品管圈成果匯報書

品管圈(QCC)活動成果報告書圈徽品管圈名稱改善主題：活動單位：活動期間：一、上期活動追蹤結(jié)果(一)品管圈活動名稱：(二)主題選取原因：〔三〕主題日期：xx年xx月xx日---xx年xx月xx日(四)目標(biāo)設(shè)定值：目標(biāo)設(shè)定=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)=－(×)=(四)效果確認(rèn)目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%(五)效果維持情形〔以圖形進(jìn)行表述，推移圖〕：二、圈的介紹(一)圈的組成圈名：圈成立日期：年月成員人數(shù)：人平均年齡：歲圈長：輔導(dǎo)員：所屬單位：單位分機(jī)：圈員：主要工作：職務(wù)姓名年齡〔歲〕資歷學(xué)歷主要負(fù)責(zé)工作內(nèi)容圈長圈員活動期間：年月至年月單位組圈動機(jī)：(二)圈名意義：(三)圈徽意義：(四)圈活動特點(diǎn)三、主題選定選題過程：主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定◎評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)上級政策重要性迫切性圈能力1次相關(guān)次重要次迫切0-50%3相關(guān)重要迫切51-75%5極相關(guān)極重要極迫切76-100%注：以評價法進(jìn)行主題評價，共人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本期活動主題：〔主題說明〕名詞定義：舉例：所謂檢驗(yàn)“危急值〞，就是當(dāng)這種實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如能給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否那么，有可能出現(xiàn)不良后果，因?yàn)檫@是一個危機(jī)生命的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以把這種實(shí)驗(yàn)數(shù)值成為“危急值〞「1」衡量指標(biāo):XX率=A／B×100﹪注：分子含義〔A〕-問題發(fā)生的次數(shù)分母含義〔B〕-共計發(fā)生的次數(shù)〔五〕選題理由：1.對同仁而言：2.對院方而言：3.對患者而言：4.文獻(xiàn)查證：舉例：「1」鄭月紅；臨床檢驗(yàn)工作中危急值的應(yīng)用，江蘇海安縣中心衛(wèi)生院檢驗(yàn)；《論著·臨床輔助檢查》2023年度四、活動方案擬訂(二)WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期年月年月年月年月年月年月年月負(fù)責(zé)人開會地點(diǎn)品管工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主席P主題選定主題評價表活動方案擬訂甘特圖現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬訂D對策實(shí)施與檢討C效果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討與反省改良下期活動主題整理資料表方案線表實(shí)施線五、現(xiàn)況把握與本次主題相關(guān)流程圖〔請寫出具體流程圖名稱的流程圖〕開始開始判斷判斷NONO此次活動重點(diǎn)作業(yè)此次活動重點(diǎn)作業(yè)2作業(yè)作業(yè)3作業(yè)作業(yè)4作業(yè)5作業(yè)5作業(yè)作業(yè)6判斷判斷作業(yè)8YES作業(yè)7NO結(jié)束作業(yè)7結(jié)束從以上流程圖中可以發(fā)現(xiàn)，從哪個流程到哪個流程，容易導(dǎo)致改善主題問題點(diǎn)的發(fā)生，是我們的重要改善重點(diǎn)。(二)數(shù)據(jù)收集結(jié)果之分析全體圈員經(jīng)由ｘｘｘ的方式，列出各項(xiàng)可能造成xxx之原因，制作出查檢表，如下表所示：〔1〕呈現(xiàn)查檢表(2)數(shù)據(jù)收集方式〔5W1H〕查檢內(nèi)容：查檢對象：查檢負(fù)責(zé)人：查檢時間：查檢地點(diǎn)：查檢方式：〔3〕通過查檢數(shù)據(jù)匯總，得出改善主題的現(xiàn)狀值為：〔4〕并以缺失項(xiàng)發(fā)生的上下依序排列后繪制柏拉圖，如下所示：缺失工程數(shù)值百分比積累百分比改善前柏拉圖(四)結(jié)論由以上之柏拉圖可看出：造成xxxxx之原因?yàn)閤x、xx、xx與xx等ｘｘ項(xiàng)。依照８0／２0定律的原理，改善以上累計百分比xx的問題，分別是ｘｘ、ｘｘ等幾個問題，即可對本次主題起到改善作用。六、目標(biāo)設(shè)定〔一〕目標(biāo)值設(shè)定：完成期限＋目標(biāo)工程＋目標(biāo)值例：在12月31日前門診發(fā)藥之過失率由10％降低至6％(二)設(shè)定理由目標(biāo)設(shè)定=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力)=－(×)降幅XX.X%降幅XX.X%七、解析(一)以「現(xiàn)狀把握」確定改善的問題點(diǎn)為xx、xx等幾項(xiàng)，將這幾項(xiàng)的問題進(jìn)行「解析」，以獲得影響問題點(diǎn)發(fā)生的「主要原因」，以「特性要因圖」/「系統(tǒng)圖」進(jìn)行陳述，如下所示；：表示要因：表示要因注：表由圈員依工作經(jīng)驗(yàn)圈選出之要因需填寫制作日期、制作者、參與人員七、解析(二)：表示要因：表示要因注：表由圈員依工作經(jīng)驗(yàn)圈選出之要因需填寫制作日期、制作者、參與人員八、對策擬訂問題點(diǎn)原因分析對策方案評價總分采行提案人實(shí)施方案負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性藥品數(shù)量差錯工作強(qiáng)度大，時間長在藥架上的各項(xiàng)藥前增設(shè)「零散藥品放置盒」，并依其藥品的貴重度和分類情況，設(shè)定不同顏色以示區(qū)別15.00XXX執(zhí)行日期XXX對策XX注：全體圈員就每一評價工程，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等工程進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共：人，總分分，以80/20定律分以上為實(shí)行對策。九、對策實(shí)施與檢討(一)對策一問題點(diǎn)主要因?qū)Σ呙Q改善前〔why、what〕：對策內(nèi)容〔How〕：1、2、3、DDPCA對策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人〔who〕：實(shí)施時間〔when〕：實(shí)施地點(diǎn)〔where〕：對策處置：例：病人對本對策接受度高，對我們的宣教圖片很感興趣，我們護(hù)理人員也能通過圖片更好的向病人宣教，實(shí)施效果明顯，決定〔1〕將圖片放置于病房內(nèi)供病人學(xué)習(xí)了解。將對策內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化，制訂輸液操作標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程度，編號：QCC-01〔2〕標(biāo)準(zhǔn)宣教內(nèi)容：⑴詢問是否上廁所，吃東西，添減衣褲⑵常用藥物的準(zhǔn)備是否到位⑶結(jié)合活動宣教資料進(jìn)行逐一的解釋。對策效果確認(rèn)：1、2、3、九、對策實(shí)施與檢討(二)對策二問題點(diǎn)主要因?qū)Σ呙Q改善前〔why、what〕：對策內(nèi)容〔How〕：1、2、3、DDPCA對策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人〔who〕：實(shí)施時間〔when〕：實(shí)施地點(diǎn)〔where〕：對策處置：1、2、3、對策效果確認(rèn)：1、2、3、九、對策實(shí)施與檢討(三)對策三問題點(diǎn)主要因?qū)Σ呙Q改善前〔why、what〕：對策內(nèi)容〔How〕：1、2、3、DDPCA對策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人〔who〕：實(shí)施時間〔when〕：實(shí)施地點(diǎn)〔where〕：對策處置：1、2、3、對策效果確認(rèn)：1、2、3、九、對策實(shí)施與檢討(四)對策四問題點(diǎn)主要因?qū)Σ呙Q改善前〔why、what〕：對策內(nèi)容〔How〕：1、2、3、DDPCA對策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人〔who〕：實(shí)施時間〔when〕：實(shí)施地點(diǎn)〔where〕：對策處置：1、2、3、對策效果確認(rèn)：1、2、3、十、效果確認(rèn)(一)有形成果改善前、中、后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后備注調(diào)查日期資料來源調(diào)查總樣本量數(shù)據(jù)合計改善后查檢數(shù)據(jù)匯總表呈現(xiàn)查檢表數(shù)據(jù)收集方式〔5W1H〕查檢內(nèi)容：查檢對象：查檢負(fù)責(zé)人：查檢時間：查檢地點(diǎn)：查檢方式：并以發(fā)生件數(shù)的上下依序排列后繪制柏拉圖，如下所示：缺失工程數(shù)值百分比積累百分比改善后柏拉圖成果比擬由改善前后柏拉圖比擬得知，造成xxx的問題點(diǎn)發(fā)生率皆有所下降(提高)，此外累計造成80%的問題點(diǎn)，也從改善前的xx項(xiàng)，變?yōu)楦纳坪蟮膞x項(xiàng)，顯示本期品管圈改善成效良好。4.目標(biāo)達(dá)標(biāo)率〔1〕目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%〔2〕進(jìn)步率＝[〔改善前數(shù)據(jù)－改善后數(shù)據(jù)〕÷改善前數(shù)據(jù)]×100％〔3〕附加效益：經(jīng)濟(jì)效益、滿意度〔與主題理由相符所帶來的效益〕(二)無形成果〔舉例〕項(xiàng)目改善前改善后活動成長總分平均總分平均QCC手法解決問題能力和諧程度溝通協(xié)調(diào)能力責(zé)任感積極性凝聚力自我價值肯定注：由圈員人評分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分為分注：在雷達(dá)圖里我們改善前后的各項(xiàng)無形成果都有所提升，其中我們在品管手法中通過醫(yī)院的品管課程培訓(xùn)，輔導(dǎo)員和圈長對品管手法的一對一輔導(dǎo)，圈長的定時課程講解，和圈員自身的品管內(nèi)容制作等方法我們的品管手法提升最快，其他無形成果都有均速提升。十一、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書類別：□流程改善□提升質(zhì)量□醫(yī)保行政□臨床路徑作業(yè)名稱：編號：主辦部門：一、目的〔Why〕：二、適用范圍〔what〕：三、職責(zé)〔who〕：四、定義〔如果有專有名詞時要做定義〕：五、說明：〔when、where、how〕〔一〕作業(yè)內(nèi)容〔二〕作業(yè)程序〔流程圖〕六、相關(guān)文件七、考前須知：八、附那么：〔一〕實(shí)施日期〔二〕修訂依據(jù)修訂次數(shù)：核定審核主辦人修訂日期：制定日期：十二、檢討與改良(一)活動檢討活動工程優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)今后努力方向P主題選定活動方案擬訂現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定解析對策擬訂D對策實(shí)施與檢討C效果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改良?xì)埩魡栴}殘留問題解決方案預(yù)計完成期限(二)心得感想十三、下期活動主題選定〔一〕選題過程：主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定◎評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)上級政策重要性迫切性圈能力1次相關(guān)次重要次迫切0-50%3相關(guān)重要迫切51-75%5極相關(guān)極重要極迫切76-100%注：以評價法進(jìn)行主題評價，共人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題。本期活動主題：〔主題說明〕名詞定義：舉例：所謂檢驗(yàn)“危急值〞，就是當(dāng)這種實(shí)驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如能給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救或有效的改善，