皮膚科常規(guī)外用藥課件

皮膚科常規(guī)外用藥的使用外用藥的分類外用藥的作用及用途外用藥的使用原則常規(guī)外用藥的使用方法外用藥物的分類溶液如3%硼酸水粉劑如40%硫代硫酸鈉與2%稀鹽酸溶液洗劑如爐甘石洗劑油膏如凡士林酊劑如濃碘酊含碘10—20%（艾力克）乳霜劑如氫化可的松、地塞米松乳膏硬膏如復方氧化鋅糊氣霧劑如可愈

凝膠如阿昔洛韋眼用凝膠涂膜劑外用藥物的分類外用藥物的作用及用途溶液：是一種或多種藥物的水溶液。

多用于各類皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損粉劑：是一種或多種植物性和動物性的干燥粉末狀藥物均勻混合制成，可吸收水分，保持皮膚干燥，減輕皮膚與皮膚、皮膚與外界的摩擦.

多用于急性過敏性皮炎的早期及皮膚潮濕、多汗部位。外用藥物的作用及用途洗劑（水粉劑）：主要是水和適量的粉劑的混合而成，用前需搖勻，又稱震蕩劑。它具有收斂、消炎、殺菌、保護和清潔作用。

適用于急性過敏性皮炎的初期和末期的治療。但不適用于有毛發(fā)的部位和結痂、脫屑及濕潤的糜爛面上。外用藥物的作用及用途酊劑（醑劑）：具有殺菌、消毒、止癢及對某疾病的治療作用。用毛刷或棉千蘸酊劑，涂于皮損處，根據主藥作用和病情決定用藥及次數(shù)。

2%碘酊含有碘、碘化鉀、酒精溶液，有強殺菌、消毒作用，用于皮膚表面消毒、殺菌。外用藥物的作用及用途乳霜劑：將油和水在乳化劑的作用下，由于含油和水的比例不同形成水包油型—乳劑和油包水型—霜劑。再加入具有一定治療作用的藥物，就是目前市場上主要流行的皮膚外用藥劑型。

易涂抹，不污染衣物，深受歡迎。缺點易干燥及霉變，不穩(wěn)定外用藥物的作用及用途乳霜劑常用的藥物：含皮質類固醇激素的乳霜劑：

短效：可的松霜、氫化可的松霜；

中效：膚輕松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；長效：地塞米松霜、倍他米松霜等。用于不同程度病情的過敏性疾病，如濕疹、接觸性皮炎、日光性皮炎、神經性皮炎等含有抗生素類的乳霜劑：如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韋霜；含有某些治療藥物作用的霜劑：硅霜、維生素E乳、維膚康乳、復方二氧化鈦乳等乳霜劑常用的藥物：軟（油）膏劑：是一種均勻、細膩、半固體，具有一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能釋放藥物，能軟化痂皮、潤澤皮膚、消炎、止癢，促進肉組織形成作用，穿透皮膚作用深，但不利于散熱。

適用于慢性皮炎或無溢液者及潰瘍外用藥物的作用及用途硬膏：其稠度較高，粘著力不如軟膏，性質溫和，刺激性小，有吸收分泌物和保護創(chuàng)面作用。

適用與膿痂性和磷屑性皮膚病，以及亞急性、慢性炎癥性皮炎、濕疹。有毛發(fā)的部位不宜用.外用藥物的作用及用途外用藥分類作用疾病溶液用于濕敷有減輕充血水腫和清除分泌物及痂等作用用于急性皮炎、濕疹類疾病洗劑有止癢、散熱、干燥及保護作用用于急性過敏性皮炎初期和末期的潮紅、腫脹、瘙癢而無滲出的急性皮膚損害乳劑有保護、潤澤作用用于亞急性、慢性皮膚炎癥或瘙癢癥等外用藥物的作用及用途外用藥分類作用疾病軟膏有保護創(chuàng)面、防止干裂的作用用于慢性皮膚炎癥患者糊劑有一定吸水和收斂作用用于有輕度滲出的亞急性皮炎和濕疹等酊劑和醑劑將溶解的藥物均勻分布于皮膚表面，發(fā)揮作用慢性皮炎和瘙癢癥油劑清潔、保護和潤滑滲出少的急性、亞急性皮炎和濕疹外用藥物的作用及用途外用藥分類作用疾病硬膏阻止水分散失、軟化皮膚和增強藥物滲透的作用苔蘚樣變的慢性、局限性、浸潤肥厚性皮膚病涂膜劑在皮膚上形成一均勻薄膜慢性、無滲出或角質層增生性損害氣霧劑噴涂后藥物均勻分布于皮膚表面急性、慢性、感染性或變態(tài)反應性疾病凝膠外用后形成一薄層，涼爽潤滑、無刺激性急、慢性皮炎外用藥物的作用及用途外用藥的使用原則1

急性炎癥皮損：僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而

無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑

如氧化鋅粉或爐甘石洗劑。有水皰、糜爛、滲出時，則選用0.9％氯化鈉注射液、3％硼酸溶液或1：2000醋酸鉛溶液作濕敷用。根據臨床特點選用適當劑型2

亞急性炎癥皮損：可選用乳劑或糊劑如糖皮質激素乳劑或氧化鋅糊劑等。3慢性炎癥皮損：選用軟膏、糊劑或硬膏、涂

膜劑。外用藥的使用原則4頑固性、局限性皮損：可用糖皮質激素作皮損內注射。如無皮疹而僅有瘙癢，可選用醑劑或酊劑如5％苯唑卡因、1％麝香草酚、糖皮質激素制劑等，也可選用乳劑或振蕩劑外用藥的使用原則如化膿性皮膚病，可選用抗生素藥物，如2％莫匹羅星、0.5％~3％紅霉素、0.1％鹽酸小檗堿(黃連素)等。真菌性皮膚病可選用抗真菌藥，如2％~3％克霉唑、2％咪康唑、1％聯(lián)苯芐唑、1％特比萘芬、5％~10％水楊酸、2％酮康唑外用藥的使用原則根據病因、病理病化和自覺癥狀來選藥變態(tài)反應性疾病可選用抗過敏藥，如糖皮質激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢藥角化不全者選用角質促成藥，如5％~10％黑豆餾油、2％一5％煤焦油或糖餾油等角化過度時選用角質松解劑，如5％~10％水楊酸、10％~20％尿素、0.01％~0.1％維A酸等外用藥的使用原則外用藥的使用原則熟悉和掌控藥物的禁忌證和藥物間的配伍禁忌洗劑不宜應用于毛發(fā)部位，不能應用于結痂、脫屑及濕潤的糜爛面。酊劑則禁用于急性炎癥或滲出糜爛者外用藥的使用原則一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴大面積、增加濃度，盡量避免刺激。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有不良反應，應立即停藥或更換其他藥物外用藥的使用方法涂抹濕敷封包治療常規(guī)外用藥的使用方法

濕敷

多用于各類皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損。

常用的藥物有3%硼酸水、聚維酮溶液，可用做急性皮炎的冷濕敷方式。注意事項1把4—8層紗布墊用上述藥液浸濕，拿出稍擰去水，以不滴水為度，敷在病損上，20—30分鐘或更長時間，中間可以更換，每日1—2次或多次，2濕敷面積不能超過身體總面積的1/3，面積太大，要注意保溫，以防感冒。3對于肢端、陰莖、肛門部位皮損等可采用泡浴涂抹

主要治療作用的藥物溶解于水內，治療時用毛刷或棉千蘸藥液直接涂皮損上而進行治療，一般的一日涂2—3次，根據病情需要可增加或減少。注意事項1、外用藥的涂抹按照先水劑后膏劑的順序涂抹；2、洗劑涂抹需先搖勻藥物再用毛刷順毛囊輕涂與皮損表面；3、膏劑涂抹需用壓舌板稍用力研磨，順時針揉搽與皮損表面，涂藥范圍應大于皮損；4、抹藥后應暴露5分鐘待干，觀察有無不良反應。

封包治療

抹藥后用保鮮膜包裹抹藥部位兩圈，膠帶固定。注意事項：1、封包前應清潔皮膚，均勻涂檫外用藥，用保鮮膜或保鮮袋包裹涂檫藥物處的皮膚，包裹時間為6-8小時，最多不超過8小時。2、保鮮膜包裹時不可過緊，以免影響皮膚血液循環(huán)。3、封包治療適用于皮損較厚的四肢、背部，不可全身大面積運用，點滴狀皮損處禁用。4、封包藥物易選用軟膏、雙劑軟性激素。使用外用藥的注意事項1、涂抹藥物厚度為觸之有藥，能透露一定皮色；2、兩種藥膏混用時需要現(xiàn)用現(xiàn)配，30分鐘內用完；3、可根據皮損的性質和治療需要采用不同的用藥方法；4、涂抹洗劑采用“點涂法”，以免損傷正常皮膚。5、由于角質屏障作用，藥物在皮膚表面達到一定的飽和度即停止吸收，因此間斷用藥比連續(xù)用藥好，每日外用1-2次即可；6、應用硼酸軟膏時，要注意不可大劑量長期使用，每次封包面積少于全身面積的1/3，以免引起硼酸中毒。使用外用藥的注意事項1外用藥分為幾大類？2皮損急性期應選用那種類型外用藥？3外用藥濕敷時應敷幾層紗布，時間多長？4外用藥行封包治療時，封包時間多少小時為宜？歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。2．出現(xiàn)1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平

3．發(fā)展(1)原因：①甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯(lián)大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點成面·握全局]

一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。2．特點(1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。(2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發(fā)展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。1．李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦 (

)A．打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發(fā)明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。[答案]

C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關的近代事業(yè)是(

)A．電報業(yè) B．大眾報業(yè)C．鐵路交通業(yè) D．輪船航運業(yè)[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[題組沖關]3．假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯(lián)網D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。