2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷34

2022年外科主治醫(yī)師全科綜合試題及答案卷

1、［單選題］下列靜脈血管，經(jīng)過(guò)肝臟右葉間裂平面內(nèi)的是

A.肝右門(mén)靜脈

B.腔靜脈

C.肝中靜脈

D.肝右靜脈。E,肝左靜脈

【答案】D

2、［單選題］在有疼痛存在時(shí)，下列哪種藥可引起澹妄和不安

A.咪達(dá)哇侖

B.氯丙嗪

C.東蔗若堿

D.地西泮。E,氟哌利多

【答案】C

3、［單選題］基礎(chǔ)代謝率是判斷甲狀腺功能亢進(jìn)病情程度的良好指

標(biāo)，其計(jì)算公式是

A.基礎(chǔ)代謝率=脈率X脈壓-111

B.基礎(chǔ)代謝率:收縮壓+舒張壓-111

C.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓+111

D.基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111。E,基礎(chǔ)代謝率=（脈率+脈壓）X111

【答案】D

4、［單選題］下列哪個(gè)部位不是褥瘡的好發(fā)部位

A.肩背部

B.足跟部

C.大轉(zhuǎn)子部

D.舐尾部。E,坐骨結(jié)節(jié)部

【答案】A

5、［題干］在有疼痛存在時(shí)，可引起澹妄和不安的藥物是

A.咪達(dá)噗侖

B.氯丙嗪

C.東蔑著堿

D.地西泮。E,氟哌利多

【答案】C

6、［題干］在下述脾臟本身疾病中，哪項(xiàng)不適合脾切除

A.游走脾

B.脾囊腫

C.脾腫瘤

D.脾動(dòng)脈瘤。E,脾臟感染

【答案】E

【解析】只有在脾臟形成膿腫后才屬于脾切除適應(yīng)癥。

7、［題干］男，40歲，因塌方，右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼

血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，皮下可見(jiàn)淤血斑，脈搏120次/min,

BP80/50mmIIgo印象診斷是

A.挫傷

B.實(shí)質(zhì)損傷

C.實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂

D.全層裂傷。E,腎蒂斷裂

【答案】D

【解析】腎實(shí)質(zhì)深度裂傷時(shí)，損傷范圍外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞

黏膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時(shí),

可導(dǎo)致部分腎組織缺血。這類(lèi)腎損傷癥狀明顯，后果嚴(yán)重，均需手術(shù)

治療。

8、［問(wèn)題］腹腔穿刺液中有大量中性粒細(xì)胞，革蘭陽(yáng)性球菌。常見(jiàn)

于

A.出血性壞死性胰腺炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.胃十二指腸穿孔

D.闌尾炎穿孔。E,肝脾破裂

【答案】B

【解析】原發(fā)性腹膜炎，多為溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌，革蘭染

色陽(yáng)性。

9、［題干］患者男，46歲。困左頸動(dòng)脈三角區(qū)無(wú)痛性腫塊2年入院,

既往無(wú)肺結(jié)核病史，查:左頸動(dòng)脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實(shí)質(zhì)性腫

塊，表面光滑，界清，無(wú)疼痛，可向側(cè)方推動(dòng)，聽(tīng)診有收縮期雜音。

診斷應(yīng)該考慮的疾病有

A.轉(zhuǎn)移性腫瘤

B.血管瘤并栓塞

C.慢性淋巴結(jié)炎

D.惡性淋巴瘤。E,胸腺咽管囊腫。F,脂肪瘤。G,囊狀淋巴管瘤。H,

頸動(dòng)脈體瘤

【答案】H

10、［題干］患者男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)

現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg/dl,血磷0.63mmol/L,PTH27pmol/L?；颊?/p>

出現(xiàn)手足抽搐的原因是

A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

B.喉上神經(jīng)外支損傷

C.喉返神經(jīng)前支

D.喉返神經(jīng)后支。E,甲狀旁腺受累。F,甲狀旁腺的血液供應(yīng)受累

【答案】EF

【解析】甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過(guò)多甲狀旁腺激素

(PTII)oPTI1主要生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣磷的平衡，它

促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，使骨鈣溶解釋放入血，致血鈣和血鱗濃度升高。

甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如過(guò)度增生、瘤性變甚至癌變，或者身體

存在其他病癥，如長(zhǎng)期維生素D缺乏等都可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致骨痛、骨折、高鈣血癥等。切除甲狀旁腺后,

容易發(fā)生低鈣血癥，一旦發(fā)生可及時(shí)補(bǔ)鈣。

11、［題干］低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)于下列哪種情況

A.尿毒癥

B.胃手術(shù)后

C.術(shù)后少尿

D.嚴(yán)重創(chuàng)傷。E,大量輸血

【答案】B

【解析】低鉀性堿中毒最常見(jiàn)的原因是酸性胃液?jiǎn)适н^(guò)多。如胃手

術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓至胃腸功能恢復(fù)，胃液丟失使大量H+的失去，腸

液中的IIC03-便不能被來(lái)自胃液的鹽酸所中和，IIC03-被重吸收，使血

中HC03-增高。胃液?jiǎn)适У耐瑫r(shí)也失去了鈉、氯和細(xì)胞外液，而使

HC03-在腎小管內(nèi)的再吸收增加。在代償鈉、氯和水喪失的過(guò)程中，K+

和Na+的交換及H+和Na+的交換增加，使H+和K+喪失過(guò)多，而引起低

鉀性堿中毒

12、［題干］患者，49歲，因肝衰竭行背馱式肝移植術(shù)，術(shù)中作肝上、

下腔靜脈吻合和門(mén)靜脈吻合，保留了部分下腔靜脈的回心血流。目前

處理是

A.抗淋巴細(xì)胞抑制劑

B,單克隆抗體

C.靜注免疫球蛋白

D.T細(xì)胞介導(dǎo)免疫抑制劑。E,糖皮質(zhì)激素

【答案】E

【解析】患者為急性排斥反應(yīng)，處理原則是首選糖皮質(zhì)激素。目前

傾向使用小劑量并遞減至低劑量維持。其他免疫抑制劑適用于免疫誘

導(dǎo)、難治性排斥反應(yīng)以及免疫維持等。

13、［題干］脊髓灰質(zhì)炎后遺癥沒(méi)有的足部畸形是

A.外翻畸形

B.馬蹄足畸形

C.馬蹄內(nèi)翻足畸形

D.身弓足畸形。E,跟行足畸形

【答案】A

【解析】脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形;腓骨長(zhǎng)短肌麻

痹，形成內(nèi)翻足畸形;脛前肌與腓骨長(zhǎng)短肌同時(shí)麻痹，形成馬蹄內(nèi)翻足

畸形;長(zhǎng)時(shí)間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現(xiàn)高弓足畸形;小腿三頭肌

麻痹形成仰足畸形（又稱(chēng)跟行足畸形）。

14、［題干］下述麻醉前病情評(píng)估錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.ASA分為五類(lèi)

B.有生命危險(xiǎn)，麻醉耐受差屬于五類(lèi)

C.實(shí)施麻醉和手術(shù)又顧慮，麻醉耐受較差屬于三類(lèi)

D.對(duì)一般麻醉和手術(shù)耐受無(wú)大礙屬于二類(lèi)。E,麻醉前要重要臟器的

功能狀態(tài)

【答案】B

【解析】有生命危險(xiǎn)，麻醉耐受查屬于四類(lèi)，五類(lèi)是隨時(shí)有死亡危

險(xiǎn)，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)。

15、［題干］患者，男性，65歲。有高血壓及冠心病多年，某晚參加

宴會(huì)后次晨發(fā)現(xiàn)已死亡，檢查發(fā)現(xiàn)床上有少量咖啡色渣液，左側(cè)腰腹

部有大片青紫斑，可能的死因是

A.急性心肌梗死

B.重癥急性胰腺炎

C.高血壓腦出血

D.胃潰瘍出血。E,高血壓腦梗死

【答案】B

【解析】有飽餐的誘因，左側(cè)腰腹部有大片青紫斑考慮是Grey-

Turner征，有上消化道出血，考慮為重癥急性胰腺炎引起的猝死。

16、［題干］男，35歲，司機(jī)因車(chē)禍擠壓方向盤(pán)后3小時(shí)就診。自覺(jué)

上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線(xiàn)平片示腹膜后花斑狀改變，診斷

考慮為

A.肝破裂

B.十二指腸破裂

C.胰腺斷裂

D.右腎損傷。E,膽囊破裂

【答案】B

【解析】平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸

破裂可引起后腹膜出現(xiàn)氣體。

17、［單選題］診斷腎移植排斥反應(yīng)的〃金標(biāo)準(zhǔn)〃是

A.影像學(xué)檢查

B.移植腎組織病理學(xué)檢查

C.臨床表現(xiàn)

D.免疫學(xué)指標(biāo)檢查。E,腎功能檢查

【答案】B

18、［單選題］人體體液含量占體重的百分比，下列不正確的是

A.成年男性占體重的60%,成年女性占體重的50%

B.嬰幼兒占體重的70%~80%

C.細(xì)胞內(nèi)液約占體重的20%

D.血漿量約占體重的5%0E,組織間液量約占體重的15%

【答案】C

19、［單選題］下列下肢靜脈曲張的臨床特點(diǎn)，不正確的是

A.病理改變?cè)陟o脈壁中層的肌組織和彈力組織

B.靜脈壁薄弱和靜脈壓增高為主要病因

C.主要發(fā)生在下肢淺靜脈的大、小隱靜脈

D.交通支瓣膜功能不全時(shí)，應(yīng)在曲張靜脈切除后將交通支結(jié)扎切斷。

E,曲張靜脈內(nèi)血的含氧量高于未曲張靜脈

【答案】E

20、［單選題］闌尾炎的臨床病理類(lèi)型中，不包括

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性闌尾炎

C.壞疽性闌尾炎

D.慢性闌尾炎。E,闌尾周?chē)撃[

【答案】D

21、［單選題］關(guān)于上消化道大出血的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.是嘔血還是便血取決于可能的誘因和凝血機(jī)制

B.出血量小，解柏油樣黑便；出血量大，嘔鮮紅色血

C.食管胃底靜脈曲張破裂出血，以嘔血為主

D.胃十二指腸潰瘍、胃癌引起的出血，以便血為主。E,膽道出血以

便血為主，周期性復(fù)發(fā)

【答案】A

22、［題干］閉合性腹外傷病人觀察期間不應(yīng)做下面哪項(xiàng)

A.不隨意搬動(dòng)病人

B.注射止痛劑，減輕病人痛苦

C.禁食水

D.應(yīng)用廣譜抗生素。E,補(bǔ)充血容量，防止休克

【答案】B

【解析】此時(shí)注射止痛藥物易掩蓋病情，不利于觀察病情的進(jìn)展情

況。但發(fā)生創(chuàng)傷后，不宜隨意搬動(dòng)病人以免造成另外的損傷，如脊柱

骨折時(shí)，隨意搬動(dòng)病人將可能因脊髓損傷導(dǎo)致病人截癱。病人應(yīng)禁食

水以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，防止胃腸道穿孔時(shí)加重腹腔污染的可能;并應(yīng)積

極補(bǔ)充血容量，防止休克，并預(yù)防應(yīng)用廣譜抗生素。

23、［題干］關(guān)于中、重度燒傷的處理原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即建立輸液通道

B.留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量

C.了解病史，嚴(yán)重呼吸道燒傷須及早行氣管切開(kāi)

D.頭面部燒傷在清創(chuàng)后應(yīng)將創(chuàng)面包扎。E,III度環(huán)形焦痂應(yīng)切開(kāi)焦痂

減壓

【答案】D

【解析】頭面部燒傷清創(chuàng)后通常采用暴露療法。

24、［題干］女性，35歲，門(mén)脈高壓病史3年，突然嘔血約500ml,

最主要的病因是

A.血小板減少

B.凝血因子缺乏

C.應(yīng)激性潰瘍

D.貧血。E,食管靜脈曲張

【答案】E

【解析】交通支擴(kuò)張由于正常的肝內(nèi)門(mén)靜脈通路受阻，所以門(mén)靜脈

系與腔靜脈系之間存在的四個(gè)交通支可大量開(kāi)放，擴(kuò)張、扭曲形成靜

脈曲張。其中最具臨床意義的是食管下段、胃底形成的曲張靜脈。此

處的靜脈壓力差最大，肝硬化患者胃酸反流可腐蝕食管下段黏膜，如

因堅(jiān)硬粗糙食物的機(jī)械損傷以及咳嗽、嘔吐、用力排便等使腹內(nèi)壓增

高，可能導(dǎo)致曲張靜脈的破裂引發(fā)致命性的大出血。

25、［題干］關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的

A.行膿腫切開(kāi)引流

B.藥物治療療效不明顯

C.病變范圍較大

I).病變易形成竇道。E,可繼發(fā)感染

【答案】A

【解析】只有胸壁結(jié)核繼發(fā)感染時(shí)才行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

26、［單選題］下列對(duì)上唇皮膚軟組織損傷的處理，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.徹底止血

B.唇組織全層缺損用耳廓復(fù)合組織游離移植修復(fù)

C.縫合裂開(kāi)的肌層

D.良好對(duì)合唇紅緣。E,如缺損范圍較大，可用下唇組織瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)

【答案】B

27、［單選題］輸血發(fā)熱反應(yīng)一般多發(fā)生于輸血開(kāi)始后

A.2?4小時(shí)

B.1~3小時(shí)

C.2~3小時(shí)

D.10-30分鐘。E,15分鐘?2小時(shí)

【答案】E

28、［單選題］肺部腫塊出現(xiàn)〃爆玉米花〃樣的鈣化特征多見(jiàn)于

A.肺炎

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.肺癌。E,肺錯(cuò)構(gòu)瘤

【答案】E

29、［題干］乳腺癌當(dāng)其皮內(nèi)、皮下淋巴管被癌細(xì)胞阻塞時(shí)，其臨床

表現(xiàn)是

A.乳頭凹陷

B.乳腺皮膚凹陷

C.乳腺皮膚呈“橘皮”樣變

D.乳腺皮膚紅腫。E,乳頭呈濕疹樣變

【答案】C

【解析】皮膚在毛囊處與皮下組織聯(lián)結(jié)緊密，因此當(dāng)皮內(nèi)、皮下淋

巴管阻塞時(shí)，毛囊處形成許多點(diǎn)狀小孔，使皮膚呈“橘皮樣”外形。

30、［題干］刃厚皮片移植的適應(yīng)癥，不包括

A.大面積燒傷創(chuàng)面覆蓋

B.口腔.鼻腔.眼窩等部位創(chuàng)面的覆蓋

C.延遲皮瓣供應(yīng)的臨時(shí)覆蓋

D.手掌.關(guān)節(jié).面部以及功能部位的創(chuàng)面。E,局部污染創(chuàng)面

【答案】D

【解析】刃厚皮片移植存活容易，但后期攣縮程度較重，質(zhì)地較差,

對(duì)重要關(guān)節(jié)部位以及面部美觀部位需要中厚以上皮片移植恢復(fù)功能。

31、［題干］女，35歲。脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣,

頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)絹，T39.6C,P108次/分,

BP135/85mmIIg,近24小時(shí)尿量650mL輕度腹脹，腹軟,全腹輕壓痛,

無(wú)反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。最有可能出現(xiàn)異常的是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.尿常規(guī)檢查

C.立位腹部透視

D.腹部超聲檢查。E,血清鉀離子

【答案】A

【解析】患者體溫明顯升高，考慮為感染，故白細(xì)胞計(jì)數(shù)最有可能

出現(xiàn)異常。

32、［單選題］以下關(guān)于肘部瘢痕攣縮的治療哪個(gè)是正確的

A.切開(kāi)松解瘢痕，“Z”成形術(shù)，彈力帶壓迫

B.切除瘢痕直接縫合

C.彈力帶壓迫，外力牽引等非手術(shù)方法

D.切除松解瘢痕，以游離皮瓣覆蓋，屈肘位固定。E,以上都不是

【答案】A

33、［題干］患者男，46歲。困左頸動(dòng)脈三角區(qū)無(wú)痛性腫塊2年入院,

既往無(wú)肺結(jié)核病史，查:左頸動(dòng)脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實(shí)質(zhì)性腫

塊，表面光滑，界清，無(wú)疼痛，可向側(cè)方推動(dòng)，聽(tīng)診有收縮期雜音。

提示:假若術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)瞼裂縮小，瞳孔變小，前額皺紋消失。應(yīng)考慮

的并發(fā)癥包括

A.頸交感神經(jīng)損傷

B.頸副交感神經(jīng)損傷

C.腦卒中

D.舌咽神經(jīng)損傷。E,迷走神經(jīng)損傷。F,舌下神經(jīng)損傷。G,面神經(jīng)損

傷

【答案】A

【解析】頸動(dòng)脈體瘤是一種較為少見(jiàn)的化學(xué)感受器腫瘤，為副神經(jīng)

節(jié)瘤的一種，發(fā)生于頸總動(dòng)脈分叉部位的頸動(dòng)脈體。任何年齡均可發(fā)病,

多數(shù)生長(zhǎng)緩慢，表現(xiàn)出良性腫瘤的特征，51rl0%屬于惡性。頸動(dòng)脈體

瘤有時(shí)也有神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的部分表現(xiàn)，可合并腎上腺腫瘤等其他腫

瘤。

34、［單選題］有關(guān)海綿狀血管瘤的臨床特征，下列不正確的是

A.一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成，質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮性，

體位試驗(yàn)陽(yáng)性

B.四肢、軀干及面頸部均可發(fā)生，范圍廣泛的?？衫奂肮趋兰凹∪?

甚至關(guān)節(jié)腔

C.手術(shù)前可通過(guò)血管造影確定手術(shù)范圍

I).可通過(guò)局部注射硬化劑來(lái)治療。E,隨年齡增長(zhǎng)，可逐步縮小，甚

至消退

【答案】E

35、［題干］男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時(shí)，體檢：全

腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推

測(cè)該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是

A.膈下膿腫

B.腸間膿腫

C.盆腔膿腫

D.脾破裂。E,胃十二指腸穿孔

【答案】E

【解析】胃十二指腸急性穿孔的診斷：①潰瘍病史;②癥狀：上腹

部刀割樣持續(xù)性痛，且很快波及全腹，體溫上升;③體征：板狀腹，伴

壓痛、反跳痛，肝濁音界常消失，有移動(dòng)性濁音，晚期因腸麻痹而全

腹膨脹，腸鳴音消失;④輔助檢查：白細(xì)胞升高，站立位X線(xiàn)透視可見(jiàn)

膈下游離氣體，腹腔穿刺可得黃色混濁液體等。

36、［題干］女，35歲。脾切除、小腸切除吻合術(shù)后第5天，已排氣,

頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)絹，T39.6℃,P108次/分,

BP135/85mmHg,近24小時(shí)尿量650mlo輕度腹脹，腹軟，全腹輕壓痛,

無(wú)反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。最有可能出現(xiàn)異常的是

A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.尿常規(guī)檢查

C.立位腹部透視

D.腹部超聲檢查。E,血清鉀離子

【答案】A

【解析】患者體溫明顯升高，考慮為感染，故白細(xì)胞計(jì)數(shù)最有可能

出現(xiàn)異常。

37、［題干］患者女性，49歲。頸肩痛5年余，出現(xiàn)四肢麻木，無(wú)力

半年，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，查體見(jiàn)雙手尺側(cè)以下皮膚感覺(jué)減退，雙下肢

肌張力增高，肌力m?IV級(jí)，X線(xiàn)片見(jiàn)頸椎骨質(zhì)明顯退行性改變，其診

斷可能為

A.交感神經(jīng)型頸椎病

B.椎管內(nèi)腫瘤

C.頸椎增生

D.神經(jīng)根型頸椎病。E,脊髓型頸椎病

【答案】E

【解析】該患者主要為脊髓型頸椎病中央型脊髓受壓表現(xiàn)，從上肢

開(kāi)始，X-Ray示椎體后緣骨質(zhì)增生和椎管狹窄等退行性改變。

38、［單選題］闌尾炎的臨床病理類(lèi)型中，不包括

A.急性單純性闌尾炎

B.急性化膿性闌尾炎

C.壞疽性闌尾炎

D.慢性闌尾炎。E,闌尾周?chē)撃[

【答案】D

39、［題干］下述麻醉特點(diǎn)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.工作任務(wù)是消除疼痛和不適

B.保障手術(shù)患者安全

C.工作范圍還包括復(fù)蘇

D.麻醉藥的作用是不可逆的。E,包括全麻.局麻和椎管內(nèi)麻醉三類(lèi)

【答案】D

【解析】麻醉藥品的作用是可控的，同時(shí)也是可逆的。

40、［題干］典型食管癌癥狀特點(diǎn)是

A.胸痛

B.持續(xù)性胸骨后異物感

C.反酸.燒心伴吞咽困難

D.漸進(jìn)性加重的吞咽困難。E,間斷吞咽困難伴嘔吐

【答案】D

【解析】典型食管癌的癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。

41、［題干］頸部大靜脈損傷時(shí)，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A.大腦缺血

B.皮下血腫

C.呼吸道阻塞

D.空氣栓塞。E,嚴(yán)重出血

【答案】D

【解析】頸部重要的大靜脈損傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是空氣栓塞，其

緊急處理是右心室傳刺或頸內(nèi)靜脈置管吸氣，但死亡率仍很高

42、［題干］患者，男，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、

乏力、心悸2天入院。入院時(shí)檢查：貧血外貌，IIb50g/L。患者既往有

多次輸血史，1個(gè)月前在輸血過(guò)程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39度，

經(jīng)對(duì)癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

A.全血

B.洗滌紅細(xì)胞

C.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

I).紅細(xì)胞懸液。E,濃縮紅細(xì)胞

【答案】B

43、［單選題］惡性骨腫瘤的X線(xiàn)表現(xiàn)特征是

A.邊緣不清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)

B.邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，無(wú)骨膜反應(yīng)

C.邊緣清楚，骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯

D.邊緣清楚，骨質(zhì)增生，無(wú)骨膜反應(yīng)。E,邊緣不清楚，骨質(zhì)破壞，

骨膜反應(yīng)明顯

【答案】E

44、［題干］男性，45歲，飽餐酗酒后3小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并

向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時(shí)后來(lái)院急診。經(jīng)檢查，

診斷急性胰腺炎，若要證實(shí)本病例屬于重癥胰腺炎，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)

室檢查是

A.血淀粉酶

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

C.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定

D.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測(cè)定。E,尿淀粉酶

【答案】C

【解析】對(duì)于多數(shù)患者，依靠病史、癥狀、體征加上血尿淀粉酶的

測(cè)定可以確診。對(duì)少數(shù)診斷困難者，可行腹腔穿刺。腹腔液淀粉酶增

高有診斷意義。通過(guò)觀察腹腔液的性狀可以間接判斷病情程度。若為

血性或混濁液體，或腹水淀粉酶含量明顯高于血清淀粉酶，常提示胰

腺炎較嚴(yán)重。

45、［單選題］醫(yī)患關(guān)系遵循的最重要的道德原則是（）

A.醫(yī)患平等關(guān)系

B.醫(yī)患團(tuán)結(jié)關(guān)系

C.醫(yī)患互助關(guān)系

I）.醫(yī)患友愛(ài)關(guān)系。E,醫(yī)患監(jiān)督關(guān)系

【答案】A

46、［單選題］急性硬膜外血腫的好發(fā)部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.聶頁(yè)部

D.矢狀竇旁。E,額極部

【答案】C

47、［題干］肝門(mén)靜脈高壓癥斷流術(shù)的主要優(yōu)點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)

A.手術(shù)并發(fā)癥少

B.既能控制出血又能保持肝血液供應(yīng)

C.手術(shù)簡(jiǎn)單易于推廣

D.手術(shù)創(chuàng)傷小，病人恢復(fù)快。E,明顯降低肝門(mén)靜脈壓力

【答案】E

【解析】該術(shù)式對(duì)病人打擊較小，能達(dá)到即刻止血，又能維持入肝

血流，對(duì)肝功能影響較小，手術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后生存

質(zhì)量高，而且操作簡(jiǎn)單，易于推廣。

48、［單選題］關(guān)于腹部損傷的分類(lèi)，下列不正確的是

A.根據(jù)傷道性質(zhì)分為盲管傷、貫通傷

B.根據(jù)腹壁有無(wú)傷口分為開(kāi)放傷、閉合傷

C.根據(jù)是否穿破腹膜分為貫通傷、非貫通傷

D.閉合傷分為單純腹壁傷和腹腔臟器傷。E,根據(jù)膈肌是否破裂分為

復(fù)合傷和多發(fā)傷

【答案】E

49、［題干］男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升至40C,寒

戰(zhàn)，血壓12.1/10.lkPa(95/76mmHg)。

A.感染性休克

B.神經(jīng)源性休克

C.心源性休克

D.損傷性休克。E,失血性休克

【答案】A

【解析】患者患絞窄性腸梗阻，體溫升至40°,寒戰(zhàn)，考慮已引起

感染，故A正確。

50、［單選題］急性胰腺炎時(shí)，出現(xiàn)的GrE.y-TurnE.r征是指

A.腰部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

B.季肋部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

C.腰部、季肋部和腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

D.腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀斑。E,腹部臍周出現(xiàn)大片青紫色瘀斑

【答案】C

51、［單選題］下列甲狀腺疾病中，不宜手術(shù)的是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.甲狀腺腺瘤

C.橋本病

D.甲狀腺乳頭狀腺癌。E,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

【答案】C

52、［題干］患者女,24歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉內(nèi)有一1cm大小

的孤立結(jié)節(jié)，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一

個(gè)1cm大小腫大淋巴結(jié)，應(yīng)采取的治療是

A.放射性碘治療

B.對(duì)右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療

C.口服甲狀腺素，使血中TSH下降至

D.再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。E,手術(shù)切除腫大

淋巴結(jié)，同時(shí)探查同側(cè)頸部有無(wú)腫大淋巴結(jié)，對(duì)可疑者行病理檢查。F,

細(xì)針穿刺病理檢查

【答案】E

【解析】應(yīng)手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，探查是否有其他淋巴結(jié)并做病檢。

53、［題干］男性，25歲。因高位小腸疹I(lǐng)d入院，入院后經(jīng)頸內(nèi)靜

脈插管滴入腸外營(yíng)養(yǎng)液，2周后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、無(wú)咳嗽、咳痰，

腹部無(wú)壓痛和反跳痛。最有可能的診斷是

A.肺部感染

B.氣胸

C.導(dǎo)管性膿毒癥

D.咽喉部感染。E,高滲性非酮癥昏迷

【答案】C

【解析】用腸外營(yíng)養(yǎng)患者，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱等急性感染癥狀，胸、

腹均未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，在找不到其他感染灶來(lái)解釋寒戰(zhàn)、高熱原因時(shí),

應(yīng)考慮是導(dǎo)管性膿毒癥。

54、［單選題］惡性腫瘤施行根治性手術(shù)時(shí)，做法錯(cuò)誤的是

A.原發(fā)癌所在器官部分或全部切除

B.連同周?chē)＝M織整塊切除

C.區(qū)域淋巴結(jié)清掃

I).術(shù)中采取無(wú)瘤措施。E,手術(shù)探查有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，采取擴(kuò)大根治

【答案】E

55、［單選題］有關(guān)腫瘤的概念，下列錯(cuò)誤的是

A.腫瘤是機(jī)體中正常細(xì)胞在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下，所

產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物

B.腫瘤一旦形成后，不因病因消除而停止增生

C.腫瘤不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)正常生長(zhǎng)

D.腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中可采用生物學(xué)手段有效控制生長(zhǎng)。E,腫瘤可分

為良性與惡性

【答案】D

56、［單選題］關(guān)于血胸的病理生理特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.丟失血容量出現(xiàn)休克征象

B.血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，影響呼

吸和循環(huán)功能

C.由于肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)的去纖維蛋白作用，積血多凝固

D.血塊機(jī)化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運(yùn)動(dòng)，損害

呼吸功能。E,積血易并發(fā)感染，形成膿胸

【答案】C

57、［題干］男，18歲，II、III度燒傷約60%,入院后第5天。病人,

煩躁不安，BP90/50nlmHg,心率130次/分，四肢厥冷，淺表靜脈收縮

成索條狀創(chuàng)面停止生長(zhǎng)、干枯。提示為

A.燒傷創(chuàng)面膿毒癥

B.全身感染

C.休克

D.蜂窩織炎。E,二重感染

【答案】C

【解析】通過(guò)患者四肢厥冷、血壓低、心率快并有煩躁不安提示有

休克癥狀。

58、［題干］患者女，40歲。發(fā)現(xiàn)右頸部腫物2個(gè)月，生長(zhǎng)迅速，無(wú)

腹瀉、面部潮紅等表現(xiàn)。查體：右側(cè)甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬，大小約

5cmX4cm,隨吞咽上下移動(dòng)，頸部淋巴結(jié)無(wú)腫大。提示：上述檢查腫

瘤局限在腺體內(nèi)，大小為5cmX4cm,ECT示右甲狀腺冷結(jié)節(jié)，頸部淋

巴無(wú)腫大，甲狀腺功能正常。如性質(zhì)未明，擬行手術(shù)。應(yīng)采用的術(shù)式

為

A.結(jié)節(jié)切除術(shù)

B.患側(cè)腺體全切+峽部切除+冰凍切片檢查

C.患側(cè)腺體大部切除+冰凍切片檢查

D.患側(cè)全切+峽部切除+對(duì)側(cè)大部切除。E,患側(cè)腺體次全切除+頸部

淋巴結(jié)清掃術(shù)。F,患側(cè)腺體全切+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。G,患側(cè)腺體全切

【答案】C

59、［單選題］有關(guān)腹膜假黏液瘤的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤

B.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、

闌尾

D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，C.T檢查可了解黏液性物質(zhì)分布

情況。E,手術(shù)應(yīng)切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物

【答案】B

60、［單選題］門(mén)靜脈系統(tǒng)和腔靜脈之間有4處交通支，正確的是

A.胃底、食管下段交通支：胃冠狀靜脈-胃短靜脈通過(guò)食管靜脈叢

與奇靜脈相吻合，血流入上腔靜脈

B.直腸下端、肛管交通支：直腸上靜脈與直腸下靜脈、肛管靜脈相

吻合，血流入下腔靜脈

C.前腹壁交通支：臍旁靜脈與腹上、下深靜脈相吻合，血流入上、

下腔靜脈

I).腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈分支與下腔靜脈分支相吻合，

稱(chēng)RE.tzius靜脈叢。E,以上都是

【答案】E

61、［題干］男性患者，30歲，病程4個(gè)月，頭痛發(fā)病，入院前出現(xiàn)

左側(cè)肢體無(wú)力和嘔吐。入院檢查，意識(shí)清醒，眼底視盤(pán)水腫，左上、

下肢肌力四級(jí)，腱反射活躍，病理征(+)最確定的診斷是

A.顱內(nèi)壓增高

B.腦梗死

C.腦出血

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血。E,腦水腫

【答案】A

【解析】患者有頭痛、嘔吐、眼底視盤(pán)水腫，可以明確診斷為顱內(nèi)

壓增高，根據(jù)臨床資料尚無(wú)法確認(rèn)其他診斷。

62、［單選題］引起休克的病因雖然不同，但各類(lèi)休克的共同點(diǎn)都是

A.有效循環(huán)血量銳減

B.血壓下降

C.組織器官缺血、缺氧

D.器官功能、代謝的變化和細(xì)胞損傷。E,微循環(huán)障礙

【答案】A

63、［單選題］下列妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是

A.隨著妊娠發(fā)展，子宮增大，闌尾位置開(kāi)始時(shí)向上，后向外改變

B.妊娠最初3個(gè)月，急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)與一般急性闌尾炎相同

C.妊娠中晚期闌尾位置發(fā)生改變，觸痛點(diǎn)隨之升高

D.妊娠晚期闌尾居于腹腔深處，觸痛點(diǎn)常位于右腰部。E,妊娠晚期

闌尾穿孔較易局限

【答案】E

64、［單選題］下列對(duì)小兒先天性腸旋轉(zhuǎn)異常的敘述，錯(cuò)誤的是

D.LA.D.D.纖維帶切斷術(shù)對(duì)中腸扭轉(zhuǎn)效果滿(mǎn)意。E,預(yù)防性腸固定術(shù)

只應(yīng)用于復(fù)發(fā)性腸梗阻

B.可歸納為中腸扭轉(zhuǎn)、十二指腸梗阻、內(nèi)疝3種類(lèi)型

C.新生患兒多有腸梗阻癥狀，但出生24小時(shí)后有胎糞排出

【答案】D

65、［題干］膀胱刺激征是指

A.血尿，排尿困難

B.尿痛，尿失禁

C.尿急，尿痛

D.尿頻，排尿困難。E,尿急，尿頻，尿痛

【答案】E

【解析】膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛。

66、［單選題］下列臨床診斷休克的依據(jù)，不正確的是

D.脈搏細(xì)速＞100次/分，尿量＜20nil/h或無(wú)尿。E,收縮壓

＜10.7kPA.(80mmIIg)＞脈壓＜2.67kPA.(20mmHg)

B.原有高血壓者的收縮壓較原水平下降50%以上

C.意識(shí)異常，四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓試驗(yàn)陽(yáng)性(指壓后再充

盈時(shí)間〉2秒)，黏膜蒼白或發(fā)納

【答案】B

67、［單選題］下列情況的麻醉前用藥，錯(cuò)誤的是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)患者須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑

B.高熱患者宜用抗膽堿藥東葭若堿

C.口卜咻病患者應(yīng)常規(guī)使用苯巴比妥鈉

D.體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥。E,迷走張力高的患者應(yīng)

常規(guī)使用阿托品

【答案】C

68、［題干］胃腸道手術(shù)病人術(shù)前準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.手術(shù)前1?2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食

B.手術(shù)前8小時(shí)開(kāi)始禁食，4小時(shí)開(kāi)始禁水

C?結(jié).直腸手術(shù)應(yīng)行清潔灌腸

D.一般手術(shù)術(shù)前一日肥皂水灌腸。E,必要時(shí)可以行胃腸減壓

【答案】B

【解析】胃腸道手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括手術(shù)前「2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，

必要時(shí)用胃腸減壓，一般手術(shù)可在術(shù)前一日肥皂水灌腸，結(jié)、直腸手

術(shù)應(yīng)在術(shù)前口服腸道制菌藥物并清潔灌腸。要求術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食,

4小時(shí)開(kāi)始禁水。

69、［題干］游離皮片移植適用于

A.嚴(yán)重感染創(chuàng)面

B.有骨.肌腱.神經(jīng)暴露的創(chuàng)面

C.放射治療后的創(chuàng)面

D.陳舊性肉芽創(chuàng)面。E,手背瘢痕切除后創(chuàng)面

【答案】E

【解析1游離皮膚移植適用于皮膚全層缺損的覆蓋，其基底需滿(mǎn)足

血運(yùn)良好、無(wú)嚴(yán)重感染、無(wú)重要深層組織器官暴露等條件。

70、［單選題］腦震蕩的治療，一般不采取

A.傷后可留院觀察2?3天，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫

B.適當(dāng)臥床休息，減少腦力和體力勞動(dòng)

C.傷后早期嘔吐明顯而影響進(jìn)食，靜脈補(bǔ)充液體

D.應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。E,頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑

【答案】D

71、［題干］男，47歲。上腹疼痛7小時(shí)，伴發(fā)熱，T38.7C,頻繁

嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。血

WBC17X109/L,X線(xiàn)檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體。如果患者治療期間出現(xiàn)

上腹部包塊，首先考慮的診斷是

A.腹膜轉(zhuǎn)移癌

B.粘連腸梗阻

C.胰腺假性囊腫

D.胰腺癌。E,結(jié)腸癌

【答案】C

【解析】胰腺假性囊腫常在病后3?4周形成，系由胰液和液化的

壞死組織在胰腺內(nèi)或其周?chē)?，囊壁無(wú)上皮，僅見(jiàn)壞死肉芽和

纖維組織。

72、［題干］男性，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3~4次，在當(dāng)?shù)卦?/p>

按痢疾治療無(wú)明顯效果。近1個(gè)月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：

消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚

可活動(dòng)。根據(jù)上述案例，你的印象診斷是

A.慢性菌痢

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.消化性潰瘍。E,結(jié)腸癌

【答案】E

【解析】凡中年以上，近期出現(xiàn)腹部不適、大便性狀改變，便中帶

血、膿液或黏液，腹部包塊者均警惕結(jié)腸癌的可能。

73、［題干］有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯(cuò)誤的是

A.的消化性潰瘍出血沒(méi)有潰瘍病史

B.部分肝內(nèi)膽道出血沒(méi)有膽系感染病史

C.門(mén)脈高壓患者出血多是因?yàn)殚T(mén)脈高壓性胃病所引起的出血

I）.體重進(jìn)行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起。E,出血性

胃炎可有非留體類(lèi)抗炎藥服用史

【答案】C

【解析】門(mén)靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因多數(shù)是胃底

食管曲張靜脈破裂所致。部分病人是門(mén)脈高壓胃病所致（胃黏膜糜爛、

胃潰瘍出血等）。

74、［單選題］臨床上表現(xiàn)為面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌的病

理類(lèi)型是

A.腺瘤惡變

B.濾泡狀腺癌

C.乳頭狀腺癌

D.未分化癌。E,髓樣癌

【答案】E

75、［題干］患者，男性，45歲。陣發(fā)性全腹疼痛3天，加劇1天。

嘔吐數(shù)次，未排便排氣。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體：血壓

100/60mmHg,體溫37.6C,腹稍脹，未見(jiàn)蠕動(dòng)波，未觸及包塊,腸鳴

音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲，血紅蛋白160g/L,白細(xì)胞10.6X109/L。

心率加快，血紅蛋白升高的原因可能是

A.發(fā)作性腹絞痛

B.發(fā)熱引起

C.腹腔感染

D.中度脫水。E,饑餓導(dǎo)致低血糖

【答案】D

76、［題干］髓關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位以下哪種方法最常用、最簡(jiǎn)便、最安

全

A.Bigelow法

B.Stimson法

C.Allis法

D.骨牽引復(fù)位。E,切開(kāi)復(fù)位

【答案】C

【解析】髓關(guān)節(jié)脫位時(shí)髓關(guān)節(jié)處于內(nèi)收屈曲內(nèi)旋位，下肢縮短股骨

頭上移，閉合復(fù)位以Allis法最常用、最簡(jiǎn)便、最安全。

77、［單選題］重度低滲性缺水的補(bǔ)鈉治療，下列首選的是

A.0.9%氯化鈉溶液

B.5%葡萄糖氯化鈉溶液

C.5%氯化鈉溶液

D.改良達(dá)羅液。E,平衡鹽溶液

【答案】C

78、［題干］患者男，46歲。困左頸動(dòng)脈三角區(qū)無(wú)痛性腫塊2年入院,

既往無(wú)肺結(jié)核病史，查:左頸動(dòng)脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實(shí)質(zhì)性腫

塊，表面光滑，界清，無(wú)疼痛，可向側(cè)方推動(dòng)，聽(tīng)診有收縮期雜音。

提示:假若該患者為頸動(dòng)脈體瘤。手術(shù)方式有

A.頸動(dòng)脈體瘤切除，頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈移植術(shù)

B.頸動(dòng)脈體瘤切除，頸內(nèi)動(dòng)脈項(xiàng)總動(dòng)脈吻合術(shù)

C.頸動(dòng)脈體瘤剝離術(shù)及術(shù)中頸動(dòng)脈內(nèi)轉(zhuǎn)流術(shù)

D.頸動(dòng)脈體瘤剝離術(shù)。E,頸動(dòng)脈體瘤切除及自體大隱靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈

移植術(shù)。F,頸動(dòng)脈體瘤切除及頸內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)

【答案】B

79、［單選題］外科急腹癥最根本的治療原則是

A.對(duì)癥處理

B.糾正急腹癥的病理改變

C.糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂

D.控制感染。E,維持重要臟器功能

【答案】B

80、［題干］患者男，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)尿路結(jié)石入院，入院后檢查發(fā)

現(xiàn)胃潰瘍。查血鈣為13mg/dl,血磷0.63mmol/L,PTII27pmol/L?；颊?/p>

出現(xiàn)手足抽搐的原因是

A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

B.喉上神經(jīng)外支損傷

C.喉返神經(jīng)前支

D.喉返神經(jīng)后支。E,甲狀旁腺受累。F,甲狀旁腺的血液供應(yīng)受累

【答案】EF

【解析】甲狀旁腺功能亢進(jìn)是指甲狀旁腺分泌過(guò)多甲狀旁腺激素

(PTII)oPTI1主要生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣磷的平衡，它

促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用，使骨鈣溶解釋放入血，致血鈣和血鱗濃度升高。

甲狀旁腺自身發(fā)生了病變，如過(guò)度增生、瘤性變甚至癌變，或者身體

存在其他病癥，如長(zhǎng)期維生素D缺乏等都可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

甲狀旁腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致骨痛、骨折、高鈣血癥等。切除甲狀旁腺后,

容易發(fā)生低鈣血癥，一旦發(fā)生可及時(shí)補(bǔ)鈣。

81>［單選題］下列腎盂癌(carcinomaofrenalpevic)的特點(diǎn)中，

不正確的是

A.發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的腫瘤，尿中查到癌細(xì)胞的陽(yáng)性率較高

B.多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌，后者較前者惡性程度高

C.移行細(xì)胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或同時(shí)出現(xiàn)

D.腫瘤先轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)隔器官，再轉(zhuǎn)移相鄰的淋巴結(jié)。E,鱗癌或腺癌與結(jié)

石和炎癥長(zhǎng)期刺激有關(guān)

【答案】D

82、［題干］男，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減

輕。查體：38℃,上腹部壓痛，實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞15X109/L,血淀粉酶

560U/dL尿淀粉酶378U/dl(Somogyi法)。若患者出現(xiàn)下述表現(xiàn)時(shí)，

提示多發(fā)臟器衰竭和嚴(yán)重代謝障礙

A.白細(xì)胞增多

B.血糖3.9mmol/L

C.血糖14.5mmol/L

D.血鈣3.4mmol/LoE,血鈣1.67mmol/LoF,尿素氮8.lmmol/L<,

G,PH7.29oH,PaO2<57mmHg

【答案】ACEFGH

【解析】白細(xì)胞216X109/L,血糖升高(>11.Immol/L),血鈣降低

?1.87mmol/L),血尿素氮升高(〉7.Immol/L)及酸中毒時(shí)提示多發(fā)臟器

衰竭和嚴(yán)重代謝障礙；當(dāng)出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，提示ARDS。

83、［題干］男，26歲。因車(chē)禍2小時(shí)就診，診斷脾破裂，腹腔大量

積血。就診時(shí)血壓100/60mmIIg,心率110次/分。輸血、輸液共

2000ml后血壓90/50mmHg,心率130次/分。除繼續(xù)輸血外。治療方法

是

A.注射升壓藥

B.腹腔引流

C.行脾切除手術(shù)

D.血管造影并行脾動(dòng)脈栓塞。E,靜脈輸注白蛋白

【答案】C

【解析】脾破裂非手術(shù)治療適應(yīng)證：無(wú)休克或容易糾正休克，B超、

CT證實(shí)脾破裂比較局限，表淺。無(wú)其他臟器合并傷。若發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血

或其他臟器損傷，應(yīng)立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。

84、［單選題］有關(guān)先天性膽總管囊腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A.膽囊積液腫大，Murphy征(+)

B.右上腹持續(xù)性鈍痛，有時(shí)絞痛、牽拉痛或脹痛

C.間歇性黃疸，合并感染畏寒、發(fā)熱，黃疸加深

D.右上腹可捫及表面光滑的囊性腫塊。E,晚期出現(xiàn)膽汁性肝硬化和

門(mén)脈高壓癥

【答案】A

85、［單選題］對(duì)于外傷性脾破裂，下列哪一項(xiàng)不宜行睥切除術(shù)

A.全脾破碎者

B.脾臟血管完全斷裂，失去血供者

D.損傷大縫合術(shù)不能有效止血或失敗者。E,脾裂傷長(zhǎng)4.OC.m、深

IC.m的小兒患者

【答案】E

86、［單選題］目前評(píng)價(jià)肢體淋巴水腫治療前后變化（療效）的最佳

方法是（）o

A.干板X(qián)線(xiàn)照相術(shù)

B.放射性核素淋巴造影

C.C.T

D.直接淋巴管造影。E,間接淋巴管造影

【答案】B

87、［單選題］乳腺癌患者發(fā)生腰椎轉(zhuǎn)移的主要途徑是

A.經(jīng)腋窩淋巴系統(tǒng)

B.經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng)

C.經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)

D.經(jīng)胸導(dǎo)管系統(tǒng)。E,經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng)

【答案】E

88、［題干］患者女，65歲。左頸部一色素性腫塊2年，潰爛1周入

院，家族中無(wú)類(lèi)似患者。查體:左頸外側(cè)一拳頭大小腫塊突出于皮膚，

中央潰爛，有惡臭。病檢提示黑素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真

皮界處形成一些細(xì)胞巢。提示:如該患者胸片上有多發(fā)結(jié)節(jié)。此時(shí)應(yīng)采

取的治療是

A.局部放療

B.局部切除，必要時(shí)植皮

C.化學(xué)治療

D.局部切除及區(qū)域淋巴結(jié)清掃術(shù)。E,擴(kuò)大切除及根治性頸淋巴結(jié)清

掃術(shù)。F,免疫及生物學(xué)治療

【答案】AC

【解析】對(duì)已出現(xiàn)多區(qū)域淋巴結(jié)和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般認(rèn)為此時(shí)施

行淋巴結(jié)清掃術(shù)并不能顯著提高5年生存率。但仍有部分學(xué)者認(rèn)為，

如病人情況允許也可施行包括區(qū)域淋巴結(jié)清掃在內(nèi)的手術(shù)治療，這樣

可起到減少瘤體負(fù)荷，強(qiáng)化化療、放療和免疫療法效果，減輕癥狀作

用，對(duì)此爭(zhēng)議問(wèn)題，考試中盡量以保守+穩(wěn)妥的治療方法為準(zhǔn)，對(duì)超前

的治療暫時(shí)不要選為正確答案。

89、［單選題］診斷高滲性缺水的依據(jù)中，下列不正確的是

A.攝入水分不足，水分喪失過(guò)多

B.口渴為最突出癥狀，并伴隨有唇舌干燥、乏力、煩躁、尿少，甚

至澹妄、昏迷等癥狀

C.血漿滲透壓＜290m0sm/L

D.血清鈉在150mmol/L以上。E,紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比

容輕度增高，尿比重高

【答案】C

90、［題干］患者男，45歲。腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10

天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受

限，椎旁壓痛向下肢放射，馬鞍區(qū)痛覺(jué)減退。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加

強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。目前，治療宜采用

A.手術(shù)

B.激素，非留體消炎藥

C.臥硬板床休息

D.牽引。E,硬脊膜外腔波尼松注射

【答案】A

【解析】腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)適應(yīng)癥①病史長(zhǎng)、癥狀反復(fù)發(fā)作、非

手術(shù)治療無(wú)效者②出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征和單根神經(jīng)麻痹③腰椎間盤(pán)突

出癥半腰椎管狹窄或滑脫。

91、［題干］屬于發(fā)組型先天性心臟病的是

A.ASD

B.tetralogyofFallot

C.PDA

D.VSDoE,pulmonarystenosis

【答案】B

【解析】PDA動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，VSD室間隔缺損，ASD房間隔缺損,

pulmonarystenosis肺動(dòng)脈狹窄，tetralogyofFallot法洛四聯(lián)癥。

92、［題干］患者，男性，37歲。急剎車(chē)致使方向盤(pán)擠壓上腹部16

小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)伴惡心、嘔吐。查體：體溫

38.4℃,上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛（一），無(wú)移動(dòng)性濁音，腸

鳴音存在，懷疑胰腺損傷。對(duì)