溫柔的自由體位娩

溫柔的自由體位分娩公益課堂

2015-3-29整體的助產：自由體位分娩:溫柔的第二產程：溫柔的呼吸，放松，而不是拚命的用力！本節(jié)分享主要內容建立信任，關注產婦，產婦的全部，產婦家人的全部：產婦的家人很緊張會影響產程產婦所處環(huán)境的全部－－－笑話：不看美人，只看屁股的產科努力的方向整體助產自由體位分娩：anything

but

supine(除了平臥位、截石位、后仰的坐位—其它所有體位）站立姿勢，坐式分娩，跪式體位（手膝俯臥）側臥或側俯臥位在分娩過程中指產婦采用自感舒適的體位，而不是傳統(tǒng)的仰臥截石位分娩。任何體位都可以，唯一不好的是平臥位，截石位自由體位分娩MONIKA教師發(fā)明的坐式分娩單位－－－－簡單的，重要是思維方式，我們所缺乏的重要的一點自己要放松，從容不迫的態(tài)度，深呼吸讓產婦放松，指導呼吸，保持良好環(huán)境放松：助產士的一個基本技能放松不僅從精神上得到安慰，同時也在生理上有益。一個放松狀態(tài)的產婦，能夠呼吸更自由輕松，更有節(jié)律，胎盤循環(huán)中和產婦本身的氧合水平更高。放松能夠促使內源性縮宮素釋放，從而使子宮收縮更有效。內源性的多啡肽分泌增加從而減輕產痛，一個放松的產婦比一個緊張焦慮的產婦能夠釋放出更多的內啡肽，因為緊張會導致腎上腺素分泌過多，從而抑制多啡肽的分泌。在產程中保持放松最終會減少鎮(zhèn)靜麻醉藥物的需求，減少其它產科干預措施的應用。放松－－－越放松產程就會越快Relaxation

is

born

of

confidence;

without

confidence,

a

womanremains

tense.

A

useful

technique

for

instilling

confidence

isvisualization.放松是從自信中獲得的。如果沒有分娩的信心，產婦就會很緊張。一個有效的建立自信的方法是想像。With

guidance

from

her

midwife,

a

woman

learns

to

visualize

in

hermind

her

baby

travelling

through

her

body.

She

gains

anappreciation

of

how

the

baby

adapts

to

the

differing

pelvic

spaces.She

absorbs

how

her

baby

finds

its

way

through

the

soft

birthpassage

and

over

the

perineum.

It

is

vital

to

include

in

this

exercisethe

birth

of

the

placenta

and

the

closing-up

of

the

uterus.Obviously

this

provides

a

wonderful

opportunity

for

the

midwife

touse,

and

impart,

her

technical

knowledge.在她的助產士的引導下，產婦學習想像她的寶寶是如何通過她的身體的，她要了解胎兒是如何適應她的產道的不同空間。她要了解胎兒是如何在軟產道中找到娩出的道路，通過會陰娩出。在這個想像中，了解胎盤是如何娩出的，子宮是如何關閉收縮（止血的過程）也是非常重要的。這讓助產士有機會應用她所學習到的知識技能。引導產婦：注意力集中，想像（冥想），放松“Rest

your

head.

Relax

your

forehead,

your

shoulders

andarms.

Open

your

hands.

Let

everything

hang

down.

Let

go

of

allyour

tension

and

fear.

Trust

your

body.

Breathe

out

as

long

asyou

can.

Feel

your

diaphragm

move

your

baby

downwards.Open

your

jaw,

your

lips.

Think

of

your

beautiful

baby.

Feel

itslittle

wet

head

wriggling

down

the

birth

passage.

Surrender

tothe

power

of

your

birth-waves.

You

and

your

baby

worktogether

to

make

this

happen.

The

more

you

let

go,

the

sooneryour

baby

will

be

here….”頭部放松，前額放松，雙肩和雙臂放松，張開你的手，放下所有的事情。忘記所有的緊張和恐懼，相信你自己的身體，呼

氣，盡可能長的呼氣，感覺到你的膈肌讓你的身體下沉，張開下巴，張開嘴巴，想像你美麗的寶寶，想像一下她的小小的濕濕的腦袋搖擺著穿過你的產道，在產力的推動下波動前進，你和你的寶寶在一起努力！你越放松，你的寶寶就會來得越快…While

awaiting

the

involuntary

pushing

urge,

get

the

woman

tofocus

on

her

breathing

to

override

the

sensations

of

bowelpressure

or

agitation.

She

inhales

briefly

through

the

nose,

thenexhales

through

the

mouth

for

as

long

as

possible,

in

a

quiet,focused,

prolonged

exhalation

that

endeavors

to

expel

“every

lastbit

of

air”

from

her

lungs.

This

helps

to

keep

the

woman

relaxedand

prevent

maternal

fatigue

during

the

physiological

preparationfor

the

bearing-down

phase

of

second

stage.

It

also

helps

to

avoidpremature

compromising

of

placental

oxygenation.在等待產婦自主的用力之前，讓產婦專注于呼吸上，轉移大便感和緊張焦慮的壓力。她從鼻子快速的吸氣，然后從嘴巴呼出，越慢越好，安靜的，注意力集中，延長的呼氣，讓盡力排出肺部最后氣體。這讓產婦放松，并防止產婦疲勞，在產婦想用力之前的階段。這也有助于避免減少胎盤循環(huán)的血氧水平。（過早用力會減少胎盤的血供）。什么時間開始用力：宮口開全后并且見到胎頭（晚點，自的想用力的時候）用力方式：宮縮初起時，先不要用力，而是吸氣，鼻子吸氣嘴吐氣，發(fā)出FF－－－－，越長越好（相當于吹蠟燭）在吐氣的時候你會感覺到膈肌在下降（這相當于開始用力了）發(fā)現(xiàn)不由自主的沉悶的聲音（不自主用力，象狗在低聲咆哮一樣）開大嘴巴，由高到低發(fā)哈－－－－放松的呼吸－－第二產程溫柔用力If

a

woman

is

told

to

push

right

from

the

beginning

of

asurge,

the

anterior

uterine

wall

does

not

have

time

to

pullup

out

of

the

way

and

may

create

a

soft

tissue

obstaclefor

the

descending

head.

Furthermore,

we

create

morestress

for

the

baby

which

is

already

sitting

tightly

wedgedin

the

soft

birth

passage,

because

prolonged

and

strongpushing

cuts

off

placental

oxygenation.如果產婦在宮縮剛開始的時候就被要求用力，子宮前壁還沒有升高，這樣，將有軟的組織擋在胎頭前面，妨礙胎兒的下降。并且，我們的用力將對產道內的胎兒造成更大的壓力，因為過長的和過強的用力將會減少和阻斷胎盤的血氧供給。過早用力不利于胎兒下降，會造成宮頸和陰道壁的水腫損傷宮縮要來了，媽媽，不要急著用力，先吸氣，產道在打開，在伸展，寶寶會沿著產道滑下來，媽媽，開始用鼻子吸氣，然后慢慢的嘴巴吐氣，發(fā)FF的聲音，越長越好--------------------(ffff,aaaaa,慢的低沉的，不要尖叫）練習－－－放松：放松就是保護會陰Having

a

completely

relaxed

woman

leadsto

effective

uptake

of

the

anterior

vaginalwall

and

progressive

perineal

thinningduring

descent

of

the

presenting

part.產婦在產程中完全的放松有助于讓陰道前壁上升，隨著胎先露的下降會陰肌肉更容易被拉伸變薄放松：就是保護（提醒：要準備好手，不要完全放開，但可以少用力或不用力）溫柔的分娩：真正的無保護（hand

off)頭著冠了－－－－張大嘴巴，發(fā)哈－－－－最大的嘴巴－－一次長長的哈－－－－肩在娩出了，媽媽，長哈－－－，寶寶身體在出來了，你來抱她吧等待媽媽和寶寶的初次見面BONDING,接受，心理過程，自己抱起早接觸，胎盤自然娩出，早吸吮，親情建立，不要打擾裂傷不必立即縫合，（要不要先壓迫一