技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷20)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷20)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共93題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.胰島素最主要的副作用是A)過敏性休克B)低血糖C)蕁麻疹D)皮下脂肪萎縮答案:B解析:[單選題]2.下列深Ⅱ度燒傷與淺Ⅱ度區(qū)別中，正確的是A)腫脹水泡B)疼痛性質(zhì)C)愈合時間D)愈后有無瘢痕答案:D解析:[單選題]3.調(diào)節(jié)血鈣水平的最重要激素是A)PTAB)TSHC)ACTHD)GH答案:A解析:[單選題]4.慢性呼吸衰竭的主要病因是A)慢性阻塞性肺疾病B)氣胸C)肺梗塞D)心功能不全答案:A解析:[單選題]5.患兒5歲,右肘損傷,來院時已傷后24h,右肘明顯腫脹,X線片證實,右肱骨髁上骨折,伸直型,明顯移位,其最適宜的治療是A)在臂叢麻醉下整復(fù),屈肘位固定B)閉合復(fù)位,鋼針內(nèi)固定C)切開復(fù)位,鋼針內(nèi)固定D)持續(xù)骨牽引答案:D解析:[單選題]6.低血糖可出現(xiàn)的癥狀是A)出汗、手抖、心慌、饑餓感、頭痛、視物不清B)怕熱、多汗、心悸C)多飲、多尿、多食、體重減輕D)怕冷、疲倦、答案:A解析:[單選題]7.心尖在胸前壁的體表投影位于:()A)左側(cè)4肋間隙,距前正中線7-9cm處B)左側(cè)5肋間隙,距前正中線7-9cm處C)左側(cè)6肋間隙,距前正中線7-9cm處D)左側(cè)5肋間隙,距前正中線5-7cm處E左側(cè)6肋間隙,距前正中線5-7cm處答案:B解析:[單選題]8.診斷糖尿病的指標(biāo)是A)空腹血糖≧7.B)空腹血糖在6.1~6.9mmol/LC)空腹血糖為11.1mmol/L,餐后血糖為7.D)餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/L答案:A解析:[單選題]9.某男性跌倒時會陰部撞擊于硬物上,欲尿不能,很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會陰和下腹壁腫脹淤斑,其腫脹原因最可能為A)局部挫傷B)陰莖海綿體破裂C)炎性腫脹D)血腫尿外滲答案:D解析:[單選題]10.中度低氧血癥的氧分壓的范圍是A)5．34～4．66kPaB)6～13．3kPaC)4．66～4kPaD)<4kPa答案:C解析:[單選題]11.確定心搏呼吸驟停的診斷為A)意識突然喪失，頸動脈搏動消失B)點頭呼吸C)萎靡不振D)口唇發(fā)紺答案:A解析:[單選題]12.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為:()A)胸廓前后徑的一半B)2-3cmC)4-5cmD)6-7cm答案:C解析:[單選題]13.頜面部創(chuàng)傷的治療原則是A)恢復(fù)功能B)減少畸形C)預(yù)防及消除感染D)以上均是答案:D解析:[單選題]14.應(yīng)用胰島素發(fā)生低血糖反應(yīng)的時間常在A)清晨注射后半小時B)午飯前C)夜間D)晚餐前答案:C解析:[單選題]15.患者女,31歲。有先天性心臟病病史,持續(xù)發(fā)熱2周。體格檢查:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫,脾肋下2cm,血培養(yǎng)陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次?？赡苄宰畲蟮脑\斷是()。A)室間隔缺損合并急性心力衰竭B)室間隔缺損合并肺部感染C)室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥D)感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞E)感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染答案:D解析:依題意得,年輕女性患者,有先心病史,持續(xù)發(fā)熱2周伴血培養(yǎng)陽性(考慮感染),體檢有貧血、脾大,胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫(病理性雜音),考慮為感染性心內(nèi)膜炎。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,考慮合并急性肺栓塞。[單選題]16.如果急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂,出現(xiàn)的可能性最大的體征是()。A)心包摩擦音B)心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C)室性心律失常D)心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音E)心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音答案:E解析:急性心肌梗死并發(fā)乳頭肌斷裂,可造成二尖瓣脫垂和關(guān)閉不全,心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音。[單選題]17.X線陰影具有易變性,易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔的是()。A)肺炎球菌肺炎B)金黃色葡萄球菌肺炎C)克雷伯桿菌肺炎D)病毒性肺炎E)肺炎支原體肺炎答案:B解析:金黃色葡萄球菌肺炎胸部X線特點為多樣性與易變性,可有肺膿腫,膿胸,肺氣囊腫等。因此答案選B。[單選題]18.神經(jīng)毒類毒蛇咬傷后所致呼吸衰竭最佳治療為()A)及時清理傷口B)大劑量呼吸興奮藥C)血液透析D)機(jī)械輔助通氣E)血漿置換答案:D解析:[單選題]19.建筑工人夏天在烈日暴曬下持續(xù)工作6小時后出現(xiàn)昏迷、皮膚粘膜發(fā)燙、汗，體溫4度，可能為A)熱痙攣B)熱衰竭C)熱射病D)先兆中暑E)輕度中暑答案:B解析:[單選題]20.26歲,月經(jīng)規(guī)律,停經(jīng)50天,少量陰道出血6天,偶有腹痛。婦科檢查:宮頸軟,宮體稍大而軟,附件無異常。最可能的診斷是()。A)宮外孕B)先兆流產(chǎn)C)子宮肌瘤D)子宮內(nèi)膜炎E)功能性子宮出血答案:B解析:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦為先兆流產(chǎn),先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。[單選題]21.下列哪種結(jié)石在腹部平片不易顯影?()A)磷酸鹽結(jié)石B)草酸鹽結(jié)石C)尿酸結(jié)石D)碳酸鹽結(jié)石E)混合結(jié)石答案:C解析:尿酸結(jié)石在泌尿系統(tǒng)平片中不易顯影,只有合并混有草酸鈣等成分,則可表現(xiàn)為密度不一的結(jié)石影。[單選題]22.凍傷傷級皮膚真皮層稱為A)Ⅰ度凍傷B)Ⅱ度凍傷C)Ⅲ度凍傷D)Ⅳ度凍傷E)以上都不對答案:B解析:[單選題]23.患者1小時前被毒蛇咬傷，傷口簡單處理后送至醫(yī)院，目前最重要的處理措施是A)多喝水B)靜脈補(bǔ)液C)注射破傷風(fēng)抗毒素D)注射抗蛇毒血清E)應(yīng)用抗生素答案:D解析:[單選題]24.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是()。A)氯丙嗪B)苯妥英鈉C)苯巴比妥D)地西泮E)丙戊酸鈉答案:D解析:地西泮靜脈注射是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。[單選題]25.重癥急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是()。A)化膿性腹膜炎B)膿毒血癥C)消化道出血D)胰周膿腫E)休克答案:E解析:重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為具有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變并具備下列任一表現(xiàn)。①局部并發(fā)癥(胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰腺壞死)。②器官衰竭。③Ranson評分≥3。④APACHE-Ⅱ評分≥8。⑤CT分級為D、E。重癥急性胰腺炎最常發(fā)生低血壓或休克,患者煩躁不安、皮膚蒼白濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降,甚至猝死。因此答案選E。[單選題]26.洋地黃的禁忌癥是:()A)擴(kuò)張型心肌病B)肥厚梗阻型心肌病C)缺血性心肌病D)急性心肌炎E)風(fēng)濕性心臟病答案:B解析:[單選題]27.雙肺滿布濕羅音多見于:()A)肺結(jié)核空洞B)支氣管擴(kuò)張C)支氣管肺炎D)肺淤血E)急性肺水腫答案:E解析:[單選題]28.下述哪種不屬于內(nèi)源性致熱原A)白細(xì)胞致熱原B)干擾素C)cAMPD)腫瘤壞死因子E)巨噬細(xì)胞炎癥蛋白答案:D解析:[單選題]29.室性心動過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是:()A)QRS波群形態(tài)寬大畸形B)心室率100~200次/分C)心室律稍微不規(guī)則D)心室奪獲和室性融合波E)房室分離,房率>室率答案:D解析:[單選題]30.心房顫動時,預(yù)防動脈栓塞最有效的藥物是()。A)阿司匹林B)華法林C)肝素D)尿激酶E)纖溶酶答案:B解析:房顫患者栓塞發(fā)生率較高,既往過去有栓塞史、瓣膜病等可使發(fā)生栓塞的危險性更大,預(yù)防動脈栓塞最有效的藥物是華法林。抗凝方案為血流動力學(xué)穩(wěn)定的,發(fā)作48小時以上的房顫復(fù)律前應(yīng)持續(xù)抗凝3周。使用華法林后,應(yīng)使凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)達(dá)到2~3,轉(zhuǎn)復(fù)成功后再持續(xù)抗凝4周。血流動力學(xué)不穩(wěn)定的房顫患者可使用肝素后緊急復(fù)律。[單選題]31.下列關(guān)于鋪巾原則錯誤的是()。A)未穿手術(shù)衣者先鋪在術(shù)者同側(cè),最后鋪術(shù)者的對側(cè)或相對不潔區(qū)B)手術(shù)區(qū)外至少要有兩層無菌單鋪蓋C)鋪巾需用巾鉗固定D)無菌巾鋪下后,不可隨意移動E)所鋪的無菌單均需超過手術(shù)臺邊緣30cm答案:A解析:已穿手術(shù)衣者先鋪術(shù)者同側(cè)的手術(shù)區(qū),最后鋪術(shù)者的對側(cè)或相對不潔區(qū)。未穿手術(shù)衣則應(yīng)先鋪術(shù)者的對側(cè)或相對不潔區(qū),最后鋪術(shù)者的同側(cè)。[單選題]32.患者,男性,45歲,快速行走后胸痛發(fā)作,休息緩解。運動平板陽性,冠狀動脈造影示前降支中段心肌橋。下列哪項不正確?()A)β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀,甚至預(yù)防猝死B)可以手術(shù)分離受壓的冠狀動脈C)可以有典型的勞力性胸痛D)主要應(yīng)用硝酸酯類藥物治療E)嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療答案:D解析:肌束限制,硝酸酯類的作用有限。因此答案選D。[單選題]33.Graves病時的代謝,下列不正確的是()。A)腸道糖吸收增加B)肝糖分解增加C)尿肌酸排出增加D)血總膽固醇增加E)糖耐量異常答案:D解析:Graves病時,機(jī)體甲狀腺激素分泌增多,代謝增強(qiáng),使膽固醇合成、轉(zhuǎn)化及排泄都加速,最終導(dǎo)致血總膽固醇降低,而不是增加。[單選題]34.心跳驟停緊急處理原則中,下列哪項是錯誤的A)迅速開始人工呼吸B)待心電圖確診后開始胸外按壓C)立即開放靜脈輸液通道D)立即開始胸外按壓E)準(zhǔn)備好電擊除顫答案:B解析:[單選題]35.引起病毒性腦膜炎的病毒傳播途徑主要是()。A)糞-口傳播B)飛沫傳播C)血液傳播D)體液傳播E)接觸傳播答案:A解析:約80%以上病毒性腦膜腦炎由腸道病毒引起。腸道病毒傳播的主要途徑是糞-口傳播。[單選題]36.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是:()A)反流性食管炎B)胃腸穿孔C)上消化道出血D)癌變E)幽門梗阻答案:C解析:[單選題]37.患者男,30歲。急性病毒性心肌炎,心功能Ⅰ~Ⅱ級。入院時心電圖為竇性心律,第3天心電圖見加速性心室自主節(jié)律。對該類心律失常,最常見的情況是()。A)心室奪獲、室性融合波常出現(xiàn)于該心律失常的開始與終止時B)常合并另一種類型的室性心動過速C)心室顫動的發(fā)生率高D)導(dǎo)致明顯血流動力學(xué)障礙,須緊急處理E)其預(yù)后與持續(xù)性心動過速相仿答案:A解析:加速性心室自主心律因其頻率接近竇性頻率,易發(fā)生房室脫節(jié)、心室奪獲或室性融合波。[單選題]38.關(guān)于急性胰腺炎時的腹痛,下列說法錯誤的是()。A)多為持續(xù)性B)程度均較嚴(yán)重C)為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D)彎腰抱膝位可減輕疼痛E)不能為一般胃腸解痙藥緩解答案:B解析:急性胰腺炎時腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,程度輕重不一,可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛,呈持續(xù)性,可有陣發(fā)性加劇,不能為一般胃腸解痙藥緩解,進(jìn)食可加劇。多位于中上腹,可向腰背部呈帶狀放射,取彎腰抱膝位可減輕疼痛。[單選題]39.低血容量性休克:()A)BP80/50mmHg,CVP3cmHO,四肢皮膚花斑、濕冷B)BP80/50mmHg,CVP20cmHO,頸靜脈怒張C)BP80/50mmHg,CVP4cmHO,CO>10L/min,四肢溫暖D)BP160/100mmHg,CVP16cmHO,血性泡沫痰E)BP160/80mmHg,CVP6cmHO,X線胸片心影呈靴形答案:A解析:[單選題]40.休克早期血流量基本不變的器官是A)心臟B)肝C)腎D)肺E)脾答案:A解析:[單選題]41.男,72歲,既往冠心病病史,因時感心悸、胸悶入院。輔助檢查:心電圖示:P波消失,代之以不規(guī)則小f波,頻率平均為380次/min,QRS波間隔極不規(guī)則。心電圖診斷為()。A)心室顫動B)陣發(fā)性室性心動過速C)心房顫動D)心房撲動E)心室撲動答案:C解析:由病例可知,患者老年男性,既往冠心病病史,突發(fā)心悸、胸悶,P波消失,代之以不規(guī)則小f波,頻率平均為380次/min,QRS波間隔極不規(guī)則,考慮診斷是心房顫動。心房顫動的心電圖特征包括①P波消失,代之以小而不規(guī)則的基線波動,形態(tài)與振幅均變化不定,稱為f波;頻率為350~600次/分②心室率極不規(guī)則;③QRS波形態(tài)通常正常,當(dāng)心室率過快,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波增寬變形。[單選題]42.膽囊管結(jié)石嵌頓:()A)突然上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛,查體為板狀腹B)突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛,間歇期無痛C)突然上腹部絞痛,持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇,向右肩部放射D)突然上腹部持續(xù)性劇烈疼痛,腰背部痛E)突然一側(cè)腹痛陣發(fā)性絞痛,放射至外陰部答案:C解析:[單選題]43.一名女性患者因?蛇咬傷8d，尿伴血清肌酐(SCr)升高7d?入院。實驗室檢查：天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶827U/L、SCr137.2umol/L、肌酸激酶4299U/L、WBC5X19/L。該患者屬于哪類蛇毒中毒A)血液毒素B)神經(jīng)毒素C)肌毒素D)混合毒素E)以上都不是答案:C解析:[單選題]44.無痛性黃疸可見于:()A)急性膽囊炎B)胰島細(xì)胞瘤C)急性胰腺炎D)急性化膿性膽管炎E)胰頭癌答案:E解析:[單選題]45.患者腹痛、惡心、嘔吐,腸鳴音亢進(jìn),排便、排氣停止,應(yīng)考慮為()。A)急性胰腺炎B)急性闌尾炎C)急性膽囊炎D)急性腸梗阻E)胃潰瘍答案:D解析:患者有腸梗阻的典型癥狀腹痛,嘔吐,停止排便、排氣。[單選題]46.高滲性缺水引起體液容量的變化為()。A)細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液均減少B)若缺水未能糾正,細(xì)胞外液的減少將超過細(xì)胞內(nèi)液C)細(xì)胞外液減少,細(xì)胞內(nèi)液正常D)細(xì)胞外液正常,細(xì)胞內(nèi)液減少E)血漿量減少,而組織間液和細(xì)胞內(nèi)液均正常答案:A解析:任何脫水時,細(xì)胞內(nèi)外液均減少;高滲性脫水時,細(xì)胞外液高滲,細(xì)胞內(nèi)水分從細(xì)胞內(nèi)移到相對高滲的細(xì)胞外,因此細(xì)胞內(nèi)更缺水。[單選題]47.驟然跪倒著地發(fā)生的髕骨骨折是:()A)壓縮骨折B)橫骨折C)斜骨折D)粉碎性骨折E)嵌插骨折答案:D解析:[單選題]48.苯巴比妥過量中毒，為了促使其快速排泄A)堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B)堿化尿液，使解離度減小，增加腎小管再吸收C)堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收D)酸化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收E)以上均不對答案:C解析:[單選題]49.胸外傷時,可考慮應(yīng)用呼吸機(jī)輔助正壓呼吸的是()。A)多根多處肋骨骨折B)張力性氣胸C)進(jìn)行性血胸D)心包填塞E)閉合性氣胸答案:A解析:閉合性多根多處肋骨骨折出現(xiàn)呼吸功能不全的傷員,需要氣管插管呼吸機(jī)正壓通氣,正壓通氣對浮動胸壁可起到?內(nèi)固定?作用。[單選題]50.可以引起心絞痛的疾病不包括()。A)肥厚型梗阻性心肌病B)主動脈瓣狹窄C)感染性心內(nèi)膜炎D)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E)多發(fā)性大動脈炎答案:C解析:感染性心內(nèi)膜炎常出現(xiàn)全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABDE四項,均可引起心絞痛。[單選題]51.學(xué)校發(fā)生流腦疫情時,哪項防治措施不正確:()A)易感者接種流腦疫苗B)及時將患者隔離C)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防服藥D)預(yù)防服藥后可以進(jìn)行集體活動或大型集會E)以上都不對答案:D解析:[單選題]52.引起Ⅰ型呼吸衰竭最常見的疾病是()。A)慢性支氣管炎B)肺炎C)肺癌D)膈肌麻痹E)ARDS答案:E解析:急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)主要引起肺彌散功能障礙,產(chǎn)生Ⅰ型呼吸衰竭。[單選題]53.人工呼吸的要求下列哪項錯誤:()A)人工呼吸時患者胸廓擴(kuò)張B)人工呼吸時可聞及肺泡呼吸音C)吹氣時間占呼吸周期的1/3D)吹氣頻率快于心臟按壓頻率E)吹氣時在患者上腹適當(dāng)加壓,防止過多氣體吹入胃中答案:D解析:[單選題]54.在路邊發(fā)現(xiàn)患者，青年男性?；杳誀顟B(tài)、心率11次/分、面色蒼白，急診12送至醫(yī)院，查血液中甲醇含量6mg/dL、乙醇含量3g/dL，最有效的處理方法是A)補(bǔ)充B族維生素B)血液透析C)配置含1D)苯甲酸咖啡因皮下注射E)葡萄糖加胰島素療法答案:B解析:[單選題]55.女性,36歲,雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月,有時腫,伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛,腫大不明顯,無畸形。血白細(xì)胞3.2×109/L,尿蛋白30mg/dl,紅細(xì)胞沉降率32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是()。A)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C)系統(tǒng)性紅斑狼瘡D)急性白血病E)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案:C解析:育齡女性,不規(guī)則低熱,雙手近端指間關(guān)節(jié)痛,無畸形;血象改變,尿蛋白陽性考慮診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。青年女性,低熱,關(guān)節(jié)無變形亦是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)尿蛋白陽性和血白細(xì)胞下降不多見,X線片有改變,至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄。[單選題]56.患者主訴惡心、嘔吐,軟弱無力,視物模糊,站立性暈倒。查尿中幾乎不含鈉:()A)等滲性缺水B)低滲性缺水C)高滲性缺水D)急性水中毒E)慢性水中毒答案:B解析:[單選題]57.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是()。A)疼痛可在睡眠中發(fā)生B)含服硝酸甘油,疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解C)疼痛易被運動或情緒激動誘發(fā)D)反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛,每次持續(xù)僅2~3秒E)疼痛在休息時發(fā)生,持續(xù)1~10分鐘答案:D解析:心臟神經(jīng)癥為短暫(幾秒鐘)的刺痛或持久(幾小時)的隱痛。而心絞痛一般為3~5分鐘的心前區(qū)疼痛,胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不像針刺或刀扎樣銳性痛,偶伴瀕死的恐懼感覺。[單選題]58.用于鑒別COPD和支氣管哮喘的試驗是()。A)過敏原試驗B)支氣管激發(fā)試驗C)低氧激發(fā)試驗D)運動試驗E)支氣管舒張試驗答案:E解析:COPD的病理生理改變是不可逆的呼氣氣流受限;支氣管哮喘的病理生理改變是可逆的呼氣氣流受限,當(dāng)吸入支氣管擴(kuò)張劑以后支氣管恢復(fù)正常,說明氣流受限是可逆的,支持支氣管哮喘的診斷。當(dāng)吸入支氣管擴(kuò)張劑以后支氣管不能完全恢復(fù)正常,說明氣流受限是不可逆的,支持COPD的診斷。因此答案選E。[單選題]59.休克時應(yīng)用血管活性藥物的目的是()。A)提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)B)不會加重腎缺血C)不增加心臟收縮力D)提高組織的血液灌流量E)降低組織代謝答案:D解析:血管活性藥是通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)、改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物。[單選題]60.患者女,28歲。經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛,部位不定,痛時含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,發(fā)作時心電圖無明顯ST段偏移,最可能診斷為()。A)心絞痛B)自發(fā)性心絞痛C)心臟神經(jīng)癥D)變異型心絞痛E)穩(wěn)定型心絞痛答案:C解析:依題意得,患者經(jīng)常出現(xiàn)短暫性胸前刺痛,部位不定,痛時含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,發(fā)作時心電圖無明顯ST段偏移(暫時排除器質(zhì)性病變),考慮為心臟神經(jīng)癥。[單選題]61.DKA補(bǔ)液時在2小時內(nèi)、第3~6小時、第一個24小時內(nèi)補(bǔ)液量分別為()。A)1000~2000ml,1000~2000ml,4000~5000mlB)1000~3000ml,2000~4000ml,6000~8000mlC)1000~2000ml,1000~2000ml,3000~6000mlD)1000~3000ml,1000~3000ml,4000~7000mlE)1000~2000ml,1000~2000ml,3000~5000ml答案:A解析:DKA補(bǔ)液時,如無心力衰竭,開始時補(bǔ)液速度要較快,以便較快補(bǔ)充血容量,改善周圍循環(huán)和腎功能,即2小時內(nèi)、第3~6小時、第一個24小時內(nèi)補(bǔ)液量分別為1000~2000ml,1000~2000ml,4000~5000ml。嚴(yán)重失水者輸液總量可達(dá)6000~8000ml。[單選題]62.哪項不是心跳驟停的心電圖表現(xiàn)A)心房顫動B)脈性室性心動過速C)心室顫動D)脈心電活動E)心室靜止答案:A解析:[單選題]63.急性心力衰竭的患者血氧飽和度維持()是重要的A)1B)9C)95%D)95%E)8答案:C解析:[單選題]64.成人失血500~800ml,首先考慮輸入()。A)全血B)血小板C)濃縮紅細(xì)胞D)白蛋白E)晶體液答案:E解析:失血量低于總血容量20%(500~800ml)時,應(yīng)根據(jù)有無血容量不足的臨床癥狀及嚴(yán)重程度,同時參考血紅蛋白和血細(xì)胞比容(HCT)的變化選擇治療方案。一般首選輸注晶體液、膠體液或少量血漿增量劑,不輸全血或血漿。當(dāng)失血量超過總血容量20%(1000ml)時,應(yīng)及時輸注適量全血。[單選題]65.女性,38歲,因突然劇烈右側(cè)腰痛伴肉眼血尿就診,既往有風(fēng)濕性心瓣膜病心房顫動病史,尿常規(guī)示:蛋白++,紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞5~8/HP,臨床首先考慮A)腎動脈栓塞B)腎靜脈栓塞C)腎動脈血栓形成D)腎靜脈血栓形成E)輸尿管結(jié)石答案:C解析:[單選題]66.患者男,42歲,車禍傷半小時,訴劇烈胸痛,并有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺。胸片:左側(cè)第2~9肋多處骨折,右側(cè)肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)?()A)縱隔擺動B)胸壁軟化C)反常呼吸D)血胸E)以上都對答案:E解析:嚴(yán)重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸,有傷側(cè)胸壁軟化,出現(xiàn)明顯的反常呼吸,還可以有縱隔擺動,即吸氣時傷側(cè)胸壁塌陷,縱隔移向健側(cè),呼氣時反向運動。[單選題]67.下列哪種心臟瓣膜病最可能發(fā)生暈厥A)二尖瓣狹窄B)主動脈瓣狹窄C)肺動脈狹窄D)二尖瓣關(guān)閉不全E)主動脈瓣關(guān)閉不全答案:C解析:[單選題]68.有關(guān)過期妊娠的定義,準(zhǔn)確的是:()A)妊娠達(dá)到42B)妊娠超過42周C)妊娠達(dá)到或超過40周D)妊娠達(dá)到或超過43周E)妊娠達(dá)到或超過42周答案:E解析:[單選題]69.大量輸入庫存血后引起的并發(fā)癥,下列哪項是錯誤的?()A)低體溫B)堿中毒C)高血鉀癥D)溶血反應(yīng)E)凝血功能異常答案:D解析:大量輸血后(24小時內(nèi)用庫存血細(xì)胞置換患者全部血容量或數(shù)小時內(nèi)輸入血量超過4000ml),可出現(xiàn)低體溫(因輸入大量冷藏血)、堿中毒(枸櫞酸鈉在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成碳酸氫鈉)、暫時性低血鈣(大量含枸櫞酸鈉的血制品)、高血鉀(一次輸入大量庫存血所致)等變化。D項,溶血反應(yīng)出現(xiàn)于輸入幾十毫升血后。[單選題]70.休克代償期,大量兒茶酚胺釋放,但不減少血液供應(yīng)的臟器是()。A)肺B)心C)腎D)肝E)皮膚答案:B解析:休克代償期,因為交感神經(jīng)興奮,體內(nèi)大量兒茶酚胺釋放,引起心臟、腦部的血管不明顯收縮、不減少血液供應(yīng),以維持循環(huán)相對穩(wěn)定,又通過選擇性收縮外周和內(nèi)臟小血管,使得皮膚、胃腸道、腎臟、肝臟等器官的血管收縮,其循環(huán)血量重新分布,保證心、腦等重要器官的有效灌注。[單選題]71.氣管異物的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外:()A)咳嗽、憋氣、窒息B)聲門下拍擊聲C)癥狀暫時緩解D)哮喘音E)雙肺呼吸音不一致答案:E解析:[單選題]72.高血壓合并心力衰竭時,以下哪類藥物不優(yōu)先使用?()A)CCBB)ACEIC)ARBD)利尿劑E)β受體阻滯劑答案:A解析:CCB分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類,前者以硝苯地平為代表,后者有維拉帕米和地爾硫?。①二氫吡啶類可反射性引起交感活性增強(qiáng),表現(xiàn)為心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等,加重患者缺氧;②非二氫吡啶類抑制心肌收縮和傳導(dǎo)功能,不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。故高血壓合并心衰不優(yōu)先使用CCB。[單選題]73.下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型()A)胃腸炎型B)神經(jīng)型C)精神異常型D)溶血型E)腎壞死型答案:E解析:[單選題]74.患者女,40歲。突發(fā)左側(cè)氣胸,肺壓縮50%,行穿刺排氣治療,抽氣量應(yīng)為()。A)600ml以內(nèi)B)1000ml以內(nèi)C)800ml以內(nèi)D)2000ml以內(nèi)E)1500ml以內(nèi)答案:B解析:胸腔穿刺抽氣不宜超過1000ml,否則大量排氣后容易引發(fā)復(fù)張后肺水腫[單選題]75.關(guān)于鎮(zhèn)靜催眠藥慢性中毒的治療,正確的是()。A)發(fā)現(xiàn)慢性中毒后,立即停藥B)先增加劑量,再逐漸減量至停藥C)可長期維持小劑量用藥D)緩慢減少藥量,逐漸停藥E)以上都不正確答案:D解析:由于各種鎮(zhèn)靜催眠藥均可產(chǎn)生耐受性和依賴性,因而都可引起戒斷綜合征。對于鎮(zhèn)靜催眠藥慢性中毒的患者,應(yīng)當(dāng)緩慢減少藥量,逐漸停藥。以免長期服藥,產(chǎn)生依賴性,突然停藥引起戒斷綜合征,使癥狀進(jìn)一步加重。[單選題]76.重度有機(jī)磷中毒的膽堿酯酶活力值水平為A)9B)7C)5D)3E)以上均錯答案:D解析:[單選題]77.關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰竭的措施,不正確的是:()A)及時糾正低血容量性休克,避免腎缺血B)矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C)對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢D)休克合并DIC時,要及時應(yīng)用肝素治療E)病人只要出現(xiàn)尿量減少時,要及時使用利尿劑答案:E解析:[單選題]78.男性,43歲。潰瘍病史5年,突發(fā)嘔血2小時入院?；颊叱霈F(xiàn)冷汗,脈搏細(xì)數(shù)、呼吸淺促,血壓下降至80/40mmHg。估計出血量為:()A)400~500mlB)500~600mlC)600~700mlD)700~800mlE)大于800ml答案:E解析:[單選題]79.以下肝臟疾病中,在CT增強(qiáng)上不會強(qiáng)化的是()。A)肝癌B)肝海綿狀血管瘤C)肝囊腫D)肝腺瘤E)肝膿腫答案:C解析:C項,肝囊腫無強(qiáng)化。A項,肝癌強(qiáng)化為?快進(jìn)快出?的強(qiáng)化方式。B項,肝海綿狀血管瘤強(qiáng)化為?早出晚歸?的強(qiáng)化方式。D項,肝腺瘤強(qiáng)化為動脈期明顯強(qiáng)化,隨著時間延長,其強(qiáng)化形式與肝實質(zhì)一致。E項,肝膿腫強(qiáng)化為膿腫壁明顯強(qiáng)化。[單選題]80.引起失血性休克的急性失血量,最低為全血量的()。A)20%B)25%C)30%D)35%E)40%答案:A解析:成人一般急性失血超過全身血容量的20%(>800ml),即可出現(xiàn)休克。[單選題]81.肺心病患者,氣急少尿1周,下肢浮腫明顯,應(yīng)首先考慮:()A)腦血管疾病B)肺性腦病C)中毒性腦病D)右心衰竭E)腎功能障礙答案:D解析:[單選題]82.胃穿孔的典型X線表現(xiàn)特征是()。A)胃泡擴(kuò)張B)膈下游離氣體C)雙側(cè)橫膈抬高D)腸管擴(kuò)張E)胃內(nèi)有液平答案:B解析:正常情況下,腹腔內(nèi)除空腔臟器外均無氣體;膈下游離氣體,即腸管外異常氣體,多為胃和十二指腸破裂穿孔所致。[單選題]83.下列情況屬于發(fā)熱的是:()A)甲狀腺功能亢進(jìn)引起的體溫升高B)先天性汗腺缺乏引起的體溫升高C)妊娠期出現(xiàn)的體溫升高D)環(huán)境高溫引起的體溫升高E)抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高答案:E解析:[單選題]84.洋地黃中毒所致的室性心動過速禁用:()A)利多卡因B)普羅帕酮C)苯妥英鈉D)氯化鉀E)直流電復(fù)律答案:E解析:[單選題]85.男性,60歲。多飲多尿2周,嗜睡2天,有脫水表現(xiàn),血尿素氮42.9mmol/L,血鈉150mmol/L,尿酮體陰性,診斷為高滲性非酮癥糖尿病昏迷,對此患者宜采取哪種措施?()A)大劑量胰島素+等滲鹽水B)小劑量胰島素+等滲鹽水C)大劑量胰島素+低滲鹽水D)小劑量胰島素+低滲鹽水E)小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉答案:B解析:高滲高血糖綜合征(HHS)失水比糖尿病酮癥酸中毒(DKA)更為嚴(yán)重,可達(dá)體重的10%~15%,輸液要更為積極小心,24小時補(bǔ)液量可達(dá)6000~10000ml。目前多主張治療開始時用等滲溶液如0.9%氯化鈉,因大量輸入等滲液不會引起溶血,有利于恢復(fù)血容量,糾正休克,改善腎血流量,恢復(fù)腎臟調(diào)節(jié)功能。當(dāng)血糖下降至16.7mmol/L時應(yīng)開始輸入5%葡萄糖液并按每2~4g葡萄糖加入1U胰島素。一般采用小劑量(短效)胰島素治療方案,即每小時給予每公斤體重0.1U胰島素。[單選題]86.男性,18歲,被人用尖刀刺入左腰部,傷口有少量血液和尿液流出,傷后排血尿伴有血塊,血壓110/70mmHg,應(yīng)采取下列哪種治療方案A)絕對臥床休息,觀察血尿和漏尿情況B)抗休克C)藥物控制出血和感染D)緊急手術(shù)E)以上都不對答案:D解析:[單選題]87.在COPD治療中,抗膽堿能藥物比β2-受體激動劑有效的原因主要為()。A)與正常氣道相比,迷走神經(jīng)張力對COPD患者已經(jīng)狹窄的氣道作用更大B)可增加COPD患者的氣道