降糖藥的種類跟服藥的注意事項資料

1979年美國糖尿病數(shù)據(jù)組（National

Diabetes

Data

Group,NDDG）根據(jù)對糖尿病研究資料的回顧研究提出了糖尿病診斷標準，并為WHO接納。在這個糖尿病的診斷標準中首先確定了糖耐量低減（IGT）的概念。在這一診斷中，IGT是作為一種疾病的單元（diseaseentity)提出的。美國糖尿病協(xié)會（ADA）復習有關的文獻后，對糖尿病的診斷進行了修改，并于1997年提出報告，1999年WHO對此報告進行評議，并作為非正式的文件出版，在這個報告中，IGT盡管沒有作為一個正式的疾病單元，但認為必須重視IGT，因為IGT作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段，已經(jīng)并發(fā)大血管的并發(fā)癥，而且具有一定的可逆性，對糖尿病的防治具有很重要的意義。降糖藥的種類及服藥的注意事項1老年科古亦嵐目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

fasting

Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。糖尿病治療的口服降糖藥有五類2磺脲類：適用于II型糖尿病，消瘦的患者雙胍類：適用于II型、肥胖的患者苯甲酸衍生物（非磺脲類胰島素促泌劑）：適應于基礎血糖正常的患者α－糖苷酶抑制劑：適用于飯后血糖高的患者噻唑烷二酮類（格列酮類）：適合肥胖患者1979年美國糖尿病數(shù)據(jù)組（National

Diabetes

Data

Group,NDDG）根據(jù)對糖尿病研究資料的回顧研究提出了糖尿病診斷標準，并為WHO接納。在這個糖尿病的診斷標準中首先確定了糖耐量低減（IGT）的概念。在這一診斷中，IGT是作為一種疾病的單元（diseaseentity)提出的。美國糖尿病協(xié)會（ADA）復習有關的文獻后，對糖尿病的診斷進行了修改，并于1997年提出報告，1999年WHO對此報告進行評議，并作為非正式的文件出版，在這個報告中，IGT盡管沒有作為一個正式的疾病單元，但認為必須重視IGT，因為IGT作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段，已經(jīng)并發(fā)大血管的并發(fā)癥，而且具有一定的可逆性，對糖尿病的防治具有很重要的意義。各類藥物的常用藥3目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

fasting

Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。一、磺脲類4Ｄ８６０（甲糖寧，甲苯磺丁脲）格列本（苯）脲(優(yōu)降糖)消渴丸格列吡嗪(美吡噠、優(yōu)噠靈美、迪沙、依必達、瑞易寧等)格列齊特(達美康)瑞易寧（格列吡嗪控釋片）格列喹酮(糖適平)格列美脲（迪北、萬蘇平、圣平、伊瑞、亞莫利）目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

fasting

Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。二、雙胍類5１．降糖靈（苯乙雙胍）２．降糖片３．鹽酸二甲雙胍片目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

fasting

Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。三、苯甲酸衍生物（非磺脲類胰島素促泌劑）6瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)那格列奈(唐力、唐瑞、萬蘇欣)目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

fasting

Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。四、α－糖苷酶抑制劑71.拜糖平(阿卡波糖，卡搏平、倍欣）2.伏格列波糖目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。五、噻唑烷二酮類（格列酮類）8羅格列酮（文迪雅）吡格列酮（曲格列酮）（艾?。?979年美國糖尿病數(shù)據(jù)組（National

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Group,NDDG）根據(jù)對糖尿病研究資料的回顧研究提出了糖尿病診斷標準，并為WHO接納。在這個糖尿病的診斷標準中首先確定了糖耐量低減（IGT）的概念。在這一診斷中，IGT是作為一種疾病的單元（diseaseentity)提出的。美國糖尿病協(xié)會（ADA）復習有關的文獻后，對糖尿病的診斷進行了修改，并于1997年提出報告，1999年WHO對此報告進行評議，并作為非正式的文件出版，在這個報告中，IGT盡管沒有作為一個正式的疾病單元，但認為必須重視IGT，因為IGT作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段，已經(jīng)并發(fā)大血管的并發(fā)癥，而且具有一定的可逆性，對糖尿病的防治具有很重要的意義。各類藥物服藥的注意事項91979年美國糖尿病數(shù)據(jù)組（National

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Group,NDDG）根據(jù)對糖尿病研究資料的回顧研究提出了糖尿病診斷標準，并為WHO接納。在這個糖尿病的診斷標準中首先確定了糖耐量低減（IGT）的概念。在這一診斷中，IGT是作為一種疾病的單元（diseaseentity)提出的。美國糖尿病協(xié)會（ADA）復習有關的文獻后，對糖尿病的診斷進行了修改，并于1997年提出報告，1999年WHO對此報告進行評議，并作為非正式的文件出版，在這個報告中，IGT盡管沒有作為一個正式的疾病單元，但認為必須重視IGT，因為IGT作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段，已經(jīng)并發(fā)大血管的并發(fā)癥，而且具有一定的可逆性，對糖尿病的防治具有很重要的意義。一、磺脲類10目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

fasting

Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。適用于II型糖尿病，不胖的患者磺脲類的用藥原則單一用藥：一般，用磺脲類的藥只用其中的一種，不可能用兩種同樣的磺脲類的藥用在一個人身上；首劑應小量：開始用藥都是用小量的開始，因為磺脲類的藥能夠刺激胰島分泌胰島素，若胰島素分泌多了以后，如血糖本身不高，可引起低血糖，并監(jiān)測血糖，控制要是不理想，慢慢加量；磺脲類用藥一般是在飯前半小時用藥，適合于不胖的人用。以格列齊特為例，一次/日，首次劑量為30mg，建議早餐時服用，若某日忘記服藥第二日不得增加劑量11目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。不適合于以下情況：

1．1型糖尿病。妊娠及哺乳期。嚴重肝、腎功能不全。輕度腎功能不全只能使用糖適平、諾和龍，不能使用其他磺脲類降糖藥。糖尿病病人發(fā)生嚴重感染、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷及手術期間。糖尿病發(fā)生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒或高滲性昏迷期間。已出現(xiàn)嚴重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及腎臟病變，或糖尿病性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變及腎臟病變進展迅速時應采用胰島素治療，嚴格控制血糖。肥胖的2型糖尿病病人服用磺脲類降糖藥物，可能使體重進一步增加，一般首選雙胍類降糖藥或糖苷酶抑制劑。12目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

fasting

Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。適合服用磺脲類降糖藥治療的患者應具備以下條件：⑴經(jīng)飲食和運動治療，血糖控制仍不好的患者。⑵有一定胰島素分泌的2型糖尿病患者。因為對于已經(jīng)沒有胰島素分泌能力的1型糖尿病患者來說，磺脲類藥幾乎沒什么作用。⑶體重正?；蛘咂p的患者。13目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。副作用⑴低血糖癥。這是磺脲類降糖藥最重要，也是最危險的一種副作用。任何一種磺脲類降糖藥都有可能引起低血糖癥，作用越強引起低血糖的可能性就越大。從降糖的角度來說作用強者是好藥，但從引起低血糖的角度來看，它又不那么好了。⑵體重增加?；请孱惤堤撬幨褂煤螅葝u素分泌量增加，糖分就能得到比較充分的利用，在血糖下降的同時，如不注意飲食調(diào)節(jié)和適當?shù)倪\動，可能使患者的體重增加。⑶其他問題。如消化道反應、皮膚過敏反應、血細胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)系統(tǒng)反應，但均不常見。14目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。注意事項病人用藥時應遵醫(yī)囑，注意飲食，運動和用藥時間。治療中應注意早期出現(xiàn)的低血糖癥狀，如頭痛、興奮、失眠、震顫和大量出汗，以便及時采取措施，嚴重者應靜脈滴注葡萄糖液，對有創(chuàng)傷、術后，感染或發(fā)熱病人應給與胰島素維持正常血糖代謝。避免飲酒，以免引起類戒斷反應。151979年美國糖尿病數(shù)據(jù)組（National

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Group,NDDG）根據(jù)對糖尿病研究資料的回顧研究提出了糖尿病診斷標準，并為WHO接納。在這個糖尿病的診斷標準中首先確定了糖耐量低減（IGT）的概念。在這一診斷中，IGT是作為一種疾病的單元（diseaseentity)提出的。美國糖尿病協(xié)會（ADA）復習有關的文獻后，對糖尿病的診斷進行了修改，并于1997年提出報告，1999年WHO對此報告進行評議，并作為非正式的文件出版，在這個報告中，IGT盡管沒有作為一個正式的疾病單元，但認為必須重視IGT，因為IGT作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段，已經(jīng)并發(fā)大血管的并發(fā)癥，而且具有一定的可逆性，對糖尿病的防治具有很重要的意義。二、雙胍類16目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

Glucose

Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。適用于II型、肥胖的患者機制：雙胍類藥主要不刺激胰島素分泌，它的作用主要是讓身體里面的胰島素在細胞水平的利用上能夠提高，所以雙胍類藥不會引起低血糖。雙胍類的用藥由于它對胃腸道有刺激，所以剛開始用藥的時候，一般主張一頓飯吃到一半時服藥，這樣做減少對胃的刺激，或者飯后立即吃藥。17目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。適應于基礎血糖正常的患者起效快,服藥后立即可以進餐,在餐后1小時血糖高峰時,刺激分泌的胰島素也同時達到高峰,能有效地控制餐后高血糖。而且該藥作用時間短,當餐后2小時血糖下降后,該藥的作用已基本消,此時胰島素分泌的量也相應減少,這就避免了下餐前低血糖。服藥劑量:從小劑量(每天1片)開始試用,根據(jù)血糖監(jiān)測情況漸加量至血糖正常。為餐時血糖調(diào)節(jié)劑，能快速短效促胰島素分泌，使血中胰島素水平不會太高，適合餐后血糖高者。有瑞格列奈和那格列奈兩種。18目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。4種情況可放心用⑴經(jīng)飲食控制和體育鍛煉，血糖仍未降到滿意水平者。⑵肥胖的高血糖患者。因為這類患者服用這類藥物不會使體重進一步增加，而且還有點減低體重的功效，有人甚至認為雙胍類降糖藥可用于糖耐量損害者及肥胖的治療。⑶可以與磺脲類降糖藥、葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑二酮類和胰島素合用，加強降糖力度。同時可以加用雙胍類降糖藥以減少胰島素的用量。⑷年齡不太大、肝腎功能問題不大，而且沒有發(fā)生酮癥危險的患者。19目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。4大副作用⑴乳酸性酸中毒。雙胍類降糖藥，尤其是降糖靈的最嚴重的副作用就是乳酸性酸中毒。當降糖靈的劑量大于每日150毫克時，就會使體內(nèi)乳酸的生成量有所增加。老年人，或者年齡雖然不太大，但心血管、肺、肝、腎有問題的糖尿病病患者，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，而其代謝、清除發(fā)生障礙，容易發(fā)生乳酸性酸中毒，這類患者如服用較大量的降糖靈，發(fā)生乳酸性酸中毒的危險性就明顯增大。⑵消化道反應。表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性比二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴重。20目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。⑶肝、腎損害。對于肝功能不正常，轉氨酶升高的糖尿病患者，或是腎功能不好，尿蛋白持續(xù)陽性，甚至血中肌酐和尿素氮等堆積、升高的患者，雙胍類降糖藥有使肝、腎功能進一步變壞的危險，最好不用。⑷加重酮癥酸中毒。降糖靈能促進酮體的生成，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病患者不宜用之。21目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。有以下病癥的糖尿病患者，應禁用雙胍類降糖藥：（１）伴有肝腎功能損害、慢性胃腸病、消瘦及有黃疸病的人（２）孕期及產(chǎn)后的女性糖尿病患者（３）服用雙胍類藥物后，有嚴重惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀者（４）有嚴重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲昏迷等）的糖尿病患者（５）嗜酒及長期服用西米替丁的患者。221979年美國糖尿病數(shù)據(jù)組（National

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Group,NDDG）根據(jù)對糖尿病研究資料的回顧研究提出了糖尿病診斷標準，并為WHO接納。在這個糖尿病的診斷標準中首先確定了糖耐量低減（IGT）的概念。在這一診斷中，IGT是作為一種疾病的單元（diseaseentity)提出的。美國糖尿病協(xié)會（ADA）復習有關的文獻后，對糖尿病的診斷進行了修改，并于1997年提出報告，1999年WHO對此報告進行評議，并作為非正式的文件出版，在這個報告中，IGT盡管沒有作為一個正式的疾病單元，但認為必須重視IGT，因為IGT作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段，已經(jīng)并發(fā)大血管的并發(fā)癥，而且具有一定的可逆性，對糖尿病的防治具有很重要的意義。三、苯甲酸衍生物（非磺脲類胰島素促泌劑）23目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。此類藥物適用于２型糖尿病患者。但下列患者禁用：（１）并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的患者；（２）１型糖尿病患者；（３）伴有肝腎功能嚴重受損的糖尿病患者；（４）處于孕期或哺乳期的女性24目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。常用的屬于苯甲酸衍生物的藥物有以下幾種：瑞格列奈(諾和龍,孚來迪)最佳服用劑量為120毫克，于每餐前10分鐘服下。作用與效能與瑞格列奈相似，但低血糖的發(fā)生率更低。諾和龍，能刺激胰島素分泌，起效快（一吃進去以后，很快就起作用），不大容易引起低血糖，也不會造成人肥胖。那格列奈(唐力、唐瑞、萬蘇欣)251979年美國糖尿病數(shù)據(jù)組（National

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Group,NDDG）根據(jù)對糖尿病研究資料的回顧研究提出了糖尿病診斷標準，并為WHO接納。在這個糖尿病的診斷標準中首先確定了糖耐量低減（IGT）的概念。在這一診斷中，IGT是作為一種疾病的單元（diseaseentity)提出的。美國糖尿病協(xié)會（ADA）復習有關的文獻后，對糖尿病的診斷進行了修改，并于1997年提出報告，1999年WHO對此報告進行評議，并作為非正式的文件出版，在這個報告中，IGT盡管沒有作為一個正式的疾病單元，但認為必須重視IGT，因為IGT作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段，已經(jīng)并發(fā)大血管的并發(fā)癥，而且具有一定的可逆性，對糖尿病的防治具有很重要的意義。四、α－糖苷酶抑制劑26目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。降餐后血糖，腹脹排氣阻止腸道對多糖的吸收和利用，可明顯降低餐后血糖，其有效率為50%～60%，一般不會引起低血糖反應。主要不良反應為腹脹、排氣多等，一般服用3～4周后可自行緩解。胃腸道有病變者不宜服用。作用機制為在腸內(nèi)與寡糖競爭和α－糖苷酶結合的機會，從而抑制糖的吸收。主要用于餐后高血糖者。目前有拜糖平、卡搏平、倍欣。27目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

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Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。此類藥物適用于１型、２型的糖尿病患者。下列糖尿病患者宜使用：（１）１８歲以下的糖尿病患者；（２）孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；（３）有肝、腎功能損害的糖尿病患者；（４）伴有酮癥酸中毒或重癥感染的糖尿病患者。目前，常用的α葡萄糖苷酶抑制劑是拜糖平。281979年美國糖尿病數(shù)據(jù)組（National

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Group,NDDG）根據(jù)對糖尿病研究資料的回顧研究提出了糖尿病診斷標準，并為WHO接納。在這個糖尿病的診斷標準中首先確定了糖耐量低減（IGT）的概念。在這一診斷中，IGT是作為一種疾病的單元（diseaseentity)提出的。美國糖尿病協(xié)會（ADA）復習有關的文獻后，對糖尿病的診斷進行了修改，并于1997年提出報告，1999年WHO對此報告進行評議，并作為非正式的文件出版，在這個報告中，IGT盡管沒有作為一個正式的疾病單元，但認為必須重視IGT，因為IGT作為糖尿病發(fā)展過程中的一個階段，已經(jīng)并發(fā)大血管的并發(fā)癥，而且具有一定的可逆性，對糖尿病的防治具有很重要的意義。五、噻唑烷二酮類（格列酮類）29目前認為，在正常和糖尿病之間存在著糖調(diào)節(jié)受損（Impaired

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Regulation,IGR）這樣一種狀態(tài)，是正常人群向糖尿病發(fā)展過程的中間狀態(tài)，包括IGT和IFG（Impaired

fasting

Glucose)兩種類型。IGT/IFG均是正常向糖尿病轉化的中間狀態(tài)，由于他們的共同特點均有胰島素抵抗的存在，具有代謝綜合征的特點，因而也是代謝綜合征的一部分。許多的研究證實，包括中國大慶研究，在IGT/IFG時已經(jīng)具有了大血管病變，部分人群有了微血管的病變。適合肥胖患者格列酮類為胰島素增敏劑，作用于細胞核受體，調(diào)節(jié)細胞的基因表達，從而改善肝、脂肪細胞的胰島素抵抗。其副作用有肝損害、水腫、肥胖。目前有羅格列酮、吡格列酮等制劑。胰島素是幫助我們降血糖的一個很重要的激素。而II型糖尿病的病人對胰島素敏感性下降，用這個增敏劑就可以使得胰島素的敏感性增加?；謴鸵葝u素的敏感性。這個藥目前也剛剛進入市場，比較貴。適合糖尿病有肥胖的，這種肥胖的人往往有胰島素抵抗（胰島素的敏感性就下降），用