常用骨科體格檢查

經(jīng)常使用特殊檢查側(cè)屈椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)(Spurlingtest)：患者取坐位,頭稍后仰并后仰椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)(Jacksontest)：患者取坐位,頭稍后仰,檢囊的壓力,緩和肌肉痙攣,減少神經(jīng)經(jīng)根的擠壓和安慰,痛頭頂部扣擊實(shí)驗(yàn):患者危坐,醫(yī)生一手平按患者頭頂,用另一手握拳叩擊按在患者頭頂?shù)氖终票?如果患者感覺頸部疼痛不適或者向.檢查頸椎病或頸椎損傷.懷疑頸椎損傷時(shí)頭頂部叩擊力及擠壓力不適宜過重,以免加重?fù)p傷.,頭微屈,檢查者立于患者被檢查側(cè)一手推頭部向?qū)?cè),同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對(duì)牽引,此時(shí)臂叢神經(jīng)受牽拉,若患肢呈現(xiàn)放射痛、麻木,則為陽(yáng)性.多見于神經(jīng)根型頸椎病患者.90°并旋外,雙手作無(wú)力、自動(dòng)下落；而健側(cè)不呈現(xiàn)癥狀,1分鐘以上者,為陽(yáng)性.肩峰下摩擦,肩部呈現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性征,30°--60°范疇內(nèi)時(shí),三角肌用力90°,去除骨鷹嘴在一條直線上.肘關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí),三個(gè)骨突形成一種等腰1、患者與醫(yī)者對(duì)面而坐,上肢向前伸直.2、醫(yī)生一手握住肘部,一手握腕部并使前臂內(nèi)收,握肘部的手推肘關(guān)節(jié)向外,如有外側(cè)副韌帶斷裂,則前臂可呈現(xiàn)內(nèi)收運(yùn)動(dòng).若握腕部的手使前臂外展,而拉肘關(guān)節(jié)向內(nèi),呈現(xiàn)前臂有外展運(yùn)動(dòng),則為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷,均為本實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性.檢查肘關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷.可令脊髓上升２cm左右,并使硬膜及神經(jīng)根受到牽拉,加重了已經(jīng)2深吸氣后暫停呼吸,用力鼓氣,直至臉面潮紅約3090髖外展外旋實(shí)驗(yàn),又稱“4”字實(shí)驗(yàn)：患者仰臥位,被檢查一側(cè)下使雙下肢呈“4”字形.檢查者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),另一手放在對(duì)側(cè)髂前上棘前面,然后兩手向下按壓,如被檢查側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處呈現(xiàn)疼痛即為陽(yáng)性.闡明有骶髂關(guān)節(jié)病變.60°者為陽(yáng)性.檢查臀肌攣縮癥Ober計(jì)其屈曲畸形角度節(jié)屈曲90°,醫(yī)生一手握其踝部將下肢提起,使髖關(guān)節(jié)過伸.若骨盆外展,另手拇指置于腹股溝下方偏內(nèi),余下四指抵住年夜粗隆,步向下加壓.如感到滑動(dòng)聲,并有彈跳,則暗示該關(guān)節(jié)脫位.如再讓髖關(guān)節(jié)內(nèi)收,又呈現(xiàn)滑動(dòng)及向外彈跳,暗示股骨頭又脫位,此即陽(yáng)性股骨頭位置的丈量?jī)?nèi)拉通線又稱髂坐結(jié)節(jié)聯(lián)線.患者仰臥位,45－60°,布萊安三角患者仰臥位,自髂前上棘與床面作一垂線,自年夜粗休梅克線患者仰臥位,雙下肢伸直于中立位,兩側(cè)髂前上棘在一骨浮動(dòng),并有撞擊股骨髁部的感覺,即為陽(yáng)性征,標(biāo)明關(guān)節(jié)內(nèi)有積液.患者仰臥,90°,足平放于床上,醫(yī)生坐于患肢足前方,雙手握住小腿作前后推拉舉措.向前活動(dòng)度增年夜標(biāo)明前交叉韌帶損傷,向后活動(dòng)度增年夜標(biāo)明后交叉韌帶損傷,可作兩側(cè)比較檢查.回旋擠壓實(shí)驗(yàn)：又稱麥克馬瑞(Mc·Murry)征.患者仰臥,患腿屈曲,醫(yī)生一手按在膝上部,另一手握住踝部,使膝關(guān)節(jié)極度屈曲,然后作小腿外展、內(nèi)旋．同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié),若有彈響和疼痛為陽(yáng)性征,標(biāo)明外側(cè)半月板損傷,反之,研磨提拉實(shí)驗(yàn)：又稱阿波來(lái)(APley)征.患者仰臥,醫(yī)生用小腿壓在患者年夜腿下端后側(cè)作固定,在雙手握住足跟沿小腿縱軸方向施加壓力的同時(shí)作小腿的外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng),若有疼痛或有彈響,即為陽(yáng)性征,小腿作外展外旋或內(nèi)收內(nèi)旋活動(dòng)而引發(fā)疼痛,暗示外側(cè)副韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷..患者側(cè)臥,被檢查肢體在上、醫(yī)生托住病人的年夜腿,讓其膝關(guān)節(jié)作伸屈活動(dòng),若呈現(xiàn)彈響,標(biāo)明內(nèi)側(cè)半月板損傷；若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛暗示外側(cè)副韌帶損傷.同樣的辦法,被檢