五官科門診護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)

,,,門診(五官科）護(hù)理質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn),文件編號：,,,

護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn),,,,制定日期：,,,

,,,,修訂日期：第1次修訂,,,

"檢查部門：檢查日期：檢查人員：

受檢科室：受檢人員簽字：",,,,,,,

項目,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,,分值,檢查方法,考核結(jié)果,備注

"結(jié)構(gòu)

（22分）",制度職責(zé),1.有門診本科室護(hù)理工作制度,,2,查看資料,是□否□,

,,2.有門診本科室護(hù)理工作流程,,2,,是□否□,

,,3.有常用門診本科室護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn),,2,,是□否□,

,,4.有門診突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,,2,,是□否□,

,,5.有門診本科室護(hù)理人員工作職責(zé),,2,,是□否□,

,人力資源,6.門診各科護(hù)士數(shù)量滿足工作需要,,2,實地查看,是□否□,

,,7.門診護(hù)士中具有大專及以上學(xué)歷者≥90%,,2,,是□否□,

,,8.未注冊護(hù)士不能單獨上崗，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士條例,,2,,是□否□,

,,9.護(hù)士儀表端莊，符合要求，不戴首飾，佩戴胸卡,,2,,是□否□,

,"設(shè)備施

設(shè)","10.各診療區(qū)域劃分明確、布局合理、環(huán)境清潔、符合患者就診流程要求

和院感要求",,2,實地查看并詢問,是□否□,

,,11.醫(yī)療設(shè)備配置符合相關(guān)要求,,2,,是□否□,

"過程

（68分）",業(yè)務(wù)管理,12.對護(hù)理人員進(jìn)行本科護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，有記錄,,2,實地查看并詢問,是□否□,

,,13.對護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理及相關(guān)知識培訓(xùn)，有記錄,,2,,是□否□,

,,14.告知患者檢查、治療的目的及注意事項,,2,,是□否□,

,,15.護(hù)理人員按照工作流程進(jìn)行治療及檢查，嚴(yán)格落實查對制度,,2,,是□否□,

,,16.治療及檢查過程中有效落實患者隱私保護(hù)措施,,2,,是□否□,

,,17.為患者提供多種形式的健康指導(dǎo),,2,,是□否□,

,,18.為患者提供便民服務(wù),,2,,是□否□,

,,19.診療過程中有效落實個人防護(hù),,2,,是□否□,

,,31.冰箱內(nèi)物品清潔、整齊、無食品,,2,,是□否□,

,,33.皮試劑現(xiàn)用現(xiàn)配,,3,,是□否□,

,,32.冰箱內(nèi)溫度計置于冷藏室中央,,2,,是□否□,

,,20.認(rèn)真做好手衛(wèi)生，操作前后要按“六步洗手法”洗手或使用快速手消,,3,,是□否□,

,,34.冰箱藥品標(biāo)識清楚，個人藥品注明姓名、開瓶日期,,2,,是□否□,

,,22.體溫計500mg/升健之素浸泡30分鐘后，晾干備用,,2,,是□否□,

,,28.超聲霧化時，一人一面罩一螺紋管,,2,,是□否□,

,,21.鑷子筒注明開啟時間，4小時更換一次,,3,,是□否□,

,,22.做到一人一針一管、用后的器械處理符合初消要求,,5,,是□否□,

,,"23.（冷凍室、變態(tài)反應(yīng)室-治療室-驗光室-檢查室）每天紫外線照射消毒，紫外線燈管累積使用時間≥1000h,每周用75%酒精擦拭，有記錄",,2,,是□否□,

,,,,,,是□否□,

,,24.一次性衛(wèi)生材料的使用符合醫(yī)院感染管理有關(guān)要求,,2,,是□否□,

,,25.按規(guī)定進(jìn)行垃圾分類，并有醫(yī)廢交接登記,,2,,是□否□,

,,26.搶救盒按急救藥品物品、急救技術(shù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,,6,,是□否□,

,,27.護(hù)理人員做治療時戴帽子、口罩,,2,,是□否□,

,,28.落實主動報告護(hù)理不良事件制度,,2,,是□否□,

,,29.墩布標(biāo)識清楚，分區(qū)使用,,2,,是□否□,

,,30.銳器處理正確，銳器盒3/4滿更換,,3,,是□否□,

,,31.無菌櫥柜（內(nèi)、外、頂）潔凈無塵土，無菌櫥柜門關(guān)閉,,2,,是□否□,

,,32.無菌包無破損、潮濕，消毒指示膠帶變色,,3,,是□否□,

,,33.專人負(fù)責(zé)設(shè)備維修保養(yǎng)，有記錄,,2,,是□否□,

結(jié)果(10分）,34.搶救藥品、物品完好率100%,,,5,檢查結(jié)果,是□否□,

,35.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確率達(dá)100%,,,5,,是□否□,

"總分

（100分）",應(yīng)得總分：,,,,,,

,實得總分：,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,

"注：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“×”表示；不涉及該項目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“NA”表示。