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腹腔鏡脾切除技巧探討汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院林廣榮脾臟解剖后鬥短血管腎面一脾腎韌帶脾動脈胃網(wǎng)膩血管脾靜球結(jié)腸面脾的而脾切除適應(yīng)征外科適應(yīng)征脾外傷游走脾(異位脾)、副脾感染性疾病脾占位:脾囊腫、脾膿腫、腫瘤脾動脈瘤、脾梗死、脾種植、脾紫癜胃體部癌、胃底賁門癌、胰體部、尾部癌、結(jié)腸脾曲部癌行根治切除術(shù)時充血性脾腫大脾切除適應(yīng)征內(nèi)科適應(yīng)征(脾腫大、脾亢)溶血性貧血(遺傳性球形細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血)血小板減少性紫癜慢性白血病淋巴瘤骨髓增生異常綜合癥脾臟相關(guān)的遺傳代謝病結(jié)締組織病禁忌證全身狀況差、難以耐受全麻手術(shù)者;難以糾正的凝血功能障礙;高度肥胖及膈疝患者;中期、后期妊娠患者;既往左上腹手術(shù)史考慮腹腔粘連妨礙手術(shù)顯露者;脾切除手術(shù)方式>開放性脾切除術(shù)手助腹腔鏡下脾切除術(shù)9完全腹腔鏡下脾切除術(shù)脾切除術(shù)歷史首次開腹脾切除術(shù):Andiranozaccarello在1549年為1位脾大患者成功行開腹脾切除術(shù)首次腹腔鏡脾切除術(shù)Delaitre在1991年為1例血小板減少性紫癜患者施行腹腔鏡脾切除術(shù),并獲得成功腹腔鏡脾切除的優(yōu)點(diǎn)視野更清晰,術(shù)中出血少,手術(shù)更安全術(shù)后早期即可活動,腸功能恢復(fù)快術(shù)后恢復(fù)快,住院時間短創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕腹部美容效果好腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)傷口比較傳統(tǒng)開放脾臟手術(shù)切口腹腔鏡脾臟切除手術(shù)切口腹腔鏡手術(shù)

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