2021臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二單元全真模擬試卷17

2021最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二單元全真模擬試卷

1.患者男，72歲，因患有心力衰竭而服用地高辛治療，0.25mg/d,現(xiàn)出現(xiàn)心悸、乏力,

查心率120次/分，對于該患者應(yīng)忌用

A.利多卡因

B.普羅帕酮

C.苯妥英鈉

D.氯化鉀

E.直流電復(fù)律

正確答案：E

答案解析：下列情況不適于或需延期電復(fù)律：①病情危險且不穩(wěn)定，如嚴重的心功能

不全或風(fēng)濕活動、嚴重電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡；②心房顫動發(fā)生前心室率緩慢，疑

診病竇綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者；③洋地黃中毒引起的心房顫

動；④不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。⑤洋地黃中毒所致的室上速或室速。該患者為老年

男性，服用地高辛，對于70歲以上的老人0.25mg/d的劑量較大，并出現(xiàn)心悸、乏

力的表現(xiàn)，考慮洋地黃中毒，所以不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治療。故選E。

2.男。60歲。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈。

跖屈正常，足背動脈搏動正常。最可能的原因是

A.腓總神經(jīng)損傷

B.坐骨神經(jīng)損傷

C.深靜脈血栓

D.脛神經(jīng)損傷

E.骨筋膜室綜合征

【正確答案】A

【答案解析】膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎出現(xiàn)了一系列臨床表現(xiàn)，考慮壓迫了腓總神經(jīng)。腓

總神經(jīng)受損導(dǎo)致出現(xiàn)足不能背屈，出現(xiàn)足下垂及跨閾步態(tài)。

3.某職工，男性，55歲，平時和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢，但該

職工堅決反對，心理醫(yī)師也不主張這樣的來門診治療，是因為心理治療的性質(zhì)有

A.操作性

B.自主性

C.實效性

D.應(yīng)用性

E.同質(zhì)性

正確答案：B

答案解析：自主性：心理治療的關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。在心理治療過程中的

醫(yī)患關(guān)系，不是傳統(tǒng)意義上的關(guān)系，而是一種合作努力、一種伙伴或同盟的關(guān)系。病

人從一開始就發(fā)揮主動的作用。通過治療，病人變得越來越具有自主性和自我導(dǎo)向能

力，對自己的情感和行為更負責(zé)任。

4.市疾控中心接待一名咨詢者，懷疑自己因為輸血感染了艾滋病，則該疾控中心收費

制度應(yīng)該為

A.咨詢者應(yīng)當交咨詢費和檢測費

B.咨詢者可以不交咨詢費但是應(yīng)交檢測費C.咨詢者不需要交咨詢費和檢測費

D.咨詢者可以不交檢測費但是應(yīng)交咨詢費

E.咨詢者是否交費應(yīng)當根據(jù)具體情況由負責(zé)咨詢和檢測的機構(gòu)決定

正確答案：C

答案解析：縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)當按照國務(wù)

院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院其他有關(guān)部門制定的艾滋病自愿咨詢和檢測辦法，為自愿

接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測。

5.男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmIIg,尿常規(guī),

尿蛋白（+++）,紅細胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔

吐，血尿素氮172mmol/L,診斷應(yīng)考慮為

A.流行性出血熱

B.急性腎炎

C.慢性腎炎急性發(fā)作

D.過敏性紫瘢腎炎

E.急進型腎炎

【正確答案】E

【答案解析】無力、疲倦和發(fā)熱是最明顯的早期癥狀。惡心、食欲下降、嘔吐、關(guān)節(jié)

疼痛和腹痛也是常見的。大約50%的病人在腎衰竭開始前數(shù)月，就有類似流感的癥狀。

這些病人因液體潴留出現(xiàn)浮腫（水腫）并且少尿。高血壓不常見，如果肺受累（肺出

血腎炎綜合征），病人咳血和呼吸困難。常常可見血尿，顯微鏡下也可見紅細胞管型。

血液檢測發(fā)現(xiàn)貧血，有時候很嚴重，常有異常的白細胞增高。腎功能的血液檢查表明

某些有毒代謝產(chǎn)物增加。

6.血吸蟲侵入人體的階段

A.毛蝴

B.尾物

C.童蟲

D.成蟲

E.蟲卵

正確答案：B

答案解析：尾坳侵入皮膚后，引起皮膚的炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為真皮充血、出血和水腫，

初期為中性粒細胞和嗜酸性粒細胞浸潤，后期浸潤細胞以單核細胞為主。

7.2014年，某地區(qū)發(fā)生暴力傷害醫(yī)務(wù)人員事件，醫(yī)院對于這種暴力傷害所采取的措施,

下述有誤的是

A.加強安全保衛(wèi)措施

B.推行感動服務(wù)

C.積極化解糾紛

I).加強媒體溝通

E.加強臨床風(fēng)險管理

正確答案：E

答案解析：加強臨床風(fēng)險管理，屬于患者安全及防范措施中的內(nèi)容，而醫(yī)務(wù)人員安全

防范措施并不包含此項。

8.男性，18歲，2個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱、

消瘦，胸部X線片示右胸仍可見有包裹性膿腔，入院后行胸腔閉式引流術(shù)，每日

引流膿液30-50ml,胸片及胸部CT顯示右下胸部有10cmX6cm殘腔，壁厚約2mm,

未見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進一步治療應(yīng)選擇

A.繼續(xù)改進胸腔引流

B.將閉式引流改為開放引流

C.胸膜纖維板剝除術(shù)

D.胸膜肺切除術(shù)

E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

【正確答案】C

【答案解析】患者有急性膿胸病史2個月，遷延不愈，胸片及胸部CT顯示右下胸部

有1OcmX6cm腔，壁厚約2mm,未見鈣化，考慮胸膜已有纖維性增厚，診斷為慢性膿

胸。改進引流手術(shù)用于初期或大手術(shù)前的準備措施。改進全身情況，消除中毒癥狀和

營養(yǎng)不良，只作為支持措施?；颊咝啬づc肺組織粘連不太緊密，肺組織尚未纖維化，

肺內(nèi)未見病變，宜行胸膜纖維板剝除術(shù)，最大限度回復(fù)肺功能，不宜行胸膜肺切除術(shù)。

故選Co

9.對原發(fā)性醛固酮增多癥最常用而且有效的檢查是

A.X線腹部平片

B.CT增強掃描

C.MRI

D.放射性核素檢查

E.腹部B超

【正確答案】B

【答案解析】對原發(fā)性醛固酮增多癥最常用而且有效的檢查是CT掃描，腺瘤符合率

達90%,CT增強掃描及三維成像技術(shù)可提高檢出率，MRI不優(yōu)于CT掃描。

10.不是由于容量負荷過重所致心力衰竭的疾病是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.甲狀腺功能亢進癥

C.慢性貧血

D.室間隔缺損

E,病毒性心肌炎

【正確答案】E

【答案解析】心臟容量負荷（前負荷）過重見于以下兩種情況：①心臟瓣膜關(guān)閉不全,

血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；②左、右心或動靜脈分流性先

天性心血管病，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。此外，伴有全身血容量增多或循環(huán)

血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等，心臟的容量負荷也必然增加。因

此，A、B、C和D所致的心力衰竭是由于容量負荷過重造成的。病毒性心肌炎是心肌

受損，收縮力下降所致的心力衰竭。

11.轉(zhuǎn)運游離脂肪酸的是

A.免疫球蛋白

B.肌紅蛋白

C.脂蛋白

D.銅藍蛋白

E.清蛋白

正確答案：E

答案解析：銅藍蛋白不是銅在血漿中的運輸形式，而是一種含銅的氧化酶，除能氧化

酚類、胺類和維生素C外，還可使Fe2+氧化為Fe3+與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合而運輸。血漿清

蛋白能與脂肪酸、Ca2+、膽紅素、磺胺等多種物質(zhì)結(jié)合，起運輸作用。免疫球蛋白在

體液免疫起重要作用。肌紅蛋白的主要功能是儲存氧氣。脂蛋白是血漿脂類物質(zhì)的運

輸形式。

12.計量資料且呈對稱分布，計算集中趨勢的指標最好選用

A.中位數(shù)

B.四分位數(shù)間距

C.均數(shù)

D.幾何均數(shù)

E.標準差

正確答案：C

答案解析：M為中位數(shù)，對于不對稱資料，采用均數(shù)來描述資料的平均水平是不合適

的，此時考慮用中位數(shù)代替；G為幾何均數(shù)，是描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢的另一

種重要指標；Q為四分位數(shù)間距、S為標準差，此兩者是描述離散趨勢的指標。計量資

料且呈對稱分布，可判斷其為正態(tài)分布資料，在選擇集中趨勢的指標時應(yīng)選擇均數(shù)，

故選C

13.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到，估計失血量

A.>100ml

B.>400ml

C.>800ml

D.>1200ml

E.>1600ml

【正確答案】E

【答案解析】意識模糊、血壓測不到對應(yīng)為重度休克。輕度休克失血量在800ml以下;

中度休克失血量在800~1600ml；重度休克失血在1600ml以上（40%以上）。

14.人體器官捐獻的基本原則不正確的是

A.人體器官捐獻應(yīng)當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t

B.公民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權(quán)利

C.捐獻人體器官的公民應(yīng)當具有完全民事行為能力

D.公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公民

的人體器官

E.公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該公

民的人體器官

正確答案：E

答案解析：人體器官捐獻的基本原則：人體器官捐獻應(yīng)當遵循自愿、無償?shù)脑瓌t。公

民享有捐獻或者不捐獻其人體器官的權(quán)利；任何組織或者個人不得強迫、欺騙或者利

誘他人捐獻人體器官。捐獻人體器官的公民應(yīng)當具有完全民事行為能力。公民捐獻其

人體器官應(yīng)當有書面形式的捐獻意愿，對已經(jīng)表示捐獻其人體器官的意愿，有權(quán)予以

撤銷。公民生前表示不同意捐獻其人體器官的，任何組織或者個人不得捐獻、摘取該

公民的人體器官；公民生前未表示不同意捐獻其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、

成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻該公民人體器官的意愿。

15.患者男，50歲。近10年后血壓升高，血壓最高為160/1lOmmHg,尿常規(guī)(-),

眼底有動脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示左心室增大，應(yīng)考慮診斷

A.急進性高血壓

B.高血壓2級中危

C.高血壓3級很高危

D.高血壓危象

E.高血壓腦病

【正確答案】C

【答案解析】患者舒張壓已達110,說明是3級高血壓，有危險因素，屬于很高危。

16.女，80歲，持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治療無效，診斷為急性

心肌梗死并發(fā)心臟破裂，請問下列哪項不正確

A.多見于起病1周以內(nèi)

B.可累及右心室

C.心內(nèi)膜下心肌梗死也可發(fā)生

D.心動過緩

E.多為室間隔破裂穿孔

【正確答案】E

【答案解析】急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂在臨床并非少見。一般發(fā)生于起病一周內(nèi)，

可累及右心室。心內(nèi)膜下心肌梗死（非Q波性心肌梗死）患者亦可并發(fā)。發(fā)生心臟破

裂時?？沙霈F(xiàn)心動過緩。破裂部位多見于心室游離壁，偶為室間隔破裂穿孔。

17.神經(jīng)細胞動作電位的幅度接近于

A.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和B.鈉平衡電位

C.鉀平衡電位

D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差

E.靜息電位絕對值與局部電位之和

正確答案：A

答案解析：動作電位是神經(jīng)纖維在靜息電位基礎(chǔ)上，接受外來刺激時產(chǎn)生的連續(xù)的膜

電位變化過程，可分為上升相和下降相。動作電位處于上升相最高點時的膜電位接近

于鈉的平衡電位；靜息電位為靜息時膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。因此動作電位的幅度接近

于靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和。

18.男性，23歲，摔傷后90分鐘急診，血壓80/50mmHg,心率120次/分，呼吸30

次/分。煩躁，左側(cè)呼吸音弱，左下胸叩濁。胸片示左胸腔積液。胸腔閉式引流出血

性液400mL復(fù)查胸片見肺野清晰，積液影消失，3h后又引流出不凝固血性液600ml,

血壓75/50mmHg,此時應(yīng)該

A.補液加開胸探查

B.快速大量補液

C.輸入血小板

D.輸纖維蛋白原

E.輸新鮮血

【正確答案】A

【答案解析】脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降；經(jīng)輸血補液后血壓不升或升高又迅速降

低；閉式引流后，引流液持續(xù)3h,每小時大于200ml,有上述表現(xiàn)者應(yīng)考慮胸腔進行

性出血。此時應(yīng)補液并開胸止血，并明確病因。故選Ao

19.傷寒典型的腸道病理變化不包括

A.髓樣腫脹期

B.傷寒小結(jié)期

C.壞死期

D.潰瘍期

E.愈合期

正確答案：B

答案解析：傷寒腸道病理變化可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期。其中髓

樣腫脹期：回腸淋巴組織明顯腫脹呈腦回狀，巨噬細胞明顯增生成團，并吞噬桿菌、

紅細胞等，形成傷寒小結(jié)。

20.男，60歲?；顒訒r喘憋漸加重，出現(xiàn)夜間憋醒。高血壓病史10余年。超聲心動圖:

左心房、左心室擴大，LVEF35機患者喘憋的機理是

A,左心室充盈壓明顯降低

B.左心室舒張功能明顯受損

C.左心室每搏功明顯降低

[).心室搏出量占心室舒張末容積的百分比明顯降低

E.以上均不是

正確答案：D

答案解析：每搏量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分數(shù)。安靜狀態(tài)下，健康

成年人的射血分數(shù)為55%?65%?；颊叩腖VEF35%,明顯降低。肺部淤血，夜間憋醒，

考慮有心衰的體征。心室搏出量占心室舒張末容積的百分比是衡量左心室射血功能的

重要指標。

21.不符合流行性乙型腦炎的典型病理變化的是

A.神經(jīng)細胞變性壞死

B.淋巴細胞血管周袖套狀浸潤

C.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集

D.噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象

E.腦軟化灶形成

正確答案：C

答案解析：C選項是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現(xiàn)，其他選項都是流行性乙型腦

炎的病理改變。

22.引起肺血栓栓塞癥的血栓來源不包括

A.上肢靜脈

B.腸系膜靜脈

C.左心腔

D.右心腔

E.下肢深靜脈

【正確答案】C

【答案解析】肺血栓栓塞癥的血栓可以來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔。

大部分來源于下肢深靜脈，特別是從胭靜脈上端到骼靜脈段的下肢近端深靜脈。

23.某中年男性因突發(fā)急癥在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近醫(yī)院，被確診為腦出

血，急需手術(shù)，但醫(yī)務(wù)人員無法聯(lián)系到其親屬。在此情況下，可以決定為其急診手術(shù)

的人員是

A.醫(yī)院所在地民政部門負責(zé)人

B.醫(yī)院所在地派出所負責(zé)人

C.為其接診醫(yī)師的上級醫(yī)師

D.院長或其授權(quán)人

E.旁邊見證這一切的路人

正確答案：D

答案解析：患者需要緊急搶救，如果找民政或派出所的負責(zé)人與醫(yī)療沒有直接關(guān)系，

而且時間較長，因此排除AB,接診的上級醫(yī)師，沒有此方面的決策權(quán)力，因此應(yīng)該

請示該院的院長或其授權(quán)人。

24.男性，45歲。發(fā)作性咳嗽喘息十年，再發(fā)2天，高血壓病史3年，無吸煙史。

查體：雙肺可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率98次/分，心率整，胸片檢查可

見雙肺透亮度增加，該患者可能的診斷是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管擴張癥

C.支氣管哮喘

D.左心衰

E.右心衰

【正確答案】C

【答案解析】患者發(fā)作性咳喘10年，無吸煙史，雙肺聞及哮鳴音，符合支氣管哮喘。

25.某瘧疾病患者突然出現(xiàn)昏迷，給予二鹽酸奎寧靜滴搶救，搶救過程中，病人又出現(xiàn)

寒戰(zhàn)，高熱，血紅蛋白尿，應(yīng)改下列哪藥繼續(xù)搶救

A.氯喳

B.甲氟喳

C伯氨喳

D.乙胺喀咤

E.青蒿素

正確答案：E

答案解析：溶血尿毒綜合癥：抗藥物治療后，誘發(fā)大量的紅細胞在血管內(nèi)溶解破壞，

加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變，可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色

尿等急性血管內(nèi)溶血。青蒿素主要用于間日瘧、惡性瘧的癥狀控制，以及耐氯瞳蟲株

的治療，也可用以治療兇險型惡性瘧，如腦型、黃疸型等。亦可用以治療系統(tǒng)性紅斑

狼瘡與盤狀紅斑狼瘡。故此題選E。

26.女，80歲，持久的胸骨后疼痛休克、心律失常。硝酸甘油治療無效，診斷為急性

心肌梗死并發(fā)心臟破裂，請問下列哪項不正確

A.多見于起病1周以內(nèi)

B.可累及右心室

C.心內(nèi)膜下心肌梗死也可發(fā)生

D.心動過緩

E.多為室間隔破裂穿孔

【正確答案】E

【答案解析】急性心肌梗死并發(fā)心臟破裂在臨床并非少見。一般發(fā)生于起病一周內(nèi)，

可累及右心室。心內(nèi)膜下心肌梗死（非Q波性心肌梗死）患者亦可并發(fā)。發(fā)生心臟破

裂時常可出現(xiàn)心動過緩。破裂部位多見于心室游離壁，偶為室間隔破裂穿孔。

27.男性，50歲，體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160/lOOmmHg,隔日再測血壓還是升高，診斷為高

血壓，該患者既往有哮喘病史，其降壓藥物不易選擇

A.CCB

B.B受體阻滯劑

C.ACEI

D.ARB

E.利尿劑

【正確答案】B

【答案解析】B受體阻滯劑在急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室

傳導(dǎo)阻滯和外周血管病患者禁用。

28.在心臟聽診方面，對分析診斷心律失常最有價值的心音是

A.第一心音和第二心音

B.第一心音和第三心音

C.第一心音和第四心音

D.第二心音和第三心音

E.第三心音和第四心音

【正確答案】A

【答案解析】在診斷心律失常時，心音檢查亦有意義，尤其以第一心音及第二心音最

有價值，因第一心音及第二心音是正常心律的標志。當發(fā)生方式傳導(dǎo)阻滯或房室分離

時，由于PR間期的變化可導(dǎo)致第一心音強度的改變；當存在完全左束支傳導(dǎo)阻滯時

可聽到第二心音的反常分裂。

29.老王，55歲，是一名教師人員，半年前出現(xiàn)右下肢淺靜脈隆起、擴張、變曲，甚

至迂曲或團塊狀，站立時更明顯。他詢問手術(shù)前應(yīng)做的深靜脈通暢試驗，