個案解釋課件 社工工作方法

課程名稱：個案工作個案工作的定義個案工作是專業(yè)工作者遵循根本的價值理念、運(yùn)用科學(xué)的專業(yè)知識和技巧、以個別化的方式為感受困難的個人和家庭提供物質(zhì)和心理方面的支持與效勞，以幫助個人和家庭減低壓力、解決問題、挖掘生命潛能，不斷提高個人和社會的福利水平。個案工作的內(nèi)涵分析1.個人入手的社會工作方法；2.重視價值理念；3.融科學(xué)性、技術(shù)性、藝術(shù)性于一身；4.以感受困難的個人和家庭為對象；5.需要運(yùn)用資源；6.強(qiáng)調(diào)同時提升個人和社會的福利水平。2、個案工作的特點(diǎn)1〕以專業(yè)知識和技巧為根底的社會工作方法之一2〕注重個人的獨(dú)特性3〕重視并了解個人發(fā)生問題的內(nèi)在與外在因素4〕案主的參與和自決為助人的前提5〕重視專業(yè)關(guān)系的建立與運(yùn)用6〕社會資源的運(yùn)用3、個案工作與其他相關(guān)概念1〕個案工作與心理咨詢相同：單對單的溝通關(guān)注心理注重情緒疏導(dǎo)不同：個案工作注重價值理念；個案工作將案主視為“人在情境〞；個案工作動用社會資源。

2〕個案工作與思想政治工作相同：個別化的方式信息溝通的手段關(guān)注人的思想意識不同：效勞的理念——教育、改造理念平等的專業(yè)關(guān)系——不平等關(guān)系注重心理感受——關(guān)注政治態(tài)度二、個案工作的本質(zhì)特征

關(guān)系性質(zhì)——特殊的深度人際互動關(guān)系：角色與個性的互動；利益的單向性；專業(yè)的動態(tài)過程。手段性質(zhì)——有目的的信息溝通活動：與案主直接的信息溝通；與案主環(huán)境的溝通。目的性質(zhì)——助人自助的專業(yè)理念：幫助案主恢復(fù)自助能力；在助人中得到成長。個案工作的本質(zhì)――助人自助

即提高案主自己解決問題的能力，具體表現(xiàn)為：1)改變生活態(tài)度；2)改變行為方式；3)改變心理動機(jī)；4)強(qiáng)化生活適應(yīng)能力；5)開展?jié)撛谀芰?/p>

三、個案工作的專業(yè)特性

個案社會工作方法主要作個人與家庭的調(diào)適，集中于微觀層面，是復(fù)健性質(zhì)的工作，更強(qiáng)調(diào)個人對社會的適應(yīng)而不是改造。二、個案工作的目標(biāo)1、個案工作的目的1〕透過任務(wù)的達(dá)成，壓力的預(yù)防或減低，以及相關(guān)資源的使用，以增進(jìn)、恢復(fù)、維護(hù)并促進(jìn)個人、家庭的社會功能。2〕在連結(jié)資源和需要的過程中，也包含促進(jìn)個人和其所處社會和物理環(huán)境間的交流在內(nèi)。二、個案工作的目標(biāo)

2、個案工作的目標(biāo)目標(biāo)層次——具體目標(biāo)：解決具體困難排除情緒困擾中期目標(biāo)：恢復(fù)自助能力選擇適當(dāng)生活終極目標(biāo)：挖掘生命潛能不斷完善人格目標(biāo)制定——協(xié)助案主明確自己的需要融入工作員的價值觀工作員與案主互動中確定目標(biāo)三、個案工作的功能1、預(yù)防性功能2、復(fù)健性功能：解決問題，恢復(fù)自助能力；3、治療性功能4、提供資源的功能5、建設(shè)的功能：促進(jìn)人格開展及能力提升第三節(jié)個案工作的開展歷史一、個案工作在西方的產(chǎn)生和開展1、開展過程萌發(fā)階段：宗教團(tuán)體及政府部門對貧窮的救助英國的濟(jì)貧法查默斯牧師:“程序指引〞救濟(jì)理論美國“改進(jìn)貧窮狀況協(xié)會〞。職業(yè)化階段：工作者及相關(guān)組織出現(xiàn)科學(xué)化階段與多元化階段：學(xué)術(shù)著作、教育；四大流派形成整合開展階段：生態(tài)系統(tǒng)模式反思開展階段:后現(xiàn)代思潮影響

2、問題歸因道德因素：1869以前；環(huán)境因素：慈善會社后期心理因素：1920年代，精神分析影響心理社會因素：50年代，心理社會模式影響心理、生理、社會、道德因素：生態(tài)系統(tǒng)模式影響3、開展的社會條件1)工業(yè)革命出現(xiàn)的社會問題對個案工作的需要；2)人本主義理念對人性的成認(rèn)、尊重、關(guān)心；3)政府需要社會安定鼓勵解決社會問題。

一、社會工作哲學(xué)(一)、社會工作哲學(xué)根底的重要性1、社會工作與哲學(xué)的關(guān)系社會工作實(shí)施的五大要素：價值、目標(biāo)、認(rèn)可、知識和方法2、社會工作哲學(xué)的功能1〕提供人類生存意義；2〕提供了人世間生活目標(biāo)；3〕規(guī)劃出了個人對他人和社會的責(zé)任；4〕提示了人類的理想生活的開展方向?！捕场⑸鐣ぷ髡軐W(xué)的根底1、新教倫理2、人文主義與人道主義3、社會福利觀念4、實(shí)證主義5、烏托邦理想KeithLucas：HPU——人道主義——實(shí)證主義——烏托邦

人道主義：人生而平等；每一個人都是一生物、心理和社會的有機(jī)體；人生而自由；人不僅需要依靠自己，也需要互相依賴；不管任何屬性和條件，人的尊嚴(yán)時時刻刻需要受到尊重；每一個人都有追求自由平等、自我開展、自我抉擇以及幸福生活的權(quán)利；人類需要致力于改進(jìn)和預(yù)防社會病態(tài)、罪惡和不公平的社會制度〔最高境界〕。二、社會工作的價值體系〔一〕、社會工作價值的含義及其特點(diǎn)1、價值的定義及其作用2、價值的分類⑴終極價值或抽象價值⑵中介價值⑶工具性價值或操作性價值

3、社會工作價值

社會工作價值是為社會工作專業(yè)所抱持的一套有關(guān)人類本質(zhì)的未經(jīng)驗(yàn)證(或可能不可驗(yàn)證)的信念。這些信念反映在日常的實(shí)施活動之中，并提供了專業(yè)實(shí)施的方向和準(zhǔn)那么。

3、個案工作價值的兩難論題〔thedilemaofvalue〕1〕社會工作價值觀的兩難⑴社會意識形態(tài)和社會工作價值觀的對立；⑵不同學(xué)派之間的價值觀爭論；⑶社會、機(jī)構(gòu)和社會工作三者在價值觀上的矛盾；⑷價值從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化過程中的矛盾；2、專業(yè)倫理守那么1〕專業(yè)倫理的根本信念⑴要保持中立，不歧視，無偏見⑵要保密，尊重個人隱私權(quán)⑶要尊重個人尊嚴(yán)、個人價值及案主自決⑷要盡職，保證效勞品質(zhì)⑸要和睦相處，協(xié)調(diào)相關(guān)專業(yè)

2〕專業(yè)倫理守那么〔CodeofEthics〕四、個案工作專業(yè)關(guān)系的哲學(xué)根底個別化有目的地表達(dá)情緒有所控制的感情投入接納不批判的態(tài)度自決保密1、個別化：根據(jù)每一個受助者的特點(diǎn)和需要去提供適當(dāng)?shù)男冢屖苤唧w會到社會工作者對其獨(dú)特性的尊重。2、有目的地表達(dá)情緒：社會工作者應(yīng)當(dāng)對受助者表達(dá)情緒和感受的需要予以重視，并有目的地把這些感受表達(dá)出來。3、有所控制的感情投入：當(dāng)社會工作者把自己帶入受助者的經(jīng)歷、處境、思維、感知、價值觀和情緒中時，要同時做到抽離于上訴情景而不是把自己完全陷入其中。4、接納：社會工作者應(yīng)當(dāng)尊重受助者的人格尊嚴(yán)和價值，相信每個受助者都有能力去提高生命質(zhì)量。都值得幫助。5、不批判的態(tài)度：社會工作者不應(yīng)當(dāng)對受助者的對錯及其在自身問題上需要承擔(dān)的責(zé)任等方面作評判，但會對受助者的行為、價值觀、態(tài)度和道德標(biāo)準(zhǔn)等作出分析和評估。6、自決：社會工作者應(yīng)協(xié)助受助者對自己的事做出選擇和決定，而不是替受助者選擇和決定。7、保密：社會工作者不能把從專業(yè)關(guān)系中獲取的有關(guān)受助者的資料向其他人透露?！踩场⑸鐣ぷ骼碚摰膬?nèi)容1、社會工作理論體系社會工作理論分為根底理論與實(shí)施理論，社會工作的實(shí)施理論又分為預(yù)估理論與干預(yù)理論。2、社會工作的具體實(shí)施理論四種社會工作實(shí)施理論二、個案社會工作的理論根底〔一〕、馬斯洛需要層次理論1、生理的需要2、平安的需要3、社交的需要4、尊重的需要5、自我實(shí)現(xiàn)的需要——高層次的需要比低層次的需要具有更大的價值?！捕?、弗洛伊德的相關(guān)理論1、精神層次理論不同的意識層次包括意識，下意識和潛意識2、人格結(jié)構(gòu)理論：本我、自我、超我3、性本能理論4、釋夢理論5、心理防御機(jī)制理論人格結(jié)構(gòu)理論本我(id)：人最原始、與生俱來的潛意識的結(jié)構(gòu)局部。以生物本能的合流驅(qū)動力。按照“快樂原那么〞行事。自我(ego)：人格的意識結(jié)構(gòu)局部，自己可以意識到的“我〞，能知覺自身的需要，主要作用是處理個體和現(xiàn)實(shí)的關(guān)系，使個體的欲望適應(yīng)現(xiàn)實(shí)。按照“現(xiàn)實(shí)原那么〞行事。超我(superego)：道德化的我，是在社會化的過程中，將道德標(biāo)準(zhǔn)、社會要求內(nèi)化為自身的良心、理性，對個體的動機(jī)、欲望和行為進(jìn)行管制。按照“理想原那么〞行事。

保持身體健康必須依賴人格中三種力量的平衡。從健康的立場來講，本我、自我和超我必須有均衡的開展。本我竭力保存自己，超我的作用是積極配合社會標(biāo)準(zhǔn)控制和監(jiān)督自己。至于自我，它一方面要處理本我的沖動和欲望，另一方面要符合超我要求，積極調(diào)節(jié)本我和超我之間的矛盾。如果本我和超我任何一方占優(yōu)勢，很可能會產(chǎn)生不正常的功能，以致個體的人會出現(xiàn)身體上的毛病和怪異的行為。心理防御機(jī)制〔DefenseMechanism〕含義：1、個體在精神受到干擾時保持心理平衡的手段。2、個體在潛意識中自動進(jìn)行克服心理沖突時所導(dǎo)致的焦慮、以保護(hù)自我的方法。3、這樣一套防御機(jī)制對于個人來說是十分重要的，是人面對復(fù)雜人生所需要的一種調(diào)整。4、濫用心理防御機(jī)制是危險的，經(jīng)常運(yùn)用心理防御機(jī)制來逃避現(xiàn)實(shí)甚至?xí)_展成為精神病。

常見的心理防御機(jī)制：1.否認(rèn)(denial)：將不愉快的事件加以否認(rèn)，當(dāng)它根本沒有發(fā)生，來獲取心理上暫時的安穩(wěn)。2.隱抑(depression)：把一些不能夠忍受或會引起個人極大沖突和矛盾的念頭、感受或沖動，在還未覺察之前便作了抑制，存放到潛意識中，使自己在不知不覺間得以保持心境的安寧。

3.解脫(undoing)：用象征性事情或行動來嘗試抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快事件，以處理自己的情緒和補(bǔ)救自己心理上的不舒服。4.認(rèn)同(identification)：選擇性地模仿某些人或某些東西，來肯定自己。5.補(bǔ)償(compensation)：設(shè)法彌補(bǔ)個人生理上或心理上的缺憾來減輕不適感。6.合理化(rationalization)：盡量收集一些符合自己內(nèi)心需要的理由，當(dāng)作很合理地去加以強(qiáng)調(diào)，使犯錯的事實(shí)不再困擾自己。

7.投射(projection)：把自己所不能夠接受的性格、特征、意念和欲望轉(zhuǎn)移到別人身上，指責(zé)別人這種性格的惡劣，批評別人這種態(tài)度和意念的不當(dāng)。8.轉(zhuǎn)移(displacement)：我們在被人激怒和欺壓時，往往想作出報(bào)復(fù)，但是有時因?yàn)榈匚缓蜕鐣?biāo)準(zhǔn)，我們不可能直接向當(dāng)事人發(fā)泄內(nèi)心的情緒，結(jié)果就會在某個時間選擇一個適當(dāng)?shù)娜俗鳛樽约呵榫w轉(zhuǎn)移的對象。

9.酸葡萄(sourgrapes)：將自己過去追求的東西加以貶抑和打擊，消除內(nèi)心的失望和沮喪。10.甜檸檬(sweetlemon)：說服自己但凡自己擁有的就是美好的，強(qiáng)調(diào)事情的美好一面。三、個案社會工作的實(shí)施理論1、功能派2、心理與社會學(xué)派3、問題解決派——問題解決派個案工作4、行為修正派5、其他個案社會工作危機(jī)調(diào)適的短期個案社會工作模式、任務(wù)中心個案社會工作模式。(二)個案工作的專業(yè)關(guān)系1、專業(yè)關(guān)系的意義2、個案工作專業(yè)關(guān)系的含義專業(yè)關(guān)系為專業(yè)人員與案主的內(nèi)心感受和態(tài)度表現(xiàn)的動態(tài)交互反響關(guān)系，工作員通過此種交互作用，以協(xié)助案主社會生活適應(yīng)能力的改善和增強(qiáng)。在個案社會工作中，建立良好的專業(yè)關(guān)系本身對案主的情緒與心理具有治療作用3、個案工作專業(yè)關(guān)系的性質(zhì)〔1〕形成的目的明確〔2〕專業(yè)關(guān)系是一種職務(wù)關(guān)系，而非私人關(guān)系〔3〕專業(yè)關(guān)系是手段不是目的〔4〕非互惠的〔5〕專業(yè)關(guān)系的存在是有時間性的〔6〕專業(yè)關(guān)系要求工作者提供專業(yè)性效勞?！?〕建立良好的專業(yè)關(guān)系的主要職責(zé)在工作者。同感包括兩個方面：一是體悟；二是體悟的傳達(dá)。正確理解和使用同感，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：

①工作者應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入案主的參照框架。

②工作者要檢驗(yàn)自己是否做到同感

③表達(dá)同感要因人而異

④表達(dá)同感要善于使用軀體語言

⑤表達(dá)同感要善于把握角色

⑥表達(dá)同感應(yīng)考慮到案主的特點(diǎn)和文化背景缺乏同感對專業(yè)關(guān)系的損害:①當(dāng)案主覺得工作者不明白自己時，就會覺得他并不關(guān)心自己，就會感到失望，這樣自我表達(dá)就會減弱甚至消失；②工作者沒有同感，往往是因?yàn)闆]有放下主觀的看法，這樣就容易對案主作批評，使案主反感和受傷害，以致破壞專業(yè)關(guān)系的開展；③工作者不能充分了解案主時，會作出不適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)，這會影響到案主的自我探索；④由于工作者的主觀和對案主缺乏了解，工作者可能會為案主提供不適當(dāng)?shù)闹委煼桨?；⑤?dāng)案主覺得工作者對他沒有正確的了解時，很可能以后不再來接受治療。5、專業(yè)關(guān)系的動態(tài)性6、專業(yè)關(guān)系中的相關(guān)問題〔1〕案主的現(xiàn)實(shí)性反響：焦慮——敏感；矛盾——逃避；刻板印象——抵抗〔2〕社會工作員的現(xiàn)實(shí)性反響來自于人性的弱點(diǎn)：來自案主及其問題:來自于工作環(huán)境：二、個案社會工作的原那么〔一〕案主在求助過程中的心理需求1、比斯提克把案主在個案社會工作過程中的根本心理需求歸納為以下七種：①需要被視為獨(dú)特的人，而非一個個案、一種類型或某類人。②有表達(dá)內(nèi)心感受的需求〔包括各級和消極的感受〕。這些感受可能是恐懼、不平安感、怨恨、不平、敵意等。③需要被視為一個有價值、有個人尊嚴(yán)的人，而不是一個依賴、軟弱、失敗或犯錯的人。④需要獲得關(guān)切和了解以及對其所表達(dá)感受的反響。⑤對個人的問題，希望能不受批評或指責(zé)。⑥對自己生活的種種，有自我選擇與決定的權(quán)利與時機(jī)，不愿被人催促、指揮或強(qiáng)迫行事。只希望得到幫助，而不希望被支配。⑦期望與個人生活有關(guān)的隱私獲得保密，不愿意讓鄰人及全社區(qū)的人知道他的問題，更不愿因向機(jī)構(gòu)救助而聲譽(yù)受損。2、個案社會工作的根本原那么正是為了滿足案主救助時的根本心理需求案主的社會和心理需求與專業(yè)關(guān)系案主的現(xiàn)實(shí)性心理需求社會工作建立關(guān)系的原則有被他人當(dāng)作一個有不同特點(diǎn)的“人”來看待的需要

個別化案主有表達(dá)他自己的感受與他人分享的需要

有目的情感表達(dá)有獲得對方反應(yīng)和了解的需要適度情感介入——同理心反應(yīng)。有需要被人看作是一個有價值，并有與生俱來的尊嚴(yán)的人接納案主對自己的問題或行為表現(xiàn)，有不接責(zé)備和批評為對或錯，只有案主自己可以評斷自己的行為和態(tài)度表現(xiàn)非評斷的態(tài)度案主對自己的生活有選擇與決定的需要，不希望被別人牽著鼻子走，被別人利用或支使，他希望和需要的是別人的協(xié)助，而不是被支配和命令。案主的自我決定表二、案主的社會和心理需求與專業(yè)關(guān)系

〔二〕個案社會工作的根本原那么1、個別化原那么2、接納的原那么3、成認(rèn)的原那么4、理解關(guān)心的原那么5、非評判的原那么6、案主參與及自決的原那么7、保密性原那么三、建立良好專業(yè)關(guān)系的主要障礙:移情與反移情1、移情〔1〕含義與分類：精神動力學(xué)的概念〔2〕移情的控制和處理2、反移情反響〔1〕含義及影響〔2〕反情感轉(zhuǎn)移的控制與處理1、移情界定：案主把早年或目前生活上對其他重要人物的感受和被壓抑的情緒體驗(yàn)，投射到工作員身上，把他看成和他們一樣，這種情形我們稱之為情感轉(zhuǎn)移。處理：—提供時機(jī)讓案主將壓抑的情緒得以宣泄?！皶r澄清案主的非現(xiàn)實(shí)性感受，以增進(jìn)案主的自我洞察?！ぷ鲉T反省自己是否鼓勵案主移情。2、反移情界定：工作員把過去與他人的人際關(guān)系經(jīng)驗(yàn)，投身到所效勞的案主身上，把它當(dāng)成那個特定的人看。處理：自我檢查〔共19項(xiàng)〕、自我反思〔共13項(xiàng)〕第六章個案工作的程序一、個案工作的根本過程二、接案與轉(zhuǎn)介三、資料收集與診斷四、問題的處置和執(zhí)行〔效勞方案及實(shí)施〕五、結(jié)案與評估一、個案工作的根本過程接案〔intake〕探索、定契約、評鑒、方案研判〔assessment〕處置〔intervention〕實(shí)施與達(dá)成目標(biāo)評估與結(jié)案結(jié)案、擬定持續(xù)的行動策略與評估

二、接案與轉(zhuǎn)介〔一〕接案的定義與目的1、含義：社會工作者與案主的第一次會談，藉以了解案主尋求幫助的問題內(nèi)容，并篩選或過濾以確定是否適合機(jī)構(gòu)所提供的效勞，以及提供效勞時所要考慮的事項(xiàng)等。2、目的：透過對案主問題的初步研究判定，依據(jù)機(jī)構(gòu)的功能與目的，或是其它方面的考慮，來決定案主是否能被效勞。二、接案與轉(zhuǎn)介〔二〕社會工作者接案期的工作內(nèi)容1、會談前準(zhǔn)備2、了解案主的求助心理3、初步了解案主的問題與需求4、初步專業(yè)關(guān)系的建立1、做好會談的準(zhǔn)備

1〕查閱案主有關(guān)資料〔包括申請表、轉(zhuǎn)案資料等〕；2〕預(yù)先思考與案主見面時的潛在影響；3〕想象案主的可能期望；4〕會談環(huán)境布置：安排會談室內(nèi)的擺設(shè)；5〕工作者的心理準(zhǔn)備：檢查自己的身體狀況；體察自己的情緒狀態(tài)，是否夠冷靜；選擇適宜得體的裝扮等6〕擬定初次面談的綱要案例：某日上午9點(diǎn)40分，林女士從她辦公室打來，她的聲音聽上去十分急迫和焦慮，她說最近讀中學(xué)的獨(dú)生子經(jīng)常很晚回家，在外面的網(wǎng)吧玩游戲，功課都不做了，成績下降，3次考試不及格，老師反映他上課走神或打瞌睡，情緒也很不穩(wěn)定，屢屢和教師、同學(xué)發(fā)生爭吵。林女士希望能跟社會工作者約個時間單獨(dú)談?wù)?，因?yàn)樗龔呐笥涯莾郝犝f找社會工作者很管用。林女士是第一次和社會效勞機(jī)構(gòu)聯(lián)系。她還說最近她正在和先生鬧離婚，她擔(dān)憂近來獨(dú)生子的行為反常與此事有關(guān)。林女士要求盡量安排在中午午休時間和社會工作者見面，以免影響其工作。案例分析——心理準(zhǔn)備記錄同理心過程工作者對自我的反思2、了解案主的求助心理當(dāng)案主處在問題情境中時，他們往往存在復(fù)雜與不穩(wěn)定的情緒與矛盾心理，內(nèi)心也非常敏感和脆弱，因此社會工作員要充分運(yùn)用尊重、傾聽、同理心等專業(yè)技巧，盡力減除案主的心理焦慮、疑心與不安，并獲得案主的信任，從而建立初步的專業(yè)關(guān)系。了解案主的心理反響：1、要自動地尋求協(xié)助，并不是一件容易的事情；2、成認(rèn)自己需要改變是一件困難的事情；3、基于求助者本身對于自尊、自我完整以及獨(dú)立人格的威脅，接受他人的影響是一件困難的事情；4、對一個陌生人坦誠且信任是一件不容易的事情；5、一開始就清楚自己的問題并不是一件容易的事情；6、有時問題似乎太大而無法克服，或太特殊而不容易加以處理。3、初步了解案主的問題與需求接案的工作重點(diǎn)是初步了解案主背景、案主問題、案主問題情景以及案主需求。初步探索可以從案主的身份資料的收集開始進(jìn)行，再引導(dǎo)案主有方案的探索問題；或者社會工作員先進(jìn)行簡單而間接的引導(dǎo)，如“你希望跟我談些什么呢？〞，再由案主自行決定從何處開始談起，千萬不要暗示案主認(rèn)為自己有問題。在探索申請者的需要和困擾時，可以集中在以下六個問題上：1、主要的請求是什么？申請者所尋求滿足的需求或?qū)栴}的看法是什么？所請求的是否能夠讓社會工作員所接受，或者至少是暫時性接受？2、此時此刻申請者是如何到機(jī)構(gòu)的？促使申請者決定申請或接受轉(zhuǎn)案的原因是什么？3、申請者所希望的結(jié)果是什么？其希望是否會有不同或更好？有無立即性或短期目標(biāo)能夠作為進(jìn)一步探索的根底？4、申請者期望有關(guān)效勞的性質(zhì)和重點(diǎn)是什么？如何與機(jī)構(gòu)資源和社會工作員的期望調(diào)和？5、機(jī)構(gòu)和工作員此時能夠提供什么？是否申請者要滿足物質(zhì)上的需求，或能夠被擱置？是否需要額外會談，以便進(jìn)一步探索？有什么可以替代的或配合的效勞，而對個人、家庭、團(tuán)體與環(huán)境的調(diào)適是有關(guān)的嗎？此時申請者需要的模式是怎樣的？如果此時沒有適合效勞能夠被提供，有替代的方案轉(zhuǎn)案嗎？6、在下一步過程中，確定案主能夠得到所需要的物質(zhì)是什么？是否由同一個工作員繼續(xù)效勞？如果不是，誰會在下一次會見案主？什么時候會見案主？什么地方呢？如何使他能夠很容易的連接下一步？4、初步專業(yè)關(guān)系的建立1〕建立關(guān)系的技巧：與案主建立信賴的關(guān)系；2〕建立專業(yè)關(guān)系遵循的原那么：黃違憲p923〕問題初步的探索與研判：A案主的問題；B以生態(tài)系統(tǒng)的觀點(diǎn)去收集案主的數(shù)據(jù)與需求C防止過早的承諾與保證4〕訂定契約關(guān)系A(chǔ)厘清雙方的權(quán)利與義務(wù)〔尤其是需強(qiáng)調(diào)案主自己是解決問題的主要媒介者〕；B確定案主問題可以被解決的程度二、接案與轉(zhuǎn)介〔三〕轉(zhuǎn)介〔referral〕與轉(zhuǎn)案〔transfer〕1、轉(zhuǎn)介的含義與意義1〕含義：轉(zhuǎn)介是個案工作的一種程序，它是針對一些非本機(jī)構(gòu)所能提供效勞的個案，經(jīng)過一連串的專業(yè)效勞作業(yè)程序，而轉(zhuǎn)送到其他機(jī)構(gòu)，使案主能夠獲得適合專業(yè)效勞的一種作業(yè)過程。2〕轉(zhuǎn)介的意義3〕有效的轉(zhuǎn)介過程4〕社會工作者提供轉(zhuǎn)介效勞可依循的原那么5〕轉(zhuǎn)介過程需要轉(zhuǎn)介一般有三個最主要的原因：一是案主所需要的效勞，機(jī)構(gòu)并不提供，例如青少年福利機(jī)構(gòu)并不處理有婚姻沖突的夫妻問題；二是機(jī)構(gòu)能力無法提供效勞，例如兒童托養(yǎng)機(jī)構(gòu)無法照顧嚴(yán)重情緒困擾的兒童；三是機(jī)構(gòu)只為某一區(qū)域的人提供效勞，而申請人不是該區(qū)域之內(nèi)的人。3〕有效的轉(zhuǎn)介過程借著開展信任感和關(guān)系的談話，而參與案主與轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)的接觸引出求助者的表達(dá)和隱藏的接觸目的探討案主的有關(guān)背景，作為判斷問題的參考對問題的完全評價和各種反響的解釋面對面的接觸，使案主面對助人的評鑒和接受助人的內(nèi)涵選擇可容納求助者與家屬需要的協(xié)助方案諮商案主接受轉(zhuǎn)介效勞的經(jīng)驗(yàn)有效地轉(zhuǎn)介至社會機(jī)構(gòu)提供持續(xù)的支持與追蹤4〕提供轉(zhuǎn)介效勞可依循的原那么A、確定案主是否準(zhǔn)備好接受轉(zhuǎn)介；B、與案主一同討論轉(zhuǎn)介后希望得到的效勞內(nèi)容C、社會工作者提供案主可供選擇的轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)名單，并尊重案主自我決定的能力；D、社會工作者在協(xié)助案主時，應(yīng)防止承諾其它機(jī)構(gòu)的效勞內(nèi)容，并傳達(dá)轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)的正面評價；E、社會工作者在提供轉(zhuǎn)介效勞時，必須對案主說明轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)的功能與方法，但應(yīng)防止具體指明其可能采取的行動。5〕轉(zhuǎn)介過程社會工作者依據(jù)案主能力不同，可將轉(zhuǎn)介過程分為五個步驟：步驟1：社會工作者提供可能接受轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)的相關(guān)訊息，此步驟，案主需主動與機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)；步驟2：社會工作者提供案主機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)人的名字；步驟3：社會工作在轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)名單上，簡短說明案主問題與需要獲得的協(xié)助；步驟4：社會工作完成轉(zhuǎn)介程序后，應(yīng)請案主立即用與轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)。社會工作者也可以替案主撥號碼；步驟5：當(dāng)案主不敢一個人前往轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)時，社會工作者可以安排其家人或朋友陪同案主一同前往。二、接案與轉(zhuǎn)介2、轉(zhuǎn)案轉(zhuǎn)案是指原在本機(jī)構(gòu)或本工作者效勞的個案，在某些充分利于依據(jù)下，將該個案轉(zhuǎn)交給其他機(jī)構(gòu)或人員繼續(xù)效勞的工作程序。〔四〕接案的要點(diǎn)和技巧1、防止將求助者定義為“問題人〞；2、專注的聆聽是工作員接案的最重要的技巧；3、簡明扼要、具體化技巧；4、表達(dá)同理心和接納；5、防止自我披露和過多承諾。三、資料收集與診斷〔一〕收集資料1、收集資料中的保密原那么2、收集資料的內(nèi)容3、資料收集的途徑與方法4、資料的記錄2、收集資料的內(nèi)容資料的收集主要將圍繞問題、人和環(huán)境三方面著手，涉及案主的生理功能、心理功能、社會功能、環(huán)境指標(biāo)等方面。具體有以下內(nèi)容：1〕案主問題的性質(zhì)2〕案主與周邊成員、環(huán)境的關(guān)系3〕案主與支持系統(tǒng)的互動情形4〕案主解決問題的能力與資源5〕案主解決問題的動機(jī)資料來源〔1〕案主系統(tǒng)；〔2〕環(huán)境系統(tǒng)或體系。案主系統(tǒng)：A生理功能方面：社會工作員要了解案主的根本身份資料，例如籍貫、年齡、性別、教育程度、婚姻狀況、職業(yè)等，還應(yīng)該對案主的醫(yī)療史做了解，包括生理上的傷害或異常、有無長期性疾病、遺傳病和目前的生理狀況等。其主要目的在于了解案主的生理狀況對社會與心理功能的可能影響。B心理功能方面：我們有兩個途徑來了解案主的心理功能。一方面，我們可以透過心理學(xué)家運(yùn)用各種心理測驗(yàn)工具，如智力測驗(yàn)、興趣測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、性別取向測驗(yàn)等等。特別對兒童的個案來說，涉及行為與學(xué)習(xí)困擾的情形，借助心理測驗(yàn)，將有助于社會診斷工作的進(jìn)行。另一方面，我們還可以透過直接與案主會談來了解案主的心理功能。案主面對人際沖突、經(jīng)濟(jì)困難、工作壓力等問題情景中時，其內(nèi)在心理感受、態(tài)度表現(xiàn)和行為反響，均可在會談中獲取。C社會功能方面：社會功能強(qiáng)調(diào)的是案主的人際關(guān)系功能以及社會角色的扮演能力。案主扮演哪些角色？有沒有角色沖突？能否滿足他人的及自己的角色期望？案主與他人溝通時，溝通的方式是什么？案主與家庭成員之間的關(guān)系如何？案主與同輩團(tuán)體的關(guān)系如何？案主有沒有親密的朋友？這些問題的答復(fù)都有助于我們評估案主的人際關(guān)系能力與技巧。環(huán)境體系：指案主生活環(huán)境背景中的社會文化因素，包括案主的社會階級、宗教信仰、文化傳統(tǒng)以及重要的參考團(tuán)體〔支持網(wǎng)絡(luò)〕等要素。通過文化因素的了解，我們可以發(fā)現(xiàn)案主對協(xié)助方式的偏好，譬如個人遇到困難時，通常向誰求助〔家庭/朋友/領(lǐng)導(dǎo)/其他人〕？希望盡快解決還是盡力拖延？希望獲得怎樣的協(xié)助〔指導(dǎo)/訓(xùn)誡/忠告/代勞/其它方式〕？以及在案主的文化背景中，對人際沖突的看法是怎樣的〔如冤家宜解不宜結(jié)，有沖突私下解決；天下無不是的父母，當(dāng)子女的要忍耐一切〕？能否公開坦誠的談?wù)?？有無禁忌？3、資料收集的途徑與方法途徑：與案主本人會談；與案主系統(tǒng)中的其他人會談；方法：會談、直接觀察、量表問卷

會談：〔1〕無結(jié)構(gòu)式會談：案主自我陳訴；〔2〕結(jié)構(gòu)式會談：直接工作員運(yùn)用陳述或問題表，誘導(dǎo)案主說出與人、問題和情境有關(guān)的知識、想法和感受問卷與量表法：主要用于案主不能直接當(dāng)面表達(dá)個人觀點(diǎn)的情況下。觀察法：〔1〕非參與觀察：社會工作員完全以局外人的身份觀察案主的活動?！?〕參與觀察：社會工作員和案主一起參加某項(xiàng)活動，工作員既是活動的參與者，也是活動的觀察者?！?〕工作員運(yùn)用觀察法的根本要求：能夠敏銳感覺他人認(rèn)識、情緒、行為等方面細(xì)小的變化；熟悉自己的觀察目標(biāo)要與案主問題相關(guān)。探訪：訪問與案主有關(guān)的人員或在案主的生活或工作環(huán)境中會見案主。文獻(xiàn)收集：查閱既有資料4、資料的記錄一般，常用的記錄可分為三大類：1〕過程記錄2〕概要記錄：包括診斷記錄、定期記錄、轉(zhuǎn)案記錄和結(jié)案記錄3〕問題取向的記錄三、資料收集與診斷〔二〕診斷1、診斷的含義、內(nèi)容與目的診斷的目標(biāo):⑴對案主的問題有清晰的陳述。⑵對案主所處的系統(tǒng)有清楚地界定⑶要清楚地闡述案主和其周圍的系統(tǒng)是如何互動的⑷要整合所有的信息，為形成介入方案作好準(zhǔn)備2、診斷遵循的原那么診斷陳述3、診斷工具3、診斷工具1〕家系圖〔genogram〕2〕生態(tài)圖〔eco-map〕3〕診斷的方法：社會歷史——案主個人的社會歷史的綱要4〕診斷的根本過程①問題的界定與確認(rèn)——問題的性質(zhì)、成因、程度、對案主的影響②案主的特點(diǎn)及環(huán)境分析四、問題的處置和執(zhí)行

〔效勞方案及實(shí)施〕〔一〕、效勞方案擬定1、設(shè)定效勞方案的目標(biāo)2、制定效勞方案1〕選擇有效的策略；2〕開展可能的工作途徑；3〕確定任務(wù)與責(zé)任3、效勞方案的內(nèi)容制定目標(biāo)的步驟1、重新陳述案主問題；2、協(xié)助案主列出與問題相關(guān)的其他問題；3、協(xié)助案主排列解決問題的優(yōu)先次序；4、協(xié)助案主明確化地他所想要的結(jié)果。制定目標(biāo)的原那么

1、目標(biāo)符合案主需要；2、目標(biāo)應(yīng)有明確的定義，而且可被操作化；3、目標(biāo)具有可行性；4、目標(biāo)與工作員的技巧和能力相當(dāng)；5、目標(biāo)與機(jī)構(gòu)功能一致。

初步工作方案的內(nèi)容：1、案主的根本情況；2、案主的主要問題和相關(guān)問題；3、案主的期望和工作者的工作目標(biāo)；4、根本階段與方法以及利用的資源；5、工作期限；6、聯(lián)系方式。四、問題的處置和執(zhí)行

〔效勞方案及實(shí)施〕〔二〕、簽訂效勞協(xié)議1、效勞協(xié)議的涵義2、效勞協(xié)議的形式⑴正式書面協(xié)議：正式書面協(xié)議的根本格式；⑵口頭協(xié)議；⑶默認(rèn)的協(xié)議3、效勞協(xié)議的內(nèi)容

工作協(xié)議書的內(nèi)容：1、效勞目標(biāo)；2、效勞內(nèi)容及技巧；3、雙方應(yīng)該享有的權(quán)利和義務(wù)；4、檢視進(jìn)步的方法；5、效勞的時間、地點(diǎn)和次數(shù)；6、各項(xiàng)有關(guān)細(xì)目〔如財(cái)務(wù)安排〕7、雙方簽字。四、問題的處置和執(zhí)行

〔效勞方案及實(shí)施〕〔三〕執(zhí)行1、行動方案的實(shí)施2、善用一般通才介入模式3、執(zhí)行期工作任務(wù)

1、行動方案的實(shí)施1〕、提供信息與建議；2〕、鼓勵與撫慰；3〕、行為預(yù)演2、善用一般通才介入模式1〕、反響2〕、空椅子3、執(zhí)行期工作任務(wù)1〕增強(qiáng)案主的力量⑴學(xué)習(xí)解決問題的方法；⑵提高處理壓力的能力；〔3〕改善認(rèn)知與行為2〕修正環(huán)境與拓展資源〔1〕強(qiáng)化案主的社會支持系統(tǒng)；〔2〕整合社會資源；３〕社會倡導(dǎo)與社會行動五、結(jié)案與評估〔一〕結(jié)案１、結(jié)案類型1〕目標(biāo)達(dá)成的結(jié)案2〕按機(jī)構(gòu)規(guī)定的效勞期而結(jié)案3〕社會工作者的離職而結(jié)案4〕案主單方提前的結(jié)案五、結(jié)案與評估２、結(jié)案反響：案主與工作者1〕結(jié)案的正面反響2〕結(jié)案的負(fù)面反響3〕社會工作者對結(jié)案可能有的反響五、結(jié)案與評估3、結(jié)案的任務(wù)1〕檢討介入的的成效；2〕處理案主情緒；3〕穩(wěn)固已有的改變努力；4〕與案主討論跟進(jìn)事宜；5〕解除工作關(guān)系。五、結(jié)案與評估4、社會工作者對結(jié)案的處理方法1〕過程的回憶2〕穩(wěn)固案主的改變3〕討論以后的成長目標(biāo)4〕做好結(jié)案記錄例結(jié)案摘要5〕跟進(jìn)效勞五、結(jié)案與評估〔二〕評估1、評估的分類與目的2、評估的過程3、評估直接效勞的方法和技術(shù)評估的目的社會個案工作的評估過程要弄清楚三個相互關(guān)聯(lián)的問題：一是問題是什么；二是造成的原因是什么；三是能被改變和改善的是什么。通過評估，探討案主身心和社會狀況對他所造成的壓力，然后試圖將案主所經(jīng)驗(yàn)感受到的，對問題事實(shí)的各種有關(guān)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)變成為效勞的目標(biāo)和行動方案。評估性描述什么是評估性描述？當(dāng)各方面的資料已經(jīng)收集得差不多時，社會工作員必須將這些資料進(jìn)行系統(tǒng)化的摘要和陳述，稱為評估性描述。它必須包含社會工作員認(rèn)為是了解問題所需要的重要的事實(shí)，必須盡量簡短、清晰和重點(diǎn)突出。整體評估

意義：考評工作效率；積累工作經(jīng)驗(yàn)；對案主、社會、專業(yè)的交代；評估主體：案主自我評估；工作員評估；工作員與案主共同評估；評估客體：對案主變化評估；對工作員工作表現(xiàn)評估；

〔一〕工作者的角色1、使能者2、聯(lián)系人3、教育者4、倡導(dǎo)者5、治療者〔二〕工作內(nèi)容：1、支持與鼓勵2、情緒疏導(dǎo)3、觀念澄清4、行為改變5、環(huán)境改善6、直接干預(yù)

第七章個案工作技巧一、溝通與會談(一)溝通1、溝通概述 1〕溝通的含義2〕溝通的結(jié)構(gòu)：五要素——信息傳遞者；信息接收者；溝通媒介；信息；溝通反響。3〕溝通類型：語詞溝通與非語詞溝通；正式溝通與非正式溝通；單向溝通與雙向溝通；上行、下行、平行溝通；有意與無意溝通；個人內(nèi)溝通與人際溝通。等等2、個案工作中的溝通１〕溝通性質(zhì)：人際溝通和治療性溝通２〕個案溝通遵循的原那么〔１〕堅(jiān)持自愿原那么〔２〕堅(jiān)持順其自然原那么〔３〕堅(jiān)決信心、永不放棄〔４〕保持真誠的態(tài)度〔５〕保持和發(fā)揮幽默３〕個案工作者溝通技巧〔１〕運(yùn)用好語言符號〔２〕巧妙使用身體語言〔３〕環(huán)境符號〔二〕會談１、個案工作會談作用：手段和方法，診斷和治療的根底，貫穿于個案工作全過程。２、會談的特點(diǎn)３、會談過程：開始——開展——結(jié)束。不同階段有不同的內(nèi)容、目標(biāo)與技巧4、會談的技巧１〕支持性技巧支持性技巧是指工作者通過身體及口頭語言的表達(dá)，令案主感到被尊重、被理解、被接納，從而建立信心的一系列技術(shù)。支持性技巧主要有專注、傾聽、同理心、鼓勵支持等表達(dá)專注〔１〕表達(dá)專注是指工作者面向案主、愿意和案主在一起的心理態(tài)度面向案主上身前傾良好的視線接觸主動傾聽〔２〕主動傾聽是指工作者積極地運(yùn)用視聽覺器官去搜集案主信息的活動。專注與傾聽是不可分開的，是同一種行為的不同側(cè)面。完全主動的傾聽包括三方面的內(nèi)容：傾聽案主的話語信息觀察案主的身體語言信息解讀案主其人〔３〕同理心一是覺知的能力；二是語言表達(dá)能力，包括說話能力和身體語言能力；三是傳達(dá)的及時性

２〕引領(lǐng)性技巧

引領(lǐng)性技巧是指工作者引導(dǎo)案主具體、深入地探索自己的經(jīng)驗(yàn)、處境、問題、觀念等技巧。運(yùn)用引領(lǐng)性技巧的目的是促進(jìn)案主在相關(guān)主題上做出較為具體、深入、有組織性的表達(dá)和探討，增進(jìn)工作者對案主的認(rèn)識和了解。引領(lǐng)性技巧主要有澄清、對焦、摘要等。〔１〕澄清工作者引領(lǐng)案主對模糊不清的陳述作更詳細(xì)、清楚的解說，使之成為清楚、具體的信息。澄清也包括工作者解說自己所表達(dá)的不甚清楚的信息。溝通本來就是困難的事情，每個人的內(nèi)心都是一個獨(dú)特的世界，各自擁有不同的生活空間，不是通過幾句話就可以了解的。個案工作者與案主之間不是一般的人際溝通，而是要深入地互動，工作者必須對案主有較全面、深刻的了解才能真正按照其需要提供幫助。

〔２〕對焦對焦是指將游離的話題、過大的談?wù)摲秶?，或同時出現(xiàn)的多個話題收窄，找出重心，并順其討論。對焦可以使會談減少跑題、多頭緒的干擾，使會談能夠集中在相關(guān)主題上進(jìn)行深入、具體的討論。但工作者在運(yùn)用對焦時應(yīng)注意與鼓勵技巧的沖突，鼓勵技巧的理念主張讓案主多說話、盡量表達(dá)自己，這就免不了會出現(xiàn)談話漫無邊際的情況，因此，對焦技巧的運(yùn)用不可生硬，應(yīng)考慮偏離主題的程度及所持續(xù)的時間，來決定在恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)進(jìn)行對焦。〔３〕摘要工作者把案主過長的談話或不同局部所表達(dá)的內(nèi)容進(jìn)行整理、概括和歸納，并作簡要重點(diǎn)的摘述。摘要技術(shù)的運(yùn)用，可以幫助案主理清自己混亂的思路，突出案主在想法、感受、行為、經(jīng)驗(yàn)上的特點(diǎn)或模式，促進(jìn)案主對自己有較清晰的了解。另外，工作者作完摘要后，還應(yīng)向案主查證摘要是否準(zhǔn)確，容許案主否認(rèn)、接納或更正工作者的摘要。３〕影響性技巧

影響性技巧是指工作者通過影響案主，使其從新的角度或?qū)用胬斫鈫栴}或采取方法解決問題的技巧。影響性技巧主要有提供信息、自我披露、建議、忠告和對質(zhì)。〔１〕提供信息；〔２〕自我披露；〔３〕建議對案主的情況、問題有所了解和評估后，提出客觀、中肯和有助于解決問題的意見；〔４〕忠告工作者向案主指出案主行為的危害性或案主必須采取的行動；〔５〕對質(zhì)是指工作者覺察案主的行為、經(jīng)驗(yàn)、情感等有不一致的情況時，直接發(fā)問或提出疑義的技術(shù)。5、會談的原那么6、影響個案社會工作會談的主要因素(1)會談的場所；(2)會談的時間安排；(3)會談?wù)叩母緫B(tài)度；(4)會談?wù)叩闹饕ぷ鞣椒ǎ?5)非語言溝通技巧；(6)會淡的技巧。二、訪視〔一〕個案工作訪視概述1、訪視的含義在個案社會工作實(shí)施過程中，為了了解案主情況與促使案主的轉(zhuǎn)變，個案工作者常常前往案主的家庭、學(xué)?；蚬ぷ鲉挝话菰L有關(guān)人員，這種專業(yè)性的訪問叫做個案社會工作的訪視。2、訪視的目的與意義3、訪視的類型：家庭訪視、學(xué)校訪視、社區(qū)訪視、工作單位訪視〔二〕個案工作訪視1、訪視的技巧原那么〔1〕應(yīng)先征得案主的同意；〔2〕訪視之前應(yīng)對訪視做出評估；〔3〕應(yīng)選擇適當(dāng)訪視形式和訪視技術(shù)；〔４〕牢記訪視的目的與內(nèi)容，不作語訪視目的、內(nèi)容無關(guān)的事?！?〕對訪視結(jié)果及時記錄與評價?！捕硞€案工作訪視2、訪視中注意的事項(xiàng)〔1〕明確訪視的目標(biāo)；〔2〕做好訪視的準(zhǔn)備；〔3〕選擇訪視的時間；〔4〕訪視者的服裝；〔5〕訪視者的態(tài)度?！捕硞€案工作訪視3、家庭訪視1〕家庭訪視的重要性〔1〕個案工作者變成家庭個案工作者〔2〕孩子對于治療的想象是毫無掩蔽而且清晰的〔3〕強(qiáng)調(diào)家庭的力量〔4〕家庭訪視愈早與案主接觸,愈能提供立即而具體的幫助〔5〕家庭訪視的社會工作者愿意冒自己被傷害的危險來建立與家庭的關(guān)系〔6〕家庭訪視導(dǎo)致家庭漸增合作3、家庭訪視2〕家庭訪視的目的與可到達(dá)的層次〔1〕評價性家庭訪視；〔2〕聯(lián)絡(luò)性家庭訪視；〔3〕諮商性(或治療性)家庭訪視。3、家庭訪視3〕家庭訪視之時機(jī)〔1〕一對夫婦前來傾訴子女行為頑劣,難以管教。〔2〕青少年逃家或抱怨父母管教失當(dāng),甚至父母本身有不良行為?！?〕一對青年男女朋友婚姻問題,遭受父母阻撓,難以結(jié)合。〔4〕未成年少女未婚懷孕,不敢告訴父母。〔5〕家庭氣氛影響青少年身心開展或同胞關(guān)系.〔6〕夫婦感情困擾、外遇、婆媳等問題。〔7〕其它各類型家庭有關(guān)的問題亦可考慮3、家庭訪視4〕家庭訪視的根本原那么〔1〕確定訪視對案主的影響和需要〔2〕認(rèn)清訪視的主要目的和內(nèi)容〔3〕訪視的準(zhǔn)備通知或安排〔4〕訪視過程中會談要領(lǐng)的使用〔5〕訪視在不同階段會談的運(yùn)用價值最好于安排于第一次或第二次會談中。第一次訪視決定后續(xù)案主接受家訪的意愿?！?〕訪視結(jié)束和下次訪視之安排〔7〕訪視結(jié)果的評價與記錄3、家庭訪視5〕第一次家庭訪親的準(zhǔn)備工作6〕第一次家庭訪視時間的約定〔1〕先征求案主與家庭成員的意見，力求防止草率行事?！?〕選擇家庭成員都方便的時間?！?〕時間約定后要守時，信用第一?！?〕訪視時間仍以會談為原那么，不宜過長，可看家庭接受態(tài)度，有彈性地決定辭別時間。3、家庭訪視7〕第一次家庭訪視見面之態(tài)度〔1〕訪視者需表示友好、誠懇?！?〕多站在對方的立場，沿著其一貫思路去想，保持公正客觀。〔3〕切勿批評，也不要隨便褒獎，更不必滔滔不絕地向?qū)Ψ皆儐?，絕不能作檢查式的調(diào)查，也不可強(qiáng)迫受訪者答復(fù)。〔4〕取得家庭成員信任之后，遇到不斷地批評他人或攻擊他人時，可用暗示方式，不過分表示贊同，也不過分表示反對。〔5〕促進(jìn)家庭成員彼此溝通時，尤其要防止特別偏袒任何一個成員。3、家庭訪視8〕家庭訪親中,可能阻礙有效溝通的成員典型〔1〕拒絕型〔2〕外表打發(fā)型〔3〕疑心型〔4〕無理型〔5〕抱怨性〔6〕掩飾型?！?〕討好型〔1〕“我們不需要協(xié)助，你們不必浪費(fèi)時間〞?！?〕“我看也沒什么好談的，你想問什么就盡管問吧!〞〔3〕“我假設(shè)你們這些年輕人，根本幫不了忙，何況你們沒有做父母的經(jīng)驗(yàn)，你說你怎么幫助?〞〔4〕“我的孩子反正我管不了，你們既然是專家，交你們管教,如果還出錯，你們負(fù)責(zé)就是。〞〔5〕主要抱怨問題的嚴(yán)重性，自己也莫可奈何?！?〕主要專說好話,避重就輕，擔(dān)憂家丑外揚(yáng)似地，不敢面對問題核心?！?〕“你好似菩薩再世,請趕快救教我們，只要能使我們有轉(zhuǎn)機(jī)，你要我們做什么，我們就做什么。〞(事實(shí)上,其行動跟言語常不一致。)三、記錄

〔一〕、記錄的意義記錄是指在工作者與案主的整個接觸過程中，把案主情況及其處理過程詳細(xì)記錄下來，記錄是個案社會工作的一個根本環(huán)節(jié)，也是個案社會工作專業(yè)技術(shù)之一。1、記錄的功能2、記錄的方式與類型3、記錄的原那么1〕案主根本資料應(yīng)完整；2〕記錄應(yīng)有選擇性3〕記錄應(yīng)及時4〕會談后記錄為主5〕定期作摘要記錄6〕撰寫會談評價和效勞方案7〕注意資料保密個案記錄的要點(diǎn)接案摘要案主的背景信息案主的個人資料，家庭背景，生理和心理狀況，調(diào)適行為，資源網(wǎng)絡(luò)等等案主顯現(xiàn)的問題案主表現(xiàn)出來的問題社工診斷時的感想社工對案主問題的專業(yè)評估〔案主表現(xiàn)出來的問題之外潛在的問題〕，案主的長處和應(yīng)對問題的模式，案主的支持網(wǎng)絡(luò)等等社工可以提供的效勞及專業(yè)的干預(yù)方式社工可為案主提供的切實(shí)的效勞，例如：信息澄清，資源介紹，財(cái)務(wù)幫助等等，社工可提供的無形的效勞，例如：對于案主情緒的專業(yè)介入管理建議介入方案，例如：整體目標(biāo)，短期目標(biāo)，長期目標(biāo)等等結(jié)案報(bào)告案主的背景信息案主個人信息，案主背景摘要案主顯現(xiàn)的問題和潛在的問題案主顯現(xiàn)的問題和潛在的問題個案開展過程案主成長的總結(jié)，例如：案主的轉(zhuǎn)變和改進(jìn)社工提供的效勞和專業(yè)介入手段對為案主提供的切實(shí)的效勞和無形的效勞的總結(jié)目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)達(dá)成的程度結(jié)案的原因結(jié)案的理由建議對于跟進(jìn)的建議第八章個案工作者的素質(zhì)一、個案工作者的知識結(jié)構(gòu)社會工作者所需的知識分為四類：〔一〕學(xué)科知識1、社會工作專業(yè)本身的理論和方法2、社會學(xué)3、心理學(xué)4、文化人類學(xué)5、行為學(xué)等一、個案工作者的知識結(jié)構(gòu)〔二〕)制度知識1、社會制度的價值理念。2、社會制度運(yùn)行的內(nèi)在機(jī)制或內(nèi)在動力。3、制定政策、法律的組織、機(jī)構(gòu)(如各級人大、居委會、村委會、工會及政府部門和非政府機(jī)構(gòu))的結(jié)構(gòu)、功能和程序。4、有關(guān)的司法和行政程序。5、具體的政策、法律條文一、個案工作者的知識結(jié)構(gòu)〔三〕技術(shù)知識1、溝通技術(shù)2、語言知識3、邏輯知識4、調(diào)查方法5、模式方法一、個案工作者的知識結(jié)構(gòu)〔四〕經(jīng)驗(yàn)知識1、生活閱歷2、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)3、文化習(xí)俗4、社會環(huán)境二、個案工作者的實(shí)踐能力〔一〕技術(shù)能力1、溝通２、解決問題〔二〕文化能力１、尊重２、溝通。有效表達(dá)同理３、制定工作目標(biāo)三、個案工作者的精神素質(zhì)

〔一〕崇高的社會責(zé)任〔專業(yè)責(zé)任〕〔二〕豐富的人文情懷；慈悲、憐憫等自發(fā)的助人意識〔三〕穩(wěn)定的心理狀態(tài)：危機(jī)下，克制、調(diào)適負(fù)面情緒，理性思考、判斷〔四〕勇敢的挑戰(zhàn)精神四、個案工作者的專業(yè)自我1．專業(yè)自我：個案工作者作為一個專業(yè)人士在從事專業(yè)工作時，必須盡力表現(xiàn)出承擔(dān)著專業(yè)職責(zé)的“專業(yè)自我〞。首先，個案工作者對案主的各種反響應(yīng)保持相當(dāng)?shù)睦硇?；其次，個案工作者的任何反響均應(yīng)為了協(xié)助案主工作。再次，個案工作者對待案主必須以高度客觀和中立的態(tài)度。2．個案工作者的專業(yè)素質(zhì)：〔1〕是一個成長中的人；〔2〕有自我分析的能力；〔3〕有影響案主的能力；〔4〕有協(xié)助他人的意愿；〔5〕有相當(dāng)?shù)挠職?；?〕有相當(dāng)?shù)拿舾卸?。第九章心理社會治療模式本章主要?nèi)容一、理論背景二、理論假設(shè)三、理論來源四、治療程序五、治療方法與技巧六、理論特點(diǎn)一、理論背景〔一〕心理社會治療法的地位；〔二〕心理社會治療法的開展的根本概念主要來自霍利斯的總結(jié)；〔三〕心理社會治療法如何集百家之大成于一身；〔二〕開展歷史李奇蒙(MaryRichmond)：?社會診斷?，1922漢金斯(FrankHankins)：首次提出“心理社會〞概念，1930漢密爾頓(GordonHamilton)：?個案工作的根本概念?，1937霍麗斯(FlorenceHollis)：?個案工作——心理社會治療法?，1964二、理論假設(shè)及其根本原那么〔一〕理論假設(shè)1、對人性的假設(shè)2、對求助者問題的假設(shè)3、對人際溝通的假設(shè)4、對求助者價值的假設(shè)5、人類的行為不僅可以被了解，而且也可以用預(yù)測的方法來加以影響和改變。同時個人在某一方面的改變將會導(dǎo)致其他局部的改變，從而產(chǎn)生系統(tǒng)性的影響。1、對人性的假設(shè)心理與社會治療模式認(rèn)為個體的開展受到生理、心理和社會三個方面因素的影響，而且這三個方面的因素又相互作用、共同影響求助者的成長過程。因此，人不能被看成一個獨(dú)立自存的個體，不能簡單地把求助者的問題視為由某個或某方面因素導(dǎo)致的，它是各種因素綜合作用的結(jié)果。社會工作者要了解案主，一定要同時了解他所處環(huán)境中的各個元素。心理與社會治療模式借用了系統(tǒng)理論的概念“人在情境中〞2、對求助者問題的假設(shè)心理與社會治療模式認(rèn)為，導(dǎo)致求助者的人際關(guān)系失調(diào)和心理困擾的原因主要涉及三個方面：第一，求助者早年未被滿足的欲望或者未被解決的情緒沖突壓抑在個人的無意識中。當(dāng)社會環(huán)境壓力過大時，早年的問題會引發(fā)偏激的反響，干擾當(dāng)前的情緒生活，降低個人適應(yīng)能力，而案主本人卻不知道。第二，當(dāng)前的社會環(huán)境的壓力過于強(qiáng)烈，使求助者早年未被解決的問題表現(xiàn)出來，從而導(dǎo)致求助者的行為出現(xiàn)偏差。第三，求助者的問題還與不良的自我功能和不良的超我功能相關(guān)，在這些不良的自我功能和趙我功能的影響下，求助者對外部環(huán)境的認(rèn)識能力以及對自己情緒的控制能力減弱，最終導(dǎo)致心理困擾和人際關(guān)系的失調(diào)。心理與社會治療模式強(qiáng)調(diào)，在分析求助者的問題時要把求助者問題產(chǎn)生的背景和現(xiàn)狀結(jié)合起來考慮，既要重視求助者問題的形成原因，又要重視求助者當(dāng)前人格的強(qiáng)度3、對人際溝通的假設(shè)心理與社會治療模式對人際溝通十分重視，認(rèn)為它是保證人際互動有效進(jìn)行的根底。心理與社會治療模式強(qiáng)調(diào)，人際溝通會影響求助者的家庭關(guān)系和求助者的社會角色的扮演，對求助者的超我和自我的形成也起著十分重要的作用。心理與社會治療模式認(rèn)為，求助者的自我功能的強(qiáng)度、自我防衛(wèi)機(jī)制和知覺等都是影響其人際溝通技能形成的重要因素。個人與他人的互動中，溝通是不可缺少的媒介物，了解案主溝通的能力與技術(shù)有助于理解案主的問題以及作出正確的診斷。4、對求助者價值的假設(shè)心理與社會治療模式認(rèn)為，每個求助者都是有價值的，他們都具有開展自己的潛能，只是未被開發(fā)而已。因此，心理與社會治療模式指出，開展心理與社會治療工作的目的就是要挖掘求助者的潛能，使求助者健康地成長。二、理論假設(shè)及其根本原那么〔二〕根本原那么1、個別化2、接納3、案主自決4、非評判態(tài)度5、表里一致6、保密7、受控制的情緒反響實(shí)務(wù)原那么：1、協(xié)助案主了解他所處的情境和個人感受，引導(dǎo)他進(jìn)行感受的表達(dá)。2、促使案主深切了解他所處情境的真實(shí)性質(zhì)。要達(dá)成上述兩工程標(biāo)，工作者必須把其所了解的告訴案主，給予適當(dāng)?shù)墓膭?，鼓勵案主表達(dá)自身的領(lǐng)悟和感覺。3、了解案主本身的性格特點(diǎn)。4、了解案主幼時的情緒生活經(jīng)驗(yàn)，及其和目前行為的關(guān)系。5、在適當(dāng)時候提供給案主直接的建議和勸告，使他能妥善處理與生活相關(guān)的問題。6、要使案主感覺到工作者時時在支持他和幫助他，工作者應(yīng)經(jīng)常采用語言的和非語言的溝通方式。二、理論來源〔一〕精神分析理論(psychoanalytictheory)〔二〕“人在情境中〞理論〔三〕社會學(xué)的角色理論(roletheory)〔四〕溝通理論〔五〕其它理論人類學(xué)的家庭理論學(xué)習(xí)理論(learningtheory)系統(tǒng)理論(systemstheory)〔一〕精神分析理論1、精神層次理論不同的意識層次包括意識，下意識和潛意識

2、

人格結(jié)構(gòu)理論：本我、自我、超我3、性本能理論

4、釋夢理論5、心理防御機(jī)制理論

〔二〕“人在情境中〞理論該理論認(rèn)為個案社會工作是關(guān)于人的工作，應(yīng)注重于研究案主的環(huán)境及社會環(huán)境間各要素的關(guān)系，即人在情境。案主所受的困擾主要來自于三個方面：⑴兒童期未能滿足的欲望與需求一直帶進(jìn)了成年期，從而導(dǎo)致在情境中的不合理要求。⑵來自環(huán)境的壓力。⑶自我和超我受到損害。

〔三〕社會角色理論社會角色理論認(rèn)為：⑴人們在社會結(jié)構(gòu)中占據(jù)了一定的位置，每個位置都有一個角色和它相聯(lián)系，角色是社會地位的外顯形式。⑵人們和角色與一定的權(quán)利義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和行為模式相適應(yīng)；⑶角色失敗?！菜摹硿贤ɡ碚摐贤ɡ碚撝匮芯浚孩湃藗冸p方關(guān)系的控制。⑵溝通意味著信息的發(fā)出和反響；⑶溝通雙方如何相互影響。四、工作過程或?qū)嵤┏绦颉惨弧抽_始接觸1、決定是否接案2、建立專業(yè)關(guān)系3、進(jìn)入治療四、工作過程或?qū)嵤┏绦颉捕承睦砩鐣芯俊睦砩鐣Y料收集1、資料的收集2、了解案主各種意識和無意識狀態(tài)上的滿足和不滿足的不同感受。3、協(xié)助案主進(jìn)行自我發(fā)現(xiàn)，了解自己在行為方面可能存在的缺陷及這些缺陷對面臨問題的影響。四、工作過程或?qū)嵤┏绦颉踩吃\斷(diagnosis)1、界定：在整理、歸納及分析由研究中所得資料的根底上，對問題的性質(zhì)作出評估和推理的過程。2、種類：A.心理動態(tài)診斷(dynamicdiagnosis)：研究形成案主人格的三大動力即超我、自我和本我之間的互動，重點(diǎn)是超我的強(qiáng)弱程度和自我的調(diào)節(jié)功能。B病原診斷(etiologicaldiagnosis)：把案主過去經(jīng)歷與現(xiàn)今行為間的互動做垂直線的分析。C.分類診斷(classifactorydiagnosis)：把案主各方面功能就是生理健康、情緒狀態(tài)和社會功能進(jìn)行臨床評估。心理與社會診斷的主要內(nèi)容包括：⑴對案主目前所呈現(xiàn)的問題及形成因素的分析。⑵對案主的家庭環(huán)境與家庭因素的分析，包括對家庭心理動態(tài)因素的分析。家庭心理動態(tài)因素指父母對子女的教育態(tài)度，夫妻關(guān)系狀況及其對子女的影響，子女之間的關(guān)系，子女的價值觀念以及其他的特殊問題與表現(xiàn)。⑶案主個人生活經(jīng)驗(yàn)與行為特質(zhì)的分析，包括其常用的心理防衛(wèi)法及其評價。⑷案主對接受協(xié)助的意愿與運(yùn)用能力的評估。⑸心理社會診斷摘要剖析，對該個案效勞或治療方案的擬定。在擬定此方案內(nèi)進(jìn)，應(yīng)考慮到以下有關(guān)事項(xiàng)：工作者的所屬機(jī)構(gòu)的主要功能；案主的各種需要：工作者的專業(yè)職責(zé)；工作者的專業(yè)技術(shù)與水平；其他特殊需要考慮的事項(xiàng)。四、工作過程或?qū)嵤┏绦颉菜摹持委熤委熌繕?biāo)：第一，減輕求助者的焦慮和不安；第二，減輕求助者的“人在情境中〞系統(tǒng)功能失調(diào)；第三，增強(qiáng)求助者的自我適應(yīng)能力和“人在情境中〞系統(tǒng)的功能；第四，開發(fā)求助者的潛能，增強(qiáng)求助者的自我實(shí)現(xiàn)需要和滿足感；第五，調(diào)整求助者的人際關(guān)系，改善求助者的社會生活環(huán)境?！参濉辰Y(jié)案與評估〔三〕治療(treatment)界定：結(jié)合案主成長過程中的生理、心理及社會因素及其相互間的互動作用，運(yùn)用專業(yè)技術(shù)促進(jìn)問題解決和個人成長。目標(biāo)：減低案主的焦慮不安；減低“人在情境中〞系統(tǒng)的功能失調(diào)；增強(qiáng)其自我適應(yīng)能力和“人在情境〞系統(tǒng)的功能；增強(qiáng)案主的自我實(shí)現(xiàn)和滿足感；改善案主的環(huán)境。種類：直接治療——工作員直接與案主接觸進(jìn)行工作。間接治療——為案主尋找和建立支持系統(tǒng)。

五、治療方法

〔一〕直接治療1、非反映治療技術(shù)：支持直接影響探索—描述—宣泄2、反映治療技術(shù)：人在情境中討論心理模式動力反映討論人格開展反映討論〔二〕間接治療1、非反映治療技術(shù)〔1〕支持(sustainment)：工作員透過表示了解、接受、信任和樂意幫助的態(tài)度去減低當(dāng)事人來求助時的不安和焦慮，并與其建立信任性的關(guān)系。專注的傾聽、溫情的語調(diào)、不時點(diǎn)頭、友善的臉容等都是表示支持的有效技巧。第一，對求助者的接納；第二，對求助者的保證；第三，向求助者提供實(shí)物幫助。Hollis稱之為愛的禮物(giftsoflove)，即是為當(dāng)事人做一些實(shí)際的事情，好讓他們知道工作員關(guān)心和真正想幫助他們?！?〕直接影響：界定：工作員直接或間接地表示自己的態(tài)度和立場來強(qiáng)化或消除案主的某些行為或情緒。方法：不同強(qiáng)度的直接影響方式如以下圖非強(qiáng)建忠堅(jiān)干指指導(dǎo)導(dǎo)調(diào)議告持預(yù)性性

a.強(qiáng)調(diào)：工作員用點(diǎn)頭同意或表示重視的態(tài)度去鼓勵當(dāng)事人實(shí)踐一些他本來已有的念頭。b.提議：工作員提出某些意見，由當(dāng)事人自己作出取舍的決定。c.忠告：工作員向當(dāng)事人提出指導(dǎo)或一些他認(rèn)為當(dāng)事人必須采取的行動。d.堅(jiān)持：對于較嚴(yán)重的事態(tài)，如離家出走、傷害別人等會引致不良后果的情況，工作員在時間緊促的環(huán)境下便要當(dāng)機(jī)立斷地向當(dāng)事人指出事情的嚴(yán)重性和提出他應(yīng)該采取的行動。e.干預(yù)：處理緊急情況，如把受虐待的孩子帶離家庭或把有暴力傾向的精神病患者強(qiáng)行帶院治療等?！?〕探索—描述—宣泄界定：工作員運(yùn)用溝通技術(shù)鼓勵并與案主共同探索、描述案主的有關(guān)事件和經(jīng)歷，達(dá)至釋放負(fù)面情緒。意義：此方法運(yùn)用在整個工作過程的始終。內(nèi)容：憤怒和憎恨；悲傷反響；內(nèi)疚感；焦慮。注意：視案主情況而定，不可過度或?yàn)E用。防止引發(fā)破壞性和滿足自憐及自虐人的需要。

2、反映性直接治療技巧——開展案主的洞察力1〕界定：運(yùn)用同理、評語、提問和解釋等技巧來反映案主的處境和心態(tài)的過程。2〕方法：人在情境中的反映討論心理模式動力反映討論人格開展反映討論人在情境中的反映討論該方法是指工作者通過一些專門的治療技巧協(xié)助求助者對其目前所處的外部環(huán)境以及內(nèi)心困擾做出正確的理解和評價。第一，外在反映第二，內(nèi)外在反映——決定、后果及變通。這方面涉及求助者的決定對別人的影響、求助者對自己行為后果的預(yù)見以及求助者對不同環(huán)境要求的變通能力。第三，內(nèi)省——內(nèi)在反映。這是求助者對自己的感受、思想和行為的認(rèn)識和評價。第四，對環(huán)境刺激的反響，這是幫助求助者認(rèn)識外部環(huán)境刺激與自己錯誤觀念之間的聯(lián)系。第五，自我評估，這方面涉及求助者超我和自我形象有關(guān)的自我認(rèn)識。第六，對工作者和治療的反響，這是幫助求助者消除對工作者以及治療過程的誤解和擔(dān)憂。心理模式動力反映討論心理模式動力反映主要用來協(xié)助案主進(jìn)一步去開掘他的感受、態(tài)度與行為的內(nèi)在心理根源，重點(diǎn)在于使案主覺察他的那些不適當(dāng)或有害的心理形態(tài)及傾向，以減少它們對案主的影響力。人格開展反映討論人格開展反映是指工作者幫助求助者重新認(rèn)識和評價自己的早年痛苦經(jīng)歷，調(diào)整求助者的人格開展。一般而言，人格開展反映的治療技巧包括三個方面：第一，宣泄；第二，分析；第三，修正；〔二〕間接治療技術(shù)1、間接治療的技術(shù)：支持、直接影響、宣泄、反映討論。2、在間接治療中工作者的角色：提供者、找尋者、創(chuàng)造者、傳譯者、中間人、攻擊性干預(yù)。間接的治療技巧核心是希望通過改善求助者的外部環(huán)境來促進(jìn)求助者不良行為的改變。

在采用間接治療技巧時，工作者需要注意以下幾個問題：第一，根據(jù)不同的情況采取不同的治療技巧。第二，尊重求助者的自決權(quán)。第三，選擇適宜的角色環(huán)境改善術(shù)環(huán)境改善術(shù)是一種間接治療的技術(shù)。環(huán)境改善術(shù)的主要目的是通過改變案主的環(huán)境而減少案主在精神或生活上的壓力。運(yùn)用環(huán)境改善術(shù)進(jìn)行溝通的形式有：⑴工作者和關(guān)系人的溝通；⑵案主和案主的溝通；⑶關(guān)系人和案主的溝通；

六、理論特點(diǎn)(一)奉獻(xiàn)1、全面探討求助者的問題。2、保持開放的態(tài)度。3、強(qiáng)調(diào)采用多種治療技巧幫助求助者。六、理論特點(diǎn)〔二〕局限1、分析的根底。2、分析的對象。3、分析的方法。4、分析的重點(diǎn)。七、評價主導(dǎo)性理論根底的完善與開放治療方法和技術(shù)的細(xì)膩與豐富應(yīng)用范圍廣泛第十章行為治療模式一、理論背景〔一〕行為治療法的歷史演變巴普洛夫的條件制約實(shí)驗(yàn)華生的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥實(shí)驗(yàn)斯金納箱的操作反響實(shí)驗(yàn)沃爾普“互相抑制原那么〞艾克森對尿床癥的治療班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論：觀察學(xué)習(xí)；替代強(qiáng)化；認(rèn)知的重要性；交互決定論。行為治療可分為三大主流，即古典性條件學(xué)習(xí):華生操作性學(xué)習(xí)：斯金納認(rèn)知性學(xué)習(xí)：班杜拉〔二〕行為治療法的根本特點(diǎn)1、重視可見、可觀察、可度量的外顯行為；2、無視關(guān)系本身的作用，注重行為的操作與改變-指導(dǎo)與干預(yù)；3、關(guān)注特定的行為、當(dāng)前行為與社會環(huán)境的關(guān)系，而不在于內(nèi)在、潛在的原因；4、明確設(shè)定干預(yù)的目標(biāo)，主張用行為用語描述目標(biāo)；5、選擇具體干預(yù)的技術(shù)以解決問題。二、根本假設(shè)與概念〔一〕行為修正模式三種學(xué)習(xí)理論假設(shè)1、經(jīng)典條件作用的理論假設(shè)及概念：反射性條件作用強(qiáng)化、消退、泛化、分化2、操作性條件作用的理論假設(shè)工具性條件作用影響行為的單元、強(qiáng)化的程序和強(qiáng)化的類型3、社會學(xué)習(xí)理論的假設(shè)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在學(xué)習(xí)中的作用，認(rèn)為人的大局部行為是通過示范、觀察和模仿獲得的共同的理解：１、以行為作為理論研究的中心；２、以學(xué)習(xí)作為核心概念；３、強(qiáng)調(diào)外部環(huán)境在行為習(xí)得中的作用；４、注重可觀察和可測量；

〔二〕行為修正模式的一般理論假設(shè)1、人性觀2、科學(xué)方法3、工作者與案主的關(guān)系

三、根本方法和技巧〔一〕評估方案行為治療法常用的評估方案有三種：１、A-B設(shè)計(jì)(又稱前-后設(shè)計(jì))２、A-B-A-B設(shè)計(jì)(又稱逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì))３、多種基點(diǎn)設(shè)計(jì)〔二〕治療的策略與技巧１、反響性治療技巧：①反制約。反制約就是用一新的制約反響取代原有的不理想的制約反響，而新的制約反響正好與原有不理想的制約反響相反。②循序減敏法③厭惡療法④泛暴療法〔滿灌療法〕〔二〕治療的策略與技巧２、操作性治療技巧：正增強(qiáng)負(fù)增強(qiáng)消減差異增強(qiáng)相繼漸近法系列分解懲罰〔二〕治療的策略與技巧３、綜合性技巧：①鼓勵某一行為，擊敗不做主義。②采用有效的解決問題的方法。③模仿。④敢于自表訓(xùn)練。⑤松弛訓(xùn)練行為治療的技術(shù)〔一〕放松練習(xí)〔二〕系統(tǒng)脫敏〔三〕滿灌療法〔四〕自我管理〔五〕厭惡性療法〔六〕模仿〔七〕代幣管制法〔八〕果敢訓(xùn)練四、運(yùn)用好行為修正模式的主要原那么〔一〕建立良好的專業(yè)關(guān)系〔二〕準(zhǔn)確的行為評估(三)有效的行為修正〔四〕合理的修正效果評估五、行為治療模式的工作流程

第一步：列出問題范圍第二步：選擇并確定問題第三步：要求合作第四步：探究問題第五步：收集根本資料第六步：識別可控制的環(huán)境第七步：評估積極的環(huán)境資源第八步：確定行為目標(biāo)第九步：制定矯正方案第十步：介入第十一步：評估第十二步：跟進(jìn)六、理論評述〔一〕奉獻(xiàn)1、優(yōu)點(diǎn)：⑴用明確的、系統(tǒng)化的方法及科學(xué)的手段來進(jìn)行治療；⑵行為治療強(qiáng)調(diào)案主當(dāng)前的問題是造成案主困境的主要因素。⑶案主必須按要求從事某種行動，以解決自身的問題。⑷注重評估治療結(jié)果的科學(xué)性。⑸能夠獲得個案案主關(guān)系人的最大程度的配合。⑹行為治療模式大局部帶有教育內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)教育案主學(xué)會自我管理的技能，并期望他們能將學(xué)習(xí)的知識應(yīng)用到每天的日常生活中。指派家庭作業(yè)是本模式的一個重點(diǎn)所在。⑺行為治療模式的實(shí)務(wù)以案主與工作者之間的合作關(guān)系為根底，工作者所進(jìn)行了的每一項(xiàng)嘗試，都會預(yù)先告知案主治療方法的性質(zhì)與內(nèi)容?！捕尘窒?、行為修正模式無視對求助者內(nèi)心的探討。2、行為修正模式把人的行為理解成對外部環(huán)境的適應(yīng)。3、行為修正模式過分注重行為病癥的消除。4、在某些特定領(lǐng)域，行為治療法雖然具備成效，但只是一種短期的效果。5、治療的程序需要社會工作者經(jīng)過長期的培訓(xùn)才能熟練掌握，并且有可能限制工作者的思維。6、該方法無視目前行為的歷史原因。

肯定：方法和技術(shù)系統(tǒng)，可以科學(xué)驗(yàn)證有實(shí)用性，對不良行為治療效果顯著制定具體的目標(biāo)，對效果客觀評價批評：早期行為主義無視人的心理因素只注重技術(shù)方法，無視人的內(nèi)在需要所帶來的行為改變可能是外表暫時的案主被操縱，不重視專業(yè)關(guān)系只用于矯治，不適合人生較高層次的輔導(dǎo)系統(tǒng)脫敏法原理：1、交互抑制：焦慮或恐怖的反響可用一種不相容或更強(qiáng)的反響或活動〔深度放松〕抑制。放松狀態(tài)屢次與引起案主焦慮或恐怖的S相結(jié)合，即可消除原來因該S引發(fā)的焦慮或恐怖的條件反響；2、消退作用：引起焦慮或恐怖的S呈現(xiàn)時未得到強(qiáng)化而導(dǎo)致焦慮的消退。適用范圍：恐懼癥、焦慮癥〔行為表現(xiàn)〕

1.恐懼癥：

界定：對某種特定的事物、活動或情境產(chǎn)生持續(xù)緊張、無理由的害怕及回避反響，明知不合理，但難以自控

表現(xiàn)：緊張、害怕；軀體病癥：臉紅、肌肉緊縮、心

跳加快、呼吸急促、眩暈、嘔吐

種類：社交、場所、物體〔動物、疾病〕

2.焦慮癥：界定：持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐狀態(tài)，其緊張程度與現(xiàn)實(shí)事件很不相稱的情緒狀態(tài)。表現(xiàn)：心煩意亂、注意力松散、記憶力衰退、思維受阻、行動不靈活；軀體表現(xiàn)：頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、盜汗、失眠。過程1、建立焦慮或恐怖的等級事件及主觀感受事件等級由小到大排序〔6-10個〕2、學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練3、想象脫敏——從等級中最低恐懼或焦慮的事件開始——想象事件情景30秒——停止想象，案主報(bào)告其感受到的主觀恐懼或焦慮的程