2021執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合模擬試題及答案（十四）

2021執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合模擬試題及答案(十四)

一、最佳選擇題

1、下列關(guān)于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是

A、急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗是12h

B、脫水治療使用甘露醇的療程為3?5d

C、收縮壓＞150mmHg的患者不得進(jìn)行溶栓治療

D、溶栓后24h內(nèi)不主張使用抗凝治療

E、阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓后24h內(nèi)開始使用

2、腦梗死脫水治療中，可與甘露醇交替使用以減少不良反應(yīng)的藥物

是

A、甘油果糖

B、七葉皂甘鈉

C、吠塞米

D、氫氯嚷嗪

E、皮質(zhì)類固醇激素

3、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的二級預(yù)防藥物不包括

A、尿激酶

B、他汀類藥物

C、華法林

D、氯毗格雷

E、達(dá)比加群酯

4、未發(fā)生卒中前預(yù)防卒中的發(fā)生所采取的措施屬于

A、一級預(yù)防

B、二級預(yù)防

C、三級預(yù)防

D、四級預(yù)防

E、五級預(yù)防

5、有效的二級預(yù)防是減少缺血性腦卒中及TIA患者死亡率、復(fù)發(fā)率

和致殘率的重要手段，以下有關(guān)敘述錯誤的是

A、既往未接受降壓治療的缺血性腦卒中或TIA患者，發(fā)病數(shù)天后如

果收縮壓2140mmHg或舒張壓290mmHg,應(yīng)啟動降壓治療

B、對于LDL-C>2.6mmol/L的非心源性栓塞性缺血性腦卒中或TlA患者,

推薦強化他汀類藥物治療以降低腦卒中和心血管事件風(fēng)險

C、他汀類藥物治療期間，若氨基轉(zhuǎn)移酶超過3倍正常范圍上限，應(yīng)

停藥觀察

D、對糖尿病或糖尿病前期患者進(jìn)行生活方式和（或）藥物干預(yù)能減少

缺血性腦卒中或TIA事件，推薦HbAlc治療目標(biāo)為、溶栓治療

ABCDE

、降纖治療

ABCDE

、神經(jīng)保護(hù)劑

ABCDE

、抗凝治療

ABCDE

2、（阿司匹林的使用劑量）

A.50mg/d

B.75mg/d

C.75—150mg/d

D.50~150mg/d

E.150?300mg/d

、TIA高?；颊呓ㄗh服用劑量

ABCDE

、對于不符合溶栓適應(yīng)證且無抗血小板治療禁忌證的急性腦梗死患者

推薦劑量

ABCDE

、急性腦梗死患者急性期后改為預(yù)防劑量

ABCDE

3、（抗癲癇藥物的適應(yīng)證）

A.部分性（局灶性）發(fā)作

B.全面強直-陣攣性發(fā)作

C.強直或失張力發(fā)作

D.失神發(fā)作

E.肌陣攣發(fā)作

、苯巴比妥宜用于

ABCDE

、拉莫三嗪不宜用于

ABCDE

4、A.左旋多巴

B.普拉克索

C.苯海索

D.恩他卡朋

E.羅匹尼羅

、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉〃、"慌張步態(tài)"及"小字癥"表現(xiàn),

確診為帕金森病，患者同時患有胃潰瘍。不宜使用的治療藥物是

ABCDE

、患者，男，70歲，典型的"面具臉〃、"慌張步態(tài)”表現(xiàn)，臨床診斷為

帕金森病，患者同時患有前列腺增生，不宜選用的治療藥物是

ABCDE

5、（藥物相互作用）

A.碳酸酎酶抑制劑

B.氯化錢

C.酮康理

D.苯妥英鈉

E.氫氯嘎嗪

、可堿化尿液降低美金剛清除率的是

ABCDE

、可酸化尿液增加美金剛清除率的是

ABCDE

、經(jīng)腎排泄，可改變美金剛血藥濃度的是

ABCDE

、通過抑制肝藥酶增加加蘭他敏藥理作用的是

ABCDE

6、A.艾司嗖侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

E.度洛西汀

、5-HT1A受體部分激動劑

ABCDE

、苯二氮（甘卓）類藥物

ABCDE

、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

ABCDE

、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

ABCDE

7、（換藥時限）

A.1周

B.1—2周

C.2周

D.2?5周

E.5周

、由氟西汀換用嗎氯貝胺需停藥

ABCDE

、由帕羅西汀換用嗎氯貝胺需停藥

ABCDE

、由嗎氯貝胺換用舍曲林需停藥

ABCDE

8、A.雷尼替丁

B.奧美拉理

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

E.氟西汀

、屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的藥品是

ABCDE

、屬于5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑的藥品是

ABCDE

、屬于單胺氧化酶抑制劑的是

ABCDE

9、A.地西泮

B.阿戈美拉汀

C.米氮平

D.佐匹克隆

E腱口比坦

、對于有睡眠障礙的抑郁癥患者，適宜選用的抗抑郁藥是

ABCDE

、老年失眠患者推薦使用的褪黑素受體激動劑是

ABCDE

三、綜合分析選擇題

1、男性，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，

言語不清，左側(cè)肢體無力，意識不清，查體：BP220/120mmHg,中

度昏迷，瞳孔不等大，對光反射消失，強痛剌激，左側(cè)肢體不活動，

左側(cè)巴賓斯基征陽性。

、該患者最可能診斷為

A、腦出血

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、腦血栓形成

D、腔隙性腦梗死

E、缺血性腦卒中

、該患者首選治療方法為

A、止血

B、擴容

C、預(yù)防感染

D、脫水

E、降壓

、針對上述方案，首選的藥物為

A、甘露醇

B、卡托普利

C、尼莫地平

D、華法林

E、阿司匹林

2、某女孩，6歲,2個月來反復(fù)突發(fā)突止的意識障礙，表現(xiàn)為突然動

作中斷，呆立凝視，呼之不應(yīng)，手中物體掉落，但從不跌倒，持續(xù)數(shù)

秒鐘緩解。

、該患兒診斷為

A、失神發(fā)作

B、復(fù)雜部分性發(fā)作

C、肌陣攣發(fā)作

D、簡單部分性發(fā)作

E、癲癇持續(xù)狀態(tài)

、該患者宜選用的治療藥物是

A、苯妥英鈉

B、氯丙嗪

C、地西泮

D、丙戊酸鈉

E、苯巴比妥

3、患者25歲，于3年前開始有發(fā)作性意識喪失，全身抽搐，持續(xù)5~

6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時面色青紫，有時伴尿失禁，舌咬傷，有時夜間

睡眠中發(fā)作。體檢及各項檢查均正常?；颊呤甯赣信c患者相同的病史,

該患者診斷為全面強直-陣攣發(fā)作。

、患者癲癇發(fā)作時一，以下措施錯誤的是

A、盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷

B、抽搐后呼吸未能及時恢復(fù)應(yīng)做人工呼吸

C、解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃緊的衣物等）

D、患者抽搐停止進(jìn)入昏睡期后，應(yīng)讓患者面朝上保持仰臥位

E、保持周圍安靜

、患者癲癇發(fā)作入院后宜采用的給藥方式為

A、口服給藥

B、直腸給藥

C、肌肉給藥

D、靜脈給藥

E、噴霧給藥

、癲癇持續(xù)狀態(tài)時可使用的治療藥物是

A、地西泮

B、卡馬西平

C、丙戊酸鈉

D、苯巴比妥

E、托毗酯

4、患者，女，50歲，2年前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變淺，二便失禁,

在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)進(jìn)行抗癲癇藥物治療，癥狀控制，近3個月服

用西咪替丁，患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各

地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。

、與該患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加關(guān)聯(lián)性較大的抗癲癇藥物是

A、奧卡西平

B、左乙拉西坦

C、丙戊酸鈉

D、苯巴比妥

E、苯妥英鈉

、關(guān)于該患者抗癲癇藥的用藥指導(dǎo)錯誤的是

A、長期規(guī)律用藥

B、定期監(jiān)測肝功能

C、有條件的應(yīng)測定藥物血液濃度

D、遵從聯(lián)合治療原則

E、服用其他藥物時，請先咨詢醫(yī)師或藥師

5、患者，男，55歲，雙手抖動伴運動障礙2年，體檢：記憶力稍差,

拇指與食指呈搓丸狀樣靜止性震顫，鉛管樣肌強直，手指扣紐扣、系

鞋帶困難。

、該患者最可能診斷是

A、癲癇

B、癡呆

C、帕金森病

D、特發(fā)性震顫

E、抑郁癥

、治療最有效的藥物是

A、復(fù)方左旋多巴

B、多奈哌齊

C^美金剛

D、卡巴拉汀

E、加蘭他敏

6、患者，女，67歲，有高血壓病史，右手抖動，行走緩慢4年，診

斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)又反復(fù)加重，

隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量，并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯

地平、卡托普利等藥物控制血壓。

、患者近日出現(xiàn)運動癥狀波動，伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物

是

A、左旋多巴

B、葦絲朋

C、苯海索

D、氨氯地平

E、卡托普利

、復(fù)方左旋多巴適宜的服用時間是

A、下午4點前

B、早晨服用

C、睡前服用

D、餐前1小時

E、餐中

7、患者，女，55歲，冠心病史6年，目前服用硝酸異山梨酯、阿托

伐他汀鈣。近三個月因胃痛、心境低落、有自殺傾向就診，臨床診斷

為消化性潰瘍、抑郁癥。給予奧美拉噗腸溶片40mgqdpo,文拉法辛

緩釋片150mgqdpo,谷維素片lOmgtidpo治療。

、患者用藥后出現(xiàn)血壓升高，可能導(dǎo)致該患者血壓升高的藥物是

A、文拉法辛緩釋片

B、硝酸異山梨酯

C、阿托伐他汀鈣片

D、奧美拉嗖腸溶片

E、谷維素片

、以上藥物適宜的服用時間是

A、每日清晨空腹口服

B、每晚睡前口服

C、每日與食物同服

D、每日晚餐后服用

E、每日早餐后頓服

四、多項選擇題

1、患者，女，58歲，夜間突發(fā)偏癱、失語、頭痛、惡心、嘔吐，急

診入院。經(jīng)影像學(xué)檢查，診斷為缺血性腦卒中，距發(fā)病已8小時，可

采用的治療方案有

A、注射用阿替普酶50mg,靜脈滴注St.

B、靜脈滴注尿激酶100萬~150萬lUSt.

C、依諾肝素鈉注射液4000U皮下注射St.

D、甘露醇注射液250ml快速靜滴q6h

E、阿司匹林腸溶片300mg嚼服St.

2、對于腦出血患者，藥師應(yīng)提示的注意事項包括

A、急性期絕對臥床休息

B、急性期翻身時注意保護(hù)頭部，動作輕穩(wěn)

C、急性期可抬高床頭15。?30°

D、要保持癱瘓肢體功能位

E、可適當(dāng)抬高下肢，以保證腦供血量

3、患者，男，78歲，有"風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣換瓣術(shù)〃2年，長期

服用華法林抗凝治療，近日因腦出血就診，患者可使用的治療藥物是

A、維生素K

B、新鮮凍干血漿

C、濃縮型凝血酶原復(fù)合物(PCC)

D、硫酸魚精蛋白

E、重組凝血因子加制劑

4、抗癲癇藥包括

A、丙戊酸鈉

B、左乙拉西坦

C、卡馬西平

D、苯妥英鈉

E、氯硝西泮

5、帕金森病的一級預(yù)防措施包括

A、避免接觸殺蟲劑、鎰、一氧化碳

B、防止腦動脈硬化

C、避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等

D、保持臥床休息

E、及早進(jìn)行藥物治療

6、患者，女，65歲，右手抖動和行走緩慢3個月，經(jīng)過神經(jīng)科檢查

后診斷為帕金森病，既往閉角型青光眼病史3年，臨床上對該患者不

宜選用

A、苯海索

B、葦絲朋一左旋多巴

C、金剛烷胺

D、司來吉蘭

E、濱隱亭

7、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點是

A、劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

B、應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療

C、對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少3個月

D、各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

E、多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效，但通常需要4?6

周才產(chǎn)生充分效果

答案部分

一、最佳選擇題

1、

【正確答案】D

【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h),A錯

誤；

脫水治療使用甘露醇的療程為5?7d,B錯誤；

收縮壓＞180mmHg的患者不得進(jìn)行溶栓治療，C錯誤；

一般急性腦梗死患者不推薦常規(guī)立即使用抗凝治療;溶栓后24h內(nèi)不

主張使用抗凝治療，D正確；

溶栓治療者，阿司匹林等抗血小板藥物應(yīng)在溶栓24h后開始使用，E

錯誤。

2、

【正確答案】C

【答案解析】脫水治療中，吠塞米可以和甘露醇交替使用減輕二者的

不良反應(yīng)。

3、

【正確答案】A

【答案解析】有效的二級預(yù)防是減少缺血性腦卒中及TIA患者死亡率、

復(fù)發(fā)率和致殘率的重要手段。包括控制危險因素的降壓治療、降脂治

療、降糖治療、抗血小板治療、抗凝治療等。

但是二級預(yù)防沒有溶栓治療，所以此題選A。

4、

【正確答案】A

【答案解析】預(yù)防勝于治療①一級預(yù)防指未發(fā)生卒中前預(yù)防卒

中的發(fā)生，需要有健康生活方式、運動，控制糖尿病、高血壓和血脂

異常及代謝綜合征，給予他汀類與小劑量阿司匹林。

②二級預(yù)防指發(fā)生卒中后預(yù)防復(fù)發(fā)。在一級預(yù)防的基礎(chǔ)上，對頸

動脈狹窄、軟斑塊形成的患者建議?？凭驮\;缺血性卒中約20%是心

源性栓塞，有效控制房顫可以預(yù)防卒中的發(fā)生;其他因素如高同型半

胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險因素都與腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干

預(yù)。

5、

【正確答案】C

【答案解析】他汀類藥物治療期間，如果監(jiān)測指標(biāo)持續(xù)異常并已排除

其他影響因素，或出現(xiàn)指標(biāo)異常相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，應(yīng)及時減藥（氨基

轉(zhuǎn)移酶超過3倍正常范圍上限）或停藥觀察（肌酸激酶超過5倍正常范

圍上限）;老年人或合并嚴(yán)重器官功能不全的患者，初始劑量不宜過大。

6、

【正確答案】E

【答案解析】急性缺血性卒中溶栓治療的時間窗非常短暫(3h),在時

間窗內(nèi)迅速明確診斷，沒有禁忌癥者應(yīng)予溶栓治療，極大降低致殘率。

7、

【正確答案】A

【答案解析】高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險因素都與

腦卒中有關(guān)，應(yīng)注意干預(yù)。其他藥物均可作為預(yù)防或治療藥物。

8、

【正確答案】A

【答案解析】胞二磷膽堿是神經(jīng)保護(hù)劑，不屬于二級預(yù)防用藥。屬于

缺血性腦卒中急性期的特異性治療藥物。

9、

【正確答案】C

【答案解析】降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果

糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能?？勺们檫x用吠塞米。

10、

【正確答案】A

【答案解析】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：指腦底部或腦表面血管破裂后,

血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。年發(fā)病率為5?20/10萬。

常見病因：顱內(nèi)動脈瘤(50%?85%),其次為腦血管畸形、高血壓、動

脈硬化，也可見于動脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤

以及抗凝治療并發(fā)癥等。危險因素包括：女性、高血壓、吸煙、過量

飲酒。誘因為情緒激動、劇烈運動、用力排便、咳嗽、飲酒等。

11、

【正確答案】A

【答案解析】預(yù)防感染：加強口腔護(hù)理，及時吸痰;昏迷患者可酌情

用抗菌藥物預(yù)防感染。并非加強使用，所以A錯誤。

12、

【正確答案】E

【答案解析】不推薦重組凝血因子加制劑單藥治療口服抗凝藥物相

關(guān)腦出血。E項錯誤。

13、

【正確答案】B

【答案解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療：入院后控制癲癇發(fā)作，防治腦水

腫及其他潛在并發(fā)癥，處理酸中毒。①原則：采取靜脈用藥，一般

不用肌肉注射，嬰兒可以直腸用藥。一次用足夠劑量達(dá)到完全控制發(fā)

作的目的，切忌少量多次重復(fù)用藥;首選苯二氮（什卓）類藥物。②藥

物選擇：成人地西泮10?20mg靜脈注射（每分鐘不超過2?5mg）可使

85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.1?l.Omg/kg,應(yīng)注意靜脈

注射速度過快可抑制呼吸。如無效可于20分鐘后再用同一劑量。也

可用苯妥英鈉，用量為20mg/kg,靜脈注射，速度不應(yīng)過快，應(yīng)低于

50mg/min可在10―30分鐘內(nèi)使41%?90%的患者控制發(fā)作。應(yīng)同時

監(jiān)測血壓及心電圖。

14、

【正確答案】B

【答案解析】育齡期婦女酌情選用奧卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦;

孕前3個月和孕初3個月每日加用葉酸2.5?5mg。

15、

【正確答案】E

【答案解析】金剛烷胺不宜晚上服用，容易引起幻覺、噩夢。

二、配伍選擇題

1、

【正確答案】A

【正確答案】D

【正確答案】E

【正確答案】C

【答案解析】溶栓藥物-阿替普酶；

降纖治療-巴曲酶、降纖酶、蚓激酶、斯蛇酶；

神經(jīng)保護(hù)劑-丁基苯酸、胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、鈣通道阻滯劑等；

抗凝藥物-普通肝素、低分子肝素。

2、

【正確答案】C

【正確答案】E

【正確答案】D

【答案解析】對于TIA高?；颊咝┝?50mg/d)阿司匹林即能一定程

度上降低卒中再發(fā)。建議服用劑量75?150mg川。

對于不符合溶栓適應(yīng)證且無禁忌證的急性腦梗死患者在發(fā)病后盡早

給予，推薦劑量150~300mg/d,急性期后改為預(yù)防劑量（50?150mg）。

3、

【正確答案】B

【答案解析】應(yīng)依據(jù)癲癇發(fā)作類型和綜合征分類選擇抗癲癇藥物。

①部分性（局灶性）發(fā)作：卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸、托毗酯、拉

莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面強直-陣攣性發(fā)作：丙戊酸、卡馬西

平、奧卡西平、苯巴比妥、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③強

直或失張力發(fā)作：丙戊酸、拉莫三嗪、托毗酯等。④失神發(fā)作：丙

戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托毗酯、嚏尼

沙胺等。⑤肌陣攣發(fā)作：丙戊酸、左乙拉西坦、托毗酯、氯硝西泮、

喋尼沙胺等。

【正確答案】E

【答案解析】應(yīng)依據(jù)癲癇發(fā)作類型和綜合征分類選擇抗癲癇藥物。

①部分性（局灶性）發(fā)作：卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸、托毗酯、拉

莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面強直-陣攣性發(fā)作：丙戊酸、卡馬西

平、奧卡西平、苯巴比妥、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③強

直或失張力發(fā)作：丙戊酸、拉莫三嗪、托毗酯等。④失神發(fā)作：丙

戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托毗酯、嗖尼

沙胺等。⑤肌陣攣發(fā)作：丙戊酸、左乙拉西坦、托毗酯、氯硝西泮、

噗尼沙胺等。

4、

【正確答案】A

【答案解析】左旋多巴對于活動性消化道潰瘍慎用。

【正確答案】C

【答案解析】苯海索屬于抗膽堿能藥，閉角型青光眼及前列腺肥大患

者禁用。老年患者慎用。

5、

【正確答案】A

【正確答案】B

【正確答案】E

【正確答案】C

【答案解析】尿液堿化劑（碳酸酎酶抑制劑、碳酸氫鈉）可降低美金剛

的清除率而使藥物血漿濃度升高。當(dāng)尿液pH=8時美金剛的清除率下

降約80%o氯化鏤可酸化尿液增加美金剛的排泄。與其他經(jīng)腎小管分

泌排泄的藥物（氫氯嘎嗪、氨苯蝶咤、二甲雙胭、西咪替丁、雷尼替

丁、奎尼丁、煙堿）同服，理論上會改變美金剛和其他藥物的血藥濃

度。

加蘭他敏主要通過肝臟的CYP2D6,CYP3A4代謝，20%?25%以原形尿

中排出。酮康唾、紅霉素、帕羅西汀通過抑制肝藥酶可使加蘭他敏作

用增強。

6、

【正確答案】B

【正確答案】A

【正確答案】D

【正確答案】E

【答案解析】A.艾司理侖一一苯二氮(什卓)類藥物

B.T螺環(huán)酮一一5-HT1A受體部分激動劑

C.阿米替林一一三環(huán)類藥物

D.舍曲林——選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

E.度洛西汀一一5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

7、

【正確答案】E

【正確答案】C

【正確答案】C

【答案解析】氟西汀、帕羅西汀、舍曲林都屬于5-羥色胺再攝取抑制

劑(SSRIs),嗎氯貝胺屬于單胺氧化酶抑制劑。氟西汀需停藥5周才能

換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOISoMAOIs停2周后

才能換用SSRISo

8、

【正確答案】E

【正確答案】D

【正確答案】C

【答案解析】A?雷尼替丁一一H2受體阻斷劑

B.奧美拉哇--質(zhì)子泵抑制劑

C.嗎氯貝胺一一單胺氧化酶抑制劑

D.度洛西汀一一5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑

E.氟西汀一一選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

9、

【正確答案】C

【答案解析】米氮平能減少快動眼(REM)睡眠，延長REM睡眠潛伏期,

改善深睡眠。因此，米氮平適用于各種抑郁癥的急性期及維持期治療,

特別是治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥、伴有焦慮激越或焦慮

軀體化的抑郁癥患者。

【正確答案】B

【答案解析】阿戈美拉汀屬于褪黑素受體激動劑。

三、綜合分析選擇題

1>

【正確答案】A

【答案解析】血壓增高+有情緒激動的誘因，發(fā)病急+局灶性神經(jīng)功能

缺損癥狀=腦出血。

【正確答案】D

【答案解析】腦出血患者應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。一般不

用止血藥物;不急于降血壓，應(yīng)先降顱內(nèi)壓，即脫水，再根據(jù)血壓情

況決定是否進(jìn)行降血壓治療。

【正確答案】A

【答案解析】降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果

糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能?？勺们檫x用吠塞米。

2、

【正確答案】A

【答案解析】部分性發(fā)作（失神發(fā)作）

可有失神發(fā)作（短暫意識喪失、停止活動、顫動、手持物品跌落），肌

肉失去張力或痙攣、體感異常等。晝夜腦電圖監(jiān)測有助于診斷和分型。

【正確答案】D

【答案解析】應(yīng)依據(jù)癲癇發(fā)作類型和綜合征分類選擇抗癲癇藥物。

①部分性（局灶性）發(fā)作：卡馬西平、奧卡西平、丙戊酸、托毗酯、拉

莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面強直-陣攣性發(fā)作：丙戊酸、卡馬西

平、奧卡西平、苯巴比妥、托毗酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。③強

直或失張力發(fā)作：丙戊酸、拉莫三嗪、托毗酯等。④失神發(fā)作：丙

戊酸、拉莫三嗪、氯硝西泮、左乙拉西坦、拉莫三嗪、托毗酯、理尼

沙胺等。⑤肌陣攣發(fā)作：丙戊酸、左乙拉西坦、托毗酯、氯硝西泮、

噗尼沙胺等。

3、

【正確答案】D

【答案解析】發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作患者，應(yīng)立即上前扶住患者，盡量讓其慢

慢躺下，以免跌傷。若患者已完全倒地，可將其緩緩撥正到仰臥位，

同時小心地將其頭偏向一側(cè)，以防誤吸。解開患者約束（如領(lǐng)帶及繃

緊的衣物等）。改為側(cè)臥可使患者全身肌肉放松，口水容易流出，舌

根也不易后墜阻塞氣道;保暖;保持周圍安靜。

【正確答案】D

【答案解析】患者入院后原則：采取靜脈用藥，一般不用肌肉注射，

嬰兒可以直腸用藥。

【正確答案】A

【答案解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)成人地西泮10?20mg靜脈注射（每分鐘不

超過2?5mg）可使85%的患者在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作，兒童為0.1?

1.0mg/kg,應(yīng)注意靜脈注射速度過快可抑制呼吸。如無效可于20分

鐘后再用同一劑量。也可用苯妥英鈉，用量為20mg/kg,靜脈注射，

速度不應(yīng)過快，應(yīng)低于50mg/min可在10?30分鐘內(nèi)使41%?90%的

患者控制發(fā)作。應(yīng)同時監(jiān)測血壓及心電圖。

4、

【正確答案】C

【答案解析】抗癲癇藥物丙戊酸鈉可導(dǎo)致胃腸道功能紊亂、脫發(fā)、體

重增加、肝中毒。

【正確答案】D

【答案解析】初始藥物治療為單藥治療，至少2種或2種以上的單藥

治療失敗后再考慮聯(lián)合治療。

5、

【正確答案】C

【正確答案】A

【答案解析】根據(jù)患者癥狀可診斷為帕金森病，復(fù)方左旋多巴對震顫、

肌強直、運動遲緩的帕金森患者有效。其余選項是治療癡呆的藥物。

6、

【正確答案】A

【答案解析】帕金森病患者長期服用左旋多巴后可能出現(xiàn)異動癥。

【正確答案】D

【答案解析】復(fù)方左旋多巴適宜餐前1小時或餐后1.5小時服用。

7、

【正確答案】A

【答案解析】文拉法辛可輕