循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理課件

循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理

循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)【掌握】1．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征;2．循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理措施.【熟悉】循環(huán)系統(tǒng)疾病常見癥狀的發(fā)病機(jī)制。循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀體征心源性呼吸困難心源性水腫胸痛心悸心源性暈厥心源性呼吸困難表現(xiàn)形式：夜間陣發(fā)性端坐呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的病人主觀感覺空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)為呼吸活動(dòng)用力,呼吸頻率、深度與節(jié)律異常，最常見于左心衰竭，也見于右心衰竭概念勞力性1.左心功能不全肺淤血肺泡內(nèi)張力增高刺激肺牽張感受器，興奮呼吸肺泡彈性減退防礙了肺組織的擴(kuò)張與收縮，肺活量下降肺循環(huán)血壓升高對(duì)中樞的反射刺激肺淤血毛細(xì)血管氣體交換受影響發(fā)生機(jī)制心源性呼吸困難2.右心功能不全發(fā)生機(jī)制體循環(huán)淤血右心房、上腔靜脈壓反射性興奮呼吸中樞血氧下降、酸性代謝產(chǎn)物堆積肝淤血腫大、腹水、胸水壓力感受器直接作用呼吸運(yùn)動(dòng)受限呼吸面積減少心源性呼吸困難1.勞力性呼吸困難：心功能不全早期特點(diǎn)：活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后減輕或緩解。心源性呼吸困難類型2.夜間陣發(fā)性呼吸困難：特點(diǎn)：入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、喘息、奔馬律、肺部濕羅音。急性左心衰心源性呼吸困難

休息體位氧療心理護(hù)理輸液護(hù)理病情觀察護(hù)理措施

護(hù)理措施

1、休息：明顯呼吸困難時(shí)：臥床休息，減輕心臟負(fù)荷。勞力性呼吸困難：減少活動(dòng)量，不引起癥狀為宜。夜間陣發(fā)性呼吸困難：加強(qiáng)夜間巡視，協(xié)助患者坐起。端坐呼吸：加強(qiáng)生活護(hù)理，協(xié)助患者大小便。此外：病室安靜、整潔、開窗通風(fēng)，衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。

護(hù)理措施

2、體位：根據(jù)病情取舒適體位。

墊高枕頭

搖高床頭

嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，用床上小桌

坐于床緣，雙腿下垂

軟墊支托肩、臂、骶、膝部

加用床欄防止墜床

半臥位

端坐位

舒適與安全

護(hù)理措施

氧療輸液護(hù)理病情觀察明顯缺氧表現(xiàn)：SaO2<90%,PaO2<60mmHg

氧療方法：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)正壓通氣吸氧，間斷或持續(xù)吸入,據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量

控制液體量和速度，防止加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性肺水腫24h輸液量1500ml，速度20-30d/min.安慰鼓勵(lì)病人，穩(wěn)定病人的情緒，降低交感神經(jīng)的興奮性，利于減輕呼吸困難觀察呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、紫紺程度；聽診心肺，記錄心電圖，測量生命體征。加強(qiáng)巡視（夜間），呼吸困難有無改善，皮膚發(fā)紺是否減輕，血?dú)夥治鍪欠裾５刃睦碜o(hù)理心源性水腫原因：因心臟疾患所致的水腫，最常見于右心功能衰竭、全心衰和心包填塞。表現(xiàn)特點(diǎn)：最早出現(xiàn)在身體的低垂部位，以腳踝內(nèi)側(cè)，脛前部明顯，臥床病人：背骶部，會(huì)陰部。呈壓陷性水腫，逐漸延及全身，發(fā)展緩慢，重者延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水伴有尿量減少，體重增加。心源性水腫右心衰竭有效循環(huán)血量減少腎血流量降低醛固酮增多鈉水潴留組織液回吸收毛細(xì)血管壓升高發(fā)生機(jī)制:靜脈淤血水腫護(hù)理措施2飲食：低鹽、高蛋白、易消化食物、適當(dāng)限制液體攝入量；低鹽（食鹽、含鈉）每天5g以下，每天入水量在1500ml以內(nèi)。3用藥：正確使用利尿劑，必要時(shí)補(bǔ)充清蛋白，注意用藥后尿量和體重變化，隨時(shí)測血鉀、鈉、氯。4

病情監(jiān)測:每天測量體重、腹圍，記錄24h出入量，以觀察水腫的消長。5加強(qiáng)皮膚護(hù)理：用氣墊床保護(hù)皮膚，保持皮膚清潔。

1)觀察：有無發(fā)紅、破潰、防止壓瘡。

2)抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進(jìn)行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。1休息與體位：輕度限制活動(dòng)，重度臥床休息，胸水或腹水者半臥位胸痛多由循環(huán)系統(tǒng)疾病引起的心肌缺血所致，多見于心絞痛、心肌梗死，其它原因可見于主動(dòng)脈夾層、急性心包炎、肥厚型心肌病等。性質(zhì)：不同疾病有差異。胸痛幾種常見胸痛特點(diǎn)比較

病因

特點(diǎn)

心絞痛胸骨后壓榨樣痛，體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或含服消甘后緩解急性心肌梗死多無明顯誘因，程度較重，持續(xù)時(shí)間長，含消甘后多不能緩解

急性主動(dòng)脈夾層胸骨后或心前區(qū)撕裂樣劇痛或燒灼痛，可向背部放射

急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加劇，呈刺痛，持續(xù)時(shí)間較長

心血管神經(jīng)癥可出現(xiàn)心前區(qū)針刺樣疼痛，但部位常不固定，與體力活無

關(guān)，多在休息時(shí)發(fā)生，伴神經(jīng)衰弱癥狀護(hù)理措施GrowthStartJump200220012000立即休息，監(jiān)測生命體征，吸氧并描記心電圖。評(píng)估病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間。觀察病人有無面色蒼白、大汗、惡心、嘔吐等。減少或避免誘因：囑患者避免過勞、情緒激動(dòng)、寒冷刺激等；調(diào)節(jié)飲食，禁煙酒，保持大便通暢，保持心境平和。

用藥護(hù)理：應(yīng)用硝酸甘油或硝酸異山梨酯（含服片劑、靜滴、微量泵），控制滴速。觀察不良反應(yīng)（有無面部潮紅、頭痛、頭暈心悸等不適）；其它：

藥物止痛（杜冷丁、嗎啡、）心悸

定義：是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感，心悸的發(fā)生常、與多種疾病引起的心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、各種心律失常及心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)。

特點(diǎn)：心悸嚴(yán)重程度不一定與病情成正比，心悸一般無危險(xiǎn)性,但少數(shù)由嚴(yán)重心律失常所致者可發(fā)生猝死。心悸護(hù)理措施Descriptionofthecontents臥床休息:避免左側(cè)臥位氧氣吸入：2-4L/min監(jiān)測生命體征心理護(hù)理，穩(wěn)定情緒鎮(zhèn)靜藥物：舒樂安定（艾司唑侖），

安定（地西泮）2.抗心律失常藥：可達(dá)龍、心律平3.用藥后的效果1勞逸結(jié)合、2生活規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定。3戒煙限酒、避免刺激性食物病情觀察藥物治療健康教育臥床休息心率、心律、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀描記心電圖發(fā)作誘因及緩解方式心源性暈厥由于心排血量突然驟減或中斷引起一過性腦缺血、缺氧，表現(xiàn)為突發(fā)的短暫意識(shí)喪失伴抽搐。面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。心源性暈厥

概念

伴隨癥狀

病因嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌梗塞、心肌病、心臟壓塞等。心源性暈厥特點(diǎn)：①先兆癥狀常不明顯，持續(xù)時(shí)間甚短、反復(fù)發(fā)作的暈厥系病情嚴(yán)重和危險(xiǎn)的征兆。②腦血流中斷2~4秒即產(chǎn)生黑朦、5-10秒出現(xiàn)意識(shí)喪失；超過10秒出現(xiàn)抽搐。阿-斯綜合征

心源性暈厥

護(hù)理措施：