保健兒科門診規(guī)范演示課件

嬰幼兒體檢目的通過(guò)定期健康檢查，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)*辱異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，讎兒童健康成長(zhǎng)。注：健康檢查需在預(yù)防接種前進(jìn)行，就診環(huán)境布置應(yīng)便于兒童先體檢、后預(yù)防接種,每次健康檢查時(shí)間不應(yīng)少于5^10分鐘。檢查內(nèi)容1:問(wèn)診(1)喂養(yǎng)及飲食史：喂養(yǎng)方式，食物轉(zhuǎn)換(輔食添加)情況，食物品種、餐次和量，飲食行為及環(huán)境，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的添加等情況。(2)生活習(xí)慣：睡眠、排泄、衛(wèi)生習(xí)慣等情況。(3)生長(zhǎng)發(fā)育史：旣往體格生長(zhǎng)、心理行為發(fā)育情況。(4)患病情況：兩次健康檢查之間患病情況。檢查內(nèi)容2:物理檢查■一般情況：面容，精神狀態(tài)，表情，步態(tài)等；-皮膚、淋巴結(jié)：黃染，皮疹等；-頭頸部：顱骨，五官等■胸部：雞胸，心肺聽(tīng)診等-腹部：肝脾觸診.等外生殖器：有無(wú)畸形、陰嚢水腫、包塊，檢查睪丸位置及大小?！黾怪闹杭怪袩o(wú)側(cè)彎或后突，四肢是否對(duì)稱、有無(wú)崎形，O神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)對(duì)稱性、活動(dòng)度和肌張力腿驪方法:手指觸摸聖纖?驢靉驩靉鼸nwr-SfSJ|tB^-|2int3l.5-2cmt知^月細(xì)觸快，鵬醐著飲，約至6個(gè)月時(shí)最大達(dá)到2.5-3cm，以后隨著顱骨逐漸骨化，前囟逐漸變小，最遲在1歲半時(shí)也應(yīng)閉合。閉合過(guò)早形成了小失畸形；閉合太晚多見(jiàn)于佝僂病、腦積水或呆小癥。五官眼：嬰兒是否有注視、追視情況，斜視等乳牙數(shù)：一共20顆，多數(shù)在2歲半之前長(zhǎng)満-gg穿鸚，同溫s突s?突&梭心臟聽(tīng)診（一）心臟聽(tīng)診（二）-二尖瓣區(qū)：心尖部，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處主動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第三、四肋間-肺動(dòng)脈瓣區(qū)：胸骨左緣第二肋間■三尖瓣區(qū)：胸骨體下端近劍突處維生素D缺乏性佝倭病(一)定義：簡(jiǎn)稱佝僂病，主要由于體內(nèi)維生素D不足導(dǎo)致鈣、磷代謝失調(diào)和骨骼改變，同時(shí)影響神經(jīng)、肌肉、造血、免疫系統(tǒng)等器官組織的功能。維生素D嬰幼兒每天400-800IU診斷要點(diǎn)：綜合臨床癥狀、體征、血生化檢查和長(zhǎng)骨X線檢查結(jié)果診斷。'°(1)*活動(dòng)早期：主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、睡眠不安、夜驚、多汗、頭?枕堯等。-(2)活動(dòng)期：主要表現(xiàn)為骨骼改變維生素D缺乏性佝僂病（二）■頭部顱骨軟化：多見(jiàn)于3-6個(gè)月，也叫乒乓頭-方顱：見(jiàn)于8個(gè)月以上，額骨和頂骨隆起■胸部肋骨串珠：肋骨和肋軟骨交界處呈鈍圓形隆起雞胸（胸骨前突）或漏斗胸（胸骨劍突內(nèi)陷）-肋膈溝■四肢手鐲或腳鐲、O形腿：倆足靠攏時(shí)兩膝關(guān)節(jié)分離，3cm以下為輕度，3-10cm為中度，10cm以上為重度-X形腿：兩膝靠攏時(shí)，兩踝關(guān)節(jié)分離■脊柱后凸或側(cè)彎-前囟閉合延遲、出牙延遲步態(tài)搖擺步態(tài)一一走路時(shí)靠軀干兩側(cè)搖擺，使對(duì)側(cè)骨