功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療指南1講解學(xué)習(xí)課件

功能失調(diào)性子宮出血的診治要點(diǎn)及新進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科陳建林功能失調(diào)性子宮出血的診斷與治療指南[1]講解學(xué)習(xí)功能失調(diào)性子宮出血的診治要點(diǎn)及新進(jìn)展中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院婦產(chǎn)科陳建林前言國(guó)際上對(duì)功能失調(diào)性子宮出血(功血)、月經(jīng)過多的定義認(rèn)識(shí)不一致。盡管我國(guó)大陸婦科內(nèi)分泌界對(duì)功血的定義較為一致,但在不同醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作者之間對(duì)定義的理解也不盡相同。這不但給交流造成了障礙,也使得患者和醫(yī)生的利益得不到有效的保障。對(duì)于功血的種類和發(fā)生率國(guó)內(nèi)外學(xué)者的理解也有定的差別臨床上對(duì)不同的臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌機(jī)制給予不同程度及方式的處理,對(duì)月經(jīng)過多應(yīng)用一般止血藥、激素或手術(shù)治療、有無(wú)排卵的不同處理原則,均顯得繁雜功能失調(diào)性子宮出血的診治●功血概述●功血的診斷和治療前言國(guó)際上對(duì)功能失調(diào)性子宮出血(功血)、月經(jīng)過多的定義認(rèn)識(shí)不一致。盡管我國(guó)大陸婦科內(nèi)分泌界對(duì)功血的定義較為一致,但在不同醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作者之間對(duì)定義的理解也不盡相同。這不但給交流造成了障礙,也使得患者和醫(yī)生的利益得不到有效的保障。對(duì)于功血的種類和發(fā)生率國(guó)內(nèi)外學(xué)者的理解也有定的差別臨床上對(duì)不同的臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌機(jī)制給予不同程度及方式的處理,對(duì)月經(jīng)過多應(yīng)用一般止血藥、激素或手術(shù)治療、有無(wú)排卵的不同處理原則,均顯得繁雜功能失調(diào)性子宮出血的診治●功血概述●功血的診斷和治療功血概述功血概述●功血的定義●功血的分類●功血的流行病學(xué)相關(guān)概念正常月經(jīng)周期:24-35天經(jīng)期:2-7天平均失血量:20-60ml常見概念:異常子宮出血(AUB)月經(jīng)過多(Menorrhagia)功能性子宮出血(DUB)加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(SoGc)AUB:月經(jīng)周期、持續(xù)時(shí)間以及出血量的改變DUB沒有盆腔病理改變或潛在的器質(zhì)性疾病的AUB,屬于排除性診斷特征為出血過多,時(shí)間延長(zhǎng),伴有或不伴有突破性出血,有排卵或無(wú)排卵月經(jīng)過多>生育年齡出現(xiàn)的連續(xù)數(shù)個(gè)規(guī)則周期的月經(jīng)出血過多MBL>80m作為月經(jīng)過多的客觀標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)●功血=沒有器質(zhì)性病變的無(wú)排卵性出血●出血來源于子宮內(nèi)膜,排除器質(zhì)性病變歐洲當(dāng)過多的子宮出血(包括經(jīng)量過大、經(jīng)期延長(zhǎng)或行經(jīng)周期縮短)不是由于可證實(shí)的盆腔疾病、妊娠合并癥或全身性疾病導(dǎo)致時(shí),即可以診斷為功血月經(jīng)過多:為一癥狀,主訴連續(xù)數(shù)個(gè)規(guī)生殖器官器質(zhì)性病變30血液病:<5%全身內(nèi)分泌疾病:<5%英國(guó)月經(jīng)過多的定義為:當(dāng)月經(jīng)期出血量影響婦女的身體、情緒、社會(huì)和物質(zhì)生活質(zhì)量,無(wú)輪單獨(dú)發(fā)生還是與其它癥狀伴發(fā),就可診斷月經(jīng)過多英國(guó)英國(guó)國(guó)家健康與臨床優(yōu)化研究所(N