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枸櫞酸鹽透析液臨床應(yīng)用體會(huì)比京首部醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)醫(yī)院馮克在八十年代后期,由于傳統(tǒng)純醋·酸鹽的諸多缺點(diǎn),逐漸被碳酸氫鹽透析液取代。但是目前應(yīng)用的碳酸氫鹽透析液均保留了.3-8mmoM醋酸鹽和醋酸鹽。原因:配制純碳酸氫鹽pH值為8.6,此時(shí)CO32與透析液中的Ca2、Mg2+結(jié)合,形成不可溶性沉淀。醋酸鹽加入使pH保持在6.8-75,防止形成沉淀形成。但是,這少量的非生理性的無(wú)·機(jī)酸還是會(huì)在透析中產(chǎn)生許多并發(fā)癥!認(rèn)識(shí)酸人體血漿中不存在醋酸成分。碳酸氫鹽:折孩中的間成分達(dá)4mm:醋酸是通過(guò)肝臟代謝的醋酸鹽在轉(zhuǎn)化為碳酸氫鹽過(guò)程中是會(huì)消耗氧和能量的。醋酸鹽的副作用。血張心律失?！巧硇孕蔚拇x產(chǎn)物,:頭痛環(huán)的單第匯長(zhǎng)適寧導(dǎo)錄,付航5樣要化,炎癥合瞻析濱的缺點(diǎn)慢性高磷血癥:血液透析中的醋酸鹽將完全轉(zhuǎn)化為碳酸氫鹽。但轉(zhuǎn)化代謝過(guò)程中可導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)無(wú)機(jī)焦磷酸鹽和無(wú)機(jī)鹽蓄積。而細(xì)胞內(nèi)髙磷在常規(guī)血透中無(wú)法清除,透后6小時(shí)又釋放入血,引起透后高磷血癥,既而引起甲旁亢、代謝性骨病、異位鈣化合瞻祈的缺點(diǎn)刺激單核細(xì)胞釋放炎癥性細(xì)胞因子·醋酸會(huì)刺激微炎癥反應(yīng),誘導(dǎo)I-1,I6,TNF等因子的產(chǎn)生。與透析病人的發(fā)熱、頭疼、低血壓、肌肉酸痛、失眠等近期癥狀以及腕管綜合癥、骨營(yíng)養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)纖維化等遠(yuǎn)期癥狀有關(guān)含瞻折的缺點(diǎn)其他:降低細(xì)胞免疫功能低氧血癥糖和脂質(zhì)代謝紊亂瘙癢枸酸鹽血液透析優(yōu)點(diǎn)更好的生物相容性:更安全的抗凝特性更好的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)更少的

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