多見于黏液樣組織的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜側(cè)。掌握“多形性腺瘤”知識點。[單選題]11.涎腺多形性腺瘤與其他唾液腺腫瘤鑒別的病理要點是A.具有黏液樣成份B.具有軟骨樣成份C.具有癌的成份D.具有肉瘤成份E.具有涎腺多形性腺瘤成份正確答案：E參考解析：多形性腺瘤的組織像具有多形性特征，即腫瘤性上皮細胞與黏液，軟骨樣組織混雜在一起故稱“多形性”，而其他唾液腺腫瘤所含的組織像成分雖然不同但比較單一，多見于排列方式的不同，不具有“多形性”的特征。掌握“多形性腺瘤”知識點。[單選題]12.關于壞死性唾液腺化生特點的說法錯誤的一項是A.是一種病因不明、有自愈傾向的唾液腺良性疾病B.多見于腭部，也見于唇、頰及磨牙后腺C.特征為黏膜表面有深達骨面的火山口樣潰瘍D.其導管上皮腺泡樣增生E.腺泡細胞壁溶解形成黏液池正確答案：D參考解析：壞死性唾液腺化生是一種病因不明、有自愈傾向的唾液腺良性病變。本病多發(fā)于腭部，也見于唇、頰及磨牙后腺。特征為深達骨面的火山口樣潰瘍，但不破壞骨組織。病理表現(xiàn)為導管上皮明顯鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]13.壞死性唾液腺化生的病理表現(xiàn)描述正確的是A.潰瘍周圍表面上皮萎縮B.腺小葉增生明顯C.黏液外溢形成黏液池D.導管上皮纖維化E.腺泡間質(zhì)玻璃樣變正確答案：C參考解析：壞死唾液腺化生的鏡下見潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺導管上皮呈明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索。有的腺小葉完全被鱗狀細胞團片取代。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]14.壞死性唾液腺化生的好發(fā)部位為A.唇腺B.磨牙后腺C.舌下腺D.腭腺E.腮腺正確答案：D參考解析：壞死性唾液腺化生多發(fā)生于腭部，也見于唇、頰、及磨牙后腺，腭部多在軟硬腭交界處，可單側(cè)或雙側(cè)。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]15.壞死性涎腺化生的病理改變不包括A.腺小葉壞死B.上皮出現(xiàn)明顯異形性C.上皮呈假上皮瘤樣增生D.鱗狀化生E.鱗狀細胞團塊正確答案：B參考解析：壞死性涎腺化生的病理改變：潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺導管有明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索。有的腺小葉完全被鱗狀細胞團取代，易被誤認為高分化的鱗狀細胞癌或粘液表皮樣癌。但化生的鱗狀細胞形態(tài)較一致，無核異形性或間變。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]16.壞死性涎腺化生與粘液表皮樣癌的鑒別要點是A.無腺小葉B.無鱗狀化生C.無鱗狀細胞團塊D.無粘液細胞E.無表皮樣細胞和中間細胞正確答案：E參考解析：壞死性涎腺化生病理改變?yōu)椋簼冎車谋砻嫔掀こ始偕掀ち鰳釉錾傩∪~壞死，腺泡壁溶解消失，粘液外溢形成粘液池。腺導管有明顯的鱗狀化生，形成大小不等的上皮島或上皮條索，有的腺小葉完全被鱗狀細胞團取代，易被誤認為高分化的鱗狀細胞癌或粘液表皮樣癌。但化生的鱗狀細胞形態(tài)較一致，無核異形性或間變。腺體內(nèi)有彌散的中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤。粘液表皮樣癌的腫瘤特征：存在有鱗狀細胞、粘液細胞和中間細胞。粘液細胞常組成實性團塊或襯里囊腔，呈粘液卡紅或PAS染色陽性。囊腔破裂，粘液可流入組織內(nèi)引起炎癥反應，肉芽組織形成伴膽固醇結(jié)晶和異物巨細胞。表皮樣細胞或鱗狀細胞有細胞間橋，角化罕見。表皮樣細胞常發(fā)生水性變而成透明細胞，偶見透明細胞為腫瘤的主要成分。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]17.下列疾病中取唇腺活檢能夠判定疾病的是A.慢性化膿性腮腺炎B.多形性腺瘤C.慢性硬化性唾液腺炎D.舍格倫綜合征E.壞死性唾液腺化生正確答案：D參考解析：舍格倫綜合征的唇腺的病理變化與大唾液腺基本相似，因此多取唇腺組織進行病理檢測。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]18.舍格倫綜合征區(qū)別于其他涎腺慢性炎癥的病理表現(xiàn)為A.從腺小葉中心淋巴細胞密集浸潤B.腺小葉內(nèi)導管形成上皮肌上皮島C.腺小葉內(nèi)腺泡全部消失，小葉輪廓仍保留，腺小葉缺乏纖維結(jié)締組織D.腺小葉內(nèi)導管增生擴張，形成囊腔或變性液化E.病變小葉與正常腺小葉有界限，但無被膜間隔正確答案：C參考解析：舍格倫綜合征腺體的鏡下觀：小葉內(nèi)腺泡全部消失，而為淋巴細胞、組織細胞所取代，但小葉外形輪廓仍保留。腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復，此表現(xiàn)可區(qū)別于腺體其他慢性炎癥。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]19.某疾病的病理表現(xiàn)為腺泡消失，而小葉輪廓存在；小葉內(nèi)導管上皮增生，上皮-肌上皮島形成；腺泡內(nèi)密集淋巴細胞浸潤。此病為A.慢性復發(fā)性唾液腺炎B.慢性化膿性腮腺炎C.舍格倫綜合征D.壞死性唾液腺化生E.腺樣囊性癌正確答案：C參考解析：舍格倫綜合征的病理表現(xiàn)為：唾液腺小葉內(nèi)腺泡被密集淋巴細胞浸潤，嚴重時小葉內(nèi)腺泡全部消失，但小葉外形輪廓仍存在，小葉內(nèi)導管上皮增生，形成實性上皮團片即上皮-肌上皮島。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]20.下列哪項不是舍格倫綜合征的病理變化A.淋巴細胞灶狀浸潤B.病變從小葉中心開始C.小葉內(nèi)腺泡全部消失D.小葉內(nèi)導管的導管上皮增生E.小葉輪廓保留正確答案：A參考解析：舍格倫綜合征主要是淋巴細胞和組織細胞增生浸潤。病變從小葉中心開始，起初先沿腺泡之間進行，繼而破壞腺泡，使其為密集淋巴細胞取代，有時可形成淋巴濾泡；腺小葉的輪廓仍保留，內(nèi)無纖維組織的修復反應。小葉內(nèi)導管可殘留，有些導管上皮增生形成上皮島，或擴張形成囊腫。葉間導管擴張，外形不整，導管上皮部分脫落，管周結(jié)締組織水腫，可有炎癥細胞浸潤。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]21.舍格倫綜合征區(qū)別于慢性涎腺炎的病理要點是A.淋巴細胞浸潤B.腺泡破壞C.小葉內(nèi)導管增生D.小葉輪廓存在E.纖維組織增生正確答案：D參考解析：舍格倫綜合征主要是淋巴細胞和組織細胞增生浸潤。病變從小葉中心開始，初先沿腺泡之間進行，繼而破壞腺泡，使其為密集淋巴細胞取代，有時可形成淋巴濾泡；腺小葉的輪廓仍保留，內(nèi)無纖維組織的修復反應。小葉內(nèi)導管可殘留，有些導管上皮增生形成上皮島，或擴張形成囊腫。葉間導管擴張，外形不整，導管上皮部分脫落，管周結(jié)締組織水腫，可有炎癥細胞浸潤。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]22.惡性多形性腺瘤光鏡表現(xiàn)最常見的是A.腺上皮樣組織B.肌上皮樣組織C.黏液樣組織D.低分化腺癌E.軟骨樣組織正確答案：D參考解析：惡性多形性腺瘤光鏡表現(xiàn)為多形性腺瘤組織學結(jié)構(gòu)中有數(shù)量不等的惡性成分，最常見的是低分化腺癌（唾液腺導管癌或非特異性腺癌）或未分化癌。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]23.惡性多形性腺瘤典型的臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.潰瘍C.面癱D.精神癥狀E.生長突然加快正確答案：E參考解析：惡性多形性腺瘤典型的臨床表現(xiàn)是長期存在的腫塊生長突然加快，如果浸潤神經(jīng)和周圍組織，可伴有疼痛、面癱、固定和潰瘍形成。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]24.惡性多形性腺瘤多見于A.下頜下腺B.腮腺C.腭腺D.上唇E.下唇正確答案：B參考解析：惡性多形性腺瘤又稱為多形性腺瘤癌變，多見于腮腺，其次為下頜下腺、腭及上唇，男性多于女性。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]25.若來自多形性腺瘤上皮性成分發(fā)生惡變，則稱為A.多形性腺瘤化生B.腺泡細胞癌C.惡性多形性腺瘤D.黏液表皮樣癌E.腺樣囊性癌正確答案：C參考解析：惡性多形性腺瘤又稱為多形性腺瘤癌變，是來自多形性腺瘤上皮性成分的惡變。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]26.涎腺惡性多形性腺瘤不包括A.癌肉瘤B.轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤C.轉(zhuǎn)移癌D.浸潤癌E.原位癌正確答案：C參考解析：根據(jù)WHO腫瘤國際組織學分類中心討論結(jié)果，涎腺惡性多形性腺瘤分為：①原位癌（非侵襲性癌）：僅見局限性惡性病變區(qū)，未浸潤周圍組織。②侵襲性癌：浸潤周圍組織。③癌肉瘤（真性惡性混合瘤）：具有癌和肉瘤結(jié)構(gòu)。④轉(zhuǎn)移性良性多形性腺瘤：原發(fā)瘤和轉(zhuǎn)移瘤均為良性。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]27.關于基底細胞腺瘤病理特點，下列說法錯誤的是A.立方或柱狀的基底樣細胞，邊界不清B.胞質(zhì)少，嗜伊紅，細胞核大，圓形或卵圓形C.腫瘤細胞排列成實性、梁狀、管狀和膜性結(jié)構(gòu)D.腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細胞E.腫瘤性肌上皮細胞進一步形成黏液軟骨樣組織正確答案：E參考解析：基底細胞腺瘤鏡下見，呈立方或柱狀的基底樣細胞，邊界不清，胞質(zhì)少，嗜伊紅，細胞核大，圓形或卵圓形。腫瘤細胞排列成實性、梁狀、管狀和膜性結(jié)構(gòu)，在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細胞。同一腫瘤中可以有一種以上的排列方式，通常以某種為主。而形成黏液軟骨樣組織的應該是多形性腺瘤的腫瘤細胞。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]28.關于基底細胞腺瘤的預后，下列說法正確的是A.惡性腫瘤，區(qū)域切除后很少復發(fā)B.良性腫瘤，區(qū)域切除后很少復發(fā)C.良性腫瘤，區(qū)域切除后常常復發(fā)D.惡性腫瘤，區(qū)域切除后常見復發(fā)E.良性膿腫，區(qū)域切除后很少復發(fā)正確答案：B參考解析：基底細胞腺瘤為良性腫瘤，區(qū)域切除后很少復發(fā)。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]29.基底細胞腺瘤腫瘤細胞排列成的結(jié)構(gòu)不包括A.實性B.濾泡樣C.膜性D.管狀E.梁狀正確答案：B參考解析：基底細胞腺瘤腫瘤細胞為基底樣細胞，腫瘤細胞排列成實性、梁狀、管狀和膜性結(jié)構(gòu)，在這些腫瘤上皮結(jié)構(gòu)基底部還存在肌上皮細胞。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]30.基底細胞腺瘤臨床特點為A.生長緩慢的劇痛性腫塊B.生長緩慢的無痛性膿腫C.生長緩慢的無痛性腫塊D.快速生長的無痛性腫塊E.快速生長的劇痛性腫塊正確答案：C參考解析：基底細胞腺瘤多數(shù)腫瘤為實性，界限清楚，活動，表面呈結(jié)節(jié)狀，常有局部囊性感。臨床表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫塊。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]31.基底細胞腺瘤發(fā)生于小唾液腺時，尤其多見于A.下唇B.腭部C.舌部D.上唇E.頰部正確答案：D參考解析：基底細胞腺瘤發(fā)生于小唾液腺，尤其上唇多見。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]32.基底細胞腺瘤最常發(fā)生于A.下頜下腺B.腮腺C.唇腺D.舌下腺E.腭腺正確答案：B參考解析：基底細胞腺瘤約75%發(fā)生于腮腺，5%發(fā)生于下頜下腺。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]33.基底細胞腺瘤由基底細胞樣腫瘤細胞構(gòu)成，缺乏多形性腺瘤中的哪種成分A.腺上皮B.肌上皮C.基底樣細胞D.膜性結(jié)構(gòu)E.黏液軟骨樣正確答案：E參考解析：基底細胞腺瘤由基底細胞樣腫瘤細胞構(gòu)成，缺乏多形性腺瘤中的黏液軟骨樣成分。其他成分均存在。掌握“基底細胞腺瘤及惡性多形性腺瘤”知識點。[單選題]34.慢性復發(fā)性腮腺炎的病理表現(xiàn)為A.小葉內(nèi)導管上皮鱗狀化生和纖維間質(zhì)內(nèi)淋巴濾泡生成B.小葉內(nèi)導管囊狀擴張，淋巴濾泡形成，腺泡萎縮C.導管周圍纖維化，小葉間結(jié)締組織增生D.腺泡萎縮，結(jié)締組織玻璃樣變，導管上皮鱗狀化生E.流出的膿液樣唾液鏡下可見分枝狀的菌絲正確答案：B參考解析：慢性復發(fā)性腮腺炎鏡下見小葉內(nèi)導管囊狀擴張，導管上皮增生，囊壁為一至數(shù)層扁平上皮，囊腔可融合；附近導管周圍有淋巴細胞浸潤或形成淋巴濾泡；腺泡細胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細胞浸潤。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]35.慢性復發(fā)性腮腺炎好發(fā)于A.3～6歲兒童B.中年男性C.青春期男性D.青春期女性E.老年男性正確答案：A參考解析：慢性復發(fā)性腮腺炎好發(fā)于3～6歲兒童和中年女性，表現(xiàn)為病因不明的反復唾液腺腫脹，可能與自身免疫相關。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]36.下列哪項不是慢性涎腺炎的病理表現(xiàn)A.小葉腺泡萎縮B.小葉導管上皮增生C.小葉導管擴張D.小葉輪廓保留E.小葉間質(zhì)淋巴細胞浸潤正確答案：D參考解析：鏡下見唾液腺導管擴張，導管內(nèi)有炎癥細胞；導管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，或形成淋巴濾泡；腺泡萎縮、消失，被增生的纖維結(jié)締組織取代；小葉內(nèi)導管上皮增生，并可見鱗狀化生。小葉輪廓保留是舍格倫綜合征的病理變化。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]37.關于慢性化膿性唾液腺炎的病理表現(xiàn)說法錯誤的是A.導管擴張，導管內(nèi)有炎癥細胞浸潤B.導管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細胞和漿細胞浸潤C.導管周圍及纖維間質(zhì)中形成淋巴濾泡D.腺泡增生，擴大，纖維結(jié)締組織減少E.小葉內(nèi)導管上皮增生，可見鱗狀化生正確答案：D參考解析：慢性化膿性唾液腺炎鏡下見唾液腺導管擴張，導管內(nèi)有炎癥細胞；導管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，或形成淋巴濾泡；腺泡萎縮、消失被增生的纖維結(jié)締組織取代；小葉內(nèi)導管上皮增生，并可見鱗狀化生。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]38.慢性化膿性唾液腺炎擠壓患側(cè)唾液腺時在導管口流出的液體為A.大量而稀薄的液體B.少量膿液狀苦味液體C.少量黏稠的膿性液體D.大量濃稠的甜味液體E.少量黏稠有咸味的液體正確答案：E參考解析：患慢性化膿性唾液腺炎時，若擠壓患側(cè)唾液腺，導管口流出少量黏稠而有咸味的液體。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]39.對于慢性化膿性唾液腺炎的臨床表現(xiàn)描述正確的是A.常見為雙側(cè)、對稱發(fā)病B.唾液腺彌漫性腫大，酸脹感明顯C.進食時減輕D.擠壓患側(cè)唾液腺，導管口流出黏稠而有甜味的液體E.造影表現(xiàn)為主導管臘腸狀改變，末梢導管點狀擴張正確答案：E參考解析：慢性化膿性唾液腺炎常為單側(cè)發(fā)病，唾液腺局部腫大，酸脹感，進食時加重。擠壓患側(cè)唾液腺，導管口流出少量黏稠而有咸味的液體。唾液腺造影表現(xiàn)為主導管呈臘腸狀，末梢導管呈點球狀擴張。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]40.關于慢性化膿性唾液腺炎的發(fā)病因素說法錯誤的一項A.可由結(jié)石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導管所致B.可因放射線損傷后繼發(fā)感染所致C.可由急性唾液涎腺炎轉(zhuǎn)變而來D.長期口吹樂器容易引致逆行感染E.為自身免疫性疾病正確答案：E參考解析：慢性化膿性唾液腺炎可由結(jié)石、異物、瘢痕攣縮等堵塞導管和放射線損傷后繼發(fā)感染而發(fā)??；也可由急性唾液腺炎進展而來。長期口腔內(nèi)壓力增高如口吹樂器等，可逆行感染發(fā)生慢性唾液腺炎。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]41.慢性化膿性唾液腺炎多發(fā)生于唾液腺哪個部位A.腮腺和舌下腺B.腮腺和下頜下腺C.舌下腺和下頜下腺D.舌下腺和唇腺E.唇腺和腭腺正確答案：B參考解析：慢性唾液腺炎以慢性化膿性唾液腺炎多見，多發(fā)生于下頜下腺及腮腺。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]42.慢性唾液腺炎以哪種疾病多見A.慢性化膿性唾液腺炎B.慢性復發(fā)性腮腺炎C.慢性硬化性下頜下腺炎D.流行性腮腺炎E.舍格倫綜合征正確答案：A參考解析：慢性唾液腺炎以慢性化膿性唾液腺炎多見。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]43.高分化型黏液表皮樣癌的細胞成分主要是A.肌上皮和黏液樣組織為主B.中間細胞和表皮樣細胞為主C.黏液細胞和中間細胞為主D.黏液細胞和表皮樣細胞為主E.腺上皮細胞和肌上皮細胞為主正確答案：D參考解析：黏液表皮樣癌根據(jù)黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞成分的比例及細胞分化程度分為3種類型：高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，占腫瘤細胞的50%以上，中間細胞較少。②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，黏液細胞較少，低于10%，散在于表皮樣細胞之間。腫瘤細胞異形性及核分裂象明顯。③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。掌握“黏液表皮樣癌”知識點。[單選題]44.黏液表皮樣癌最不容易發(fā)生的部位是A.腮腺B.腭腺C.磨牙后腺D.頜骨E.頰腺正確答案：D參考解析：黏液表皮樣癌90%發(fā)生于腮腺，下頜下腺及舌下腺少見；小唾液腺最常見于腭部，其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺；極少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)。掌握“黏液表皮樣癌”知識點。[單選題]45.黏液表皮樣癌最常發(fā)生于大唾液腺中的A.下頜下腺B.舌下腺C.腭腺D.腮腺E.唇腺正確答案：D參考解析：黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，90%發(fā)生于腮腺，下頜下腺及舌下腺少見。掌握“黏液表皮樣癌”知識點。[單選題]46.涎腺黏液表皮樣癌的細胞成分為A.黏液細胞、表皮樣細胞和未分化細胞B.表皮樣細胞、中間細胞和未分化細胞C.黏液細胞和表皮樣細胞D.黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞E.表皮樣細胞和中間細胞正確答案：D參考解析：黏液表皮樣癌光鏡下主要由三種細胞成分構(gòu)成：黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞。根據(jù)三種主要細胞成分的比例及細胞分化程度不同分為三種類型，高分化型、低分化型和中分化型。掌握“黏液表皮樣癌”知識點。[單選題]47.低分化涎腺粘液表皮樣癌與鱗狀細胞癌的鑒別要點是A.表皮樣細胞B.粘液細胞C.中間細胞D.鱗狀化生E.未分化細胞正確答案：B參考解析：低分化涎腺黏液表皮樣癌：構(gòu)成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，粘液細胞較少，低于10%，散在于表皮樣細胞之間，腫瘤細胞異型性及核分裂象明顯，排列成片或?qū)嵭陨掀F，缺乏囊腔和腺腔結(jié)構(gòu)，向周圍組織呈浸潤性增殖，有時易誤診為鱗狀細胞癌，用黏液染色證明含少數(shù)的粘液細胞即可診斷。掌握“黏液表皮樣癌”知識點。[單選題]48.關于嗜酸性腺瘤的鏡下表現(xiàn)說法正確的一項是A.光鏡觀察，嗜酸性腺瘤細胞主要為大嗜堿性粒細胞B.明細胞胞質(zhì)呈鮮明的嗜伊紅染色，胞核濃縮，小而深染C.暗細胞胞核居中，橢圓形，空泡狀，有一個或多個核仁，偶見雙核D.近包膜處常見不等量淋巴細胞，但不形成濾泡E.腫瘤細胞磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色陰性正確答案：D參考解析：光鏡觀察，嗜酸性腺瘤細胞主要為大嗜酸性粒細胞，其中胞核居中，橢圓形，空泡狀，有一個或多個核仁，偶見雙核，稱為“明細胞”。還有胞質(zhì)呈鮮明的嗜伊紅染色，胞核濃縮，小而深染，稱為“暗細胞”。腫瘤細胞磷鎢酸蘇木精（PTAH）染色陽性。近包膜處常見不等量淋巴細胞，但不形成濾泡。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]49.嗜酸性腺瘤肉眼觀察，其說法錯誤的是A.腫瘤為光滑的圓形或卵圓形B.一般直徑為3～5cmC.包膜完整，界限清楚D.淡黃色或褐色的實性剖面E.腫瘤實質(zhì)是由無數(shù)小囊腔組成正確答案：E參考解析：嗜酸性腺瘤肉眼觀察，腫瘤為圓形或卵圓形，表面光滑，有時呈結(jié)節(jié)狀，一般直徑為3～5cm，包膜完整，界限清楚。剖面實性，淡黃色或褐色，分葉狀，偶見小囊腔。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]50.嗜酸性腺瘤的臨床特點表現(xiàn)為A.生長緩慢的痛性炎癥腫塊B.生長快速的頜骨惡性腫瘤C.生長緩慢的無痛炎性腫塊D.生長快速的無痛性膿腫E.生長緩慢的無痛性腫塊正確答案：E參考解析：嗜酸性腺瘤臨床上表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫塊。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]51.嗜酸性腺瘤主要發(fā)生于A.腮腺B.下頜下腺C.腭腺D.舌下腺E.唇腺正確答案：A參考解析：嗜酸性腺瘤無性別分布差異，主要發(fā)生于腮腺，其次為下頜下腺。也見于唇、腭、咽和頰黏膜等小唾液腺。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]52.由胞質(zhì)內(nèi)含大量特征鮮明的嗜伊紅顆粒的上皮細胞構(gòu)成的唾液腺良性腫瘤是A.多形性腺瘤B.唾液腺結(jié)核C.嗜酸性腺瘤D.壞死性唾液腺化生E.舍格倫綜合征正確答案：C參考解析：嗜酸性腺瘤是由胞質(zhì)內(nèi)含大量特征鮮明的嗜伊紅顆粒的上皮細胞（大嗜酸性粒細胞）構(gòu)成的唾液腺良性腫瘤，又稱大嗜酸性粒細胞腺瘤、大嗜酸性粒細胞瘤。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]53.下列屬于唾液腺良性腫瘤的是A.急性唾液腺炎B.唾液腺結(jié)核C.流行性腮腺炎D.壞死性唾液腺化生E.嗜酸性腺瘤正確答案：E參考解析：嗜酸性腺瘤是由胞質(zhì)內(nèi)含大量特征鮮明的嗜伊紅顆粒的上皮細胞（大嗜酸性粒細胞）構(gòu)成的唾液腺良性腫瘤，又稱大嗜酸性粒細胞腺瘤、大嗜酸性粒細胞瘤。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]54.Warthin瘤又稱為A.混合瘤B.淋巴囊腺瘤C.大嗜酸粒細胞腺瘤D.基底細胞腺瘤E.良性肌上皮瘤正確答案：B參考解析：Warthin瘤又稱腺淋巴瘤、淋巴囊腺瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]55.以下關于沃辛瘤的病理表現(xiàn)的說法錯誤的是A.質(zhì)地柔軟，囊性感B.包膜完整，界限清楚C.剖面暗紅，囊內(nèi)有黏液D.囊腔結(jié)構(gòu)，大小不一E.內(nèi)襯上皮單層細胞排列正確答案：E參考解析：沃辛瘤腫瘤呈圓形或卵圓形，質(zhì)地柔軟，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔，呈灰褐色或暗紅色。囊內(nèi)可有黏液樣物溢出。光鏡觀察，腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu)，有乳頭突入囊腔。囊腔內(nèi)襯上皮由雙層細胞構(gòu)成。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]56.下列疾病的病理表現(xiàn)中能夠觀察到含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞的是A.多形性腺瘤B.沃辛瘤C.惡性多形性腺瘤D.腺泡細胞癌E.粘液表皮樣癌正確答案：B參考解析：沃辛瘤又稱腺淋巴瘤，瘤體內(nèi)常含有大小不等的囊腔樣結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)側(cè)細胞為胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]57.腺淋巴瘤又稱Warthin瘤，淋巴乳頭狀囊腺瘤。多數(shù)發(fā)生于A.腮腺和腮腺的淋巴結(jié)B.下頜下腺C.舌下腺D.腭部小涎腺E.唇腺正確答案：A參考解析：腺淋巴瘤又稱為Warthin瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于腮腺和腮腺的淋巴結(jié)，多數(shù)位于腮腺下極。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]58.以下哪項不是腺泡細胞癌的腫瘤實質(zhì)細胞成分A.腺泡樣細胞B.閏管樣細胞C.空泡樣細胞D.透明細胞E.籃細胞正確答案：E參考解析：腺泡細胞癌鏡下見腫瘤實質(zhì)細胞有腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞。而籃細胞是腺體的肌上皮細胞，不是腺泡細胞癌特有成分。掌握“腺泡細胞癌”知識點。[單選題]59.腺泡細胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤，多見于A.小唾液腺B.舌下腺C.下頜下腺D.腮腺E.腭腺正確答案：D參考解析：腺泡細胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤，多見于腮腺，其次為小唾液腺、下頜下腺和舌下腺。掌握“腺泡細胞癌”知識點。[單選題]60.構(gòu)成腺泡細胞癌的細胞中至少部分細胞含有A.大量的嗜伊紅顆粒B.大量的嗜堿性顆粒C.大量的病毒顆粒D.酶原顆粒E.少量的軟骨樣組織正確答案：D參考解析：腺泡細胞癌是唾液腺惡性上皮性腫瘤，構(gòu)成腫瘤的細胞中至少部分腫瘤細胞含有酶原顆粒，呈漿液性腺泡細胞分化。掌握“腺泡細胞癌”知識點。[單選題]61.腫瘤細胞排列成大小不等的上皮團，團塊中心變性壞死，管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少，此為腺樣囊性癌的哪種分型A.腺性型B.包膜型C.管狀型D.黏液型E.實性型正確答案：E參考解析：實性型腺樣囊性癌的細胞排列成大小不等的上皮團，大的團塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。實性型通常比其他類型容易復發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預后差。掌握“腺樣囊性癌”知識點。[單選題]62.腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)；內(nèi)層襯有導管細胞，外層為肌上皮細胞，此為腺樣囊性癌的哪種分型A.腺性型B.包膜型C.管狀型D.黏液型E.實性型正確答案：C參考解析：管狀型腺樣囊性癌的主要特點是：以腫瘤細胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主；管狀結(jié)構(gòu)的內(nèi)層襯有導管細胞，外層為腫瘤性肌上皮細胞。掌握“腺樣囊性癌”知識點。[單選題]63.腫瘤內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，有基底膜樣結(jié)構(gòu)，屬于腺樣囊性癌的哪種分型A.腺性型B.包膜型C.管狀型D.黏液型E.實性型正確答案：A參考解析：腺性（篩狀）型腺樣囊性癌主要特點是：腫瘤細胞團塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似；篩孔內(nèi)充滿嗜酸或嗜堿性黏液樣物質(zhì)，腔隙周圍有基底膜樣結(jié)構(gòu)。掌握“腺樣囊性癌”知識點。[單選題]64.以下哪種唾液腺腫瘤常浸潤神經(jīng)A.腺樣囊性癌B.Warthin瘤C.多形性腺瘤D.淋巴乳頭狀囊腺瘤E.腺淋巴瘤正確答案：A參考解析：腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。約占唾液腺惡性腫瘤的27%。掌握“腺樣囊性癌”知識點。[單選題]65.45歲女性，上腭腫塊3年，自述無癥狀性腫大，肉眼可見不規(guī)則腫塊，固定不活動，界限清楚，質(zhì)地中等。施行腫瘤摘除術時觀察到剖面為灰白色，實性，有白色條紋，可見有透明黏液的囊腔和黃色角化物。則該腫瘤的鏡下表現(xiàn)描述正確的一項是A.結(jié)構(gòu)多形性，細胞多形性B.腫瘤上皮細胞形成大小和形態(tài)不一腺管樣和囊腔樣結(jié)構(gòu)C.腫瘤細胞主要為充滿嗜酸性顆粒的大嗜酸性粒細胞D.腫瘤細胞來自于閏管或閏管儲備細胞E.腫瘤細胞使用磷鎢酸蘇木精染色呈陽性反應正確答案：D參考解析：根據(jù)患者的臨床特點及檢查時的體征可知為多形性腺瘤。其來自閏管或閏管儲備細胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮細胞分化，腫瘤性肌上皮細胞進一步形成黏液軟骨樣組織，從而形成腫瘤的多形性結(jié)構(gòu)。掌握“多形性腺瘤”知識點。[單選題]66.男性，50歲，左腮腺腫物4年。肉眼見腫瘤大體呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，包膜較完整；剖面灰白色，可見淺藍色區(qū)及半透明膠凍樣區(qū)，此表現(xiàn)應見于A.腺淋巴瘤B.多形性腺瘤C.基底細胞腺瘤D.導管乳頭狀瘤E.嗜酸性腺瘤正確答案：B參考解析：患者的臨床表現(xiàn)符合多形性腺瘤較典型的肉眼表現(xiàn)。而腺淋巴瘤不呈結(jié)節(jié)樣外觀，切面暗紅色；基底細胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和導管乳頭狀瘤切面多為實性，無淺藍色表現(xiàn)。掌握“多形性腺瘤”知識點。[單選題]67.中年患者，上頜腭部無痛性潰瘍，檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍深達骨面，骨組織無破壞，潰瘍呈火山口狀，周圍黏膜充血。下列對于此疾病的敘述正確的是A.此疾病病理表現(xiàn)可分為高分化型，低分化型和中分化型B.此疾病病理表現(xiàn)可分為腺性（篩狀）型、管狀型和實性型C.此病鏡下可觀察到黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞D.病程為6～8周，有自限性E.腺體內(nèi)中性粒細胞和淋巴細胞密集浸潤正確答案：D參考解析：根據(jù)檢查和臨床表現(xiàn)可初步斷定為壞死性唾液腺化生，為有自限性的良性唾液腺疾病，鏡下可觀察到上皮呈假上皮瘤樣增生，腺小葉壞死，黏液池形成，腺體內(nèi)有彌散的中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤。而黏液表皮樣癌可分為高分化、低分化和中分化三型，鏡下可觀察到黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞三種，腺樣囊性癌可分為篩狀型、管狀型和實性型。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]68.某病病變處潰瘍呈火山口狀，深達骨面，但不破壞骨組織，潰瘍中心壞死，周圍黏膜充血，有自愈傾向，病程一般為6～8周，此病為A.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.天皰瘡C.壞死性唾液腺化生D.鱗狀細胞癌E.黏液表皮樣癌正確答案：C參考解析：壞死性唾液腺化生的特征為黏膜表面形成火山口樣潰瘍，潰瘍可深達骨面，但不破壞骨組織，潰瘍中心壞死，周圍黏膜充血，亦有少數(shù)不出現(xiàn)潰瘍，僅表面黏膜發(fā)紅腫脹者。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]69.某女性患者，45歲，更年期綜合癥明顯，因全口牙齒猖獗齲進行就診。自述兩年來口干，眼干，嚴重口渴，影響咀嚼和吞咽。檢查時除了檢查齲齒以外，還可見此患者口底唾液池消失，口腔黏膜干燥，舌背呈“鏡面”樣改變。則判斷此疾病的病理表現(xiàn)是A.腺泡細胞壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池B.導管上皮明顯鱗狀化生，形成大小不等的上皮條索C.小葉內(nèi)腺泡消失，但是腺泡輪廓仍然保留D.小葉內(nèi)導管囊狀擴張，導管上皮增生E.唾液腺導管擴張，腺泡為增生的纖維結(jié)締組織取代正確答案：C參考解析：根據(jù)患者敘述的病史和檢查臨床指征可以判定此疾病為舍格倫綜合征。而舍格倫綜合征的典型病理表現(xiàn)為小葉內(nèi)腺泡全部消失，而為淋巴細胞、組織細胞所取代，但小葉外形輪廓仍保留。腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]70.女性，54歲，雙側(cè)腮腺腫大10余年。鏡下見涎腺內(nèi)大量淋巴組織增生，破壞腺泡，腺導管增生形成上皮島，病變中無纖維修復現(xiàn)象。最可能的病理診斷是A.慢性涎腺炎B.壞死性涎腺化生C.涎腺癥D.舍格倫綜合征E.涎腺結(jié)核正確答案：D參考解析：舍格倫綜合征早期淋巴細胞浸潤于腺泡之間，進而使腺泡破壞。密集的淋巴細胞形成濾泡。病變嚴重時，小葉內(nèi)腺泡全部消失，而為淋巴細胞、組織細胞所取代，腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復。小葉內(nèi)導管上皮增生，形成實質(zhì)性上皮團片即上皮肌上皮島。而慢性涎腺炎可能有淋巴細胞浸潤，但纖維性修復現(xiàn)象較明顯，也無上皮島樣改變；涎腺結(jié)核時可有淋巴細胞浸潤，但還有上皮樣細胞和多核巨細胞的結(jié)節(jié)。涎腺癥和壞死性涎腺化生無大量的淋巴細胞浸潤。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。[單選題]71.5歲男童，因雙側(cè)耳前反復腫脹就診。腮腺部捫診可見導管口有膿液或膠凍狀液體分泌，其鏡下的病理表現(xiàn)為A.唾液腺導管擴張，導管內(nèi)形成淋巴濾泡，小葉內(nèi)導管上皮鱗狀化生B.腺泡萎縮，結(jié)締組織玻璃樣變，導管上皮鱗狀化生C.腺泡細胞壞死，導管上皮水腫D.小葉內(nèi)導管擴張，上皮增生，淋巴濾泡形成，腺泡細胞萎縮E.腺泡萎縮、消失而為增生的結(jié)締組織代替正確答案：D參考解析：慢性復發(fā)性腮腺炎以3～6歲兒童多見。臨床進行腮腺部位的捫診可見導管口流出膠凍狀液體。鏡下見小葉內(nèi)導管囊狀擴張，導管上皮增生，囊壁為一至數(shù)層扁平上皮，囊腔可融合；附近導管周圍有淋巴細胞浸潤或形成淋巴濾泡；腺泡細胞萎縮。唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細胞浸潤。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]72.男性患者，專業(yè)嗩吶演員，自述左側(cè)腮腺反復腫痛。檢查時發(fā)現(xiàn)壓迫左側(cè)腮腺區(qū)，有濃稠液體自腮腺導管口流出，患者自述有咸味。其造影表現(xiàn)為主導管呈臘腸狀，末梢導管呈點狀擴張，則此病的病理表現(xiàn)可為A.小葉內(nèi)導管上皮萎縮和纖維間質(zhì)內(nèi)中性粒浸潤B.導管擴張，導管附近生成淋巴濾泡，小葉可見鱗狀化生C.淋巴細胞、類上皮細胞和朗格漢斯細胞聚集，形成結(jié)節(jié)D.腺泡細胞壞死，導管上皮水腫E.腺體被膜充血，腺體纖維間質(zhì)水腫正確答案：B參考解析：根據(jù)此患者的檢查指征和造影表現(xiàn)可判斷為慢性化膿性唾液腺炎，其病理表現(xiàn)為唾液腺導管擴張，導管內(nèi)有炎癥細胞；導管周圍及纖維間質(zhì)中有淋巴細胞和漿細胞浸潤，或形成淋巴濾泡；腺泡萎縮、消失而為增生的纖維結(jié)締組織取代；小葉內(nèi)導管上皮增生，并可見鱗狀化生。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]73.男性，14歲，左腮腺腫大3年。觀察切除標本的病理切片見除較多的淋巴細胞浸潤外，腺體內(nèi)纖維組織增生明顯，特別是在腺導管周圍。最可能的病理診斷是A.慢性涎腺炎B.壞死性涎腺化生C.涎腺癥D.舍格倫綜合征E.涎腺結(jié)核正確答案：A參考解析：慢性唾液腺炎以慢性化膿性唾液腺炎多見，其主要病理變化是淋巴細胞或者漿細胞浸潤，部分腺泡破壞。其中主要的變化是纖維組織修復性增生。這種增生在腺管周圍更明顯。舍格倫綜合征、壞死性涎腺化生和涎腺癥中一般無纖維性修復變化。涎腺結(jié)核以肉芽腫樣病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。掌握“慢性唾液腺炎的病理變化”知識點。[單選題]74.51歲女性，自述上腭無痛性腫塊2年，長期咀嚼不適前來就診。檢查可見上腭處有一分葉狀腫塊，活動度差，質(zhì)地較硬，無包膜。手術時快速病理切片報告為黏液細胞和表皮樣細胞為主，中間細胞較少，則此病的惡性程度為A.高度惡性B.中度惡性C.低度惡性D.沒有惡變E.以上均錯正確答案：C參考解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和術中的病理表現(xiàn)可診斷為黏液表皮樣癌的高分化型。黏液表皮樣癌分為3種類型：①高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，占腫瘤細胞的50%以上，中間細胞較少。②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，黏液細胞較少，低于10%，散在于表皮樣細胞之間。腫瘤細胞異形性及核分裂象明顯。③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。掌握“黏液表皮樣癌”知識點。[單選題]75.58歲男性，自述左側(cè)腮腺無痛性腫大7年余，觸診腫塊不規(guī)則，活動度較差，質(zhì)地中等偏硬，有囊性感。術中快速病理切片可見腫瘤實質(zhì)由多邊形的表皮樣細胞和立方狀的中間細胞構(gòu)成，則此腫瘤的分型為A.高分化型（低度惡性型）B.中分化型（中度惡性型）C.低分化型（高度惡性型）D.篩孔型E.管狀型正確答案：C參考解析：根據(jù)病人臨床表現(xiàn)和病理表現(xiàn)可以診斷此病為黏液表皮樣癌。黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞和表皮樣細胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，鏡下見腫瘤實質(zhì)由黏液細胞、表皮樣細胞和中間細胞構(gòu)成。根據(jù)三種主要細胞成分的比例及細胞分化程度分為三種：①高分化（低度惡性）型：黏液細胞和表皮樣細胞為主，中間細胞較少。②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細胞主要是中間細胞和表皮樣細胞，③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。掌握“黏液表皮樣癌”知識點。[單選題]76.65歲男性，自述耳垂下至下頜角區(qū)域無痛性緩慢腫大一年半前來就診，檢查時發(fā)現(xiàn)腫塊囊性感突出，質(zhì)地柔軟，界限清楚，直徑為3.5cm左右，手術時病理切片可見腫瘤上皮細胞形成腺管樣或囊腔樣結(jié)構(gòu)，且有乳頭突入，腔內(nèi)側(cè)面有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞，則此病可診斷為A.嗜酸性腺瘤B.腺淋巴瘤C.多形性腺瘤D.腺樣囊性癌E.粘液表皮樣癌正確答案：B參考解析：腺淋巴瘤又稱為Warthin瘤，腫瘤呈圓形或卵圓形，平均直徑2～4cm，質(zhì)地柔軟，可有囊性感。包膜完整，界限清楚。光鏡觀察，腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu)，有乳頭突入囊腔。囊腔內(nèi)襯上皮由雙層細胞構(gòu)成，腔面細胞胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細胞。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]77.男性，50歲，左腮腺區(qū)無痛性腫塊數(shù)年。鏡下見腫瘤由上皮組織和淋巴樣組織組成，上皮成分形成不規(guī)則囊腔，細胞排列成假復層，間質(zhì)中淋巴細胞密集，并形成淋巴濾泡。病理診斷為A.多形性腺瘤B.肌上皮瘤C.基底細胞腺瘤D.嗜酸性腺瘤E.沃辛瘤（腺淋巴瘤）正確答案：E參考解析：沃辛瘤（腺淋巴瘤）由腺上皮和淋巴成分構(gòu)成。腫瘤形成較多的囊樣腔隙，內(nèi)有假復層排列的腺上皮襯覆，間質(zhì)中有大量的淋巴細胞并形成淋巴濾泡。掌握“沃辛瘤及嗜酸性腺瘤”知識點。[單選題]78.62歲女性，因腮腺長期腫塊，近期喝湯外漏前來就診。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腮腺實性腫塊，活動性好，左側(cè)面癱，有疼痛感。術中病理切片可見腫瘤實質(zhì)中有腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞。則下列哪項不是此腫瘤細胞的排列類型A.實體型B.微囊型C.濾泡型D.網(wǎng)狀型E.乳頭囊狀型正確答案：D參考解析：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和術中切片見到組織細胞可判斷此病為腺泡細胞癌。腺泡細胞癌多見于腮腺，多數(shù)腫瘤生長緩慢，實質(zhì)性，活動；可出現(xiàn)疼痛、面癱癥狀。鏡下見腫瘤實質(zhì)細胞有腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞。腫瘤細胞排列為四種組織類型：實體型、微囊型、濾泡型、乳頭囊狀型。掌握“腺泡細胞癌”知識點。[單選題]79.53歲男性，因腮腺生長腫塊進行就診，術中病理切片顯示為腺樣囊性癌，則對于此腫瘤的說法錯誤的是A.腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤，生長緩慢，病期較長B.呈浸潤性生長，浸潤周圍神經(jīng)可以引起疼痛和神經(jīng)麻痹C.腫瘤剖面為灰白色實性腫塊，有包膜D.可分為篩狀型、管狀型和實性型三種組織類型E.實性型通常比其他類型容易復發(fā)和早期轉(zhuǎn)移正確答案：C參考解析：腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。由于此瘤呈浸潤性生長。腫瘤浸潤周圍神經(jīng)可引起疼痛和神經(jīng)麻痹。肉眼見腫瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀，平均直徑約3cm。剖面為灰白色或淺褐色實性腫塊，無包膜，光鏡觀察分為三種組織類型：①腺性（篩狀）型、②管狀型、③實性型。實性型通常比其他類型容易復發(fā)和早期轉(zhuǎn)移，預后差。掌握“腺樣囊性癌”知識點。共享答案題A.絮狀唾液B.少量黏稠而有咸味液體C.膠凍狀液體D.黏稠膿性分泌物E.含有“硫磺顆?！钡哪撘篬單選題]1.舍格倫綜合征若壓迫腺體，導管口流出的液體為A.絮狀唾液B.少量黏稠而有咸味液體C.膠凍狀液體D.黏稠膿性分泌物E.含有“硫磺顆?！钡哪撘赫_答案：A參考解析：舍格倫綜合征在檢查時若壓迫腺體則在導管口流出絮狀唾液。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。共享答案題A.絮狀唾液B.少量黏稠而有咸味液體C.膠凍狀液體D.黏稠膿性分泌物E.含有“硫磺顆粒”的膿液[單選題]2.慢性硬化性下頜下腺炎檢查時壓迫患側(cè)腺體，導管口流出的液體為A.絮狀唾液B.少量黏稠而有咸味液體C.膠凍狀液體D.黏稠膿性分泌物E.含有“硫磺顆?！钡哪撘赫_答案：D參考解析：慢性硬化性下頜下腺炎在檢查時若壓迫腺體，導管口流出黏稠的膿性分泌物。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。共享答案題A.絮狀唾液B.少量黏稠而有咸味液體C.膠凍狀液體D.黏稠膿性分泌物E.含有“硫磺顆粒”的膿液[單選題]3.慢性復發(fā)性腮腺炎若擠壓患側(cè)腺體，導管口流出的液體為A.絮狀唾液B.少量黏稠而有咸味液體C.膠凍狀液體D.黏稠膿性分泌物E.含有“硫磺顆粒”的膿液正確答案：C參考解析：慢性復發(fā)性腮腺炎擠壓腺體流出膠凍狀液體。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。共享答案題A.絮狀唾液B.少量黏稠而有咸味液體C.膠凍狀液體D.黏稠膿性分泌物E.含有“硫磺顆粒”的膿液[單選題]4.慢性化膿性唾液腺炎在患側(cè)腺體受到壓迫時導管口流出的液體為A.絮狀唾液B.少量黏稠而有咸味液體C.膠凍狀液體D.黏稠膿性分泌物E.含有“硫磺顆?！钡哪撘赫_答案：B參考解析：慢性化膿性唾液腺炎在患側(cè)腺體受到壓迫時導管口流出少量黏稠而有咸味的液體。掌握“壞死性唾液腺化生與舍格倫綜合征”知識點。共享答案題A.天皰瘡B.慢性復發(fā)性腮腺炎C.活動期牙周炎D.急性化膿性頜骨骨髓炎E.舍格倫綜合征[單選題]5.鏡下見小葉內(nèi)導管囊狀擴張，導管上皮增生，唇腺活檢表現(xiàn)為腺體萎縮，間質(zhì)中淋巴細胞浸潤可提示A.天皰瘡B.慢性復發(fā)性腮腺炎C.活動期牙周炎D.急性化膿性頜骨骨髓炎E.舍格倫綜合征正確答案：B參考解析：慢性復發(fā)性腮腺炎鏡