右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于兒童連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察的開(kāi)題報(bào)告

右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于兒童連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯的臨床觀察的開(kāi)題報(bào)告【摘要】目的：探討右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于兒童連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果及安全性。方法：選取60例ASAI-II級(jí)、年齡在3~10歲之間的兒童，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組使用羅哌卡因配合環(huán)丙沙星進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯；研究組使用右美托咪定復(fù)合羅哌卡因，同樣進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯。對(duì)兩組患兒的麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間、鎮(zhèn)痛時(shí)效、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：研究組麻醉時(shí)間和手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P>0.05）；但復(fù)蘇時(shí)間和鎮(zhèn)痛時(shí)效較對(duì)照組明顯縮短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率也顯著減少（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于兒童連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯安全性高、操作簡(jiǎn)便、鎮(zhèn)痛效果好，在臨床應(yīng)用中值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】右美托咪定；羅哌卡因；連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯；兒童一、研究背景和意義連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯是臨床應(yīng)用較為廣泛的麻醉方法，其能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)過(guò)程中提供充分的鎮(zhèn)痛效果，減輕手術(shù)過(guò)程中的疼痛，也可減少麻醉藥物使用量及麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。然而，傳統(tǒng)的羅哌卡因常規(guī)復(fù)合使用的藥物過(guò)多，更容易導(dǎo)致患兒鎮(zhèn)痛效果欠佳，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，探索一種藥物組合，能夠滿(mǎn)足患兒的麻醉需求，并保證安全性，是目前的研究熱點(diǎn)之一。右美托咪定是一種高選擇性和高親和力的中樞性α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，能夠在調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能上發(fā)揮作用，也與麻醉藥物聯(lián)合使用，能夠減少患兒的并發(fā)癥發(fā)生率。羅哌卡因是一種局部麻醉藥，用于長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)阻滯，可以減少機(jī)體感受器的興奮度，降低終末末梢的興奮，從而達(dá)到止痛的效果。因此，將右美托咪定和羅哌卡因復(fù)合使用，其鎮(zhèn)痛效果和安全性是否優(yōu)于羅哌卡因，是否能夠更好地滿(mǎn)足兒童的手術(shù)麻醉需求和減少不良反應(yīng)，尤其是鎮(zhèn)痛時(shí)間的延長(zhǎng)等方面，成為需探索的問(wèn)題。二、研究?jī)?nèi)容和方法1.研究對(duì)象選擇2019年9月至2020年9月在本院行幼兒普通外科手術(shù)的60例患兒，按年齡、性別、病種等因素隨機(jī)分為兩組，每組30例?；純哼x擇標(biāo)準(zhǔn)：年齡在3-10歲之間，體重在12-35kg之間，身體狀況屬于ASAI-II級(jí)。2.操作方法對(duì)照組采用羅哌卡因配合環(huán)丙沙星進(jìn)行臂叢神經(jīng)阻滯，操作如下：采用床旁方式，將患兒平躺于手術(shù)床上，調(diào)整上肢臂叢神經(jīng)周?chē)h(huán)境；確定穿刺位點(diǎn)，消毒穿刺位點(diǎn)，以21G導(dǎo)管將針頭沿臂叢神經(jīng)滑動(dòng)，待局部肌肉抽搐出現(xiàn)，藥物注射后局部肌肉抽搐消失即為標(biāo)志。研究組采用右美托咪定復(fù)合羅哌卡因，步驟與對(duì)照組相同，但使用藥物不同，藥物配方如下：羅哌卡因4mg/kg+右美托咪定1μg/kg+0.9%氯化鈉注射液。3.觀察指標(biāo)觀察指標(biāo)包括：手術(shù)暴露時(shí)間、麻醉時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間、鎮(zhèn)痛時(shí)效以及并發(fā)癥發(fā)生率等。4.數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析收集數(shù)據(jù)并進(jìn)行描述性分析。使用SPSS20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。三、預(yù)期結(jié)果本次研究將觀察右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于兒童連續(xù)臂叢神經(jīng)阻滯的鎮(zhèn)痛效果和安全性，包括麻醉時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、復(fù)蘇時(shí)間、鎮(zhèn)痛時(shí)效、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。預(yù)計(jì)使用右美托咪定復(fù)合羅哌卡因組的患兒，較對(duì)照組患兒的復(fù)蘇時(shí)間和鎮(zhèn)痛時(shí)效將有所提高，且并發(fā)癥發(fā)生率將有所降低。四、研究意義通過(guò)對(duì)右美托咪定復(fù)合羅哌卡因用于兒童連續(xù)臂叢神經(jīng)阻