神經內科常用特殊藥物使用注意事項

神經內科常用特殊藥物使用注意事項匯報人：**2023-**-**目錄CONTENTS第一部分|溶栓藥第三部分|脫水降顱壓藥第二部分|抗凝藥第四部分|血管擴張藥第五部分|營養(yǎng)神經藥第六部分|抗病毒藥第七部分|抗癲癇藥第八部分|抗帕金森藥第一部分|溶栓藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應用：

用于急性缺血性腦卒中（腦梗死）的超早期（3-6小時）治療。

禁忌癥：

1）有出血、出血傾向或出血史、近期大手術或創(chuàng)口未愈，活動性潰瘍、嚴重肝腎功能不全者禁忌使用。

2）治療前收縮壓高于185mmHg或舒張壓高于110mmHg者禁忌使用，需用藥后控制血壓在限制范圍內方可使用。

注射用阿替普酶（愛通立）使用說明：

內含有一瓶20mg/50mg白色凍干粉和一瓶20ml/50ml注射用水，將白色凍干粉用注射用水溶解為1mg/1ml的濃度靜脈給藥。推薦總劑量為0.9mg/kg體重（最大劑量為90mg），總劑量10％作為初始劑量靜脈注射，剩余劑量溶于100ml生理鹽水中于60分鐘輸注完畢。注射用阿替普酶（愛通立）注意事項：

1）藥液應現(xiàn)配現(xiàn)用，不能與其他藥物混合，也不能用于同一輸液管道，輸注完畢后應更換輸液管道。

2）主要不良反應有出血（包括皮膚黏膜出血、便血、尿血、顱內出血及其他部位出血），因此注射藥物前后應注意判斷患者神志，詢問大便情況，仔細檢查全身皮膚，注意注射部位和手術后創(chuàng)口有無滲血等，如發(fā)現(xiàn)異常情況應立即報告醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生做好相應處理。

3）監(jiān)測患者生命體征變化及病情進展，及時控制血壓在180/105mmHg，定時監(jiān)測血小板、凝血功能、尿常規(guī)、大便常規(guī)結果。

4）防止損傷與出血，用藥30分鐘內盡量避免插尿管，24小時內盡量避免插胃管，24小時內絕對臥床休息，盡量減少肌肉、動脈、靜脈注射次數，藥物注射完畢后局部按壓5-20分鐘。注射用阿替普酶（愛通立）第二部分|抗凝藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應用：

具有快速和持續(xù)的抗血栓形成作用。多用于預防和治療血栓栓塞性疾病，如腦梗塞，心肌梗塞，深靜脈血栓。那屈肝素鈣注射液（速碧林）/依諾肝素鈉注射液（克賽）注意事項：

1）藥品應于30℃以下室溫保存，避熱，條件允許時可置于冰箱冷藏室。

2）出血性腦血管病、活動性消化道潰瘍、血小板減少和有出血傾向者禁用。

3）皮下注射給藥，應深入皮下脂肪層。注射部位應不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不宜揉搓，注射后增加按壓時間。

4）用藥后觀察有無出血傾向，告知患者注意安全，防跌倒、碰傷等情況。嚴密監(jiān)測血小板計數、凝血功能、肝腎功能。

那屈肝素鈣注射液（速碧林）/依諾肝素鈉注射液（克賽）第三部分|脫水降顱壓藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應用：

組織脫水藥。用于各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。

一般以20%的甘露醇125-250ml，快速靜滴，每4－6小時或根據

醫(yī)囑需要重復一次。

注意事項：

1）甘露醇遇冷易結晶，如有結晶，可置熱水中或用力振蕩待結晶安全溶解后再使用，靜滴時使用精密輸液器。

2）急性肺水腫和嚴重失水者禁用，高鉀血癥、低鈉血癥、嚴重腎功能衰竭者慎用。

3）選用粗大血管，避免藥物外滲而導致組織水腫和皮膚壞死。

1、20%甘露醇注射液臨床應用：

用于腦血管病，腦外傷，腦腫瘤，顱內炎癥引起的急慢性顱內壓增高，腦水腫等癥。成人每次250-500ml靜滴，每日1－2次，250ml需1-1.5小時滴完。

注意事項：

1）滴速過快可出現(xiàn)溶血，血紅蛋白尿，急性腎衰。告訴患者和家屬不可隨意調節(jié)滴速。

2）高鈉血癥、無尿和嚴重脫水者禁用。循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，尿毒癥及糖尿病患者慎用。2、甘油果糖注射液臨床應用：

能增加水、鈉、鉀、氯等的排泄，作用于各種水腫及腦水腫。

注意事項：

1）妊娠三個月以內孕婦禁用。

2）強效利尿可能引起電解質不足、脫水、血容量不足，應注意監(jiān)測。3、呋塞米注射液（速尿）第四部分|血管擴張藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.1）鹽酸倍他司汀注射液

臨床應用：

對腦血管、心血管，椎基底動脈系統(tǒng)有較明顯的擴張作用，顯著增加心、腦及周圍循環(huán)血流量，改善血循環(huán)。用于內耳眩暈癥、腦動脈硬化、缺血性腦血管疾病所致眩暈、耳鳴。

注意事項：

1）消化性潰瘍、支氣管哮喘患者慎用。

2）個別病例會出現(xiàn)頭暈、頭脹、出汗等癥狀，用藥時需緩慢靜滴。1）鹽酸倍他司汀注射液臨床應用：

用于治療慢性動脈閉塞引起的四肢潰瘍及微小血管循環(huán)障礙引起的四肢

靜息疼痛。成人每天1次，每次10ug加入10ml生理鹽水中靜脈注射。

注意事項：

1）藥液應避光保存，置于0-5℃冰箱冷藏，現(xiàn)配現(xiàn)用。

2）對本品過敏者、有嚴重心功能不全者、孕婦或可能妊娠者禁用；消化道潰瘍、青光眼、眼壓增高、心衰病史者慎用。

3）密切觀察病情變化，緩慢靜注，注射部位出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅、發(fā)硬、瘙癢感時，應及時停藥并報告醫(yī)生；出現(xiàn)腹脹、腹痛、胸部發(fā)緊感、血壓迅速下降，甚至休克癥狀時，應立即停藥，平臥，并協(xié)助醫(yī)生做好相應處理。2）前列地爾注射液第五部分|營養(yǎng)神經藥LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應用：

能增強腦干網狀結構功能，促使受損的運動功能恢復，增加細胞膜的功能，改善腦代謝。用于急性顱腦外傷及腦部手術后的意識障礙，急性中樞神經系統(tǒng)損傷引起的功能和意識障礙。

注意事項：

1)顱內出血急性期慎用。

3）如輸液中出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等變態(tài)反應時應立即停藥，并遵醫(yī)囑給予降溫、抗過敏處理。1、胞二磷膽堿臨床應用：

依達拉奉是一種腦保護劑，可清除自由基，抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，用于腦梗死急性期。

注意事項：

重度腎功能衰竭患者禁用，肝功能損害、心臟疾病患者慎用。2、依達拉奉注射液臨床應用：

用于急性缺血性腦卒中患者神經功能缺損的改善。

注意事項：

一般丁苯酞氯化鈉100ml靜脈滴注，每日2次，每次滴注時間不少于50分鐘，兩次用藥時間間隔不少于6小時，使用專用輸液器。3、丁苯酞氯化鈉注射液第六部分|抗病毒藥物LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應用：

用于單純皰疹病毒感染、單純皰疹性腦炎、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘的治療。

注意事項：

1)若注射液濃度太高（10g/L）可引起靜脈炎，外溢時注射部位可出現(xiàn)炎癥。還可能引起皮膚瘙癢或蕁麻疹，注射過程中需加強觀察注射部位情況。

2）注射給藥時可能出現(xiàn)昏迷、意識模糊、幻覺、癲癇等中樞神經系統(tǒng)癥狀，應立即報告醫(yī)生并相應處理。1、注射用阿昔洛韋臨床應用：

適用于免疫細胞缺陷患者（包括艾滋?。┎l(fā)巨細胞病毒視網膜炎的誘導期和維持期治療。亦可用于接受器官移植的患者預防巨細胞病毒感染；用于巨細胞病毒血清試驗陽性的艾滋病患者預防發(fā)生巨細胞病毒疾病。

注意事項：

1)化學結構與阿昔洛韋相似，對后者過敏的患者也可能對本品過敏。

2）須靜脈滴注給藥，不可肌內注射，每次劑量至少滴注1小時以上，患者需給充足水分，以免增加毒性。

3）常見的不良反應為骨髓抑制，用藥期間應經常檢查血細胞數。

4）腎功能減退者劑量應酌減。2、注射用更昔洛韋第七部分|抗癲癇藥物LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應用：

用于治療抗驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)。肌內注射時每次100mg，6-8小時一次。

注意事項：

1）孕婦，哺乳期婦女，中樞神經系統(tǒng)抑制者，有低血壓、出血性休克，心、肝、腎功能損害，酒精中毒史，自殺傾向及老年性精神病等情況慎用。

2）若發(fā)生過量癥狀如皮質和呼吸抑制、周圍循環(huán)衰竭、脈搏快而弱、體溫下降、皮膚發(fā)紺、反射減弱、昏迷、瞳孔先縮小后散大等，應立即停藥并請醫(yī)生檢查處理。1、苯巴比妥鈉臨床應用：

用于治療癲癇。

注意事項：

1）孕婦，哺乳期婦女，心、肝、腎功能損害者慎用。

2）一旦停止靜滴，需要立刻口服給藥。2、注射用丙戊酸鈉（德巴金）第八部分|抗帕金森藥物LOREMIPSUMDOLORSITAMET,CONSECTETURADIPISICINGELIT,SEDDOEIUSMODTEMPORINCIDIDUNTUTLABOREETDOLOREMAGNAALIQUA.臨床應用：

通過補充左旋多巴和抑制外周左旋多巴的代謝，使較多的左旋多巴被大腦利用。用于帕金森病或帕金森綜合征。一般口服劑量為每次62.5-250mg，每天1~4次。

注意事項：

1）出現(xiàn)開/關現(xiàn)象時最佳服藥時間為飯前30分鐘或飯后1小時。

2）避免與高蛋白食物一起服用。

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