(老年醫(yī)學課件)老年人合理用藥

老年人合理用藥老年人的藥物使用需要特別注意。隨著年齡的增長，身體的吸收、代謝和排泄都會發(fā)生變化，這些都需要在用藥時予以考慮。老年人的生理變化睡眠老年人有較高的失眠發(fā)生率，睡眠質(zhì)量較低，藥物使用需要特別注意。骨骼年齡增長會導致骨密度減少，骨質(zhì)疏松的風險增加，用藥時應特別關注鈣和維生素D的補充。聽力老年人失聰?shù)陌l(fā)生率較高，用藥時需要考慮藥物對聽力的影響。營養(yǎng)不良老年人往往營養(yǎng)不良，用藥時需要關注藥物對營養(yǎng)攝入的影響。藥物代謝率的變化肝臟功能下降肝臟負責藥物代謝的有效功能會隨著年齡增長逐漸下降，藥物在體內(nèi)的代謝和積累風險會增加，需在用藥時特別注意。腎臟功能下降腎臟對藥物的排泄也會隨著年齡增長而下降，藥物在體內(nèi)停留時間更長，需要考慮藥物劑量和用藥時長等因素。其他因素如藥物口服過程中胃腸功能下降導致藥物吸收減緩，皮膚代謝能力下降導致藥物濕疹等不良反應風險增加等等。藥物排泄的變化1肝臟代謝率下降肝臟的代謝效率降低會使藥物停留時間加長，體內(nèi)累積。2腎臟排泄率下降腎臟的排泄效率降低使得藥物停留時間更長，體內(nèi)積累更多，需要注意用藥時長和劑量的控制。3藥物在體內(nèi)時間延長表現(xiàn)為藥物半衰期增加，副作用發(fā)生的風險隨之增加。老年人藥物使用的注意事項藥品明細表制定正確的藥品明細表，根據(jù)老年人個體情況來制訂用藥方案。警告標志警告標志在藥品瓶子上，可以提醒老年人哪些藥品不能與其他藥品混合使用。藥物提醒定期提醒用藥，避免漏服或者重復用藥，保證藥物療效。藥品庫存定期審核藥品庫存，淘汰過期或不合格藥品，避免使用過期藥品導致不良反應。藥物相互作用的風險藥品相互作用不同藥品之間可能導致嚴重的相互作用，需要在用藥過程中避免不必要的風險。飲食相互作用某些藥品需要在特定飲食條件下使用，否則會導致藥效下降或者不良反應。飲酒有害飲酒可能導致藥效下降或者副作用增加，如果必須飲酒，需要在醫(yī)生的指導下進行用藥。常見藥物不良反應胃腸不適惡心、嘔吐腹瀉、腹痛消化不良神經(jīng)系統(tǒng)癥狀頭暈、暈厥失眠、昏睡尿失禁、便秘過敏反應皮疹、蕁麻疹呼吸急促、喉嚨腫脹胃腸不適等老年人的通用藥物1維生素類藥物老年人常因飲食營養(yǎng)不良而需要補充維生素類藥物，但需謹慎使用。比如過量攝入維生素A可能導致頭痛、頭暈、嘔吐等不良反應。2鎮(zhèn)痛藥常見的口服鎮(zhèn)痛藥為醋酸布洛芬片或?qū)σ阴０被悠?，但需注意給藥劑量。3瀉藥常見的瀉藥為左旋肉堿、甘露醇等，但需注意用量。4嘔吐藥常見的嘔吐藥為多潘立酮、麗珠維拉定等，但需關注藥品警示標簽，如禁止駕駛機車。5暈車藥是否需要暈車藥需要根據(jù)老年人的個體情況來決定，一些可能常被使用的藥品為去司他丁等。鎮(zhèn)靜催眠藥的使用國內(nèi)常用藥品如阿普唑侖、阿莫西林、苯巴比妥等，需謹慎使用，藥品標注的不良反應可能與個體情況仍有偏差。國外常用藥品如氯硝西泮、奧氮平等，這些藥品的應用要根據(jù)個體情況來定制藥品效果，應評估藥物的預期治療效果，以醫(yī)生的建議為準。應用注意事項催眠藥及安定系藥物主要用于治療失眠、緊張的預防等方面，但需注意長期使用會導致耐藥性增強，而且很容易造成藥物依賴等問題?？股氐氖褂贸Ｒ娂毦腥竞粑栏腥久谀蛏诚到y(tǒng)感染胃腸道感染應用注意事項抗生素需在醫(yī)生指導下使用，避免隨意使用導致細菌的耐藥性增強。一些人會出現(xiàn)藥物過敏反應，如果出現(xiàn)對藥物過敏的癥狀，應停止用藥并就醫(yī)?？股貢l(fā)的不良反應有肝損傷、腸道菌群失調(diào)及它藥物的相互作用等。降壓藥的使用血壓的監(jiān)測需要定期測量血壓，讓醫(yī)生能夠了解用藥效果以及健康狀況。常用降壓藥降壓藥品如β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，需按照醫(yī)生的指示準確用藥。降壓藥的不良反應如頭痛、頭暈、心悸等，需要在用藥過程中進行監(jiān)測?？鼓幬锏氖褂?華法林（香草安）常用的華法林類抗凝藥，使用過程中需要與醫(yī)生保持溝通，持續(xù)調(diào)整用藥劑量。2肝素類藥物常用的肝素類藥物如依諾肝素、低分子肝素，劑量和用藥時間需醫(yī)生仔細斟酌。3應與其他藥物避免配合使用如阿司匹林等抑制血小板和凝血藥物，在使用時要格外小心。老年人的心臟病藥物β受體阻滯劑主要用于老年人心肌梗死、快速心率、心肌病變和心力衰竭等情況。鈣通道阻滯劑主要用于治療心律失常，心絞痛等，不良反應基本上是輕度的頭痛、頭暈、惡心等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于老年人心肌梗死、心肌病、心力衰竭等，副作用較輕，可長期應用可延長患者生命。老年人的糖尿病藥物飲食調(diào)整合理的飲食結(jié)構(gòu)是糖尿病治療的重要一環(huán)，應制定個性化的飲食方案?？诜堤撬幦缫葝u素泵、胰島素注射、口服磺酰脲等藥物，需注意用藥劑量和頻率。糖尿病并發(fā)癥不良反應是糖尿病治療中面臨的重要問題。常見的并發(fā)癥包括心血管疾病、視網(wǎng)膜病變等。老年人的哮喘藥物吸入式糖皮質(zhì)激素主要用于慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張等，主要不良反應為口腔和喉部刺激感、咳嗽、咽炎等。支氣管擴張劑采用吸入或口服方式的藥物，如沙丁胺醇、茶堿、普拉克索、丁卡因等，藥物效果快但不易維持?？惯^敏藥物如芒果胺、撲爾敏，主要通過抑制組胺及其他聯(lián)合介質(zhì)的反應來控制過敏反應發(fā)生。老年人的代謝性疾病藥物1輔酶Q10適用于老年人身體能量代謝損傷、慢性缺氧、高血壓等情況，可以提高機體的氧化損傷能力。2血脂調(diào)節(jié)藥物如依泊酸、普伐他汀、貝特類等，可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等，降低心血管疾病發(fā)生的風險。3肝炎藥物如利巴韋林、丙酸恩肼等，可用于肝炎的治療，常見的不良反應有食欲減退、皮疹、發(fā)熱等。4其他藥物如冠心病藥物等，在用藥時需要根據(jù)不同的藥品選擇對應的使用程序。老年人的神經(jīng)保健藥物腦力衰退預防藥如益斯康、那格列毒品等，主要用于預防老年癡呆等疾病。治療帕金森氏癥藥物如左旋多巴等藥物，用于醫(yī)治運動功能障礙、細胞凋亡等帕金森氏癥疾病。抑郁癥藥物如阿米替林、西酞普蘭等，用于精神分裂等疾病，在用藥時需要醫(yī)生指導下進行。改良過敏藥物的使用治療皮疹藥物如天花粉苷，用于治療銀屑痢、蕁麻疹等皮膚疾病。止痛藥物如丙磺舒、氯敏丸，用于控制過敏反應的發(fā)生?？垢腥舅幬锶缜嗝顾?、醋酸地塞米松，用于上呼吸道感染、肺炎等疾病的治療。腫瘤治療的使用中藥治療如秦艽、總異草、山茱萸、五味子、黃芪等，常用于預防補虛根治。放療指對人體腫瘤組織以外的一定區(qū)域進行電離輻射治療。化療指用化學藥物或者抗腫瘤藥物直接引導設備對腫瘤進行治療。藥物依賴的風險影響身體健康大多的藥物成癮使人產(chǎn)生強烈的心理依賴，會對身體健康產(chǎn)生很大的危害。搭配其他藥品一些藥品如醫(yī)用麻醉劑等可能使人上癮，會加強藥品的運動、產(chǎn)生更多的難以預測的反應。醫(yī)生的建議如果使用的藥物對身體產(chǎn)生不良反應，需要及時尋求醫(yī)生的幫助。老年人的非藥物治療1理療和運動療法采用體育鍛煉、瑜伽、按摩等運動治療成為最常見的非藥物治療方式之一。2針灸針灸是一種具有獨特療效的特殊醫(yī)術，經(jīng)常用于各類疼痛病癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的醫(yī)療治療。3心理治療心理治療有助于方案的改變，這對于老年人來說，也是一個緩解精神壓力的很好的方式。