南方醫(yī)科大學耳鼻喉歷年題重點總結(jié)

Madeby菜南方醫(yī)科大學耳鼻喉歷年題重點總結(jié)一、選擇題鼻鼻竇開口p27；額竇的開口在額隱窩X線觀察上頜竇：鼻竇瓦氏位p52急性鼻前庭炎：該處皮膚紅斑、水腫、界限不清；鼻前部劇痛，鼻前庭附近和上唇皮膚糜爛p54小兒急性鼻炎：較成人癥狀重鼻癤p53：易并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎（鼻部跳痛，癤腫切開后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱劇烈頭痛，病側(cè)眼瞼水腫，弛張熱）（敗血癥、球結(jié)膜水腫、眼球突出），治療-早期不能切開引流p58慢性肥厚性鼻炎：持續(xù)性鼻阻塞、下鼻甲粘膜肥厚明顯，可有嗅覺減退（明顯），鼻涕不多p58慢性單純型鼻炎：交替性鼻塞、嗅覺減退不明顯、對麻黃堿反應(yīng)敏感、鼻粘膜腫脹，多涕。常用1%呋麻滴鼻液。萎縮性鼻炎：持續(xù)性假性鼻阻塞，復(fù)方薄荷油滴鼻干燥性鼻炎：鼻內(nèi)發(fā)干，鼻腔分泌物減少，鼻內(nèi)有刺癢感或異物感，經(jīng)常引起噴嚏，灼熱感，常誘使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅覺一般不減退。鼻中隔前下區(qū)黏膜常糜爛，可有小片薄痂附著，去之常出血。鼻粘膜蒼白表面無光澤p60變應(yīng)性鼻炎：l型變態(tài)反應(yīng)，鼻癢噴嚏流水樣涕（常感鼻內(nèi)發(fā)癢，噴嚏較多），局部致敏。病史最有價值。肥大細胞有關(guān)血管運動性鼻炎：杯狀細胞p64出血性鼻息肉：出血量很大多發(fā)性鼻息肉：篩竇p67鼻中隔偏曲臨床表現(xiàn)：鼻塞（最常見）、鼻出血、頭痛、鄰近器官癥狀（鼻竇炎、上感）p70難治性鼻出血：鼻腔紗條填塞嚴重中鼻甲下緣平面以下的鼻腔后端出血：結(jié)扎上頜動脈或頸外動脈一般鼻出血：保持頭高位p74鼻竇腫物：單側(cè)性突眼兒童鼻腔異物：單側(cè)鼻阻流臭膿涕，伴涕中帶血。單側(cè)鼻漏急性鼻竇炎p77：臨床表現(xiàn)（大量膿涕伴頭痛）鼻竇炎多出現(xiàn)前額痛，急性額竇炎：前額部周期性疼痛，晨加重午減輕（上午最嚴重），晚間消失上頜竇炎：中鼻道后端積膿：牙源性上頜竇炎：上列第2前磨牙和第1、2磨牙、病人主觀鼻腔惡臭感?？羯项~部痛，晨輕午重。慢性：常有多量膿涕上頜竇穿刺部位：下鼻道中部，距下鼻甲前端1.5cm（此處骨壁較薄）；上頜竇穿刺沖洗并發(fā)氣栓：頭低位和左側(cè)臥位；待炎癥控制才可做上頜竇穿刺慢性全鼻竇炎：置換療法；多見于上頜竇和篩竇。以膿性鼻漏（黃綠色）為主。長伴鼻息肉。CT見鼻竇腔低密度影p80慢性篩竇炎：首選置換療法，反復(fù)鼻塞、流膿涕、頭痛p90鼻真菌?。呵咕?，上頜竇多見鼻內(nèi)鏡手術(shù)：并發(fā)癥-傷口感染、大出血、鼻腔粘連、顱內(nèi)、眶內(nèi)，較傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥少?？蓚翱舯趯?dǎo)致復(fù)視呼吸困難：l度：平靜時無明顯呼吸困難，活動時有吸氣性呼吸困難/ll度：安靜時也有吸氣性呼吸困難/lll度-三凹癥、煩躁不安、紫紺外傷性腦脊液鼻漏：瘺孔定位-鼻內(nèi)窺鏡檢查，篩竇骨折鼻硬結(jié)病是一種：慢性進行性，傳染性肉芽腫病變上頜竇癌p103-侵犯眶下神經(jīng)：一側(cè)面部感覺過敏，麻木腫脹；侵犯翼內(nèi)?。簭埧诶щy；鱗狀細胞癌（鼻與鼻竇的常見惡性腫瘤）上頜竇根治術(shù)：尖牙窩鼻丘：中鼻甲前端FESS（功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)）中廣泛采用Messerklinger術(shù)式蝶竇最薄：外側(cè)壁干酪性鼻竇炎：手術(shù)治療后組鼻竇炎：嗅裂積膿鼻竇粘液囊腫：手術(shù)切除鼻腔良性腫瘤：血管瘤鼻竇骨瘤：額竇前鼻鏡檢查：不能看到上鼻甲觀察蝶竇：鼻竇側(cè)位片、顱底位多出現(xiàn)一側(cè)鼻阻塞、流涕：牙源性上頜竇炎、上頜竇癌、鼻腔異物、鼻息肉血性鼻漏：上頜竇癌、血管纖維瘤視力障礙：后組鼻竇炎、上頜竇癌咽咽側(cè)索：p118；咽隱窩：鼻咽側(cè)壁，位于腭咽弓后方，咽鼓管咽口和圓枕的內(nèi)上側(cè)咽鼓管咽口：下鼻甲平面后端后方1-1.5cm處咽部淋巴回流p121：鼻咽部淋巴先匯入咽后淋巴結(jié)，再進入頸上深淋巴結(jié)扁桃體主要供血動脈：面動脈扁桃體支每側(cè)扁桃體隱窩：6-20個扁桃體炎的并發(fā)癥：p131不包括肝炎急性扁桃體炎;乙型溶血性鏈球菌，并發(fā)扁桃體周圍膿腫，分卡他性、濾泡性、隱窩性。青霉素首選，白細胞總數(shù)升高、扁桃體隱窩口有膿點，可作為病灶引起其他系統(tǒng)的損害慢性扁桃體炎：反復(fù)急性炎癥發(fā)作病史，病灶p132急性化膿性扁桃體炎：咽痛明顯、體溫升高、隱窩口見黃色滲出物、有時融合成片狀、似假膜易于撕去不出血，炎癥主要在隱窩口；下頜下淋巴結(jié)腫大；傳染性；抗生素治療扁桃體周圍膿腫：立即行穿刺后切開排膿，部位：扁桃體外上方膿腫最突出處；表現(xiàn)：張口困難（炎癥侵犯翼內(nèi)?。┍馓殷w周圍膿腫:切開排膿部位p138扁桃體摘除術(shù)：適應(yīng)癥和禁忌癥p133，術(shù)后耳部疼痛-刺激了舌咽神經(jīng)鼓室支。術(shù)前應(yīng)用阿托品減少腺體分泌中耳聲阻抗匹配作用：p276急性乳突炎與外耳道癤的鑒別診斷要點：無耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，有乳突壓痛化膿性中耳炎并發(fā)迷路炎時，最簡單易行的檢查方法為：瘺管試驗耳氣壓傷：飛行或潛水時急速下降周圍性眩暈與中樞性眩暈p307視動性眼震的正確描述：當注視有兩種對比鮮明的顏色組成的模具正在轉(zhuǎn)動時出現(xiàn)眼震p301莖突平均長度為2.5cm鼓切跡位于鼓溝上部成人咽鼓管長度：31-39mm耳前庭內(nèi)壁構(gòu)成內(nèi)耳道的底壁頭位前傾30度則半規(guī)管位于水平位前庭導(dǎo)水管：連接球囊、橢圓囊、內(nèi)淋巴囊耳源性面癱：面神經(jīng)垂直段病變Bell’s面癱：面神經(jīng)乳突段病變面神經(jīng)乳突段（鼓室段與垂直段交界處）分出鼓索神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)發(fā)出巖淺大神經(jīng)蝶腭神經(jīng)節(jié)：位于翼腭窩人耳感受到的聲波頻率：20-20000hz鐙骨：內(nèi)外振動鼓室?。罕Ｗo耳蝸自發(fā)性水平性眼震：迷路病變粘液性耳漏：考慮鼓膜穿孔原發(fā)性后天性膽脂瘤：炎癥感染引起乙狀竇栓塞：腰穿時施行壓頸試驗聽神經(jīng)瘤：進行性聽力障礙、耳鳴、平衡障礙。早期癥狀多為一側(cè)耳聾耳鳴頸部斜方?。簩㈩i部分為前外側(cè)和后部周圍性面癱：同側(cè)面部所有表情區(qū)松弛性癱瘓中樞性面癱：對側(cè)瞼裂以下面肌癱瘓頸部腫塊的診斷最終有賴于

細胞學及組織檢查頸部轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤80%來自頭頸部原發(fā)腫瘤頸動脈竇位于頸內(nèi)動脈起始處頸動脈鞘內(nèi)有

頸總動脈

、

頸內(nèi)靜脈

、

迷走神經(jīng)頸部體表解剖分區(qū)：枕三角、下頜下三角、頸動脈三角、頦下三角氣管和食管食管鏡檢查若引起食管穿孔最常見的部位是:咽喉部至頸部食管食道第二狹窄雞骨頭異物存留，首選治療方法是：硬質(zhì)食管鏡取異物頸段食管癌：吞咽困難、吞咽疼痛、咯血名詞解釋FESS手術(shù)：功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)，通過小范圍或局限性手術(shù)，恢復(fù)鼻竇竇口正常通氣引流及鼻腔鼻竇粘膜功能，從而解決廣泛的鼻竇病變。OSAHS：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病癥，并可導(dǎo)致高血壓、冠心病、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。是最常見的睡眠呼吸紊亂疾病。聲門旁型喉癌梅尼埃病Ohngren線竇口鼻道復(fù)合體（OMC）：以篩漏斗為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為竇口鼻道復(fù)合體。威利斯聽覺倒錯（paracusisofWillis）p31生理性鼻甲周期Corti器：是由內(nèi)外毛細胞、支持細胞和蓋膜等組成的位于耳蝸基底膜上的螺旋器，是聽覺感受器的主要部分腺樣體面容：是指由于腺樣體肥大長期張口呼吸，導(dǎo)致面骨發(fā)育發(fā)生障礙，頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容，也可以成為“癡呆面容”，一旦形成，難以恢復(fù)。突發(fā)性耳聾：是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等，但不反復(fù)發(fā)作。除第VIII對腦神經(jīng)外無其他腦神經(jīng)受損癥狀。簡答題鼻中隔的組成變應(yīng)性鼻炎（allergicrhinitis）的治療：治療原則避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、手術(shù)。a藥物治療屬于非特異性治療，如局部或全身使用糖皮質(zhì)激素，抗組胺藥、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑、抗膽堿藥等。b特異性治療包括避免接觸變應(yīng)原、免疫療法等。特異性治療應(yīng)根據(jù)患者的癥狀類型和病理生理學過程選用不同的藥物或聯(lián)合用藥。c手術(shù)包括激光、冷凍、射頻、微波手術(shù)等。對于部分藥物和免疫治療效果不理想的病例可考慮行鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下的翼管神經(jīng)切斷術(shù)。鼻出血常用止血方法、處理原則1）鎮(zhèn)靜和冰敷；（1）2）手指捏壓或鼻腔用腎上腺棉片收縮止血；（1）3）燒灼法（藥物、激光、射頻、微波）（1）4）填塞法（鼻腔、后鼻孔）（1）5）血管結(jié)扎法（1）6）血管栓塞法（1）慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別要點和處理原則慢性肥厚性鼻炎的臨床特點和治療原則簡述慢性化膿性中耳炎的分型、主要臨床表現(xiàn)及治療鼻竇炎的發(fā)生于鼻竇解剖特點的關(guān)系上頜竇癌的診斷要點鼻咽纖維血管瘤的臨床特點和處理原則臨床特點：（A）

好發(fā)于青年男性,平均發(fā)病年齡20歲。（B）

病理組織改變雖屬良性,但由于反復(fù)出血,瘤體不斷擴展，侵蝕顱底、鼻竇、眼眶等骨壁,可導(dǎo)致各種嚴重并發(fā)癥。（C）

早期癥狀不明顯,常見進行性鼻塞和反復(fù)小量或大量鼻出血,病人常有貧血。（D）瘤體可擴張侵入鼻竇、眶內(nèi)、翼腭窩、顳窩、面頰部,而出現(xiàn)眼球突出、面頰部隆起、張口困難、頭痛等癥狀。處理原則:（A）

不應(yīng)在無準備條件下做活體組織檢查,以防引起嚴重大出血。（B）

治療以手術(shù)切除為主,術(shù)時可先結(jié)扎頸外動脈和施行控制性低血壓,以減少失血量。鼻咽癌的檢查診斷程序鼻咽癌的常見癥狀、體征以及輔助檢查方法扁桃體切除術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)后并發(fā)癥1）慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫（2）2）扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能（1）3）慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶、或與臨近器官的病變有關(guān)聯(lián)（1）4）白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時（1）5）各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除，對惡性腫瘤則應(yīng)慎重（1）氣管切開的適應(yīng)癥，術(shù)后常見并發(fā)癥喉腔的分區(qū)開放性喉外傷的治療急性喉梗阻的常見病因簡述喉源性呼吸困難的分度與處理。按呼吸困難程度，分別采取藥物或手術(shù)治療：一度明確病因，炎性則使用足量激素和抗生素；二度炎性則使用足量激素和抗生素，作好氣管切開準備；三度炎性則使用足量激素和抗生素，作好氣管切開準備；藥物療效不佳，全身情況較差，及早行氣管切開；腫瘤則即行氣管切開；四度立即行氣管切開；病情危急，先行環(huán)甲膜切開。喉阻塞時呼吸困難的分度和臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)：（3）二度：安靜時也有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常。（1.5）三度：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安，不易入睡，不愿進食，脈搏加快等。（1.5）治療原則：（3）二度：藥物治療/密切觀察，尋找病因，大多可避免行氣管切開術(shù)（1分）三度：藥物治療（密切觀察），尋找病因并好氣管切開術(shù)的準備，宜及早行氣管切開術(shù)。（1.5）四度：立即行氣管切開術(shù)，再根據(jù)病因給予相應(yīng)治療。（1.5）中耳是哪幾部分構(gòu)成的鼓室六壁的解剖結(jié)構(gòu)慢性化膿性中耳炎分幾型，如何鑒別臨床表現(xiàn)（3）單純型：間歇耳流膿，不臭，鼓膜穿孔位于緊張部，一般無并發(fā)癥（1）骨瘍型：持續(xù)性耳流膿，臭味，鼓膜大穿孔或邊緣性穿孔，有肉芽，可引起顱內(nèi)外并發(fā)癥（1）膽脂瘤型：長期耳流膿，惡臭，鼓膜大穿孔或邊緣性穿孔，鼓室內(nèi)灰白色鱗屑狀及骨質(zhì)破壞可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥（1）治療方法（3）單純型：保守治療（1）骨瘍型：保守治療無效手術(shù)治療（1）膽脂瘤