信宜市中醫(yī)院核技術(shù)利用改擴(kuò)建項(xiàng)目項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

-2- 1 7 7 8 9 10 12 16 21 24 31 42 47 49 50 51 62 65 66 77 93 98 105 123 1261表1基本項(xiàng)目情況//-應(yīng)用類型質(zhì)//1.建設(shè)單位情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)7月被評(píng)定為二級(jí)甲等中醫(yī)院。我院開放床位數(shù)為450張，開設(shè)有門診、住院病房二大設(shè)有內(nèi)、外、骨、婦、產(chǎn)、眼、、肛腸、中醫(yī)康復(fù)、重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）等臨床科室132序號(hào))壓流備注1ArtisOne1科/為適應(yīng)信宜市人民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為周圍公眾提供更好的放射診療服務(wù)，），為Ⅱ類醫(yī)用射線裝置。根據(jù)《關(guān)于修改《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》部分內(nèi)北角，東側(cè)為操作室，南側(cè)為走廊和配電房，西側(cè)為室外過道，北側(cè)為停車場，無地下3453.原有核技術(shù)利用項(xiàng)目許可情況11Ⅲ表表21Ⅲ31Ⅲ41Ⅲ51Ⅲ4、原有核技術(shù)利用項(xiàng)目的回顧性評(píng)價(jià)成立放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《放射宜市中醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、《放射工作人員職業(yè)健射防護(hù)責(zé)任，并加強(qiáng)對(duì)射線裝置的監(jiān)督和管理，同時(shí)醫(yī)院積極護(hù)法律法規(guī)、專業(yè)技術(shù)知識(shí)培訓(xùn)，提高守法和自我防護(hù)意識(shí)。信宜市中醫(yī)院擬為此項(xiàng)目配備9名輻射工作人員，有3名參加了輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)班并取訓(xùn)考試合格證，其他人員正在分批次進(jìn)行培訓(xùn)安排，此9名工作人員為醫(yī)院原有6量監(jiān)測，建立劑量健康檔案并存檔，個(gè)人劑量計(jì)每三個(gè)月送檢計(jì)劃對(duì)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目場所進(jìn)行常規(guī)檢查，以保護(hù)工作人7/////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////8（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機(jī)、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)數(shù)量11////////////（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////9量量度/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度表‘評(píng)價(jià)依據(jù)件準(zhǔn)（5）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件北側(cè)為停車場，無地下室，樓上為空置房間，項(xiàng)目機(jī)房東側(cè)70m為住院樓，南側(cè)54mDSA機(jī)房周邊偶爾停留的其他非輻射工作人員。該建設(shè)/-1)))米)米)米)米))1、劑量限值（《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)B1.1職業(yè)照射B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值，即不超過2、X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求（按《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》表7-3X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度單管頭X射線機(jī)bb）醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典表7-4介入X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量c）應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的）：b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景攝影、牙科全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)應(yīng)不5.6機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束，直接照射門、窗和管線口位置；不得堆5.7機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈5.8患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在5.9每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-5基本種類要求的工作少配備鉛防護(hù)衣；防護(hù)用品和輔助設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒表7-5個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施作套、鉛防護(hù)眼鏡/本次項(xiàng)目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測的對(duì)象為項(xiàng)目擬建工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平，為此醫(yī)院委托核工業(yè)二七〇研究所對(duì)擬建工作場所及周圍環(huán)境X-γ業(yè)技術(shù)人員到評(píng)價(jià)項(xiàng)目現(xiàn)場進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗(yàn)源對(duì)儀器進(jìn)行校表8-2環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平監(jiān)測結(jié)果測點(diǎn)編號(hào)X-γ輻射劑量率(μGy/h）12345地6789廈表表），9.1.4工作負(fù)荷及人員配置計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，醫(yī)院預(yù)估DSA項(xiàng)目建成后年手術(shù)量為280臺(tái)，介入手術(shù)醫(yī)生年最大工作量為200臺(tái)，該項(xiàng)目擬配備1名副主任醫(yī)師、1名醫(yī)師、師和3名主治醫(yī)師和3名臨床醫(yī)師，3名臨床醫(yī)師輪換負(fù)責(zé)臨床手術(shù)，每名臨床綠色線路為醫(yī)生走向；紅色線路為患者走向最小有效使用面積及最小單邊長度要求對(duì)本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的實(shí)際施工規(guī)格對(duì)照分析，此的觀察窗和防護(hù)門重新進(jìn)行防護(hù)設(shè)計(jì)，防護(hù)門和觀察窗都使用4mmpb的鉛防護(hù)當(dāng)量。房///DSA機(jī)房通過以上對(duì)照分析，本次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的DSA機(jī)房面積、最小單邊長度均大于標(biāo)準(zhǔn)要價(jià)項(xiàng)目的各機(jī)房的防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（1）防護(hù)門上設(shè)置電離輻射警示標(biāo)識(shí)；防護(hù)門設(shè)置閉門裝置，上方均設(shè)置工作狀（3）機(jī)房設(shè)置排風(fēng)裝置，以保持良好通風(fēng)，排風(fēng)設(shè)計(jì)為：采用機(jī)械通風(fēng)，吸頂式外為空地，且西墻外水平地勢低，排風(fēng)口位置離地面約5米，排風(fēng)量為402m2/h，速度數(shù)量量員者房752/111155//11//11//1/1/1/1/1/1/擴(kuò)建DSA機(jī)房需要對(duì)現(xiàn)有房間進(jìn)行重新建設(shè)，需要考慮建設(shè)階段的聲環(huán)境、空氣運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響從對(duì)X射線屏蔽的角度考慮，本次評(píng)價(jià)的DDSA機(jī)房外人員劑量分析為進(jìn)一步估計(jì)DSA機(jī)房建成后對(duì)機(jī)房周圍的影響，從結(jié)合實(shí)際出發(fā)，本項(xiàng)目采用類比的方法進(jìn)行分析，選擇佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院使用的一臺(tái)DSA的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行類率檢測結(jié)果(μGy/h）123456789），根據(jù)上表中的工作負(fù)荷情況，結(jié)合類比DSA機(jī)房外防護(hù)監(jiān)測數(shù)據(jù)（取最大測量值H=DR.T.t.10-3..............................................（11-1）作人員及公眾成員的年有效劑量管理目標(biāo)值（即職業(yè)工作人員的年有效劑量不超過5機(jī)房內(nèi)介入手術(shù)人員受照劑量分析本評(píng)價(jià)項(xiàng)目選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院原使用型號(hào)為東芝INFX-8000C型的DSA項(xiàng)目的介入手術(shù)醫(yī)生的個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行類比分析。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬人員防護(hù)和本項(xiàng)目類似，都是穿戴0.5mmPb的鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品，類比可行。醫(yī)院原有DSA介入手術(shù)醫(yī)生最近4個(gè)季度個(gè)人劑量表11-4類比項(xiàng)目DSA介入手術(shù)E外=0.5HW+0.025HNHW--鉛圍裙內(nèi)腰部附近佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測得HN--鉛圍裙外頸部附近佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測推斷：本項(xiàng)目運(yùn)行期間，介入手術(shù)工作人員只22；d0---RR輻射劑量率(μGy/h）類比項(xiàng)目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時(shí)要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個(gè)人防護(hù)用品，在2017-2018年度里，DSA介入醫(yī)生年累計(jì)受照劑量最高約0.37mSv/a，低于評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提③必須佩帶2枚個(gè)人劑量計(jì)，1枚佩戴于防護(hù)用品內(nèi)，置于鉛圍裙內(nèi)腰部附近，1位應(yīng)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2003）中3.項(xiàng)目50米范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的輻射影響分析評(píng)價(jià)項(xiàng)目50米范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)部，主要是醫(yī)務(wù)人員和患者可能會(huì)較長時(shí)間停留，醫(yī)生和護(hù)士。通過對(duì)本項(xiàng)目DSA機(jī)房的輻射防護(hù)設(shè)計(jì)分析，機(jī)房建設(shè)的設(shè)計(jì)方案滿足低，因此可預(yù)測項(xiàng)目周圍50米范圍內(nèi)活動(dòng)人員的受照劑量均能夠滿足國家對(duì)相關(guān)職業(yè)人員和公眾照射劑量的控制要求；50米范圍外多為流動(dòng)人員和公眾，年劑量限值為①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用記錄個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果外，還應(yīng)估算人員主要受照器官或者組織在正常運(yùn)行時(shí)可滿足“周圍劑量當(dāng)量率控制照個(gè)人劑量分析結(jié)果，本次評(píng)價(jià)的DSA在正常運(yùn)行時(shí)對(duì)機(jī)房外的公眾人員及機(jī)房內(nèi)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置輻射安全管理規(guī)章制度醫(yī)院的輻射安全相關(guān)制度是依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求結(jié)合了醫(yī)院本身實(shí)際情況制定的，技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）等該類環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行調(diào)試或者整改的，驗(yàn)收期限可以適當(dāng)延期，但最長不超過12個(gè)編制驗(yàn)收監(jiān)測方案、實(shí)施監(jiān)測與檢查、編制驗(yàn)收監(jiān)測報(bào)0.01μGy/h~10μGy/h；能量響應(yīng)：50kV～3MV。符合建設(shè)項(xiàng)目需求），制定日常監(jiān)自行率。監(jiān)測結(jié)果評(píng)價(jià)機(jī)房周圍的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)當(dāng)接受由省級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門評(píng)估并推薦的輻射安全培訓(xùn)的單位組織未完全落實(shí)。部分工作人員的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)情況列表見附件4。在確定人員配置《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ/T61-2001）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》表表通過類比監(jiān)測分析結(jié)果表明，此次評(píng)價(jià)項(xiàng)目的DSA射線裝置正常運(yùn)行時(shí)，機(jī)房外的環(huán)境X-γ輻射劑量率均滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2013）機(jī)房外公眾的影響能夠滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的對(duì)公眾人員的劑量約束值(≤0.1mSv/a）的要求的。此外，由DSA介入醫(yī)生的個(gè)人劑量類比分析可知，按要求穿戴好個(gè)人防護(hù)用品后，本次項(xiàng)目DSA機(jī)房內(nèi)的介入手術(shù)醫(yī)務(wù)人員可能受到的年照射量累計(jì)值可以滿足評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)提出的對(duì)工作人員的劑量約束值(≤5mSv/a）的要求的。信宜市中醫(yī)院擬擴(kuò)建DSA目的在于更好開展放射診斷工作，該建設(shè)項(xiàng)目建成以針對(duì)信宜市中醫(yī)院核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目，提出以下需要（1）醫(yī)院未來如需增加輻射裝置或?qū)ζ涫褂霉δ苓M(jìn)行調(diào)整，則應(yīng)按要求向有關(guān)（2）每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測，并于每年1（3）醫(yī)院應(yīng)為放射工作人員安排培訓(xùn)，以完善放射工作人員對(duì)工作的熟悉認(rèn)知表表附件2原有核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)評(píng)批復(fù)和驗(yàn)收批復(fù)附件4輻射工作人員的培訓(xùn)情況表職稱1楊璧信宜市中醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師K1804062信宜市中醫(yī)院放射科本科9K1804073梁深信宜市中醫(yī)院放射科大專技師K1804084楊艷艷信宜市中醫(yī)院放射科大專主治醫(yī)師醫(yī)院已安排分批次進(jìn)行培訓(xùn)5丘國華信宜市中醫(yī)院放射科本科主治醫(yī)師6范偉信宜市中醫(yī)院放射科大專主治醫(yī)師7楊光軍信宜市中醫(yī)院內(nèi)科本科臨床醫(yī)師8梁文添信宜市中醫(yī)院外科本科臨床醫(yī)師9陳中兵信宜市中醫(yī)院內(nèi)科本科臨床醫(yī)師附件s擬建項(xiàng)目環(huán)境輻射本底檢測報(bào)告附件‘輻射安全管理相關(guān)制度放射防護(hù)安全防護(hù)管理制度3、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)應(yīng)事先告知輻射對(duì)健康1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患4、攝影時(shí)應(yīng)根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加濾過板；應(yīng)嚴(yán)格按所需的對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行信宜市中醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案為迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)放射事故，提高我院應(yīng)對(duì)輻射事故應(yīng)急處置水平，最大程度減少人員傷亡和健康危害，減輕事故造成的不良后果，保障人民群眾身體健康和生命安全，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)；明確職責(zé)、分工協(xié)作；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果職責(zé)：負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等，指揮相關(guān)成員迅速趕赴現(xiàn)場開展工作；對(duì)放射事故現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，針對(duì)本我院開展放射技術(shù)應(yīng)用的實(shí)際情況和需要，由輻射安全與環(huán)境保護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織開展輻射事故應(yīng)急培訓(xùn)與應(yīng)急演練，對(duì)輻射事故應(yīng)急技術(shù)人員和管理人員進(jìn)行國家有關(guān)法規(guī)和應(yīng)急專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，使應(yīng)急救援人員熟練掌握放射損傷醫(yī)療救治、應(yīng)急處置、放射防護(hù)等知識(shí)，不斷提高應(yīng)急反應(yīng)及救援能力，確保在突發(fā)反射事故時(shí)能夠及時(shí)、安有關(guān)部門應(yīng)做好輻射事故應(yīng)急保障經(jīng)費(fèi)預(yù)算，應(yīng)急物資配備與更新、培訓(xùn)與演練，以確五、根據(jù)放射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性及造成人員的傷亡和危害程發(fā)生射線裝置失控造成輻射事故時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員須立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。發(fā)生放射事故科室負(fù)責(zé)人接報(bào)后，應(yīng)立即將事故發(fā)生的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)及人員傷亡等情況報(bào)告輻射事故領(lǐng)導(dǎo)小組，并啟動(dòng)放射事故應(yīng)急預(yù)案。領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)主動(dòng)核實(shí)事故情況，對(duì)初步確定為放射事關(guān)工作人員和受檢者，封鎖現(xiàn)場；禁止無關(guān)人員進(jìn)入輻射區(qū)，同時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和輻射事采取應(yīng)急安全處理措施。對(duì)可能