靜脈注射技術(shù)

靜脈注射法1精選ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)正確操作四肢淺靜脈注射法描述四肢靜脈注射法的本卷須知及操作技巧主要內(nèi)容四肢淺靜脈注射法小兒頭皮靜脈注射法股靜脈注射法靜脈注射法【概念】自靜脈注入藥液的方法?！灸康摹俊?〕注入藥物:不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射；或需迅速發(fā)揮藥效〔2〕注入藥物作某些診斷性檢查〔3〕靜脈營(yíng)養(yǎng)治療靜脈注射法【常用部位】四肢淺靜脈小兒頭皮靜脈股靜脈

靜脈注射【部位】---

四肢淺靜脈

特點(diǎn)：位置表淺，易于暴露穿刺，固定6精選ppt靜脈注射【部位】---

小兒頭皮靜脈

特點(diǎn)靜脈豐富、分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)，且靜脈表淺易見(jiàn)、易固定并方便患兒活動(dòng)。

7精選ppt靜脈注射【部位】----

股靜脈

特點(diǎn)：股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)8精選ppt靜脈解剖外膜最外的一層彈性纖維及疏松組織支持和保護(hù)作用包含血管，提供自身營(yíng)養(yǎng)9精選ppt靜脈解剖--相關(guān)的因素穿透這一層時(shí)有突破感-對(duì)靜脈的損傷脆性大，失去彈性(老齡)的靜脈會(huì)影響穿刺成功率滴速不易過(guò)快外膜硬化時(shí)表現(xiàn)為穿刺時(shí)靜脈滾動(dòng)，穿刺困難10精選ppt靜脈解剖中膜靜脈的中層較厚，是靜脈的主要組成局部相關(guān)因素致密的組織，彈性纖維，平滑肌，神經(jīng)維持靜脈壁的張力有收縮與舒張的功能穿刺時(shí)感覺(jué)疼痛11精選ppt靜脈解剖中膜--相關(guān)因素外界溫度的變化、沖動(dòng)、物理刺激(如輸注冷液體)會(huì)導(dǎo)致痙攣；熱敷可使靜脈舒張，增加血流流速止血帶結(jié)扎過(guò)長(zhǎng)，靜脈過(guò)度膨脹，導(dǎo)致靜脈攣縮。扎止血帶時(shí)間應(yīng)<2分鐘穿過(guò)這一層就能看到回血12精選ppt靜脈解剖內(nèi)膜--最里層平滑的單層彈性內(nèi)皮細(xì)胞組成光滑的外表，允許血液細(xì)胞順利通過(guò)分泌肝素及前列腺素抗凝作用在光滑內(nèi)膜的下層是粗糙的外表，允許血小板聚集，形成靜脈瓣13精選ppt靜脈解剖內(nèi)膜--成功的因素內(nèi)膜的損傷血小板聚集導(dǎo)致靜脈炎/血栓性靜脈炎靜脈瓣：避開(kāi)靜脈瓣，否那么會(huì)撕裂靜脈瓣，形成血栓內(nèi)膜增厚及疤痕會(huì)造成穿刺失敗內(nèi)膜增厚使回流量缺乏，并減慢輸液速度14精選ppt

靜脈的選擇粗直、彈性好、相對(duì)固定避開(kāi)關(guān)節(jié)與靜脈瓣長(zhǎng)期靜脈用藥者，自遠(yuǎn)心端向近心端注射15精選ppt提高靜脈穿刺成功率的方法1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找適宜靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度30°~40°，從血管正面刺入。16精選ppt提高靜脈穿刺成功率的方法2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開(kāi)皮下組織間液，迅速穿刺。17精選ppt提高靜脈穿刺成功率的方法3、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。18精選ppt提高靜脈穿刺成功率的方法4、老年人：用手指固定靜脈防止滑動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿過(guò)猛。進(jìn)針角度易小。19精選ppt提高靜脈穿刺成功率的方法5、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充盈。20精選ppt【臨床案例】

宋先生，74歲，退休，患支氣管哮喘15年，季節(jié)交替及氣候變換時(shí)可誘發(fā)。近日由于深秋季氣候變化較大，誘發(fā)哮喘發(fā)作入院。經(jīng)給氧、平喘、濕化氣道等治療病情較平穩(wěn)，昨夜病人受涼突然出現(xiàn)呼吸困難并伴有喘鳴音、胸悶、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神緊張。醫(yī)囑：吸氧，10％葡萄糖溶液40ml＋氨茶堿0.25g，靜脈注射，即刻。請(qǐng)你按護(hù)理程序執(zhí)行醫(yī)囑并給予指導(dǎo)。21精選ppt【臨床案例】活動(dòng)分析1.病人神志清楚，呼吸急促，精神緊張，應(yīng)給予撫慰。2.為病人吸氧、靜脈注射氨茶堿的主要目的是改善缺氧和平喘，以減輕病人的窘迫感。氨茶堿推注要緩慢，不能少于10min，推注時(shí)要隨時(shí)觀察病人的反響和聽(tīng)取病人的主訴。3.注射部位皮膚、肢體活動(dòng)度好，血管彈性較差，注射時(shí)應(yīng)按老年人血管進(jìn)行穿刺。4.病人對(duì)用藥目的有所了解，能夠配合。22精選ppt操作流程準(zhǔn)備質(zhì)量1、衣帽整齊、標(biāo)準(zhǔn)洗手2、評(píng)估患者3、操作前標(biāo)準(zhǔn)洗手、戴口罩4、備齊用物：治療盤(pán)、安爾碘、菌棉簽、紗布?jí)K、一次性注射器〔20~50ml〕、所需的藥液、砂輪、止血帶、小枕、彎盤(pán)、注射卡、手消毒液等。5、藥液準(zhǔn)備：查對(duì)用藥的藥名、濃度、劑量、有效期、用法；按要求標(biāo)準(zhǔn)抽吸藥液，放入治療盤(pán)。6、將用物按使用順序至于治療車上。23精選ppt操作流程操作質(zhì)量1、將用物推至患者床旁，核對(duì)患者信息2、協(xié)助患者取舒適體位，放止血帶，以手指探明靜脈方向及深淺，3、手消毒，準(zhǔn)備膠布4、常規(guī)消毒注射部位皮膚。核對(duì)注射卡及用藥5、在穿刺點(diǎn)上方約6CM處扎止血帶，尾端向上6、二次消毒注射部位皮膚。囑患者握拳24精選ppt操作流程操作質(zhì)量7、再次核對(duì)，排盡空氣，以一手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，一手持注射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上與皮膚呈15~30°角自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向滑行刺入靜脈。見(jiàn)回血順靜脈再進(jìn)針少許。8、松開(kāi)止血帶，囑患者松拳，固定針頭9、緩慢注入藥液。操作過(guò)程中隨時(shí)聽(tīng)取患者主訴，密切觀察患者病情及局部情況。根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推藥速度25精選ppt操作流程操作質(zhì)量10、注射畢，將無(wú)菌棉簽置于穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針，按血管走向壓片刻或囑患者屈肘至不出血為止11、再次核對(duì)，協(xié)助患者取舒適躺臥，整理床單位，向患者交待本卷須知12、清理用物，污物分類處置，洗手，記錄26精選ppt27精選ppt操作流程全程質(zhì)量1、無(wú)菌觀念強(qiáng)，無(wú)污染，符合無(wú)菌技術(shù)操作原那么2、動(dòng)作敏捷，操作細(xì)心準(zhǔn)確3、推注速度符合要求，局部無(wú)腫脹、滲漏4、操作過(guò)程中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保平安5、患者及家屬對(duì)本次操作滿意28精選ppt靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因針頭進(jìn)入皮下后，未能“一針見(jiàn)血〞，反復(fù)沿靜脈穿刺，擦傷血管壁，致使注入的藥液外溢，局部腫脹疼痛29精選ppt穿刺后可見(jiàn)回血，但松止血帶后，再抽又無(wú)回血。假設(shè)推注藥液，局部隆起、疼痛。原因是刺入過(guò)淺，當(dāng)松解止血帶時(shí)，靜脈回縮，使針頭脫出，藥液注入皮下靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因30精選ppt穿刺前未探明靜脈深淺，針頭刺入過(guò)淺或過(guò)深，針的斜面未全部進(jìn)入血管或穿透對(duì)側(cè)血管壁靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因針尖已刺破對(duì)側(cè)血管壁針頭未完全進(jìn)入血管內(nèi)31精選ppt靜脈注射失敗的常見(jiàn)原因穿刺后見(jiàn)回血，局部無(wú)隆起，但患者有痛感，針尖斜面局部或全部穿透血管壁，藥液注入深部組織32精選ppt小兒頭皮靜脈注射步驟準(zhǔn)備皮膚消毒準(zhǔn)備穿刺33精選ppt小兒頭皮靜脈注射穿刺見(jiàn)回血固定34精選ppt小兒頭皮靜脈的特點(diǎn)35精選ppt股靜脈注射法步驟1、目的：急救時(shí)作加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。

36精選ppt股靜脈注射法步驟2、部位：〔1〕摸搏動(dòng)找到股動(dòng)脈?！?〕股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5厘米為股靜脈。37精選ppt股靜脈注射法3、方法：〔1〕消毒：皮膚常規(guī)消毒+操作者左手示指和中指消毒。〔2〕進(jìn)針：90或45度角。〔3〕拔針：加壓止血。消毒捫及動(dòng)脈穿刺38精選ppt股靜脈注射法步驟4、本卷須知：〔1〕嚴(yán)格無(wú)菌操作。〔2〕加壓止血。小兒股靜脈穿刺，誤穿股動(dòng)脈，按壓不當(dāng)引起的皮下血腫39精選ppt股靜脈本卷須知有出血傾向的患者禁用此法。局部必須嚴(yán)格消毒。如一次穿刺失敗，切勿反復(fù)穿刺，以免形成血腫。如抽出鮮紅色血液，表示誤入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，緊壓穿刺處數(shù)分鐘至不出血為止。40精選ppt靜脈注射的本卷須知1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原那么，嚴(yán)格遵守消毒隔離原那么。2.選擇靜脈時(shí)宜選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣；對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有方案地由小到大、由遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈。3.根據(jù)病人年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握推注藥液的速度，并隨時(shí)聽(tīng)取病人主訴，觀察局部情況及病情變化。另外，在給危重小兒行頭皮靜脈穿刺時(shí)應(yīng)密切觀察病人反響。41精選ppt4.鈣劑等刺激性較強(qiáng)的藥物禁止從頭皮靜脈注射，防止因藥物外滲引起頭皮壞死；注射對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)首先用抽有生理鹽水的注射器和針頭〔或頭皮針〕進(jìn)行穿刺，注射成功后先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在靜脈內(nèi)，再接抽有藥液的注射器進(jìn)行推藥，以免藥液外溢。注射過(guò)程中定期抽回血，以確認(rèn)針頭是否在血管內(nèi)。5.在股靜脈穿刺時(shí)如抽出血液為鮮紅色，提示針頭進(jìn)入股動(dòng)脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無(wú)菌紗布緊壓穿刺處510min，直至無(wú)出血為止。靜脈注射的本卷須知42精選ppt相關(guān)知識(shí)一、靜脈注射的目的是什么？1．注入藥物治療疾病。某些藥物不能采用其他給藥途徑；有的藥物雖有多種途徑但需要迅速發(fā)揮藥效者。2．補(bǔ)充能量，用于靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。3．注入造影劑作診斷性檢查。4．用于急救時(shí)加壓輸液、輸血或采集血標(biāo)本。43精選ppt相關(guān)知識(shí)二、靜脈注射常用的部位有哪些？靜脈注射常選用四肢淺靜脈、頭皮靜脈、股靜脈。1．四肢淺靜脈常用肘部淺靜脈〔貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈〕，前臂內(nèi)側(cè)靜脈，手背、足背、踝部的淺靜脈。2．頭皮靜脈適用于嬰幼兒，常用的有顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈等；其特點(diǎn)為頭皮靜脈極為豐富，分枝多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)，淺表易見(jiàn)，不易滑動(dòng)，易于固定，方便小兒肢體活動(dòng)。3．股靜脈股靜脈位于股三角區(qū)，股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)約0