技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷14)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷14)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.下列選項中,屬于腎前性腎衰竭病因的是A)血容量減少B)尿路梗阻C)腎缺血D)急性腎小管壞死答案:A解析:[單選題]2.急性左心衰者呼吸困難可用()A)輔助通氣B)控制通氣C)兩者均可D)兩者均否答案:D解析:[單選題]3.洋地黃中毒()A)耳鳴耳聾B)急性腎衰C)兩者均有D)兩者均無答案:D解析:[單選題]4.廣義的腎衰竭分為A)腎前性、腎性和腎小管壞死B)腎性、腎后性和腎小管壞死C)腎前性、腎性和腎后性D)腎前性、腎小管壞死和腎后性答案:C解析:[單選題]5.關(guān)于心肺復(fù)蘇,下列哪項是錯的?()A)室顫時首選電除顫B)雙人復(fù)蘇時,胸外按壓與人工呼吸之比為5:1C)胸外心臟按壓的頻率為100bpmD)特殊情況下,CPR-ABC的順序可變答案:B解析:[單選題]6.水的重吸收主要發(fā)生在A)髓袢B)遠(yuǎn)曲小管C)近球小管D)集合管答案:B解析:[單選題]7.癲癇失神性發(fā)作（小發(fā)作）特點（）A)持續(xù)30秒鐘左右B)全身肌肉強(qiáng)直性收縮C)持續(xù)數(shù)分鐘D)不伴有意識障礙答案:A解析:[單選題]8.下列選項中,不是肺梗塞(現(xiàn)稱為肺血栓栓塞癥)的繼發(fā)性危險因素的是A)脊椎骨折B)腦卒中C)軍團(tuán)菌肺炎D)真性紅細(xì)胞增多癥答案:C解析:[單選題]9.中、重度哮喘患者,應(yīng)用藥物治療的最主要目的是A)解除支氣管平滑肌痙攣B)抑制氣道炎癥C)降低氣道高反應(yīng)性D)以上都是答案:D解析:[單選題]10.人體得主要代謝器官為A)肝B)腎C)肺D)心臟答案:A解析:[單選題]11.撥打12急救電話時，以下哪項正確A)通訊電話不能欠費B)說明情況后可先掛斷電話進(jìn)行現(xiàn)場救護(hù)C)只需說清楚傷病病員所在位置D)12答案:D解析:[單選題]12.4.女性，26歲，妊娠3周，發(fā)現(xiàn)血糖高1個月，明確診斷妊娠期糖尿病，飲食控制后空腹血糖4．6mmol／L，糖化血紅蛋白3．7％。近2周體重明顯增加，考慮A)繼續(xù)原治療方案B)需飲食控制C)增加熱量攝入，監(jiān)測血糖D)減少鍛煉，減少能量消耗答案:C解析:[單選題]13.某糖尿病患者血氣分析結(jié)果:PH7.30,PaCO34mmHg,HCOˉ16mmol/L,血Na140mmol/L,CI104mmol/L,K+4.5mmol/L。該患者可診斷為:()A代謝性堿中毒A)AG增高型代謝性酸中毒23B)AG正常型代謝性酸中毒C)呼吸性酸中毒D)呼吸性堿中毒答案:B解析:[單選題]14.骨折線位于以下何種位置時,X片不顯影A)肋骨中部B)肋骨前部C)肋骨后部D)肋骨軟骨部答案:D解析:[單選題]15.28歲女性,停經(jīng)8周,下腹痛及陰道出血3天,血量少于月經(jīng)量,未見明顯組織物排出。婦科檢查:宮口閉,宮體如孕50天大小,右側(cè)卵巢直徑2~3cm,觸痛。此例診斷為()。A)先兆流產(chǎn)B)難免流產(chǎn)C)不全流產(chǎn)D)異位妊娠E)稽留流產(chǎn)答案:A解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為先兆流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。[單選題]16.有關(guān)喹諾酮類性質(zhì)和用途的敘述,錯誤的是:()A)萘啶酸為本類藥物的第一代,僅用于尿路感染,其作用弱B)吡哌酸對尿路感染有效外,用于腸道感染及中耳炎C)第三代該類藥物的分子中均含氟原子D)本類藥物可以代替青霉素G用于上呼吸道感染E)環(huán)丙沙星屬于第三代喹諾酮類抗菌藥物答案:D解析:[單選題]17.胸外除顫電極板放置的位置A)一電極板置于胸骨右緣2肋間,另一電極板置于心尖部位B)一電極板置于胸骨右緣3肋間,另一電極板置于胸前區(qū)C)一電極板置于胸骨角,另一電極板置于劍突下D)兩電極板置于雙側(cè)乳頭下E)一電極板置于胸前區(qū),另一電極板置于背部答案:A解析:[單選題]18.口服毒物中毒搶救是否成功關(guān)鍵在于A)呼吸道是否暢通B)催吐.洗胃是否徹底C)導(dǎo)瀉是否及時D)休克是否糾正E)解毒藥物劑量的大小答案:B解析:[單選題]19.下列哪個部位嚴(yán)重?fù)p傷,可發(fā)生擠壓綜合征A)胸部B)手和前臂C)腎區(qū)D)脊柱E)臀部和大腿答案:E解析:[單選題]20.張力性氣胸的主要診斷依據(jù):()A)呼吸困難B)皮下氣腫C)縱隔向健側(cè)移位D)肺萎縮E)胸膜腔內(nèi)壓超過大氣壓答案:E解析:[單選題]21.不屬于洋地黃使用禁忌證的是A)病態(tài)竇房結(jié)綜合征B)重度二尖瓣狹窄伴心房纖顫C)肥厚梗阻性心力衰竭D)預(yù)激綜合征伴心房纖顫E)單純舒張性心力衰竭答案:B解析:[單選題]22.等滲性缺水患者,大量輸入生理鹽水治療導(dǎo)致()。A)高鉀血癥B)低鉀血癥C)低氯血癥D)高鈣血癥E)高氯血癥答案:E解析:大量輸入生理鹽水,因生理鹽水的Cl-含量比血清Cl-含量高,大量輸入后有導(dǎo)致血Cl-過高,代償性地引起HCO-排出增多,會引起高氯性酸中毒。[單選題]23.男,40歲。1年前發(fā)生急性心梗,對心肌壞死的診斷最可靠的是()。A)冠狀T波B)ST段壓低C)T波高大D)異常Q波E)低電壓答案:D解析:陳舊性心肌梗死常見病理性Q波,而無ST抬高表現(xiàn)。[單選題]24.少尿是指每小時尿量持續(xù)少于()。A)5mlB)12mlC)17mlD)19mlE)20ml答案:C解析:少尿是指24h尿量少于400ml,或每小時尿量持續(xù)小于17ml(兒童<0.8ml/kg)者。[單選題]25.急性氟乙酰胺中毒使用()A)氟馬西尼B)乙酰胺C)納洛酮D)阿托品E)4-甲基吡唑答案:B解析:[單選題]26.肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化,不正確的是()。A)BUN增高B)脾臟縮小C)腹水減少D)誘發(fā)肝性腦病E)誘發(fā)肝腎綜合征答案:C解析:大出血可導(dǎo)致休克,并誘發(fā)腹水和肝性腦病,有效血容量不足會誘發(fā)肝腎綜合征,BUN增高,出血后原來的脾臟可減小,甚至不能觸及。[單選題]27.女,23歲,在農(nóng)田噴灑農(nóng)藥西維因后中毒,下列哪項處理措施是錯誤的?()A)立即脫去污染衣物,用肥皂清洗皮膚B)應(yīng)用利尿劑促進(jìn)毒物排泄C)應(yīng)用阿托品D)支持及對癥處理E)應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活劑答案:E解析:西維因?qū)儆诎被姿狨ヮ悮⑾x劑。膽堿酯酶復(fù)活劑對于氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復(fù)活作用,且存在一定的不良反應(yīng),因此應(yīng)當(dāng)禁用。[單選題]28.對中心靜脈壓正常，血壓下降的病人的正確的處理是A)充分補(bǔ)液B)適當(dāng)補(bǔ)液C)強(qiáng)心D)擴(kuò)張血管E)進(jìn)行補(bǔ)液試驗后處理答案:E解析:[單選題]29.下列哪種屬甲類傳染病:()A)霍亂B)艾滋病C)梅毒D)炭疽E)麻疹答案:A解析:[單選題]30.急性心肌梗死5小時,以下治療方案中最適宜的是()。A)肌注哌替啶B)靜滴硝酸甘油C)射頻消融治療D)溶栓治療E)糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴答案:D解析:再灌注心肌治療是一種積極的治療措施,最好在發(fā)病后3~6小時內(nèi)進(jìn)行,包括介入治療、溶栓療法和緊急主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)。[單選題]31.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時最早出現(xiàn)哪些癥狀?()A)橫紋肌纖維束顫動B)肌力減退C)頭暈、頭痛、疲乏D)副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)E)血壓升高,心律失常答案:D解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時可以出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等表現(xiàn),但以毒蕈堿樣癥狀最先出現(xiàn)。毒蕈堿樣癥狀是由于副交感神經(jīng)末梢興奮而產(chǎn)生的表現(xiàn)。[單選題]32.臨床最常用的硝酸酯類藥物是()。A)硝酸異山梨酯B)硝酸甘油C)單硝酸異山梨酯D)戊四硝酯E)戊二硝酯答案:B解析:臨床上,硝酸酯類藥物主要用于緩解急性心絞痛癥狀和預(yù)防心絞痛發(fā)生。因舌下含硝酸甘油1~3分鐘即可發(fā)生作用,故常作為立即控制心絞痛的治療藥。[單選題]33.有一名3歲車禍頭部受傷病人，深昏迷，刺激有去腦強(qiáng)直發(fā)作，CT未見腦內(nèi)血腫及腦挫傷，環(huán)池未受壓，診斷應(yīng)是A)腦震蕩B)腦挫傷C)軸索損傷D)腦干損傷E)顱底骨折答案:D解析:[單選題]34.男,35歲。反復(fù)暈厥、抽搐2天,查體:心率38次/分,律齊,心尖區(qū)第一心音強(qiáng)弱不等,血壓14.63/9.31kPa(110/70mmHg),暈厥的原因可能為A)竇性心動過緩,竇性停搏B)II度II型房室傳導(dǎo)阻滯(3:2下傳)C)II度I型房室傳導(dǎo)阻滯D)m度房室傳導(dǎo)阻滯E)房顫答案:D解析:[單選題]35.下列哪一項是肝腎綜合征的實驗室檢查特征?()A)尿鈉<10mmol/LB)尿/血肌酐比值<30:1C)尿沉渣RBC>50/高倍視野D)尿滲透壓<血滲透壓E)大量尿蛋白答案:A解析:肝腎綜合征時實驗室檢查有以下表現(xiàn)①尿鈉<10mmol/L,尿滲透壓>血漿滲透壓。②尿/血肌酐比值>301。[單選題]36.女性,18歲,水腫少尿20天,近2天來出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達(dá)38℃,檢查BP120/80mmHg,Hb110g/L,尿常規(guī)白細(xì)胞10~15個/HP,尿蛋白(+++),血漿白蛋白15g/L,紅細(xì)胞3~5個/HP,最可能的診斷是()。A)腎病綜合征合并上呼吸道感染B)腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染C)感染所致尿改變D)急性腎盂腎炎E)急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染答案:B解析:患者發(fā)熱,體溫達(dá)38℃,尿白細(xì)胞10~15個/HP,可診斷為急性腎盂腎炎。根據(jù)患者水腫、少尿、貧血,血尿,血漿白蛋白降低和大量蛋白尿考慮患者為腎病綜合征合并尿路感染。單純尿路感染尿蛋白陰性或微量。[單選題]37.尿液標(biāo)本從留取到檢驗的時間最多不能超過()。A)0.5小時B)1.5小時C)2小時D)2.5小時E)3小時答案:C解析:尿標(biāo)本采集后,一般應(yīng)在2h內(nèi)及時送檢,最好在30min內(nèi)完成檢驗。[單選題]38.治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷,錯誤的是A)如發(fā)生休克,首先輸入生理鹽水或膠體溶液,迅速糾正休克B)無休克或休克已糾正,輸入0.45%鹽水至滲透壓至330m0sm/(kgHO)C)應(yīng)用小量胰島素D)用胰島素的同時,血糖降至13.9㎜Ol(250㎎/dl)左右,開始輸入5%葡萄糖液E)立即輸碳酸氫鈉答案:E解析:[單選題]39.毒物在體內(nèi)的主要代謝場所是A)腎B)肝C)肺D)心E)以上都不是答案:B解析:[單選題]40.下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述,正確的是()。A)并發(fā)胸腔積液者較多見B)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀較突出C)肺部體征為較典型的肺炎體征D)X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影E)感染可波及肺泡,但較少侵犯肺間質(zhì)答案:B解析:A項,病毒性肺炎胸腔積液不常見。B項,其好發(fā)于病毒流行季節(jié),起病急,但癥狀通常較輕,發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀較突出。C項,本病常無顯著的肺部體征。DE兩項,病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延入細(xì)支氣管上皮引起細(xì)支氣管炎,波及肺間質(zhì)與肺泡導(dǎo)致肺炎,常見病毒為甲、乙型流感病毒,腺病毒,副流感病毒等。X線胸片多表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變,表現(xiàn)為肺紋理增多,磨玻璃狀陰影,小片狀浸潤、實變。因此答案選B。[單選題]41.絕對不應(yīng)期出現(xiàn)在動作電位的哪一時相A)峰電位B)負(fù)后電位C)正后電位D)除極相E)恢復(fù)相答案:D解析:[單選題]42.下列關(guān)于冠心病用藥,錯誤的觀點是()。A)血脂不高也使用調(diào)脂藥物B)BraunwaldⅢB級的不穩(wěn)定型心絞痛患者考慮使用溶栓藥物C)硝酸酯類藥物主要用于緩解心絞痛癥狀D)β受體阻滯劑可以預(yù)防缺血性猝死E)鏈激酶溶栓不需要常規(guī)使用普通肝素抗凝答案:B解析:BraunwaldⅢB級的不穩(wěn)定型心絞痛指的是靜息型心絞痛,是指靜息狀態(tài)下發(fā)作的不穩(wěn)定型心絞痛,并不需要考慮溶栓藥物。因此答案選B。[單選題]43.患者男，26歲。于晚間飲用高度白酒約5ml后神志不清，呼吸困難，口唇發(fā)紺急診入院，查體：T36.9℃，P141次/分，R38次/分，BP95/72mmHg;嗜睡，半臥位，呼吸急促;腹部輕壓痛，肌緊張。最可能的診斷是A)急性胰腺炎B)癔癥C)呼吸衰竭D)腦疝E)酒精中毒答案:E解析:[單選題]44.關(guān)于肺栓塞的病理生理,敘述正確的是()。A)是通過機(jī)械阻塞作用直接影響呼吸系統(tǒng)而致B)肺動脈的血栓栓塞通常為單一部位C)急性肺栓塞是導(dǎo)致肺梗死而出現(xiàn)臨床癥狀D)血栓阻塞肺動脈后導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加、肺動脈高壓E)肺栓塞后遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生肺梗死答案:D解析:栓子阻塞肺動脈及其分支達(dá)一定程度(30%~50%)后,通過阻塞作用,加之神經(jīng)體液因素和低氧所引起的肺動脈收縮,導(dǎo)致肺血管阻力(PVR)增加,肺動脈壓力升高;右心室后負(fù)荷增加,右心室壁張力增高,右心室擴(kuò)大,可引起右心功能不全;右心擴(kuò)大致室間隔左移,使左心室功能受損,導(dǎo)致心輸出量下降,進(jìn)而可引起體循環(huán)低血壓甚至休克;主動脈內(nèi)低血壓和右心室壓力升高,使冠狀動脈灌注壓下降,心肌血流減少,特別是右心室內(nèi)膜下心肌處于低灌注狀態(tài),加之肺栓塞時心肌耗氧增加,可致心肌缺血,誘發(fā)心絞痛。右心室心肌耗氧量增加和右心室冠狀動脈灌注壓下降相互作用,導(dǎo)致右心室缺血和功能障礙,并且可能產(chǎn)生惡性循環(huán)最終導(dǎo)致死亡。AC兩項,急性肺栓塞是導(dǎo)致血流動力學(xué)改變、氣體交換障礙、肺梗死、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等機(jī)制的綜合和相互作用的結(jié)果;B項,肺動脈血栓栓塞既可以是單一部位的,也可以是多部位的,病理檢查發(fā)現(xiàn)多部位或雙側(cè)性的血栓栓塞更為常見;E項,肺栓塞后,若其支配區(qū)的肺組織因血流受限或中斷而發(fā)生壞死,稱為肺梗死。[單選題]45.心動周期中,心室血液充盈主要是由于A)血液的重力作用B)心房收縮的擠壓作用C)胸內(nèi)負(fù)壓的作用D)心室舒張的抽吸作用E)胸廓的擴(kuò)張答案:B解析:[單選題]46.持續(xù)靜脈點滴硝酸甘油的起始劑量正確的是()。A)1~10μg/minB)10~20μg/minC)20~30μg/minD)30~40μg/minE)40~50μg/min答案:B解析:持續(xù)靜脈點滴硝酸甘油必須從小劑量開始,以10~20μg/min為宜,大多采用微量泵緩慢靜脈輸入,以保持藥物濃度在體內(nèi)達(dá)到最佳效果,并根據(jù)患者病情及用藥反應(yīng)可每隔5~10min增加或減少劑量1次。[單選題]47.初產(chǎn)婦,孕38周,自感腹痛伴陰道少量出血2小時。檢查:血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg),下肢水腫(++),尿蛋白(+++),子宮硬如板狀,胎位欠清晰,胎心音未聞及,肛查宮頸口未開。最可能的診斷是()。A)重度子癇前期B)重度子癇前期合并胎盤早剝C)重度子癇前期先兆臨產(chǎn)D)先兆子宮破裂E)前置胎盤答案:B解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,血壓160/100mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(+++),考慮產(chǎn)婦為重度子癇前期,自感腹痛伴陰道少量出血,子宮硬如板狀,胎位欠清晰,胎心音未聞及考慮診斷為重度子癇前期合并胎盤早剝。[單選題]48.輸血最常見的并發(fā)癥是()。A)過敏反應(yīng)B)發(fā)熱反應(yīng)C)細(xì)菌污染反應(yīng)D)溶血反應(yīng)E)疾病傳播答案:B解析:輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中非溶血性發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一。[單選題]49.對心房纖顫無治療作用的藥物是:()A)強(qiáng)心苷B)奎尼丁C)利多卡因D)維拉帕米E)普萘洛爾答案:C解析:[單選題]50.變異型心絞痛的心電圖表現(xiàn)通常為()。A)持續(xù)ST段抬高伴T波倒置B)一過性ST段水平型下移≥0.05mVC)一過性T波高聳或倒置D)一過性ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移E)一過性Q波答案:D解析:變異型心絞痛發(fā)作時,相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,嚴(yán)重缺血時可呈單向曲線,常伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,心絞痛緩解后,ST段快速回降至基線。持續(xù)ST段抬高伴T波倒置提示可能發(fā)生急性心肌梗死。[單選題]51.患者男,50歲,患十二指腸潰瘍,突然嘔血,量超過600ml,并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷,脈搏106次/分,血壓110/96mmHg?？紤]病人已發(fā)生()。A)大出血,但尚無休克B)重度休克C)中度休克D)輕度休克(休克代償期)E)虛脫答案:D解析:患者血壓未明顯降低,屬于休克代償期。[單選題]52.熱痙攣患者最常發(fā)生痙攣的部位是A)腹肌B)腓腸肌C)咀嚼肌D)三角肌E)肱二頭肌答案:B解析:[單選題]53.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般為()。A)先低熱,后上腹部痛,再右下腹疼痛B)先惡心,后上腹部痛,再右下腹疼痛C)先上腹部痛,后惡心或嘔吐,再右下腹痛D)先發(fā)熱,后惡心嘔吐,再右下腹疼痛E)無明確的順序答案:C解析:大多數(shù)急性闌尾炎繼發(fā)于闌尾梗阻,開始癥狀是克服梗阻的陣發(fā)腹痛,因神經(jīng)反射原因,表現(xiàn)為上腹痛。惡心嘔吐一般在腹痛開始后數(shù)小時,待闌尾炎癥狀加重后,疼痛局限在闌尾局部。[單選題]54.女,42歲。陣發(fā)心悸8年,發(fā)作時心電圖為室上性心動過速,平時心電圖P-R間期<0.12秒,QRS初始部位模糊,粗鈍,QRS波群時間0.12秒,發(fā)作時治療最好選用A)胺碘酮B)洋地黃C)苯福林D)壓迫眼球E)異搏定答案:A解析:[單選題]55.高動力型休克最常見于下列哪一類休克?()A)失血性休克B)創(chuàng)傷性休克C)心源性休克D)燒傷性休克E)感染性休克答案:E解析:感染性休克是臨床上最常見的休克類型之一,臨床上以Gˉ桿菌感染最常見。根據(jù)血流動力學(xué)的特點又分為低動力休克(冷休克)和高動力型休克(暖休克)兩型。因此高動力型休克最常見于感染性休克。[單選題]56.女性,30歲。旅游歸來感全身乏力,翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、肌肉酸痛、干咳、右側(cè)胸痛來急診。X線示右下肺片狀浸潤影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治療無效。癥狀加重,高熱達(dá)40℃,譫妄,腹瀉。體檢:熱性重病容,脈搏72次/min,鞏膜輕度黃染,右下肺呼吸音降低。實驗室檢查:血清鈉130mmol/L。推測其最可能的病原體是()。A)金黃色葡萄球菌B)軍團(tuán)桿菌C)銅綠假單胞菌D)糞腸球菌E)厭氧菌答案:B解析:軍團(tuán)桿菌常存在于賓館或辦公室空調(diào)器管道系統(tǒng)中。軍團(tuán)菌肺炎臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、胸痛等癥狀,X線胸片具有浸潤性陰影或伴胸液。此外,常伴有其他系統(tǒng)受累。低鈉血癥亦為其特點之一。僅對紅霉素、利福平有效。因此答案選B。[單選題]57.肋骨骨折后,保持呼吸道暢通,首選:()A)止痛B)膠布固定C)多頭胸帶包扎D)霧化吸入E)氣管插管答案:A解析:[單選題]58.男性,20歲,反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說法不正確?()A)應(yīng)立即開始治療B)用藥從小劑量開始C)用藥后定期檢查肝、腎功能D)開始先單獨應(yīng)用一種藥物治療E)開始即足量給予苯巴比妥鈉治療答案:E解析:癲癇治療用藥原則應(yīng)先單藥治療,從小劑量開始,緩慢增量至能最大程度地控制發(fā)作而無不良反應(yīng)或反應(yīng)很輕的最低有效劑量。[單選題]59.高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是()A)丘腦B)橋腦C)小腦D)基底神經(jīng)節(jié)E)腦室答案:D解析:[單選題]60.男性,68歲。糖尿病患者,突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛,次日咳痰,為黃色膿性帶血絲,量多,X線顯示右下肺實變,其中有多個液性囊腔,最可能的診斷是()。A)干酪性肺炎B)銅綠假單胞菌肺炎C)克雷伯桿菌肺炎D)金黃色葡萄球菌肺炎E)軍團(tuán)桿菌肺炎答案:D解析:金黃色葡萄球菌肺炎常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、血液病、艾滋病等患者。突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),胸痛,咳大量黃痰,痰中有血絲。X線檢查葉、段分布的炎性實變陰影,由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,在實變陰影中可見支氣管氣道征。因此答案選D。[單選題]61.二氧化碳潴留的早期臨床表現(xiàn)是:()A)脈搏增快,呼吸加深加快B)脈搏變慢,血壓下降C)脈搏增快,血壓升高D)脈搏增快,呼吸減慢E)脈搏增快,血壓下降答案:C解析:[單選題]62.最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是:()A)血氧容量降低B)靜脈血氧含量增加C)動脈血氧分壓降低D)動脈血氧含量降低E)動-靜脈血氧含量差增大答案:B解析:[單選題]63.流行性腮腺炎的傳播方式除外:()A)說話B)蚊蟲叮咬C)咳嗽D)噴嚏E)以上都不對答案:B解析:[單選題]64.治療腦水腫A)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素B)等病情穩(wěn)定后用腎上腺皮質(zhì)激素C)其他藥物無效后用腎上腺皮質(zhì)激素D)不用腎上腺皮質(zhì)激素E)盡量少用腎上腺皮質(zhì)激素,因為它可引起上消化道大出血答案:A解析:[單選題]65.電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括()。A)昏迷、心跳、呼吸驟停B)低血容量性休克C)急性腎衰竭D)急性重型肝炎(急性肝壞死)E)組織灼傷、肢體壞死、骨折答案:D解析:電流對機(jī)體組織的損傷主要表現(xiàn)為電流所致的熱損傷,特別是高壓電造成的組織燒傷非常顯著,燒傷部位組織焦化或碳化。如果電壓和電流強(qiáng)度達(dá)到一定程度,尤其是電流通過頭部時,可立即發(fā)生意識喪失,甚至心跳、呼吸驟停,如搶救及時則多可恢復(fù)。繼而表現(xiàn)出瞳孔縮小,呼吸急促、不規(guī)律,血壓升高,意識不清,躁動抽搐等。電休克的癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時后自然恢復(fù),如伴有大面積的燒傷時可出現(xiàn)低血容量。電擊后常出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎功能不全。綜上所述,電擊傷的臨床表現(xiàn)不包括急性重型肝炎。[單選題]66.INR作為口服抗凝劑治療時抗凝濃度的適用范圍為()。A)1~3B)2~4C)3~5D)2~5E)3~4答案:B解析:PT及INR是監(jiān)測抗凝劑用量的首選指標(biāo),國人的INR值以2~3為宜,口服抗凝劑治療時抗凝濃度的適用范圍為2~4。[單選題]67.妊娠T1期(1~3個月)甲亢時的治療應(yīng)首選()。A)他巴唑B)丙硫氧嘧啶C)碳酸鋰D)普萘洛爾E)碘劑答案:B解析:妊娠T1期甲亢時,丙硫氧嘧啶為首選治療藥物,因其通過胎盤少于甲巰咪唑(他巴唑),對胎兒影響小。現(xiàn)在已經(jīng)有MMI致胎兒皮膚發(fā)育不良和MMI胚胎病的報告。[單選題]68.假設(shè)患者平時血壓為165/95mmHg左右,間斷服藥,目前血壓為175/100mmHg,則恰當(dāng)?shù)奶幚頌?)。A)肌注利血平降壓B)滴注硝普鈉降壓C)口服卡托普利降壓D)口服美托洛爾降壓E)暫不降壓,可滴注甘露醇并觀察答案:E解析:高血壓急癥合并急性腦血管病當(dāng)血壓<180/105mmHg時,可暫不使用降壓藥,應(yīng)及時滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫。[單選題]69.缺氧性暈厥、抽搐:()A)室間隔缺損B)法洛四聯(lián)征C)房間隔缺損D)動脈導(dǎo)管未閉E)房室共同通道答案:B解析:[單選題]70.顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是A)視神經(jīng)受累B)交感神經(jīng)受刺激C)動眼神經(jīng)受壓D)中腦動眼神經(jīng)核受損E)枕葉皮層梗死答案:C解析:[單選題]71.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時,哪種癥狀出現(xiàn)最早A)肌力減退B)橫紋肌纖維束顫動C)頭暈,頭痛,疲乏D)血壓升高,心律失常E)副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)答案:A解析:[單選題]72.6.狂犬病臨床癥狀有A)怕水、怕光、怕聲B)流涎C)咽肌痙攣D)咬傷處有麻木、感覺異常E)以上全是答案:E解析:[單選題]73.糖尿病病人失明的主要原因()。A)視網(wǎng)膜微血管瘤B)白內(nèi)障C)青光眼D)視網(wǎng)膜剝離E)視網(wǎng)膜出血答案:D解析:糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期Ⅰ~Ⅲ期為非增殖期,Ⅰ期微血管瘤、小出血點。Ⅱ期出現(xiàn)硬性滲出。Ⅲ期出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。Ⅳ~Ⅵ期為增殖期,Ⅳ期新生血管形成、玻璃體積血。Ⅴ期纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化。Ⅵ期牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)視網(wǎng)膜剝離提示病變到達(dá)病程終末期,為失明的主要原因。[單選題]74.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有A)多汗,流涎B)尿失禁C)頭暈,頭痛D)肌肉顫動E)肺水腫答案:D解析:[單選題]75.以下哪項痰液標(biāo)本符合作為細(xì)菌培養(yǎng)的條件?()A)痰液涂片白細(xì)胞較多,>25個/低倍視野B)痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞>10個/低倍視野C)痰液涂片白細(xì)胞較多,>20個/低倍視野D)痰液涂片鱗狀上皮:白細(xì)胞>1:2.5E)痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<25個/低倍視野答案:A解析:合格的痰標(biāo)本應(yīng)為痰液涂片白細(xì)胞較多,>25個/低倍視野,痰液涂片鱗狀上皮細(xì)胞<10個/低倍視野。因此答案選A。[單選題]76.手術(shù)時所用的一次性縫合針線的滅菌方法是()。A)高溫滅菌B)環(huán)氧乙烷氣體法C)電離輻射滅菌D)甲醛蒸氣滅菌E)干熱滅菌法答案:C解析:電離輻射法屬于工業(yè)化滅菌法,主要應(yīng)用于無菌醫(yī)療耗材(如一次性注射器、絲線)和某些藥品,常用Co釋放的γ射線或者加速器產(chǎn)生的電子射線起到滅菌作用。[單選題]77.慢性支氣管炎合并肺部感染的治療,下列各項中不恰當(dāng)?shù)氖?)。A)應(yīng)用祛痰鎮(zhèn)咳藥物B)應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑C)菌苗注射D)應(yīng)用敏感的抗生素E)霧化吸入稀釋痰液答案:C解析:慢性支氣管炎合并肺部感染的治療有①控制感染,根據(jù)感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或病原菌藥物敏感試驗選用抗生素;②祛痰、鎮(zhèn)咳;③平喘,可用支氣管擴(kuò)張劑;④氣霧療法可以生理鹽水氣霧濕化吸入或加入化痰藥物,可稀釋痰液,利于排痰。[單選題]78.有關(guān)急性心肌梗死下列哪項不正確A)造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內(nèi)血栓形成B)嚴(yán)重心律失常致心排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減是病因之一C)往往在飽餐后,安靜或睡眠時及用力大便后D)主要使左心室受累,但常合并右室及心房梗死E)個別病人可因冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞,而冠狀動脈無嚴(yán)重狹窄答案:D解析:[單選題]79.患者女,35歲。發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急1個月,近4天全身關(guān)節(jié)酸痛,尿頻、尿急加重。體檢:體溫39.5℃,白細(xì)胞13×109/L,中性粒細(xì)胞86%,尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性,診斷為大腸埃希菌性尿路感染。應(yīng)首選()。A)青霉素B)慶大霉素C)灰黃霉素D)頭孢曲松E)林可霉素答案:D解析:急性腎盂腎炎患者應(yīng)選用血、尿藥物濃度均高的藥物。常用藥物有喹諾酮類、頭孢菌素類、氨基糖苷類及半合成青霉素類,重癥患者可使用兩類藥物,如半合成青霉素類與頭孢菌素類或氨基糖苷類合用。[單選題]80.內(nèi)生肌酐清除率下降(),血漿肌酐和尿素氮才開始升高。A)10%B)20%C)30%D)50%E)70%答案:D解析:當(dāng)腎小球CRF功能減退至50%時,Scr開始升高,患者GCr降至正常水平約1/3時,Scr有明顯上升。[單選題]81.擴(kuò)血管藥物在下列哪種疾病中慎用A)二尖瓣重度關(guān)閉不全B)二尖瓣重度狹窄C)主動脈重度關(guān)閉不全D)室間隔缺損E)擴(kuò)張型心肌病答案:B解析:[單選題]82.硝酸甘油對哪類血管擴(kuò)張作用最弱?()A)小動脈B)冠狀動脈C)小靜脈D)毛細(xì)血管括約肌E)毛細(xì)血管后靜脈答案:D解析:硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,特別是松弛血管平滑肌,包括靜脈、動脈和冠狀血管,從而降低心肌耗氧并增加心肌供氧。[單選題]83.下列關(guān)于尿路感染的并發(fā)癥的說法,不正確的是()。A)腎乳頭壞死B)腎周膿腫C)敗血癥D)腎結(jié)石和尿路梗阻E)腎結(jié)核答案:E解析:尿路感染的并發(fā)癥包括①腎乳頭壞死指腎乳頭及其鄰近腎髓質(zhì)缺血性壞死,常發(fā)生于伴有糖尿病或尿路梗阻的腎盂腎炎。②腎盂腎炎為其嚴(yán)重并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、劇烈腰痛或腹痛和血尿等,可同時伴發(fā)革蘭陰性桿菌敗血癥和(或)急性腎衰竭。③當(dāng)有壞死組織脫落從尿中排出,阻塞輸尿管時可發(fā)生腎絞痛。④腎周圍膿腫。[單選題]84.哮喘發(fā)作時,對緩解支氣管痙攣作用最快的是()。A)氨茶堿B)特布他林C)色甘酸鈉D)異丙托溴銨E)糖皮質(zhì)激素答案:B解析:β2受體激動劑是通過興奮支氣管平滑肌上的β2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,增加cAMP的合成,提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度,舒張支氣管平滑肌,穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,對速發(fā)性哮喘作用顯著,是緩解支氣管痙攣作用最快的藥物。常用短效β2受體激動劑有沙丁胺醇、特布他林和非諾特羅。長效β2受體激動劑有福莫特羅、沙美特羅及丙卡特羅。因此答案選B。[單選題]85.關(guān)于急性化膿性腹膜炎下列哪項是正確的A)最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌B)原發(fā)性腹膜炎應(yīng)早期手術(shù)治療C)繼發(fā)性腹膜炎的常見原因為闌尾炎穿孔D)診斷空腔臟器穿孔引起的急性腹膜炎，唯一依據(jù)是膈下游離氣體E)肝、脾破裂是急性化膿性腹膜炎的常見病因;答案:C解析:[單選題]86.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡易的檢查方法是:()A)超聲檢查B)胃腸鋇餐檢查C)腹部體格檢查D)腹部X線平片E)放射性核素檢查答案:C解析:[單選題]87.腦挫裂傷意識障礙下列哪項不正確:()A)程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷部位相關(guān)B)中間清醒期是其特點C)多在半小時以上D)傷后立即出現(xiàn)E)程度和持續(xù)時間與腦挫裂傷程度相關(guān)答案:B解析:[單選題]88.嚴(yán)重?fù)p傷性休克后,首先應(yīng)預(yù)防的是()。A)感染B)