2023年03?？谱o理常規(guī)

21臨床心理科?？谱o理常規(guī)名目1、心境障礙-抑郁發(fā)作的護理常規(guī) 22、廣泛性焦慮的護理常規(guī) 43、驚慌發(fā)作的護理常規(guī) 64、精神分裂癥的護理常規(guī) 75、疑病癥的護理常規(guī) 96、心境障礙-躁狂發(fā)作的護理常規(guī) 107、強迫癥的護理常規(guī) 128、癔癥的護理常規(guī) 139、低鉀血癥的護理常規(guī) 1610、睡眠呼吸暫停綜合征的護理常規(guī) 1811、進食障礙〔神經(jīng)性厭食或貪食〕的護理常規(guī) 192023-05-10制定2023-08-12修訂2023-03-10修訂2023-10-25修訂臨床心理科?？谱o理常規(guī)一、心境障礙-抑郁發(fā)作的護理常規(guī)安全和生活護理供給安靜舒適的環(huán)境，安置于重點房間。嚴格交接班，認真執(zhí)行危急物品治理制度和服藥檢查制度。嚴密觀看病情，加強溝通，及早覺察先兆，幫助其生疏精神病癥，對早醒的病人嚴密監(jiān)護，防其。保證病人定時足量進食和飲水,必要時急躁勸導幫助喂飯，拒食者可酌情鼻飼流質。教會病人應對失眠的方法，削減日間臥床時間，必要時賜予催眠藥，具體記錄睡眠及用藥狀況。了解病人興趣愛好，鼓舞參與活動，教會病人放松技術。引導病人關注外界的事情，幫助與病友交往。心理護理建立良好的護患關系，鼓舞病人訴說想法，運用治療性溝通技巧，鼓舞病人表達，認真傾聽，并留意敬重病人的隱私權。對軀體化病癥，排解器質性病變。留意傾聽，病癥消逝時要準時鼓舞。特別病癥護理設法削減患者的負性思考，幫助患者生疏負性思維，讓患者多回憶自己的優(yōu)點、成功的經(jīng)受，增加患者的正性思維，盡可能為患者制造正性的、樂觀的場合和時機，改善消極的心情。了解患者心理動態(tài)，請患者有想法馬上告知護士，并簽訂心理協(xié)議，一旦發(fā)生、自傷或受傷等意外，應馬上隔離病人，與醫(yī)生合作實施有效搶救措施，進一步制訂針對性防范措施。遵醫(yī)囑給抗抑郁藥和抗精神病藥，要看服到胃，留意觀看藥物作用與不良反響。安康教育教會病人和家屬疾病、藥物、復診等學問，使其明白按醫(yī)囑治療對預防疾病復發(fā)惡化的重要意義?！驳姆椒ǎ瑺幦〖彝ズ蜕鐣С?。二、廣泛性焦慮的護理常規(guī)安全和生活護理〔1)供給安靜舒適的環(huán)境，削減外界刺激?！?)鼓舞病人參與活動，削減臥床時間，轉移其留意力，削減對焦慮因素的過分關注。心理護理〔1)與病人談話時語速要慢，著重當前問題，并給與指導，鼓舞病人描述焦慮的感受，接納患者焦慮感受，爭論處理焦慮的方式，對掌握和可承受的方式表達焦慮、感動和生氣?！?)病人因軀體不適苦痛時，要留意傾聽，酌情陪伴，避開過分供給照看。必要時協(xié)作適當檢查，證明軀體焦慮。準時覺察軀體病癥先兆?！?)探視,爭取家庭社會支持。特別護理〔1)焦慮癥病人可消滅、自傷、不合作、沖動行為等，按有關護理措施賜予防范?！?)焦慮可傳播，應限制與其他焦慮病人接觸，并防止將醫(yī)護人員的焦慮傳給病人。安康教育賜予疾病學問宣教,矯正病人對疾病的錯誤認知。賜予藥物宣教,并留意觀看藥物治療作用與不良反響。向病人及家屬做好出院宣教，防止焦慮癥復發(fā)。三、驚慌發(fā)作(急性焦慮發(fā)作)的護理常規(guī)安全和生活護理〔1)供給安靜舒適的環(huán)境，削減外界刺激?！?)心理護理〔1)心情的方法?！?)反復強調病人的力量和優(yōu)點，鼓舞其敢于面對驚慌發(fā)作，并其實施。當病人應對驚慌發(fā)作初步獲效時，應準時表揚。特別護理〔1)病人在驚慌發(fā)作時，護士必需冷靜、穩(wěn)重，讓病人脫離應激源。可陪伴在病人身旁，急躁傾聽和安撫。明確向病人表示，發(fā)作不會危及生命，疾病肯定能治愈。對病人當前的應對機制表示認同、理解和支持。指導病人行放松技術?！?)當限制，并對可能的后果有預見性。驚慌發(fā)作時，應將病人和家屬分安康教育護理。

四、精神分裂癥的護理常規(guī)安全和生活護理供給良好的病房環(huán)境，嚴格執(zhí)行病區(qū)安全治理與檢查制。建立良好的護患關系，滿足其合理要求。削減外界刺激，做好生活護理。鼓舞參與活動，安排體力活動宣泄心情。爭取病友、家庭的社會支持。心理護理協(xié)作醫(yī)生做好支持性心理治療，不要與病人辯論，在適當時期〔如：幻覺削減或妄想動搖時〕，對病態(tài)體驗給與解釋。特別病癥的護理親熱觀看患者病癥，了解病情，防止病人因幻覺、妄想引沖動等過激言行，不進展辯論，但不輕易遷就。護理中與病人發(fā)生軀體接觸時，應慎重，必要時有他人伴隨。加強巡察，把握病人、自傷、不合作、沖動、外走行為發(fā)生的規(guī)律，對有明顯危急的病人應嚴加防范。發(fā)生、自傷意外時，馬上隔離病人，協(xié)作醫(yī)生搶救，事后做好患者心理護理，了解心理變化，制定針對性防范措施。發(fā)生沖動時，酌情隔離或保護約束病人，準時報告醫(yī)生，危害性和進展隔離或約束的必要性。發(fā)生外走時，馬上報告醫(yī)生組織力氣查找，并通知家屬。病人返回后做好心理護理，了解經(jīng)過，制定針對性防范措施。對木僵病人要做好：生活護理；維持水、電解質、能量代謝平衡，必要時賜予鼻飼；預防并發(fā)癥，保持呼吸道通暢，做好口腔護理；做好兩便護理，預防褥瘡。對意志減退、退縮、冷淡的病人：應教會病人日常生活的應留意保護；制定和實施生活力量的訓練打算，循序漸進，鼓舞參與工娛治療和體育熬煉。遵醫(yī)囑給各種藥物，嚴格執(zhí)行“三查八對”用藥治療制度，親熱觀看藥物治療作用與不良作用。安康教育教會病人和家屬有關疾病的學問，使其明白按醫(yī)囑治療對預防疾病復發(fā)惡化的重要意義。教會病人和家屬應對各種危機〔如自傷、沖動〕的方法，爭取家庭和社會支持五、疑病癥的護理常規(guī)不必要的檢查。思想、情感和對疾病、對醫(yī)生、對治療的態(tài)度。轉移到外界，漸漸擺脫疾病的概念。你沒有病”作出科學、全面的解釋。六、心境障礙-躁狂發(fā)作的護理常規(guī)安全和生活護理供給安靜的環(huán)境，保證休息，教會病人應對失眠的方法。建立良好護患關系，穩(wěn)定病人心情。引導鼓舞護理病人料理個人衛(wèi)生及參與整理病室衛(wèi)生。催促病人進食足夠的飲食和水分。對進食量較多的病人應防止暴飲暴食。引導病人參與活動，使病人過盛的精力得以宣泄。特別護理躁狂行為的防范。引導病人遵守病區(qū)制度，沖動易激惹的病人分開活動或與居住。對嚴峻躁狂發(fā)作時應嚴加監(jiān)護，做好交接班。對病人過激言行不辯論，鼓舞參與活動，滿足其合理要求。爭取病友與社會支持。及法律糾紛。遵醫(yī)囑用藥，留意觀看藥物治療做用與副作用。一旦發(fā)生沖動，實施有效措施，盡快終止和預防發(fā)生沖動行為。難以制止沖動時，可隔離或保護約束病人，并準時報告醫(yī)生實行進一步措施。在病人安靜時解除約束，做好心理護理，解釋進展隔離或約束的必要性，了解想法，制定針對性護理措施。心理護理與安康教育選擇時機讓病人生疏到自己的情感失控是病態(tài)的，教會病人抑制性格弱點，把握長期治療防止復發(fā)的重要性。七、強迫癥的護理常規(guī)笑，應多關愛他們。的語氣，對病人說明強迫性病癥可以抑制。在醫(yī)生的指導下與病人共同商定行為矯正的方案(暴露療法)，鼓舞病人逐項完成。治療過程中掌握活動范圍，有利于行為矯正。向患者解釋疾病的性質，共性缺陷對疾病的的影響，鼓舞病人，抑制共性缺陷，增加信念。組織病人參與病房集體活動，轉移留意力，有助于減輕患者的焦慮。爭取家屬的理解和合作，使病人較好盡快地適應社會。八、癔癥的護理常規(guī)安全和生活護理重病情。加強觀看和關心病人〔但不被病人意識到〕，加強安全治理，盡早覺察、自傷或沖動行為的先兆，防患于未然。導進食或分散留意力。在進食時，可用沒有消滅不良反響的事實，鼓舞進食。肢體功能訓練，以示意言語鼓舞加強自主功能訓練。疾病過分關注。心理護理的焦慮和抑郁感受，爭論和教會應對發(fā)作的簡易方法。無益于安康。反復強調病人的力量和優(yōu)點，用支持性言語幫助病人。幫助列出解決問題的方案，當病人獲效時準時表揚。所致。針對其自我為中心的特點，加強心理疏導及共性教育。特別護理家屬隔離，避開圍觀。告知病人不會危及生命，肯定能治愈。癔癥相關的焦慮反響有時可表現(xiàn)為挑釁和敵意，須適當限制。消滅情感爆發(fā)或痙攣發(fā)作時，安置在單間，適當約束。敬重病人，允許保存?zhèn)€人的空間敬重隱私。防止其沖動、喪失等意外。在病人不經(jīng)意中，強化其原來身份，促使恢復自我定向。加強與病人的溝通，了解其心理變化。對不合理要求解釋和說服，防止病人的做作性弄假成真。示意治療見效時，應加強言語、聽力或視力訓練，讓病人看到期望。過分關注。病人軀體化病癥，除排解器質性病變外，要留意傾聽，但避開對每一主訴都供給照看，病癥消逝時要準時鼓舞。遵醫(yī)囑給相應治療藥物，如抗焦慮藥、抗抑郁藥、抗精神病藥等，讓病人了解和觀看藥物治療作用和不良反響。爭取病友、家庭的社會支持?？祻椭委熀妥o理陷。強化疾病可以治愈的觀念，教病人正確應對困難，恰當處理人際關系，防止復發(fā)。安康教育向病人和家屬講解對癔癥相關學問，訂正錯誤觀念。幫助病人合理安排工作、生活，恰當處理關系。強制。九、低鉀血癥護理常規(guī)遵醫(yī)囑補鉀，補鉀原則：首選口服補鉀：常用10%氯化鉀溶液或氯化鉀緩釋片口服，對不能口服者可靜脈緩慢滴注。制止靜脈推注鉀：常用針劑為10%氯化鉀溶液，應稀釋后經(jīng)靜脈滴注。40ml/h500ml/d補鉀總量：依血清鉀水平，補鉀量為60-80mmol/d〔以每克氯化鉀相等于13.4mmol鉀計算，約需補充氯化鉀3-6g/。掌握補液中鉀濃度：補液中鉀濃度不宜超過40mmol/L〔氯化鉀3g/。20-40mmol/h。親熱觀看病情變化。定時監(jiān)測患者神志、生命體征，必要時持續(xù)心電監(jiān)測，蘇的急救和復蘇后的處理。觀看患者有無肌無力表現(xiàn)、胃腸道反響及病癥是否改善。監(jiān)測補鉀效果、尿量及心電圖是否恢復正常，準時復查血心理護理：向患者宣教本病的病因、誘因、治療及效果，勸慰患者，消退其思想顧慮。飲食護理：指導并促進患者進食含鉀豐富的食物，如黃豆、土豆、菠菜、海帶、香蕉、蘋果、橙子等。安康教育告知患者及家屬低鉀血癥的病癥及危害程度；告知患者及家屬補鉀的方法和重要性；向患者和家屬解釋完善相關檢查及做好復查的意義；十、睡眠呼吸暫停綜合征護理常規(guī)評估患者的身體，飲食，生活習慣，體重狀況。親熱觀看病情變化，夜間巡察時觀看患者夜間睡眠時面色、呼吸頻率、睡眠呼吸暫停的次數(shù)、持續(xù)時間。必要時進展持續(xù)心電監(jiān)護、持續(xù)低流量吸氧、監(jiān)測血氧飽和度，切忌隨便應用冷靜安眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，以免直接導致睡眠窒息的發(fā)生。必要時留陪。警覺心腦血管病及心臟疾病的發(fā)生；拉上床欄，防止跌倒及墜床。心理護理：關心理解病人，賜予勸慰與疏導，減輕病人精神壓力及對疾病的恐驚、焦慮。安康指導：保持生活規(guī)律，轉變不良生活習慣，戒煙、戒酒；掌握體重和飲食，進展適當?shù)捏w育熬煉，如閑逛、慢跑、太極等。合理膳食，多食高維生素纖維素的穎蔬菜，蛋白宜選魚類、豆類、牛奶、瘦肉等，避開甜食、油炸食品、零食等。十一、進食障礙〔神經(jīng)性厭食或貪食〕的護理常規(guī)1、訂正體像障礙2、重建正常進食行為模式制定宣教打算幫助患者生疏養(yǎng)分相關問題，如減肥、節(jié)食是增加暴食發(fā)生的因素以及長期節(jié)食對認知功能的影響等。并講明低體重對安康的危害性，但不對患者的錯誤生疏進展指責。供給安靜、舒適的進食環(huán)境，鼓舞患者自行選擇食物的種類，或供給適合患者的口味的飲食，掌握患者的進食速度，不少于30并限制患者餐后長時間沐浴或其他過度活動。對于貪食癥的患者，要制定限制飲食的打算，在符合患者以往飲食習慣的前提下，逐步限制高脂、高糖食物和進食量，建立規(guī)律適量的飲食習慣。適當獎懲：當患者體重增加或主動進食時，應賜予肯定嘉獎。如體重削減或拒絕進食、過度運動、誘吐時，則取消嘉獎作為懲罰。利用正強化和負強化的方法，鼓舞患者恢復正常飲食的行為模式。3、做好養(yǎng)分護理保證養(yǎng)分，維持正常體重。評估厭食患者到達標準體重和正常養(yǎng)分狀態(tài)所需的熱量，制定體重增長打算，鼓舞患者依據(jù)打算進食。限制貪食患者