中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第二十四單元周圍血管疾病

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師-綜合筆試-中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)-第二十四單元周圍血管疾病[單選題]1.診斷下肢靜脈曲張應(yīng)首選A.B超B.CTC.X線檢查D.靜脈造影E.動脈造影參考（江南博哥）答案：D參考解析：靜脈造影是目前最直觀最可靠的診斷下肢靜脈曲張的方法。掌握“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)。[單選題]2.中央型下肢深靜脈血栓形成發(fā)生的部位是A.腹壁淺靜脈B.旋髂淺靜脈C.股內(nèi)側(cè)靜脈D.髂-股靜脈E.腘靜脈正確答案：D參考解析：中央型下肢深靜脈血栓形成是發(fā)生于髂-股靜脈部位的血栓形成。掌握“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)。[單選題]3.周圍型下肢深靜脈血栓形成發(fā)生的部位是A.腹壁淺靜脈B.旋髂淺靜脈C.股外側(cè)靜脈D.髂-股靜脈E.股-腘靜脈正確答案：E參考解析：周圍型下肢深靜脈血栓形成是股-腘靜脈以及小腿端深靜脈處血栓形成。掌握“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)。[單選題]4.下列哪項(xiàng)不是深靜脈血栓形成的檢查方法A.CTB.凝血指標(biāo)檢查C.放射性核素檢查D.超聲多普勒檢查E.數(shù)字減影血管造影檢查正確答案：A參考解析：下肢深靜脈血栓形成的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查包括：超聲多普勒檢查，放射性核素檢查，數(shù)字減影血管造影檢查，凝血系列指標(biāo)檢查。掌握“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)。[單選題]5.下列除哪項(xiàng)外，均是周圍血管疾病的體征A.皮膚顏色改變B.游走性血栓性淺靜脈炎C.小腿肌肉萎縮D.疼痛E.動脈搏動減弱正確答案：D參考解析：疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀，而題干問的是體征，其余四項(xiàng)均為體征。掌握“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)。[單選題]6.患者，女，50歲，教師，右下肢沉重、酸脹2年余，檢查可見：右下肢淺靜脈隆起、迂曲，狀如蚯蚓。為確診應(yīng)做的檢查是A.多普勒肢體血流圖B.靜脈造影C.紅外熱像儀測定D.肢體光電容積描記E.血液流變學(xué)檢查正確答案：B參考解析：結(jié)合患者的癥狀考慮該患者為下肢靜脈曲張。靜脈造影是目前最直觀最可靠的診斷下肢靜脈曲張的方法。掌握“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)。[單選題]7.患者女性，50歲，左下肢有蚯蚓狀靜脈迂曲，站立時明顯，應(yīng)首先診斷考慮為A.淺靜脈炎B.動脈硬化性閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢靜脈曲張正確答案：E參考解析：結(jié)合該患者的表現(xiàn)考慮初步診斷為下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張患肢可見淺靜脈隆起、擴(kuò)張、迂曲，站立時明顯，患肢沉重感，酸脹感，時有疼痛。掌握“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)。[單選題]8.患者女性，64歲，突發(fā)性左下肢疼痛，明顯腫脹，股三角區(qū)及小腿有明顯壓痛，并見明顯靜脈曲張，應(yīng)診斷為A.淺靜脈炎B.動脈硬化性閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢靜脈曲張正確答案：D參考解析：考慮該患者為中央型下肢深靜脈血栓形成。下肢深靜脈血栓形成中央型發(fā)生于髂-股靜脈部位的血栓形成。（1）癥狀：患肢沉重、脹痛或酸痛，可有股三角區(qū)疼痛。往往在初期時由于病情輕、癥狀不明顯而未加注意，所以往往被忽略或發(fā)現(xiàn)晚。（2）體征：起病急，全下肢腫脹明顯，患側(cè)髂窩股三角區(qū)有疼痛和壓痛；脛前可有壓陷痕，患側(cè)淺靜脈怒張，可伴發(fā)熱，肢體皮膚溫度可升高。左側(cè)多于右側(cè)。掌握“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)。[單選題]9.患者，男，52歲，左下肢發(fā)涼，間歇性跛行1年，冠心病史3年，心電圖檢查示：冠狀動脈供血不足。應(yīng)首先考慮的是A.下肢深靜脈血栓形成B.動脈硬化性閉塞癥C.單純性下肢靜脈曲張D.血栓閉塞性脈管炎E.干性壞疽正確答案：B參考解析：結(jié)合患者冠心病病史，左下肢發(fā)涼、間歇性跛行的癥狀，以及心電圖檢查可以考慮該患者為動脈硬化性閉塞癥。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。[單選題]10.患者男性，65歲，出現(xiàn)右下肢酸痛、麻木、皮溫發(fā)涼，伴間歇性跛行，夜間癥狀明顯加重，診斷應(yīng)考慮的是A.淺靜脈炎B.動脈硬化性閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢靜脈曲張正確答案：B參考解析：結(jié)合患者的癥狀考慮該患者為動脈硬化性閉塞癥。動脈硬化性閉塞癥早期的癥狀主要為肢體發(fā)涼、間歇性跛行，可有肢體麻木、沉重?zé)o力、酸痛、刺痛及燒灼感，繼而出現(xiàn)靜息痛。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。[單選題]11.患者男性，30歲，有吸煙史10年，右下肢疼痛1年，逐漸加重，疼痛劇烈，伴有局部感覺異常，右足背動脈搏動消失，足尖發(fā)涼，診斷應(yīng)考慮A.淺靜脈炎B.動脈硬化性閉塞癥C.血栓閉塞性脈管炎D.下肢深靜脈血栓形成E.下肢靜脈曲張正確答案：C參考解析：結(jié)合患者疼痛、發(fā)涼、感覺異常的癥狀以及右足背動脈搏動消失的體征可以考慮該患者為血栓閉塞性脈管炎。血栓閉塞性脈管炎癥狀：疼痛、發(fā)涼、感覺異常；體征：皮膚顏色改變，游走性血栓性淺靜脈炎，營養(yǎng)障礙，動脈搏動減弱或消失，雷諾現(xiàn)象，壞疽和潰瘍。掌握“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)。共享題干題患者男，87歲，因“雙足麻木、發(fā)涼6個月，右足趾疼痛且呈暗紅色1個月”來診。發(fā)病期間出現(xiàn)間歇性跛行。有長期吸煙史，高脂飲食習(xí)慣。查體：足拇趾趾腹可見2個0.5cm×0.5cm瘀斑，雙足汗毛脫落，趾甲增厚、變形，右小腿汗毛稀疏，肌肉松弛，雙足背及脛后動脈搏動消失。多普勒超聲：血管彈性差，周圍阻力高，右下肢供血不足。血液流變學(xué)：全血黏度、血漿黏度、血小板聚集性升高。動脈造影：右股動脈狹窄、閉塞。[單選題]1.最可能的診斷是A.下肢深靜脈血栓形成B.血栓閉塞性脈管炎C.動脈硬化性閉塞癥D.動脈栓塞E.下肢靜脈曲張正確答案：C參考解析：動脈硬化性閉塞癥：早期的癥狀主要為肢體發(fā)涼、間歇性跛行，可有肢體麻木、沉重?zé)o力、酸痛、刺痛及燒灼感，繼而出現(xiàn)靜息痛，可有皮溫下降，顏色變化，肢體失養(yǎng)，動脈搏動減弱或消失等體征，結(jié)合輔助檢查，考慮為動脈硬化性閉塞癥，故本題正確答案選C。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。[單選題]2.該患者病變閉塞部位在A.髂動脈B.股一胭段動脈C.股-腘靜脈D.髂-股靜脈E.脛前、脛后正確答案：E參考解析：如病變在髂動脈者，其閉塞位置較高，可引起雙下肢、雙臀、髂、大腿后側(cè)或小腿腓腸肌部位癥狀，有時伴陽痿；如病變在股一胭段動脈時，可有小腿肌群的癥狀；如果病變閉塞部位在脛前、脛后則可表現(xiàn)以足部或小腿為主的癥狀。故本題正確答案選E。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。[單選題]3.該病的血瘀脈絡(luò)證首選方為A.陽和湯加減B.桃紅四物湯加減C.補(bǔ)陽還五湯D.四妙勇安湯加減E.八珍湯正確答案：B參考解析：動脈硬化性閉塞癥-血瘀脈絡(luò)證：證候：肢體發(fā)涼麻木、刺痛，夜間靜息疼痛，病位有瘀點(diǎn)或瘀斑，皮色潮紅或紫紅色；舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌質(zhì)紅絳、紫暗，脈弦澀或沉細(xì)。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加減。若兼有氣虛者加黃芪、黨參；若疼痛明顯者加元胡、白芷。故本題正確答案選B。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。共享答案題A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.桃紅四物湯D.補(bǔ)陽還五湯E.萆薢滲濕湯合大黃蟄蟲丸[單選題]1.單純性下肢靜脈曲張氣血瘀滯證首選的方劑是A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.桃紅四物湯D.補(bǔ)陽還五湯E.萆薢滲濕湯合大黃蟄蟲丸正確答案：B參考解析：氣血瘀滯證的證候：患肢小腿沉重，遇寒濕加重，酸痛或脹痛，久立久坐后加重；患肢顯見脈道迂曲或扭曲成團(tuán)，或局部硬結(jié)；小腿下部皮膚顏色紫褐灰暗；可伴煩躁易怒或神情抑郁，嘆息脘悶；舌質(zhì)淡紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，苔白，脈弦細(xì)或沉澀。治法：行氣活血，祛瘀除滯。方藥：柴胡疏肝散加減。掌握“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)。共享答案題A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.桃紅四物湯D.補(bǔ)陽還五湯E.萆薢滲濕湯合大黃蟄蟲丸[單選題]2.單純性下肢靜脈曲張濕熱瘀阻證首選的方劑是A.龍膽瀉肝湯B.柴胡疏肝散C.桃紅四物湯D.補(bǔ)陽還五湯E.萆薢滲濕湯合大黃蟄蟲丸正確答案：E參考解析：濕熱瘀阻證的證候：患肢瘀腫，色灰紫暗，漫及小腿全部，青筋隱現(xiàn)，有紫紅色索條或腫硬區(qū)；小腿溢出污液或附有糜苔，小腿前或側(cè)方瘀腫潰爛，瘡口色暗，肉腐失新；伴煩躁不安，發(fā)熱口渴，尿赤，便干；舌質(zhì)暗紅或紫，伴瘀斑瘀點(diǎn)，苔黃或白，脈滑數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱利濕，活血祛瘀。方藥：萆薢滲濕湯合大黃蟄蟲丸加減。掌握“單純性下肢靜脈曲張”知識點(diǎn)。共享答案題A.理氣活血，清熱利濕B.益氣活血，通陽利水C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.清熱解毒，利濕通絡(luò)E.補(bǔ)腎健脾，益氣活血[單選題]3.下肢深靜脈血栓形成濕熱蘊(yùn)阻，氣滯血瘀證選用的治法為A.理氣活血，清熱利濕B.益氣活血，通陽利水C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.清熱解毒，利濕通絡(luò)E.補(bǔ)腎健脾，益氣活血正確答案：A參考解析：濕熱蘊(yùn)阻，氣滯血瘀證的證候：患肢腫脹，皮色蒼白或紫紺，捫之灼熱，腿胯部或小腿部疼痛，固定不移，發(fā)熱；舌質(zhì)紫暗或略紅，舌有瘀斑，苔膩，脈數(shù)。治法：理氣活血兼清熱利濕。方藥：桃紅四物湯合萆薢滲濕湯加減。掌握“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)。共享答案題A.理氣活血，清熱利濕B.益氣活血，通陽利水C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.清熱解毒，利濕通絡(luò)E.補(bǔ)腎健脾，益氣活血[單選題]4.下肢深靜脈血栓形成氣虛血瘀，寒濕凝滯證選用的治法為A.理氣活血，清熱利濕B.益氣活血，通陽利水C.活血化瘀，通絡(luò)止痛D.清熱解毒，利濕通絡(luò)E.補(bǔ)腎健脾，益氣活血正確答案：B參考解析：氣虛血瘀，寒濕凝滯證的證候：患肢腫脹久不消退，沉重麻木，皮色發(fā)紫，或皮色蒼白，青筋露出，按之不硬，無明顯凹陷；舌淡有齒痕，苔薄白，脈沉澀。治法：益氣活血，通陽利水。方藥：補(bǔ)陽還五湯合陽和湯加減。掌握“下肢深靜脈血栓形成”知識點(diǎn)。共享答案題A.陽和湯B.桃紅四物湯C.四妙勇安湯D.十全大補(bǔ)湯E.八珍湯合左歸丸[單選題]5.治療動脈硬化性閉塞癥熱毒蘊(yùn)結(jié)證首選A.陽和湯B.桃紅四物湯C.四妙勇安湯D.十全大補(bǔ)湯E.八珍湯合左歸丸正確答案：C參考解析：熱毒蘊(yùn)結(jié)證的證候：肢體壞疽或呈干性或伴膿出，局部紅腫疼痛，或伴瘀點(diǎn)、瘀斑，可有發(fā)熱，惡寒，嚴(yán)重者神志失常；舌質(zhì)紅絳，舌苔初白膩、黃膩，久之黃燥或黑苔，脈滑數(shù)、弦數(shù)或洪數(shù)。治法：清熱解毒，利濕通絡(luò)。方藥：四妙勇安湯加減。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。共享答案題A.陽和湯B.桃紅四物湯C.四妙勇安湯D.十全大補(bǔ)湯E.八珍湯合左歸丸[單選題]6.治療動脈硬化性閉塞癥寒凝血脈證首選A.陽和湯B.桃紅四物湯C.四妙勇安湯D.十全大補(bǔ)湯E.八珍湯合左歸丸正確答案：A參考解析：寒凝血脈證的證候：肢體肢端發(fā)涼、冰冷，膚色蒼白，肢體疼痛；舌質(zhì)淡苔白，脈沉遲或弦細(xì)。治法：溫經(jīng)散寒，活血化瘀。方藥：陽和湯加減。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。共享答案題A.溫經(jīng)散寒，活血化瘀B.活血化瘀，通絡(luò)止痛C.清熱解毒，利濕通絡(luò)D.補(bǔ)腎健脾，益氣活血E.益氣活血，通陽利水[單選題]7.動脈硬化性閉塞癥血瘀脈絡(luò)證選用的治法是A.溫經(jīng)散寒，活血化瘀B.活血化瘀，通絡(luò)止痛C.清熱解毒，利濕通絡(luò)D.補(bǔ)腎健脾，益氣活血E.益氣活血，通陽利水正確答案：B參考解析：血瘀脈絡(luò)證的證候：肢體發(fā)涼麻木、刺痛，夜間靜息疼痛，病位有瘀點(diǎn)或瘀斑，皮色潮紅或紫紅色；舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，或舌質(zhì)紅絳、紫暗，脈弦澀或沉細(xì)。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加減。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。共享答案題A.溫經(jīng)散寒，活血化瘀B.活血化瘀，通絡(luò)止痛C.清熱解毒，利濕通絡(luò)D.補(bǔ)腎健脾，益氣活血E.益氣活血，通陽利水[單選題]8.動脈硬化性閉塞癥脾腎陽虛證選用的治法是A.溫經(jīng)散寒，活血化瘀B.活血化瘀，通絡(luò)止痛C.清熱解毒，利濕通絡(luò)D.補(bǔ)腎健脾，益氣活血E.益氣活血，通陽利水正確答案：D參考解析：脾腎陽虛證的證候：年老體弱，全身怕冷，肢體發(fā)涼，肌肉枯萎，神疲乏力，足跟及腰疼痛，陽痿，性欲減退，食少納呆，膀胱脹滿；舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣活血。方藥：八珍湯合左歸丸或右歸丸加減。掌握“動脈硬化性閉塞癥”知識點(diǎn)。共享答案題A.疼痛B.發(fā)涼C.感覺異常D.皮膚顏色改變E.游走性血栓性淺靜脈炎[單選題]9.TAO病人最突出的癥狀是A.疼痛B.發(fā)涼C.感覺異常D.皮膚顏色改變E.游走性血栓性淺靜脈炎正確答案：A參考解析：疼痛是血栓閉塞性脈管炎（TAO）病人最突出的癥狀。掌握“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)。共享答案題A.疼痛B.發(fā)涼C.感覺異常D.皮膚顏色改變E.游走性血栓性淺靜脈炎[單選題]10.TAO早期的常見癥狀是A.疼痛B.發(fā)涼C.感覺異常D.皮膚顏色改變E.游走性血栓性淺靜脈炎正確答案：B參考解析：發(fā)涼是血栓閉塞性脈管炎（TAO）早期的常見癥狀。掌握“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)。共享答案題A.陽和湯B.桃紅四物湯C.四妙勇安湯D.十全大補(bǔ)丸E.桂附八味丸[單選題]11.血栓閉塞性脈管炎寒濕證首選A.陽和湯B.桃紅四物湯C.四妙勇安湯D.十全大補(bǔ)丸E.桂附八味丸正確答案：A參考解析：寒濕證的證候：面色暗淡無華，喜暖怕冷，患肢沉重、酸痛、麻木感，小腿抽痛感。常伴有間歇性跛行，趺陽脈搏動減弱或消失，局部皮色蒼白，觸之冰涼、干燥；舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)而遲。其他癥狀并不顯著，或伴有遷移性靜脈炎。治法：溫陽通脈，祛寒化濕。方藥：陽和湯加減。掌握“血栓閉塞性脈管炎”知識點(diǎn)。共享答案題A.陽和湯B.桃紅四物湯