縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)需求

縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)需求一、項目內(nèi)容總覽本次項目建設(shè)旨在搭建一套完整的醫(yī)共體平臺，并在醫(yī)共體平臺的基礎(chǔ)上搭建全市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)倉庫、醫(yī)共體協(xié)同應(yīng)用和互通接口，服務(wù)于整個醫(yī)共體的行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、行業(yè)監(jiān)管等各方面，促進全市總體醫(yī)療質(zhì)量和行業(yè)監(jiān)管能力整體提升，達到居民、患者、醫(yī)院、衛(wèi)健、大數(shù)據(jù)等多方受益的目的。本項目是基于醫(yī)共體和全市的區(qū)域平臺，其賬號權(quán)限除正常的應(yīng)用及查詢權(quán)限外，應(yīng)能明確分類為全市性賬號、醫(yī)共體賬號、單個單位賬號，所有用戶在對應(yīng)權(quán)限、層級范圍內(nèi)查看數(shù)據(jù)。（一）醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心主要包括臨床數(shù)據(jù)庫、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫、運營數(shù)據(jù)庫和醫(yī)療資源庫等四個數(shù)據(jù)庫的建設(shè)、維護，并提供與各醫(yī)院及跨層級跨部門的對接?；A(chǔ)數(shù)據(jù)庫該數(shù)據(jù)庫匯聚醫(yī)共體成員單位所有需要的各類術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)、編碼字典、信息目錄等,是為滿足醫(yī)共體行業(yè)、運營等統(tǒng)一管理而做的基礎(chǔ)性工作。本期主要完成藥品、服務(wù)（收費）項目、機構(gòu)、科室、人員、部分術(shù)語等。運營數(shù)據(jù)庫運營數(shù)據(jù)庫主要圍繞有效運營目標(biāo)，集成醫(yī)共體各成員單位的醫(yī)療健康運營數(shù)據(jù)，本部分主要包括財務(wù)、醫(yī)療、公衛(wèi)、藥品、資產(chǎn)等各項與運營有關(guān)數(shù)據(jù)，用于定位、輔助決策。本數(shù)據(jù)庫不包含患者隱私數(shù)據(jù)，也無須包含明細具體信息。臨床數(shù)據(jù)庫臨床數(shù)據(jù)庫以患者為中心，集成門急診/住院、院前/院中/院后各環(huán)節(jié)醫(yī)療數(shù)據(jù)。本次實施的臨床數(shù)據(jù)庫可能基于原有已經(jīng)完成部分進行升級，也可以獨立進行新建。目錄該數(shù)據(jù)庫主要工作包含以下兩部分內(nèi)容：1）已經(jīng)完成部分:平臺的門診、住院等信息；現(xiàn)有的檢驗、影像等醫(yī)技平臺數(shù)據(jù)；基于居民健康檔案的公衛(wèi)數(shù)據(jù)；基于體檢做的體檢接口升級為平臺體檢數(shù)據(jù)集。2）需要新建部分：將區(qū)域衛(wèi)生平臺從數(shù)據(jù)集、頻次等方面再次補充擴張，做好患者數(shù)據(jù)收集；基于釘釘向醫(yī)生展現(xiàn)，實現(xiàn)行業(yè)管理和醫(yī)共體管理；根據(jù)實際需要，通過微信等途徑向居民及患者開放。醫(yī)療資源庫該數(shù)據(jù)庫匯聚醫(yī)共體內(nèi)專家（號源）、床位、檢查、藥品、檢驗（病理）等各類可提供服務(wù)的醫(yī)療資源。本項目內(nèi)需要完成以下內(nèi)容：1）提供以上幾項數(shù)據(jù)資源數(shù)量、可用率、占有率等的實時查詢和展示。2）所有信息應(yīng)從現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)中進行實時抓取，經(jīng)業(yè)務(wù)軟件所有單位及對應(yīng)公司確認不能實時抓取的資源，應(yīng)提供前臺系統(tǒng)填報功能。（二）醫(yī)共體業(yè)務(wù)共享協(xié)同平臺新建本次醫(yī)共體業(yè)務(wù)共享平臺，將所有需要關(guān)聯(lián)、協(xié)同事項納入統(tǒng)一管理，并通過釘釘、微信等第三方平臺等進行系統(tǒng)相互關(guān)聯(lián)和信息共享，并進行業(yè)務(wù)協(xié)同。各醫(yī)院原已建成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、預(yù)約掛號、轉(zhuǎn)診等應(yīng)打通或建立連接。通用基礎(chǔ)服務(wù)主要實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換，并提供消息傳輸、消息交換、數(shù)據(jù)整合、總線服務(wù)、流程整合、交換監(jiān)控等服務(wù)。項目提供在線的針對本次平臺所有的功能的字典、操作手冊、說明書等功能，提供在線的文檔管理功能。業(yè)務(wù)共享服務(wù)針對醫(yī)共體數(shù)據(jù)資源中心，對外提供服務(wù)。并通過統(tǒng)一的接口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，基于各醫(yī)共體的實際情況，開展適宜的協(xié)同應(yīng)用服務(wù)，如：統(tǒng)一患者信息服務(wù)、統(tǒng)一費用處理服務(wù)和統(tǒng)一醫(yī)療質(zhì)量管理服務(wù)等，具體后述。系統(tǒng)關(guān)聯(lián)服務(wù)1）牽頭醫(yī)院與成員醫(yī)院通過協(xié)同平臺對接，共享醫(yī)共體內(nèi)各類臨床診療和運營管理數(shù)據(jù)。2）醫(yī)共體平臺與各級全民健康信息平臺各類應(yīng)用對接。3）醫(yī)共體信息集成平臺須與上級統(tǒng)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、綜合監(jiān)管、電子健康卡、預(yù)約掛號、縣域外轉(zhuǎn)診、免疫規(guī)劃、診療信息共享等業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)區(qū)域一體化應(yīng)用。4）基于醫(yī)共體組織架構(gòu)及平臺，通過消息機制實現(xiàn)初步的醫(yī)防融合。一是將全市醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)發(fā)生的慢病、特殊病種就診記錄等數(shù)據(jù)通知到責(zé)任醫(yī)生工作臺及釘釘；二是將公衛(wèi)系統(tǒng)中的各類人員標(biāo)簽同步展現(xiàn)、通知到診間工作人員；三是將醫(yī)療、公衛(wèi)業(yè)務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)的患者數(shù)據(jù)及信息異常狀況通知到具體工作人員。5）基于醫(yī)療、公衛(wèi)等各項數(shù)據(jù)的匯集，以大數(shù)據(jù)手段針對數(shù)據(jù)異常情況進行分析，將分析結(jié)果以工作任務(wù)方式推送至工作人員，促進公衛(wèi)業(yè)務(wù)真實性、規(guī)范性、合理性的整體提升。二、全市統(tǒng)一的基礎(chǔ)庫（一）制訂基礎(chǔ)字典庫統(tǒng)一的數(shù)據(jù)字典目錄是業(yè)務(wù)互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，是為滿足醫(yī)共體的行業(yè)、運營等統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)性工作。第一期先確定一份全市統(tǒng)一的藥品、耗材、收費、診斷、檢查、檢驗、診斷等目錄。目錄由人民醫(yī)院相應(yīng)業(yè)務(wù)科室負責(zé)牽頭整理，各醫(yī)療機構(gòu)參與確認，最終定稿。主要先統(tǒng)一以下項目的名稱、編碼等信息：藥品、耗材、服務(wù)（收費）項目、機構(gòu)、科室、人員、部分術(shù)語等。（二）建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫根據(jù)制訂的字典庫，建立對應(yīng)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫為標(biāo)準(zhǔn)字典數(shù)據(jù)庫，由成立的專門小組負責(zé)實時動態(tài)維護該目錄，各醫(yī)療機構(gòu)均只能采用、引用本目錄。該庫根據(jù)相關(guān)規(guī)定，有根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、甚至個別醫(yī)療機構(gòu)授權(quán)使用指定目錄條目的功能。項目主要內(nèi)容包括：由人民醫(yī)院牽頭整理全市統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。本資源中心提供前臺維護界面，由相關(guān)科室、醫(yī)共體總院及市屬醫(yī)院組成的相關(guān)團隊進行目錄維護操作。本資源中心要求提供標(biāo)準(zhǔn)API接口，負責(zé)完成以下任務(wù)：①提供與省藥械平臺對接，實現(xiàn)藥品等目錄的下載功能；②提供面向市域內(nèi)的目錄對照功能；③提供針對各醫(yī)療機構(gòu)HIS系統(tǒng)目錄停用、對照、引用的檢查功能；④生成相關(guān)報表功能。（三）各家醫(yī)院同步整改人民醫(yī)院、中醫(yī)院、基層區(qū)域等三個HIS及相應(yīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)必須進行對應(yīng)整改，去除原業(yè)務(wù)系統(tǒng)的目錄修改、增加功能及權(quán)限，變?yōu)橹荒軓幕A(chǔ)數(shù)據(jù)庫引用。在日常使用過程中，業(yè)務(wù)系統(tǒng)如需增加、修改目錄，均應(yīng)先修改基礎(chǔ)字典庫，而后業(yè)務(wù)系統(tǒng)從中引用。具體醫(yī)院任務(wù)包括：①要求一期全面與平臺相互關(guān)聯(lián)，二期以后全面依托資源中心的目錄；②老目錄只準(zhǔn)出不準(zhǔn)進；③根據(jù)平臺引用生成新目錄。各涉及業(yè)務(wù)系統(tǒng)的單位必須根據(jù)制訂完成的數(shù)據(jù)庫字典，確定本單位的實施方案、實施步驟，確保在10月底以前能全市統(tǒng)一使用一份目錄。三、決策支持的運營庫本數(shù)據(jù)庫通過定時或?qū)崟r的方式，從各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)按規(guī)范要求提取數(shù)據(jù)，并保存到本運營數(shù)據(jù)庫。部分經(jīng)采購人確認不能從信息系統(tǒng)取數(shù)的數(shù)據(jù)應(yīng)設(shè)置填報界面，并以釘釘?shù)韧ㄖ_保通知到相關(guān)責(zé)任人。本次決策支持的運營庫應(yīng)提供大中小三屏的展現(xiàn)功能，具體展現(xiàn)分為報表界面展現(xiàn)和大屏展現(xiàn)。報表界面應(yīng)從以下的大目錄角度、各級領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心的角度、省級醫(yī)政報表角度、自定義查詢分析的角度等四個角度提供界面，其界面應(yīng)能通過多選、批量選擇等進行匯總查詢；大屏展現(xiàn)應(yīng)由公司從各角度提供不少于三套完整模板，每套模板包含大（LED大屏）、中（電腦B/S系統(tǒng)界面）、小（手機釘釘）三個不同自適應(yīng)屏幕展現(xiàn)。所有指標(biāo)應(yīng)建立指標(biāo)庫，詳細記錄該指標(biāo)的定義，方便工作人員能詳細確定指標(biāo)意義。以下所有項目指標(biāo)可能是直接指標(biāo)，能直接從系統(tǒng)中查詢或統(tǒng)計數(shù)據(jù)，也可能是間接指標(biāo)，只能通過直接指標(biāo)進行運算后得到，運算需要涉及的所有直接指標(biāo)也應(yīng)計入指標(biāo)庫。默認所有數(shù)據(jù)為系統(tǒng)取數(shù)，經(jīng)業(yè)主書面確認只能手工輸入數(shù)據(jù)的，可以手工錄入、導(dǎo)入等方式補充數(shù)據(jù)。（一）醫(yī)療資源分析基于縣域醫(yī)共體信息集成平臺，對醫(yī)療協(xié)作開展情況的數(shù)據(jù)進行挖掘分析，實現(xiàn)對醫(yī)共體醫(yī)療資源分布、需求及使用情況等信息進行實時監(jiān)控與跟蹤，目的是了解醫(yī)共體醫(yī)療協(xié)作業(yè)務(wù)開展的實際情況和發(fā)現(xiàn)主要問題，根據(jù)問題提出改進措施，合理布局調(diào)配資源，推動醫(yī)療協(xié)作更加深入順暢的開展?？砂凑諘r間、醫(yī)院等多維度進行實時統(tǒng)計分析展示，支持相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細數(shù)據(jù)明細。表1醫(yī)療資源指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱數(shù)據(jù)來源單位時期/時點更新頻率備注一、機構(gòu)基礎(chǔ)信息醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量總院、分院時點月衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)總院、分院時點月在崗醫(yī)師人員數(shù)量總院、分院時點月在崗護理人員數(shù)量總院、分院時點月在崗醫(yī)技人員數(shù)量總院、分院時點月醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用建筑面積總院、分院時點月萬元以上設(shè)備數(shù)量總院、分院時點月萬元以上設(shè)備使用率總院、分院時點月萬元以上設(shè)備價值總院、分院時點月二、門診信息門診總?cè)舜慰傇?、分院時期日專家門診總?cè)舜慰傇?、分院時期日急診總?cè)舜慰傇?、分院時期日三、住院信息編制床位數(shù)量總院、分院時點年開放床位數(shù)量總院、分院時點日ICU實際開放床位數(shù)量總院時點日急診留觀實際開放床位數(shù)量總院、分院時點日老年康復(fù)護理開放床位數(shù)量總院時點日實際開放總床日數(shù)總院、分院時期日實際占用總床日數(shù)總院、分院時期日ICU實際開放總床日數(shù)總院時期日ICU實際占用總床日數(shù)總院時期日出院患者總?cè)藬?shù)總院、分院時期日出院患者使用抗菌藥物總例數(shù)總院、分院時期日住院患者靜脈輸液總袋（瓶）數(shù)總院、分院時期日住院患者抗菌藥物使用強度（DDD）總院、分院時期日總手術(shù)人次總院、分院時期日自體輸血率（%）總院時期日I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的患者人次總院、分院時期日ICU中患者使用中心靜脈導(dǎo)管人日數(shù)總院時期日ICU中患者使用呼吸機人日數(shù)總院時期日ICU中患者使用留置導(dǎo)尿管人日數(shù)等?？傇簳r期日四、公衛(wèi)信息縣域醫(yī)共體內(nèi)戶籍人數(shù)/建檔人數(shù)分院時點月簽約人數(shù)分院時點日一般人群簽約人數(shù)分院時點日重點人群簽約人數(shù)分院時點日簽約率分院時點日一般人群簽約率分院時點日重點人群簽約率分院時點日簽約醫(yī)生就診日人次數(shù)分院時期日簽約居民區(qū)域內(nèi)就診日人次數(shù)分院時期日簽約醫(yī)生就診率分院時期日簽約基層就診日人次數(shù)分院時期日簽約居民基層就診率分院時期日健康體檢人數(shù)分院時期日健康體檢率分院時期日出巡診人次分院時期日家庭病床建床數(shù)分院時期日續(xù)簽人數(shù)分院時期日續(xù)簽率分院時期日規(guī)范簽約人數(shù)分院時點日規(guī)范簽約率分院時期日有效簽約人數(shù)分院時期日有效簽約率等。分院時點日五、預(yù)約信息縣域醫(yī)共體內(nèi)就診率總院、分院時期日各渠道預(yù)約人次總院、分院時期日預(yù)約到診率（%）總院、分院時期日預(yù)約就診占比（%）總院、分院時期日號源開放比例（%）總院、分院時期日簽約服務(wù)預(yù)約人次總院、分院時期日簽約服務(wù)預(yù)約履約人次總院、分院時期日基層門診預(yù)約人次分院時期日基層門診預(yù)約率分院時期日基層門診預(yù)約履約人次分院時期日基層門診預(yù)約履約率等。分院時期日（二）醫(yī)療費用分析通過基于醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)門（急）診收入和住院收入進行醫(yī)療費用相關(guān)指標(biāo)分析、財務(wù)效率分析等，目的是了解影響醫(yī)?；颊哚t(yī)療費用的主要因素，簡化管理者的日常分析工作，提高工作效率，輔助管理決策，為控制醫(yī)療費用的不合理增長和醫(yī)療保險支付方式的改革提供參考（數(shù)據(jù)）依據(jù)?？砂凑諘r間、醫(yī)院、科室（市屬醫(yī)院用）等維度進行實時統(tǒng)計分析展示，支持相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細數(shù)據(jù)明細。表2醫(yī)療費用指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱數(shù)據(jù)來源單位時期/時點更新頻率備注一、門（急）診費用（自費及醫(yī)保）分析門診總費用總院、分院時期日門診藥品總費用總院、分院時期日急診總費用總院、分院時期日急診藥品總費用總院、分院時期日門急診總費用總院、分院時期日門急診藥品總費用總院、分院時期日醫(yī)保藥品費用總院、分院時期日醫(yī)保藥品比例總院、分院時期日自費藥品費用總院、分院時期日自費藥品比例總院、分院時期日中藥飲片帖均費用（膏方除外）總院、分院時期日國家基本藥物目錄品種使用金額總院、分院時期日抗菌藥物總費用總院、分院時期日中藥飲片總費用總院、分院時期日均次費用總院、分院時期日藥品費用占醫(yī)療費用的比例（%）等?？傇?、分院時期日二、住院費用（自費及醫(yī)保）分析藥品費用總院、分院時期日醫(yī)保藥品費用總院、分院時期日醫(yī)保藥品比例總院、分院時期日自費藥品費用總院、分院時期日自費藥品比例總院、分院時期日出院患者總費用總院、分院時期日出院患者藥品總費用總院、分院時期日每出院病人費用總院、分院時期日每床日費用總院、分院時期日每床日藥費總院、分院時期日中藥飲片帖均費用（膏方除外）總院、分院時期日國家基本藥物目錄品種使用金額總院、分院時期日抗菌藥物總費用總院、分院時期日中藥飲片總費用總院、分院時期日均次費用總院、分院時期日藥品費用占醫(yī)療費用的比例（%）等。總院、分院時期日（三）就醫(yī)人群分析縣域醫(yī)共體信息集成平臺以電子病歷、健康檔案為核心，通過標(biāo)準(zhǔn)化接口與區(qū)域全民健康信息平臺進行互聯(lián)互通，實現(xiàn)縣域內(nèi)患者就醫(yī)數(shù)據(jù)交互與信息共享，目的是了解縣域醫(yī)共體建設(shè)對居民就診流向的影響，為加強對縣域內(nèi)就診流向的引導(dǎo),促進縣域醫(yī)共體建設(shè)高效、和諧、可持續(xù)發(fā)展，提供參考（數(shù)據(jù)）依據(jù)?？砂凑諘r間、區(qū)域、醫(yī)院、科室等維度進行實時統(tǒng)計分析展示，支持相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細數(shù)據(jù)明細。表3就醫(yī)人群指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱數(shù)據(jù)來源單位時期/時點更新頻率備注一、縣外省內(nèi)醫(yī)院門診人次縣外省內(nèi)門診增長率（%）醫(yī)保時期月縣外省內(nèi)住院人次醫(yī)保時期月縣外省內(nèi)住院增長率（%）醫(yī)保時期月省外醫(yī)院門診人次醫(yī)保時期月省外門診增長率（%）醫(yī)保時期月省外住院人次醫(yī)保時期月省外住院增長率（%）醫(yī)保時期月二、縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)院首診人次基層醫(yī)院首診率（%）分院時期月門診上轉(zhuǎn)人次分院時期月門診上轉(zhuǎn)履約人次分院時期月門診上轉(zhuǎn)履約率（%）分院時期月住院轉(zhuǎn)診人次分院時期月住院轉(zhuǎn)診履約人次分院時期月住院轉(zhuǎn)診履約率分院時期月區(qū)域內(nèi)出院人次分院時期月基層出院人次分院時期月縣級醫(yī)院出院人次分院時期月出院隨訪人次分院時期月出院隨訪率分院時期月三、縣域醫(yī)共體內(nèi)公眾預(yù)約門診人次數(shù)公眾自主預(yù)簽約人數(shù)智醫(yī)時期月公眾自助檔案維護人次數(shù)智醫(yī)時期月公眾自助查詢?nèi)舜螖?shù)智醫(yī)時期月（四）績效考核分析借助縣域醫(yī)共體信息集成平臺的實時反饋，結(jié)合現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制改革績效評價，完善縣域醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化的績效考核，讓衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)共體管理團隊實時了解醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)院運行管理情況，提出糾偏措施，形成閉環(huán)管理的公立醫(yī)院運行監(jiān)管過程，建立精細化管理機制，提高醫(yī)療資源運行效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進公立醫(yī)院持續(xù)改進管理與服務(wù)，為財政資金進行科學(xué)合理的撥付提供支撐，提高資金的利用率，實現(xiàn)對區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的綜合績效管理。（五）質(zhì)量評價分析醫(yī)療質(zhì)量評價分析是基于醫(yī)共體數(shù)據(jù)中心，將“診斷是否準(zhǔn)確及時”、“治療是否合理有效”、“有無給病人增加不應(yīng)有的痛苦”三個方面的指標(biāo)作為分析圖表的度量，進行實時統(tǒng)計，采用各質(zhì)量指標(biāo)的基準(zhǔn)值進行對比、事前事后關(guān)鍵信息一致性的對比等方法分析，對超出基準(zhǔn)值的指標(biāo)、事前事后關(guān)鍵信息差異較大的醫(yī)療機構(gòu)及部門，責(zé)令其及時整改，確保從上到下關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的持續(xù)性改進?？砂凑諘r間、醫(yī)院、科室等維度進行實時統(tǒng)計分析展示，支持相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)下鉆展現(xiàn)詳細數(shù)據(jù)明細。表4質(zhì)量控制指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱數(shù)據(jù)來源單位時期/時點更新頻率備注一、質(zhì)量控制指標(biāo)危急值處理率總院、分院時期月30分鐘內(nèi)處理的危急值÷同期危急值總數(shù)門診就診人次總院、分院時期月急診就診人次總院、分院時期月出院人次總院、分院時期月各分院床位使用率總院、分院時期月各分院總的床位使用率總院、分院時期月各分院總床日數(shù)總院、分院時期月各分院總的總床日數(shù)總院、分院時期月日均擔(dān)負住院床日數(shù)總院、分院時期月實際占用總床日數(shù)÷執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)*本月日歷天數(shù)基本藥物使用金額占比總院、分院時期月醫(yī)院同期基本藥物使用總金額數(shù)÷醫(yī)院同期使用藥物總金額數(shù)國家、省重點監(jiān)控藥品收入占比總院、分院時期月重點監(jiān)控藥品使用金額÷同期藥品使用金額國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比總院、分院時期月中標(biāo)藥品采購金額數(shù)÷同期采購?fù)N藥品金額總數(shù)門診患者抗菌藥物使用率總院、分院時期月門診患者使用抗菌藥物人次數(shù)÷同期門診患者就診總?cè)舜螖?shù)急診患者抗菌藥物使用率總院、分院時期月急診患者使用抗菌藥物人次數(shù)÷同期急診患者就診總?cè)舜螖?shù)出院患者抗菌藥物使用率總院、分院時期月出院患者使用抗菌藥物人次數(shù)÷同期出院患者總?cè)舜螖?shù)出院患者抗菌藥物使用強度總院、分院時期月出院患者抗菌藥物使用量（累計DDD數(shù)）×100÷同期出院患者總床日數(shù)中藥飲片處方均貼費總院、分院時期月中藥飲片收入總金額÷同期中藥飲片貼數(shù)死亡率總院、分院時期月30分鐘內(nèi)處理的危急值總院、分院時期月實際占用總床日數(shù)總院、分院時期月醫(yī)院同期基本藥物使用總金額數(shù)總院、分院時期月重點監(jiān)控藥品使用金額總院、分院時期月中標(biāo)藥品采購金額數(shù)總院、分院時期月門診患者使用抗菌藥物人次數(shù)總院、分院時期月急診患者使用抗菌藥物人次數(shù)總院、分院時期月出院患者使用抗菌藥物人次數(shù)總院、分院時期月出院患者抗菌藥物使用量（累計DDD數(shù)）總院、分院時期月中藥飲片收入總金額總院、分院時期月同期危急值總數(shù)總院、分院時期月執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)總院、分院時期月醫(yī)院同期使用藥物總金額數(shù)總院、分院時期月同期藥品使用金額總院、分院時期月同期采購?fù)N藥品金額總數(shù)總院、分院時期月同期門診患者就診總?cè)舜螖?shù)總院、分院時期月同期急診患者就診總?cè)舜螖?shù)總院、分院時期月同期出院患者總?cè)舜螖?shù)總院、分院時期月同期出院患者總床日數(shù)總院、分院時期月同期中藥飲片貼數(shù)總院、分院時期月（六）DRGs分析基于醫(yī)共體建立疾病診斷相關(guān)分組（DRGs)系統(tǒng)，支撐醫(yī)共體績效評價和醫(yī)保支付方式改革，促進精細化管理。DRGs的病種綜合分析以公立醫(yī)院改革政策為指導(dǎo)，構(gòu)建“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)規(guī)范、技術(shù)先進、使用方便”的監(jiān)管指標(biāo)體系，加強對醫(yī)療質(zhì)量、病種結(jié)構(gòu)、藥品、耗材使用的常態(tài)監(jiān)管和動態(tài)分析。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核。表5疾病診斷分組指標(biāo)表序號指標(biāo)名稱數(shù)據(jù)來源單位時期/時點更新頻率備注一、平均病種組合指數(shù)每病種組合指數(shù)費用總院時期月每病種組合指數(shù)藥品費用總院時期月每病種組合指數(shù)耗材費用總院時期月每病種組合指數(shù)財政投入總院時期月每病種組合指數(shù)人員費用總院時期月每病種組合指數(shù)醫(yī)保費用總院時期月每病種組合指數(shù)個人自負費用等?？傇簳r期月（七）財務(wù)數(shù)據(jù)分析通過建立統(tǒng)一的財務(wù)核算管理辦法，逐步統(tǒng)一財務(wù)管理系統(tǒng)，統(tǒng)一管理維護會計科目、財務(wù)核算口徑等財務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，合并各類財務(wù)數(shù)據(jù)日報、月報及會計報表、科目余額表。統(tǒng)一的財務(wù)管理系統(tǒng)要滿足主要需求有：成本管理。統(tǒng)計分析科室成本、床日成本和門診診次成本等核算，準(zhǔn)確反映醫(yī)共體內(nèi)各部門和業(yè)務(wù)的成本信息，強化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)共體績效。【本項目根據(jù)人民醫(yī)院提供需求進行適當(dāng)補充?！繒嫼怂恪：喜⒏黝愗攧?wù)日報、月報及會計報表、科目余額表?！颈卷椖繌母鲉挝坏呢攧?wù)軟件進行取數(shù)，根據(jù)財務(wù)要求進行合并，但所有財務(wù)指標(biāo)也應(yīng)作為指標(biāo)庫指標(biāo)，同時能提供給各展現(xiàn)模塊進行統(tǒng)一查詢、統(tǒng)計、展現(xiàn)?！績r格管理。醫(yī)共體根據(jù)上級相關(guān)文件，統(tǒng)一設(shè)置服務(wù)價格，做好價格公示。【本項目根據(jù)統(tǒng)一的基礎(chǔ)字典庫——收費目錄和結(jié)合藥品庫存的藥品目錄進行價格公示。具體應(yīng)生成①微信端對公眾展現(xiàn)的價格公示模塊，②釘釘端的內(nèi)部價格及庫存查詢，③各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)如有需要，在醫(yī)院大屏的價格公示展示?！抠Y產(chǎn)管理。通過財政資產(chǎn)云數(shù)據(jù)平臺，進行本地固定資產(chǎn)的展現(xiàn)等操作。【本項目從省財政資產(chǎn)云的數(shù)據(jù)進行導(dǎo)出，提供界面給各單位進行批量導(dǎo)入，所有涉及指標(biāo)納入指標(biāo)庫管理，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)生成對應(yīng)的指標(biāo)值，同時能提供給各展現(xiàn)模塊進行統(tǒng)一查詢、統(tǒng)計、展現(xiàn)?！科睋?jù)管理。制訂統(tǒng)一的票據(jù)管理制度，在全市全面實施醫(yī)療收費電子票據(jù)，納入財政票據(jù)統(tǒng)一管理。【本項目從各醫(yī)療機構(gòu)獲取電子票據(jù)的統(tǒng)計信息，包括總發(fā)票數(shù)、電子發(fā)票數(shù)、打印數(shù)等，所有涉及指標(biāo)納入指標(biāo)庫管理，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)生成對應(yīng)的指標(biāo)值，同時能提供給各展現(xiàn)模塊進行統(tǒng)一查詢、統(tǒng)計、展現(xiàn)?！克摹⒒ネü蚕淼臉I(yè)務(wù)庫（臨床庫)建立打造業(yè)務(wù)共享庫，整合盤活各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，通過接口實現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實時傳輸調(diào)閱。數(shù)據(jù)包括但不限于醫(yī)療臨床數(shù)據(jù)、公衛(wèi)服務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)藥產(chǎn)品管理、醫(yī)療器械管理、財務(wù)狀況分析等各類數(shù)據(jù)。且該業(yè)務(wù)庫進行嚴(yán)格權(quán)限控制，各相關(guān)單位只能進行單位內(nèi)部數(shù)據(jù)查看，不允許刪除修改。（一）通用基礎(chǔ)服務(wù)釘釘架構(gòu)及用戶醫(yī)共體平臺的人員信息應(yīng)與釘釘應(yīng)用內(nèi)的“市人民醫(yī)院”組織人員體系信息全面互通，作為其中的人力資源系統(tǒng)。所有用戶支持在釘釘端或醫(yī)共體平臺端進行對應(yīng)樹形分組，分組信息相對固定，用于消息傳輸?shù)葮I(yè)務(wù)使用。消息傳輸及通知本消息傳輸功能是根據(jù)《指南》要求，基于醫(yī)共體業(yè)務(wù)及管理需要而設(shè)置的，本文件稱為消息中心。中心設(shè)置消息隊列，負責(zé)所有跨單位、跨信息系統(tǒng)的消息通知對接，通知發(fā)起人可以是：用戶從本中心提供的通知界面發(fā)起，對應(yīng)有權(quán)限信息系統(tǒng)發(fā)起；通知的接收人可以是：信息系統(tǒng)、網(wǎng)內(nèi)硬件設(shè)備、個人手機、個人釘釘、個人微信等。消息分為通知性消息、確認性消息、任務(wù)性消息等三個或以上分類，通知對象不僅包含醫(yī)務(wù)工作人員，也包含患者及居民等相關(guān)個人。各類消息還應(yīng)支持緊急程度及通知邏輯設(shè)置，根據(jù)緊急及通知邏輯區(qū)分通知方式，其中任務(wù)性消息需要回復(fù)?；谪?zé)任到人的邏輯，發(fā)送到個人的消息，應(yīng)包含以下方式，幾種方式可選一種或多種同時通知或按條件錯時通知：①個人釘釘，可選普通消息、應(yīng)用內(nèi)釘消息、短信釘消息、電話釘消息等方式；②短信通知；③對應(yīng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的個人桌面（在對應(yīng)軟件支持的情況下）；④已關(guān)注指定微信公眾號的個人微信。消息中心不僅要實現(xiàn)以上個人對接及與釘釘無縫對接，還必須提供標(biāo)準(zhǔn)的消息輸入輸出接口，供相關(guān)的軟件調(diào)用及提供傳輸服務(wù)。交換監(jiān)控和告警數(shù)據(jù)交換監(jiān)控為醫(yī)共體信息集成平臺提供統(tǒng)一的系統(tǒng)服務(wù)監(jiān)控，是本次醫(yī)共體相關(guān)大數(shù)據(jù)平臺的靈魂。對本項目涉及的，包括本項目建立的、本項目上游信息系統(tǒng)建立的數(shù)據(jù)交互進行實時監(jiān)控，對各業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接平臺服務(wù)是否正常運行提供實時監(jiān)控。通過釘釘、電腦及大屏的方式提供實時視圖，在業(yè)務(wù)系統(tǒng)服務(wù)出現(xiàn)異?；驍?shù)據(jù)交換中斷時，監(jiān)控平臺會通過消息傳輸模塊發(fā)出警告，告警等異常通知。其他通用基礎(chǔ)服務(wù)根據(jù)《指南》要求，按標(biāo)準(zhǔn)實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)整合、總線服務(wù)、流程整合等通用基礎(chǔ)服務(wù)。（二）共享數(shù)據(jù)集合1.臨床數(shù)據(jù)部分臨床數(shù)據(jù)庫是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、臨床科學(xué)研究、輔助診斷必不可少的基礎(chǔ)。該庫主要目的是記錄、查詢、互聯(lián)、共享臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，主要包括門診、住院、體檢、醫(yī)技等各類數(shù)據(jù)。利用該數(shù)據(jù)庫促進縣域內(nèi)醫(yī)療資源的便捷調(diào)閱、互認共享等，加強縣域內(nèi)醫(yī)療資源的可追溯、可持續(xù)發(fā)展利用。該庫需包括但不限于表格所列維度，參照更新頻率分類進行記錄更新。表8臨床共享需求表序號指標(biāo)名稱更新頻率備注一、門診部分門診處方5分門診病歷5分門診收費記錄5分門診票據(jù)記錄5分智慧支付記錄5分二、醫(yī)技部分檢驗申請5分檢驗報告5分危急值5分檢查申請5分檢查報告5分檢查影像5分三、住院在院部分入院資料5分電子病歷5分醫(yī)囑信息5分生命體征5分病程記錄5分手術(shù)記錄5分護理記錄5分預(yù)交款記錄5分四、住院出院部分在院資料部分5分出院記錄5分出院結(jié)算記錄5分出院票據(jù)記錄5分出院病案提交記錄5分五、體檢部分體檢人員名單5分體檢結(jié)果文本信息5分體檢報告下載版（PDF）5分2.公衛(wèi)數(shù)據(jù)部分公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)是國家人口健康平臺重要數(shù)據(jù)之一，是機關(guān)、疾控中心、科研學(xué)者在決策工作和研究過程中的重要參考依據(jù)。是區(qū)域內(nèi)人口健康總體狀況的重要參考指標(biāo)。本次公衛(wèi)數(shù)據(jù)采集內(nèi)容全部來源于居民健康檔案、疫苗系統(tǒng)等。表9公衛(wèi)共享需求表序號指標(biāo)名稱數(shù)據(jù)來源單位時期/時點更新頻率備注一、檔案基本信息檔案基本信息檔案時期年二、特殊人群標(biāo)簽特殊人群標(biāo)簽檔案時期年三、慢病基本信息慢病基本信息檔案時期年四、各類隨訪信息各類隨訪信息檔案時期年五、疫苗接種信息接種記錄信息疫苗（三）通用總線服務(wù)醫(yī)共體平臺基于已經(jīng)共享的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，面向全市所有醫(yī)療機構(gòu)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供對應(yīng)的協(xié)同應(yīng)用服務(wù)，以標(biāo)準(zhǔn)接口的方式統(tǒng)一對外提供標(biāo)準(zhǔn)總線服務(wù),具體包括以下服務(wù)：健康檔案調(diào)閱服務(wù)遵循統(tǒng)一健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體可以訪問縣域全民健康信息平臺中的健康檔案共享調(diào)閱服務(wù)，調(diào)閱醫(yī)生在診療過程中根據(jù)患者授權(quán)調(diào)取其健康檔案信息，并將就診信息更新到全民健康信息平臺的居民健康檔案中?！驹迤掌脚_已經(jīng)提供，本項目要求完成數(shù)據(jù)監(jiān)控及平臺接入】健康檔案提醒服務(wù)遵循統(tǒng)一健康檔案信息標(biāo)準(zhǔn)，基于全市醫(yī)療機構(gòu)就診過程記錄下來的，經(jīng)分析涉及公衛(wèi)檔案慢病等特殊人群的相關(guān)內(nèi)容，包括人群診療記錄、新增特殊人群進入、歷史特殊人群及出院隨訪提醒等相關(guān)信息通知到對應(yīng)責(zé)任醫(yī)生釘釘及健康檔案工作臺；基于健康檔案的特殊人群及簽約工作內(nèi)容，將相關(guān)的標(biāo)簽信息通知到各醫(yī)療機構(gòu)HIS診間，方便并促進臨床醫(yī)生調(diào)閱平臺檔案及就診信息。電子病歷調(diào)閱服務(wù)遵循統(tǒng)一電子病歷信息標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)共體通過全民健康信息平臺，實現(xiàn)與醫(yī)共體內(nèi)部及其他醫(yī)共體之間的電子病歷共享調(diào)閱，調(diào)閱醫(yī)生根據(jù)患者授權(quán)調(diào)取其電子病歷信息，并將就診信息更新到電子病歷中?！驹迤掌脚_已經(jīng)提供部分，其余需要基于本次提取的臨床數(shù)據(jù)集及檢驗平臺、檢查平臺】家庭醫(yī)生簽約服務(wù)支持以電子化協(xié)議形式明確以責(zé)任醫(yī)生（或家庭醫(yī)生、全科醫(yī)生）服務(wù)為主的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)契約，包括明確服務(wù)對象、服務(wù)項目和范圍、服務(wù)提供者、提供方式、服務(wù)費用等。并按照服務(wù)契約對居民患者提供基本診療服務(wù)，診療結(jié)果記入電子病歷進行同步共享。【原清普平臺已經(jīng)提供，本項目要求完成數(shù)據(jù)監(jiān)控及平臺接入】醫(yī)療資源調(diào)用服務(wù)支持對醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體間的醫(yī)療資源信息(專家(號源)資源、床位資源、檢查資源、藥品資源、檢驗(病理)資源等)進行匯聚、整合，并進行可用狀態(tài)發(fā)布，便于其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行跨醫(yī)共體的醫(yī)療資源調(diào)用服務(wù)。區(qū)域雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)通過面向雙向轉(zhuǎn)診的可用醫(yī)療服務(wù)資源，提供單點登陸后的轉(zhuǎn)診頁面，接受來自所有醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診訪問，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診等分級診療服務(wù)。合理醫(yī)療提醒服務(wù)通過利用平臺采集的醫(yī)囑處方、檢驗、檢查報告等信息，接受來自所有醫(yī)療機構(gòu)的診間、醫(yī)技提醒接口調(diào)用，用于各醫(yī)療機構(gòu)的重復(fù)開藥、檢驗、檢查申請單開具時的提醒。本項還需對接衢州市、省醫(yī)技相關(guān)工作平臺及醫(yī)保相關(guān)平臺，實現(xiàn)跨地區(qū)既往檢驗、檢查報告的提醒服務(wù)。所有提醒通知提供鏈接，能通過平臺單點登陸接口一鍵調(diào)用其余平臺相關(guān)功能。醫(yī)療安全提醒服務(wù)支持衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療機構(gòu)對于本市內(nèi)的醫(yī)療信息、醫(yī)技檢查、手術(shù)和治療、護理、藥品、輸血、醫(yī)院感染爆發(fā)等范疇建立對應(yīng)的數(shù)據(jù)預(yù)警模型，針對衛(wèi)生健康部門、人民醫(yī)院設(shè)定的醫(yī)療安全事件的內(nèi)容和數(shù)據(jù)閾值，提供預(yù)警提醒服務(wù)。其預(yù)警服務(wù)功能應(yīng)提供維護前臺界面，可